在生活中，不小心摔跤時手臂撐地、提舉重物等可能使肩袖受損。年齡增長（45歲以上）或運動中使用過度等也會導致肩袖損傷。肩袖損傷一開始可能只是一些微小的撕裂損傷，而隨著日常外力的作用，這些小創(chuàng)傷會逐漸擴展成了大的撕裂創(chuàng)傷。肩袖損傷是引起肩部疼痛和活動受限的最常見的原因之一，且發(fā)病人數(shù)較多。今天的骨科科普，將為大家講解肩袖損傷如何治療和預防。什么是「肩袖損傷」？肩部的肌肉，如肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱，形似“袖口”，包裹在肩關(guān)節(jié)處的“大骨頭”外面，因此，這些軟組織被稱為“肩袖”?！凹缧洹本哂芯S持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保證肩關(guān)節(jié)運動的功能。這些肌腱軟組織受傷，就叫“肩袖損傷”。肩袖損傷可分為急性損傷和慢性損傷。急性損傷多見于青年人,伴有明確的外傷史，慢性損傷大多數(shù)是因肩袖的退行性病變及肩部的反復撞擊和磨損引起，多見于40歲以上中年人。由于岡上肌肌力薄弱，且承受牽拉力較大,故最易破裂,約占肩袖損傷的90%。為什么會發(fā)生肩袖損傷？①急性創(chuàng)傷:如跌倒、投擲、上肢牽拉等②反復過度使用:如從事需要上舉過頂動作的職業(yè)以及上肢過頂運動(網(wǎng)球、游泳、排球等)③解剖因素:如構(gòu)型肩縫和骨贅形成，摩擦擠壓肩袖，造成慢性磨損撕裂④老年肩關(guān)節(jié)脫位⑤與年齡相關(guān)的退行性改變:組織脆弱、血供減少⑥其他:如吸煙、糖尿病、風濕、骨關(guān)節(jié)炎肩袖損傷有什么癥狀？01肩關(guān)節(jié)疼痛：肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)外展、上舉時疼痛明顯。02肩關(guān)節(jié)活動障礙：肩關(guān)節(jié)主動活動受限明顯，被動活動受限不明顯。03肩部肌肉力量減弱：岡上肌損傷—肩關(guān)節(jié)外展無力；肩胛下肌損傷—肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋無力；岡下肌小圓肌損傷—肩關(guān)節(jié)外旋無力。肩袖損傷如何治療？01保守治療：肩袖損傷最基本的治療是制動。用肩肘固定帶懸吊，肩關(guān)節(jié)外展枕或外展支架固定制動4-6周，同時給予鎮(zhèn)痛治療，局部理療，加強患肢功能鍛煉，如肌肉力量練習，即穩(wěn)定性練習。可以做一些外旋、內(nèi)旋，60度以內(nèi)的外展的力量練習；靜力練習（訓練時肢體靜止不動或者不發(fā)生明顯的位置移動，肌肉的長度也不發(fā)生變化，卻處于緊張用力狀態(tài)）也是可取的。??02手術(shù)治療：手術(shù)治療包括肩峰成形術(shù)；肩袖修補術(shù)；肩峰成形術(shù)+肩袖修補術(shù)等。保守治療無效或肩袖撕裂嚴重的病人建議行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復手術(shù)是目前肩袖損傷的金標準手術(shù)，因為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點如何預防肩袖損傷①?日常生活中肩部注意保暖。②?切忌手提過重物品，尤其是中老年人。③?避免過頂及肩關(guān)節(jié)過度外展等動作，防止肩關(guān)節(jié)撞擊。④?保持良好的生活習慣、合適的運動方式及強度。加強肩部肌肉力量的訓練，如肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、外展等阻力及抗阻力訓練。⑤?運動前做好熱身活動，并針對訓練目標部位進行“預熱“，做好肩關(guān)節(jié)各個方向的拉伸活動，使肩關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài)。⑥?運動后拉伸，肩部屬于小肌群，在大量訓練刺激后，要及時進行拉伸，有利于肌肉的恢復和成長，保持肩部柔韌性。量力而行，循序漸進，科學訓練

來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！致病原因：一、間接暴力是年輕人肩袖損傷的主要原因。當?shù)箷r手外展著地；或手持重物，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。二、退行性變肩袖靠近肱骨大結(jié)節(jié)止點處，腱內(nèi)血管稀少，局部組織相對缺少血供，使肌腱容易發(fā)生退行性變。三、慢性損傷中老年患者肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復運動中，如棒球、仰泳和蝶泳、舉重、使用球拍的運動（如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等）。當上肢極度前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱炎。癥狀：1、患者不能自如使用患肩，當上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時，大結(jié)節(jié)與肩峰間疼痛明顯。2、肩部疼痛、無力、活動受限。3、肩袖完全斷裂時，因喪失其對肱骨頭的穩(wěn)定作用，將嚴重影響肩關(guān)節(jié)外展和上舉功能。4、肩袖部分損傷時，患者仍可能外展上臂，但可能會有外展60°～120°疼痛弧?；紓?cè)手臂伸直，由體側(cè)抬起到60°時疼痛較輕，抬起至60°～120°范圍時，疼痛較重，當上舉超過120°時，疼痛又減輕，且可自動繼續(xù)上舉。60°～120°這個范圍稱為“疼痛弧”。典型癥狀：(1)、肩部疼痛損傷早期為持續(xù)的、較為劇烈的疼痛，損傷后期多為鈍痛，肩關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇，有明顯的疼痛弧，夜間疼痛加重，側(cè)臥時不能壓到患病一側(cè)。無明顯外傷史者，肩關(guān)節(jié)活動時也會出現(xiàn)疼痛，疼痛可逐漸加重。肩關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生無菌性炎癥時，不活動肩關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)疼痛，夜間尤為明顯，影響睡眠。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液，還會引起肩部腫脹。（2）、肩關(guān)節(jié)無力、活動度受限肩袖損傷后，嚴重時會造成抬舉無力，表現(xiàn)為不能自行抬高手臂。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)無菌性炎癥并引起粘連，可造成肩關(guān)節(jié)各方向主動、被動活動均受限。并發(fā)癥：如果癥狀嚴重的肩袖損傷未得到積極治療，可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連、肌肉脂肪化、康復后再損傷等并發(fā)癥。就診：1、就診科室：骨科如果肩部出現(xiàn)疼痛、無力、活動受限等癥狀，建議及時就醫(yī)。2、就診準備：就診須知：掛號、資料準備、常見問題。三、就診提示：1、就醫(yī)前避免自行服用止痛藥物，以免加重癥狀或掩蓋病情。2、如肩部疼痛劇烈、活動受限，應注意減少或停止運動。四、就診前準備清單：1、癥狀清單:a,尤其需要關(guān)注癥狀發(fā)生時間、特殊表現(xiàn)等b,肩部是否有疼痛、無力、活動受限等癥狀？持續(xù)多長時間了？c,活動的時候疼痛會加重嗎？d,夜間疼痛會加重嗎？e,上肢活動受影響嗎？2、病史清單：是否曾有過肩部損傷?怎么受傷的？3、檢查清單：近半年的檢查結(jié)果，可攜帶就醫(yī)（X線檢查、磁共振成像檢查、B超檢查等）4、用藥清單：近3個月的用藥情況，如有藥盒或包裝，可攜帶就醫(yī)如鎮(zhèn)痛藥（口服）：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師）上海交通大學醫(yī)學院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學習，掌握先進關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風濕、痛風性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔任職務：擔任中華醫(yī)學會手外科分會委員，中華醫(yī)學會上海分會手外科學會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學關(guān)節(jié)微創(chuàng)學組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運動醫(yī)學協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。

1、肩關(guān)節(jié)外展支具（手術(shù)后用，需要帶到醫(yī)院來）需提前準備肩外展支具，術(shù)后需要使用，以保護肩袖，降低再撕裂的風險。注意支具角度選擇30度。京東可以自行購買，搜索“醫(yī)用肩外展枕固定支具”，支具外形參照下圖。2、肩關(guān)節(jié)開口的衣服（帶到醫(yī)院來）買個肩關(guān)節(jié)開口的衣服，手術(shù)后，換藥和護理的時候，不用脫衣服，可以減少疼痛和再撕裂的風險。京東淘寶都可以搜到類似的衣服。3、滑輪與繩子（留在家里，回家康復鍛煉用）在京東與淘寶上搜索“肩滑輪”，可有多家商家售賣。4、棍子（留在家里，回家康復鍛煉用）自己家找個棍子就可以練，沒有的話可以買一個。長度一般為50-60cm，直徑2-3cm。

1、肩關(guān)節(jié)外展支具（手術(shù)后就要用，需要帶到醫(yī)院來）需提前準備肩外展支具，術(shù)后需要使用，以保護肩袖，降低再撕裂的風險。注意支具角度選擇30度。京東可以自行購買，搜索“醫(yī)用肩外展枕固定支具”，支具外形參照下圖。2、肩關(guān)節(jié)開口的衣服買個肩關(guān)節(jié)開口的衣服，手術(shù)后，換藥和護理的時候，不用脫衣服，可以減少疼痛和再撕裂的風險。京東淘寶都可以搜到類似的衣服。

肩袖，通俗說，就是肩膀上的筋。肩袖撕裂一般發(fā)生在超過40歲的人群。人一天天長大變老，每天也在不停的使用肩膀。在日復一日的使用下，肩袖漸漸老化，彈性變差，質(zhì)地變脆，最終發(fā)生斷裂。下面的視頻，演示了肩袖撕裂發(fā)生的過程

功能鍛煉及康復指導：一：單純小肩袖損傷修復術(shù)后1.??支具：支具佩戴6-8周。6周之內(nèi)24h配戴，6周之后間斷去支具，8周之后情況良好可去。2.??具體練習內(nèi)容：術(shù)后1天開始：張手握拳：主動緩慢握拳到極限，緩慢用力張開五指，每天盡量多做。每天累計總量500次。用于預防血栓！6周后可停止練習。術(shù)后麻醉消退后立即開始術(shù)后2-3天開始：肘關(guān)節(jié)活動：去除支具，在床上仰臥位，將上臂后側(cè)墊高，用健側(cè)帶動前臂進行肘關(guān)節(jié)的屈伸及旋轉(zhuǎn)練習。（注：肩關(guān)節(jié)及上臂不能產(chǎn)生任何運動）術(shù)后5-7天開始：擺動練習：除掉支具，健側(cè)手托患側(cè)手臂，彎腰90度后背與地面平行，患側(cè)手臂放松，在健側(cè)的帶動下進行前后左右四個方向的擺動，每個方向活動到稍微痛的角度即可換方向。（向內(nèi)側(cè)的方向少做，角度不要太大）術(shù)后2周每天擺動1-2分鐘即可，每天一次。術(shù)后4-6周可增加至每天2次。術(shù)后5-7天開始：?關(guān)節(jié)被動活動：步驟：摘除支具→練習→配戴支具→冰敷肩關(guān)節(jié)前屈：坐位爬桌子練習：4周之內(nèi)：健側(cè)手拖住患側(cè)前臂，在健側(cè)的帶動下患肢手推動紙向前滑動，以疼痛可以耐受為宜。每天1次，每次1min。4周之后：在角度能夠允許的情況下進行站立位爬桌子練習，逐漸增加彎腰的角度，方法同上。每天肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋：仰臥位，在肩胛骨平面上（如下圖所示），患側(cè)手朝向肚臍方向運動。肩關(guān)節(jié)外旋：仰臥位，在肩胛骨平面上（如下圖所示），患側(cè)手朝向外上方向運動。術(shù)后6-8周：開始主動活動；定肘支撐主動活動術(shù)后8-10周：動肘支撐主動活動術(shù)后10周以后：獨立主動活動，可嘗試進行打電話、梳頭發(fā)等動作。術(shù)后3個月：進行助力性運動。術(shù)后3-4個月：廣播體操練習，5-10min/組，每天1-2組。?3．冰敷：每次進行肩關(guān)節(jié)活動后必須冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次，每次20分鐘（或依據(jù)自己情況而定），冰與水1：1混合，注意冰水不要浸濕傷口，如若冰敷后有不舒服感覺的患者，可以依具體情況減少或停止冰敷。4禁忌動作：術(shù)后6周內(nèi)禁止患肩主動用力。術(shù)后3個月之內(nèi)禁止后伸、投擲、用力聳肩、過度內(nèi)收、外展位外旋，術(shù)后半年之內(nèi)禁止提重物。二：巨大肩袖撕裂修復術(shù)后1.??支具：支具配戴12-14周12周之內(nèi)24h配戴，12周之后間斷去支具，14周之后情況良好可去除支具。2具體練習內(nèi)容：術(shù)后1天開始：張手握拳：主動緩慢握拳到極限，緩慢用力張開五指，每天盡量多做。每天累計總量500次。用于預防血栓！6周后可停止練習。術(shù)后麻醉消退后立即開始術(shù)后3天開始：???肘關(guān)節(jié)活動：去除支具，在床上仰臥位，將上臂后側(cè)墊高，用健側(cè)帶動前臂進行肘關(guān)節(jié)的屈伸及旋轉(zhuǎn)練習。（注：肩關(guān)節(jié)及上臂不能產(chǎn)生任何運動）術(shù)后7天開始：???擺動練習：除掉支具，健側(cè)手托患側(cè)手臂，彎腰90度后背與地面平行，患側(cè)手臂放松，在健側(cè)的帶動下進行前后左右四個方向的擺動，每個方向活動到稍微痛的角度即可換方向。（向內(nèi)側(cè)的方向少做，角度不要太大）術(shù)后2周每天擺動1-2分鐘即可，每天一次。術(shù)后4-6周可增加至每天2次。術(shù)后10?天開始：?關(guān)節(jié)被動活動：步驟：摘除支具→練習→配戴支具→冰敷肩關(guān)節(jié)前屈：坐位爬桌子練習：4周之內(nèi)：健側(cè)手拖住患側(cè)前臂，在健側(cè)的帶動下患肢手推動紙向前滑動，以疼痛可以耐受為宜。每天1次，每次1min。4周之后：在角度能夠允許的情況下進行站立位爬桌子練習，逐漸增加彎腰的角度，每天可增加至兩次。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋：仰臥位，在肩胛骨平面上（如圖所示），患側(cè)手朝向肚臍方向運動。肩關(guān)節(jié)外旋：仰臥位，在肩胛骨平面上（如圖所示），患側(cè)手朝向外上方向運動。術(shù)后12周：開始主動活動術(shù)后12周：定肘支撐主動活動術(shù)后14周：動肘支撐主動活動術(shù)后14周以后：獨立主動活動，可嘗試進行打電話、梳頭發(fā)等動作。術(shù)后3-4個月：廣播體操練習，5-10min/組，每天1-2組。?3．冰敷：每次進行肩關(guān)節(jié)活動后必須冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分鐘（或依據(jù)自己情況而定）。冰與水1：1混合。注意冰水不要浸濕傷口。如若冰敷后有不舒服感覺的患者，可以依具體情況減少或停止冰敷。4禁忌動作：術(shù)后12周內(nèi)禁止患肩主動用力。術(shù)后3個月之內(nèi)禁止后伸、投擲、用力聳肩、過度內(nèi)收、外展位外旋及后背手練習。術(shù)后半年之內(nèi)禁止提重物。

肩袖損傷的康復治療什么是肩袖？是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前方的肩胛下肌、上方的岡上肌和后方的岡下肌及小圓肌等肌腱組織的總稱。肩袖位于肩峰及三角肌的下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連，其不僅可以維持肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和上舉活動，還可將肱骨頭穩(wěn)定于關(guān)節(jié)盂上，對肩關(guān)節(jié)的活動和維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要的作用。什么是肩袖損傷？肩袖損傷就是肩關(guān)節(jié)其中的一個肌腱或者幾個肌腱發(fā)生損傷（也就是我們通常說的“把筋扭了”）。不恰當?shù)倪\動或者反復勞損就容易造成肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)裝置受損導致肩袖損傷。有些老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體，單杠或吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩、舉重抓舉時的突然背伸等動作，都易損傷肩袖。經(jīng)常進行網(wǎng)球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂類的運動，日積月累，也容易造成肩袖損傷。肩袖損傷常見的癥狀有哪些呢?1.疼痛首先出現(xiàn)的癥狀就是肩部疼痛。當然一般都有明確的外傷史或者重復性損傷史，患者傷前肩部無癥狀，傷后肩部有一時性疼痛，隔日疼痛加劇，持續(xù)4～7天。2.肩關(guān)節(jié)活動受限肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、屈曲、內(nèi)外旋更為明顯。很多人就是無意發(fā)現(xiàn)梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響。3.壓痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下間隙處等。4.肌肉痙攣與萎縮肩袖損傷2-3周后即可出現(xiàn)岡上、岡下肌萎縮，尤以岡下肌明顯。如果超過3個月后可能會繼發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮，肩關(guān)節(jié)活動范圍有程度不同的受限。第一步：減輕疼痛和炎癥1、休息。如要活動，以不引起患部疼痛為宜。2、冰敷。在疼痛急性期或每次活動后，持續(xù)冰敷15分鐘3、加壓。加壓包扎肩關(guān)節(jié)，在疼痛加重時期可以用支具保護。4、抗炎藥物治療。5、理療。第二步：促進損傷組織愈合和功能恢復在炎癥控制、疼痛減輕后進行。1、康復性練習。主要在無痛部位進行低強度的抗阻力量訓練，練習時必須掌握好強度和量，注意避免再次受傷。2、理療。3、提高全面身體素質(zhì)。4、避免肩部負荷過重，合理安排肩部運動負荷。5、嚴重影響的肩袖損傷仍需手術(shù)治療。四個運動教你對抗肩部疼痛01?鐘擺運動放松、俯身，一只手扶在桌面上，輕輕前后、左右擺動手臂，再轉(zhuǎn)一圈（注意不要挺直膝蓋哦）?02?手、腕、前臂及肘的相鄰關(guān)節(jié)活動練習?仰臥，將患肢抬起，用五指的力量抓握、伸展，腕部帶動整個上肢做掌屈、背屈、尺偏、橈偏、環(huán)轉(zhuǎn)動作，前臂做相應旋轉(zhuǎn)，肘部自然屈曲、伸展。每組3次，共5~10組。03?搓澡運動患肢放在背后，健肢放在腦后，兩手握住一條毛巾的兩邊?；贾挥昧Γ≈ㄟ^毛巾帶動患肢向上運動，達到最大限度后，保持2分鐘。每組5次，共5組。04?爬墻運動面對墻站立，將患肢抬起，用五指的力量抓墻，帶動整個上肢向上移動，達到最大限度后，保持2分鐘。每組5次，共5組。??TIPS治療建議?對于肩袖損傷，無論是保守治療，還是手術(shù)治療，康復治療都在其中發(fā)揮著不可或缺的重要作用。保守治療，可以在康復醫(yī)生和治療師的指導下，循序漸進地進行主動運動，輔助進行注射治療和理療等。手術(shù)治療，在術(shù)后依然需要盡快行康復訓練，從而達到肩關(guān)節(jié)功能恢復的最大化，防止由于關(guān)節(jié)長期制動，而導致的肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限。

每到冬春交替的時節(jié)，總會聽到不少人抱怨肩膀痛，甚至有的人晚上疼得睡不著覺，尤其在上海氣溫忽高忽低，讓很多人抱怨肩膀疼痛。這種情況下除了可能是肩周炎，還可能是肩袖損傷。最近門診就碰到很多這樣的患者。門診的一位患者：“醫(yī)生，我最近肩膀疼的很厲害，尤其的天冷的時候更疼，會不會是肩周炎，我剛拍好了核磁共振，麻煩您看看?！苯?jīng)過我簡單的問診以及核磁共振診斷，初步判斷是肩峰撞擊癥繼發(fā)引起的肩袖撕裂。我便對患者說：“基本可以確定就是肩袖撕裂，通俗來講就是筋斷了，這條筋就叫做岡上肌，隨著時間這條筋會越撕越大，而且現(xiàn)在已經(jīng)有關(guān)節(jié)僵硬了，氣溫下降導致血管收縮這就加劇了你的疼痛，這種情況只能做手術(shù)了否則越來越厲害?！薄拔矣譀]受過傷，怎么會“筋斷了”，患者有些不解?！半S著年齡的增長，人的肩袖的質(zhì)量會逐漸退化，特別是對于長期有過肩動作的患者來說更是常見，由于反復的抬手，導致肩峰撞擊繼而產(chǎn)生炎癥，慢慢肩袖也隨之卡斷，剛開始很多患者都以為是肩周炎，更加拼命的抬手鍛煉，導致病情進一步加重，只有通過手術(shù)將你撕裂的肩袖重新縫好，再用鉚釘固定住，慢慢的讓肩袖重新長好同時配合術(shù)后康復鍛煉就能完全好?！薄傲轴t(yī)生，你這么說我明白了，怪不得我肩膀越治越疼！那我做手術(shù)吧?！弊詈筮@位患者在做完肩袖修補術(shù)后的第一天，在康復治療師的指導下進行了個體化的康復鍛煉，肩關(guān)節(jié)的活動范圍明顯比手術(shù)之前好太多了，手術(shù)第二天就出院回家了，后續(xù)接著在家進行自我的康復，終于在術(shù)后第2個月，王大媽的肩膀終于和正常一模一樣了！

要點：1、肩袖損傷多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動時疼痛，伴隨上肢力量減弱，多合并夜間肩痛不適；2、中老年人退行性肩袖損傷病情多隱匿發(fā)展，病程較長；3、無明顯肩關(guān)節(jié)過度活動或外傷的中青年人群，以肩關(guān)節(jié)活動受限為主的肩痛，需考慮凍結(jié)肩（肩周炎）?！珀P(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)上舉、后伸受限明顯……到醫(yī)院就診，可能會聽到肩周炎、肩袖損傷之類的診斷。醫(yī)生可能建議休息，配合消炎止痛處理等保守治療，也可能會建議做肩關(guān)節(jié)磁共振了解情況。那到底什么樣的肩痛需要考慮肩袖損傷，下面試著分析一下。前文講過，肩袖損傷的原因大致可分成兩類：1、退行性撕裂，多發(fā)于上肢活動較多的中老年人；2、外力所致的肩袖撕裂，多見于暴力拉傷上肢，或跌倒時上肢撐地。第一種情況，肩痛發(fā)展得比較隱匿，早期可能表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動后疼痛不適，休息后可好轉(zhuǎn)（此期多表現(xiàn)為肩峰下滑囊炎或撞擊癥，肩袖結(jié)構(gòu)存在變性）。隨著病程進展（一般需要數(shù)年），除了肩痛以外，可能會逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)力量減弱，肩袖也隨之出現(xiàn)部分撕裂、或者全層撕裂，甚至部分人檢查時發(fā)現(xiàn)呈巨大撕裂的表現(xiàn)。總的看來，無明顯外傷的退行性肩袖損傷的情況，先是表現(xiàn)為活動時或活動后肩痛（肩關(guān)節(jié)活動受限情況較輕），隨后逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛加重、無力，活動受限的情況亦逐漸加重。第二種情況比較直接，外傷所致，傷后部分人當即肩關(guān)節(jié)情況并不不嚴重，但隨著軟組織損傷誘發(fā)周圍組織炎癥，肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限的情況逐漸出現(xiàn)，并加重。如果中青年人群，無明顯上肢外傷，無上肢過度活動的情況，這類情況下的肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，需首先考慮凍結(jié)肩（肩周炎）的可能?？傊?，如果肩痛，經(jīng)過休息、保守治療效果欠佳后，建議到運動醫(yī)學科門診就診，必要的時候行肩關(guān)節(jié)磁共振檢查了解肩關(guān)節(jié)情況，明確是否存在肩袖損傷非常有必要。