在上一篇科普中，我們介紹了什么是肱骨頭囊變，肱骨頭囊變是如何形成的，這期將繼續(xù)聊相關(guān)話題。1.如何判斷肱骨頭囊變？在日常生活中，如果肩關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限，肩部肌力下降等癥狀時(shí)就要引起注意，最好前往附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，而最直觀的檢查就是核磁共振（MRI）。MRI具有較高的軟組織分辨力，而肱骨頭囊變?cè)贛RI上最直觀的體現(xiàn)就是在肱骨頭上有高亮的白點(diǎn)。2.肱骨頭囊變?nèi)绾翁幚恚????發(fā)現(xiàn)有肱骨頭囊變不必過度驚慌，需要臨床醫(yī)生通過患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、發(fā)生位置和既往手術(shù)史等專業(yè)鑒別以后區(qū)別對(duì)待：①一般而言，輕度的肱骨頭囊變沒有明顯癥狀，只會(huì)在影像學(xué)檢查中出現(xiàn)，而這種肱骨頭小囊變對(duì)人體健康沒有什么影響，因此對(duì)這種小囊變不需要處理，只需要定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查即可。②當(dāng)肱骨頭囊變有變大跡象時(shí)，可以就近去醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行沖擊波、磁熱療等物理因子方法治療，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體抗炎藥治療，促進(jìn)恢復(fù)。③如果肱骨頭囊變的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)肱骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，則建議通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除囊腫。④另外，如果肱骨頭囊變是發(fā)生在肱骨頭骨折以后，隨著骨折的愈合，肱骨頭囊變會(huì)自行消失，但還是需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察其變化情況。在肱骨頭的病變還沒有完全恢復(fù)之前，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)與搬抬重物。通過以上講解，希望大家能夠理性地對(duì)待肱骨頭囊變，做到不驚慌！本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科官方微信平臺(tái)。作者：王一丁，劉坤。

“羽毛球肩”——我愿稱之為?愛好打羽毛球是好事，但肩痛更得當(dāng)回事，可不是什么肩周炎?。?！?最近手術(shù)的幾位羽毛球忠粉，經(jīng)過數(shù)年的磨損，微創(chuàng)鏡下一看如同一個(gè)藝術(shù)家的作品，如此雷同，磨損撞擊撕裂太典型了。所以肩痛請(qǐng)正規(guī)及時(shí)診治，才能重返運(yùn)動(dòng)[加油]

有朋友肩痛做了磁共振，報(bào)告中寫著“肱骨頭（?。┠易儭?，于是非常著急。那么，肱骨頭囊變是怎么回事呢？1.什么是肱骨頭囊變？肱骨頭囊變是指肱骨頭部位出現(xiàn)囊腫的一種病變。研究顯示，正常人群肱骨頭囊變的發(fā)病率約為13%~27%。肱骨頭囊變主要分為退行性病變、沉積性病變、醫(yī)源性病變、感染和腫瘤等幾類。其中退行性病變最為常見，包括皮質(zhì)下和軟骨下囊腫。2.肱骨頭囊變是如何形成的？目前肱骨頭囊變的機(jī)制并不明確，可能與肩袖疾病和退行性關(guān)節(jié)疾病有關(guān)，或被視為衰老的一部分，如果解剖頸裸區(qū)囊性變化多與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，如果大結(jié)節(jié)前后方、小結(jié)節(jié)處囊變則多與肩袖損傷相關(guān)。有研究認(rèn)為，肩袖損傷患者中50%~80%會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象。其機(jī)制尚不清楚，有研究者認(rèn)為可能的機(jī)制如下：①完整的肩袖可以避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液直接接觸到肌腱附著處的骨面，形成“滑液屏障”；②如果肩袖發(fā)生損傷，肌腱撕裂產(chǎn)生間隙，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液就會(huì)通過這些間隙到達(dá)骨表面；③隨著裂隙的增寬，附著處的骨皮質(zhì)結(jié)構(gòu)也可以產(chǎn)生裂隙，使骨皮質(zhì)下的小梁結(jié)構(gòu)也暴露在關(guān)節(jié)滑液中，從而形成囊變?cè)?；④大結(jié)節(jié)前部及小結(jié)節(jié)分別為岡上肌腱和肩胛下肌腱附著，大結(jié)節(jié)后部為岡下肌腱附著點(diǎn)，這些肌腱的損傷可能會(huì)通過上述通道形成囊變。也有研究指出，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，肱骨頭與關(guān)節(jié)盂發(fā)生撞擊，造成微小骨折，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，滑液滲入；或骨端撞擊壓迫周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致局部血管增生，引起囊變。因此通常在出現(xiàn)肱骨頭囊變時(shí)，會(huì)主要考慮退化、慢性損傷、局部積液堆積、劇烈運(yùn)動(dòng)、炎癥、外傷等情況。本期文字及圖片內(nèi)容參考上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科官方微信平臺(tái)。作者：王一丁，劉坤。

肩關(guān)節(jié)痛是臨床常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年約有1%的成年人因新發(fā)肩部疼痛就診。那么肩關(guān)節(jié)疼痛都有哪些原因呢？本文我們向大家介紹常見的引起肩關(guān)節(jié)疼痛的原因。肩部疼痛和功能受限的四個(gè)最常見原因：肩袖疾病、肩關(guān)節(jié)疾病、肩鎖關(guān)節(jié)疾病和頸部相關(guān)疾病。肩袖肌腱疾病是肩部疼痛最常見的原因，好發(fā)于35-75歲肩袖撕裂：與職業(yè)、生活相關(guān)的慢性退變：繁重的舉重或重復(fù)性動(dòng)作，尤其是過肩的動(dòng)作。長(zhǎng)期家務(wù)勞動(dòng)。外此，由于某次外傷可引起肩袖肌腱撕裂。鈣化性肌腱炎：肌腱內(nèi)局部鈣化灶形成引起的肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛。粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎：好發(fā)年齡40-65歲。糖尿病、頸部、乳腺等手術(shù)后可能出現(xiàn)。僵硬肩：繼發(fā)于外傷后的肩關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎：常發(fā)生于60歲以上的人群。肩撞擊綜合征：肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛，因肩峰骨贅增生引起的肩關(guān)節(jié)疼痛。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎：肩關(guān)節(jié)前方壓痛、活動(dòng)時(shí)肩關(guān)節(jié)前方疼痛。好發(fā)于青少年至50歲，肩鎖疾病通常繼發(fā)于創(chuàng)傷或骨關(guān)節(jié)炎；肩關(guān)節(jié)外傷后可能發(fā)生嚴(yán)重的肩鎖關(guān)節(jié)脫位。頸部姿勢(shì)不良引起的肌肉問題（上交叉綜合癥）、頸椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)跟壓迫引起的放射性疼痛。除此以外，其他原因引起也可引起的肩關(guān)節(jié)疼痛：腫瘤、感染、外傷、胸部疾病、心臟疾病等。因此出現(xiàn)無法緩解的肩關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。找到病因才能對(duì)癥治療。

健肢輔助下患肢爬墻沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

站立位被動(dòng)內(nèi)旋（健肢輔助）沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉。沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

站立位肩胛骨活動(dòng)度訓(xùn)練，幅度要小，過大的動(dòng)作會(huì)增加肩袖撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾病：網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。

仰臥位被動(dòng)外旋，本動(dòng)作由患者健側(cè)上肢，用棍子輔助下完成，做手術(shù)的肩關(guān)節(jié)完全不發(fā)力。沈光思醫(yī)生簡(jiǎn)介沈光思，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，科主任助理，江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，姑蘇衛(wèi)生人才，蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才，蘇州市衛(wèi)生系統(tǒng)十佳青年標(biāo)兵，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組全國(guó)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)青年委員會(huì)副主任委員。自2008年碩士畢業(yè)后，開始從事骨科工作，側(cè)重肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疾病的保守及手術(shù)治療。每年診治肩痛患者3000余人次，膝痛患者1000余人次，在肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。2020-2021年于北京大學(xué)第三醫(yī)院做高級(jí)訪問學(xué)者1年，師從我國(guó)肩膝關(guān)節(jié)外科大師崔國(guó)慶教授，研修肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)及保守治療。近年多次擔(dān)任肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)班講師，為眾多醫(yī)師培訓(xùn)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（1）肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：肩袖損傷（撕裂）、肩峰撞擊癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜炎等。（2）膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)炎等。（3）肘關(guān)節(jié)疾?。壕W(wǎng)球肘、高爾夫肘等。（4）肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)周圍骨折和脫位。