肩痛是常見的肌肉骨骼疾病，發(fā)病率僅次于腰痛。其中，肩撞擊綜合征是最常見的原因之一，在肩部疾病中占30%-35%。肩撞擊綜合征(shoulderimpingementsyndrome,SIS)是指肩部上舉時(shí)盂肱關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)受壓而出現(xiàn)的一系列肩部癥狀、檢查發(fā)現(xiàn)及影像學(xué)征象研究表明?！凹缱矒艟C合征”是如何引起肩痛？怎樣處理這類肩痛？康復(fù)能做些什么？今天，就一起來(lái)聊一聊。解剖學(xué)和生物力學(xué)1.盂肱結(jié)構(gòu)：肩峰是向前上方延伸到肱骨頭上面的肩胛岡突起。因此在肩部外展時(shí)，岡上肌容易在大結(jié)節(jié)與肩峰之間受到夾擊。反復(fù)外展夾擊活動(dòng)可造成反復(fù)性肌肉和肌腱創(chuàng)傷以及肌腱缺血壓迫。2.盂肱外結(jié)構(gòu)：盂肱運(yùn)動(dòng)和肩胸運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)在肩部功能中尤為重要。適當(dāng)?shù)募珉芜\(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定性不僅可以讓肱骨頭在外展時(shí)位于關(guān)節(jié)盂內(nèi)的正確位置，為肩袖肌肉移動(dòng)肱骨提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還能適當(dāng)抬升喙肩弓，從而減少撞擊綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。負(fù)責(zé)肩胛穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的肌肉主要包括斜方肌、前鋸肌、菱形肌和肩胛提肌。危險(xiǎn)因素1.工作或運(yùn)動(dòng)中肩部或肩部以上的重復(fù)性活動(dòng)，包括：游泳、投擲運(yùn)動(dòng)、網(wǎng)球、舉重、高爾夫球、排球和體操等2.盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定使肱骨頭移動(dòng)增加，導(dǎo)致患者容易發(fā)生SIS3.肩胛骨的不穩(wěn)和動(dòng)力障礙也容易引發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊4.上肢(特別是肩峰解剖結(jié)構(gòu))柔韌度低和肩鎖關(guān)節(jié)病理性改變5.肩胛骨姿勢(shì)和方位可能也對(duì)SIS有影響，例如圓肩(肩峰角向下傾斜)損傷機(jī)制肩袖、肩峰下滑囊及其他軟組織(如，肱二頭肌長(zhǎng)腱)被擠壓在肱骨頭與肩峰底面、肩鎖關(guān)節(jié)或喙肩弓之間1.肱骨頭的移動(dòng)增加：穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)(如，肩袖肌肉)無(wú)力或功能障礙可導(dǎo)致肱骨頭上移增加2.易發(fā)生撞擊的肩峰形態(tài)：肩峰的前1/3與肩峰下結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系在壓迫以及SIS的發(fā)生中起了部分作用。其中Ⅲ型肩峰與肩袖撕裂的相關(guān)性最高。（Ⅰ型-扁平型，Ⅱ型-彎曲性，Ⅲ型-鉤型）3.肩峰底面和肱骨頭之間的距離4.肩鎖關(guān)節(jié)發(fā)生骨贅性病變離縮小臨床表現(xiàn)患者主訴進(jìn)行過頂活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肩部疼痛。疼痛可能位于三角肌區(qū)或上臂外側(cè)，常發(fā)生在夜間或以患側(cè)肩膀支撐側(cè)臥時(shí)。如果癥狀長(zhǎng)期存在，那么肩部頂和背面周圍可能會(huì)有明顯的肌肉萎縮。試圖將手臂外展60°以上時(shí)可能會(huì)聽到骨擦音。體格檢查：SIS可能累及多個(gè)結(jié)構(gòu)，包括肩峰下滑囊、肩袖、肱二頭肌肌腱和盂唇。Neer和Hawkins-Kennedy手法對(duì)檢測(cè)SIS撞擊較敏感。1.完整的頸部檢查：SIS患者頸部檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)；2.視診是否有萎縮或變形：長(zhǎng)期撞擊可能導(dǎo)致肩后肌肉組織明顯萎縮，肩峰下間隙或肩后有壓痛；3.評(píng)估盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度(包括疼痛弧試驗(yàn)和被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的比較)：盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)度可能因疼痛而受限；4.肩袖力量試驗(yàn)(包括落臂試驗(yàn)和外旋力量試驗(yàn))：除某些長(zhǎng)期撞擊的病例外，肩部力量正常；5.?？圃囼?yàn)(包括Neer和Hawkins-Kennedy試驗(yàn)等)：Neer、Hawkins-Kennedy或Yocum檢查中疼痛復(fù)現(xiàn)；6.肌肉骨骼超聲(musculoskeletalultrasound,MSKUS)輔助檢查檢查時(shí)機(jī)：如果經(jīng)過充分康復(fù)治療功能仍未改善，則進(jìn)行影像學(xué)檢查。如果之前未進(jìn)行過MSKUS，可將其作為首選。對(duì)于持續(xù)有癥狀的患者，我們進(jìn)行X線平片檢查以評(píng)估解剖學(xué)變異，如肩峰或肩峰骨下斜、肩鎖關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。MSKUS不能確診或沒有實(shí)施條件、懷疑肩袖或盂唇撕裂或者診斷不明確時(shí)，可進(jìn)行MRI檢查。治療方案急性期：冷療、休息（避免可加重癥狀的活動(dòng)，包括所有過頂活動(dòng)），口服非甾體類抗炎藥(NSAID)（7-10天）康復(fù)計(jì)劃：SIS康復(fù)計(jì)劃應(yīng)循序漸進(jìn)，最初的重點(diǎn)是恢復(fù)活動(dòng)度，然后是穩(wěn)定性和力量訓(xùn)練，最后將肩部康復(fù)納入到整體功能鍛煉中。第1步：提高肩胛骨穩(wěn)定性：SIS患者常見肩胛骨不穩(wěn)定，這些患者康復(fù)訓(xùn)練的首要目標(biāo)是提高肩胛骨穩(wěn)定性。肩胛骨是肩袖肌群的起點(diǎn)，不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致肩袖肌群收縮無(wú)力和低效。增強(qiáng)穩(wěn)定肩胛骨的肌群力量，有利于肩袖更好地發(fā)揮功能。這一理療階段的目標(biāo)肌群按重要性依次為：菱形肌和中斜方肌、下斜方肌、上斜方肌和肩胛提肌，以及前鋸肌。第2步：強(qiáng)化肩袖：有4個(gè)肩袖肌群參與肩關(guān)節(jié)的3種不同運(yùn)動(dòng)，但這4個(gè)肌群的協(xié)調(diào)性活動(dòng)都對(duì)肩關(guān)節(jié)功能健全十分必要。為了解決肩袖肌群的肌力失衡，患者需要進(jìn)行特定肌群的單獨(dú)訓(xùn)練。第3步：提高肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的整體力量和協(xié)調(diào)性。第4步：改善整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的肌力、活動(dòng)度和協(xié)調(diào)性。其他：1.膠帶貼扎：肌內(nèi)效布貼是一種彈性膠帶，以改善血流、淋巴流及運(yùn)動(dòng)覺，并為肌肉和肌腱提供支持2.理療：包括：電刺激、超聲波、激光、針灸、放散式體外沖擊波治療(僅對(duì)一些肩袖鈣化患者有效）3.肩峰下注射：肩峰下注射帶來(lái)的癥狀緩解可提高患者對(duì)理療的積極性和依從性，此處不詳細(xì)介紹康復(fù)目標(biāo)：已成功完成SIS康復(fù)計(jì)劃的患者應(yīng)該能夠無(wú)痛地完成下列目標(biāo)：全范圍盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以及康復(fù)計(jì)劃中的所有功能性運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練。小結(jié)：肩痛的診療較為復(fù)雜，鑒別診斷需綜合考慮受傷機(jī)制，查體，肌骨超聲，以及其他影像學(xué)檢查等。明確診斷是第一步，不同肩痛疾患治療方案迥異。指導(dǎo)患者保持正確姿勢(shì)、動(dòng)作和人體工程學(xué)，以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很重要。如有肩痛困擾您，建議盡早治療，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥，造成不良預(yù)后。參考文獻(xiàn)成人肩痛的評(píng)估-UpToDate肩撞擊綜合征-UpToDate肩撞擊及相關(guān)問題的康復(fù)治療原則和實(shí)踐-UpToDate成人肩部疼痛的影像學(xué)評(píng)估-UpToDate肩部的肌肉骨骼超聲-UpToDate

“為什么手術(shù)兩個(gè)月了我還沒好？”“為什么我拿東西感覺很沒力呀？”“為什么現(xiàn)在一抬手我身體就會(huì)歪呀？”“手術(shù)了要怎樣才能恢復(fù)正常生活呀？”我們常常會(huì)遇到患者有以上這些疑惑，以下為大家講解。什么是肩袖？肩關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w最靈活的關(guān)節(jié)，它的大部分穩(wěn)定性主要靠關(guān)節(jié)周圍包裹的肌肉韌帶來(lái)提供，肩袖則是其中一部分，它是由四塊肌肉組成的肌腱組織，分別為岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，它們像衣服的袖口一樣包裹在我們的肱骨頭，是非常重要的存在。再加上肩胛骨的穩(wěn)定在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中也起重要作用。肩袖損傷是造成肩痛的常見原因，常常會(huì)引起肩關(guān)節(jié)無(wú)力，造成某種情況下的不穩(wěn)定狀態(tài)，有癥狀的肩袖撕裂被認(rèn)為影響到了4%到32%的人群，且隨著年齡的增長(zhǎng)更為普遍。肩袖撕裂是手術(shù)修復(fù)完就可以好了嗎關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩袖修復(fù)是現(xiàn)在解決肩袖損傷的常用方案，手術(shù)是將損傷的部分修補(bǔ)完整，但肌腱重新生長(zhǎng)也是需要時(shí)間的，早期一般需要制動(dòng)2~4周，在此期間，肌肉會(huì)有萎縮、瘢痕增生、關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限的情況，所以在活動(dòng)時(shí)由于本身的肌肉無(wú)力，其他肌肉代償完成動(dòng)作，會(huì)出現(xiàn)身體歪斜的情況，而不理想的肩胛骨活動(dòng)軌跡對(duì)建立正確的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式也有一定的影響，所以需要有后期的康復(fù)鍛煉加持。肩袖損傷術(shù)后康復(fù)方案康復(fù)方案通常分為四個(gè)階段，循序漸進(jìn)，每個(gè)階段都會(huì)逐步增加肩關(guān)節(jié)的負(fù)荷訓(xùn)練。第一階段：目的：減少對(duì)修復(fù)肌腱的應(yīng)力，促進(jìn)早期愈合。時(shí)間：0~4周方法：日常生活中佩戴肩外展支具，加強(qiáng)周圍關(guān)節(jié)的訓(xùn)練?！居?xùn)練1】手、腕、前臂及肘的相鄰關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)：3次/天，20個(gè)/次。?【訓(xùn)練2】夾背練習(xí)【訓(xùn)練3】肩關(guān)節(jié)被動(dòng)前屈患者仰臥于床上，伸直患側(cè)上臂，健側(cè)手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持1分鐘。第二階段：目的：給予肌腱一定的應(yīng)力刺激，預(yù)防早期關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)本體感覺得恢復(fù)時(shí)間：4~8周方法：進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，構(gòu)建正確的運(yùn)動(dòng)模式【訓(xùn)練4】肩關(guān)節(jié)主動(dòng)助力前屈?患者仰臥床上。患側(cè)上肢伸直在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。盡力向上推患側(cè)手，達(dá)到最大限度時(shí)維持1分鐘?！居?xùn)練5】肩關(guān)節(jié)主動(dòng)助力外展?患者仰臥于床上，雙手持一木棒于體前，健側(cè)將患側(cè)向外推，使患側(cè)上肢貼于床面，達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持1分鐘?！居?xùn)練6】肩關(guān)節(jié)主動(dòng)助力外旋?患者仰臥床上。患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。在維持患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時(shí)，盡力向外推患側(cè)手，達(dá)到最大限度時(shí)維持1分鐘。【訓(xùn)練7】肩關(guān)節(jié)主動(dòng)助力內(nèi)旋患者仰臥床上?；紓?cè)向后背手。健側(cè)手在身后用一根木棒頂住患側(cè)手掌。將患側(cè)手向上拖拽，達(dá)到最大限度時(shí)維持1分鐘?！居?xùn)練8】敬禮動(dòng)作?患者坐位，彎曲肘部，主動(dòng)抬肩，訓(xùn)練岡上肌的募集?！居?xùn)練9】空中書寫動(dòng)作?患者仰臥床上，患側(cè)肢體前屈90°與床面垂直，手指天花板書寫文字或字母，加強(qiáng)患側(cè)本體感覺與肢體控制?！居?xùn)練10】肩胛骨后縮?患者俯臥床上，患側(cè)手握小重量物品，做肩胛骨后縮動(dòng)作第三階段：目的：強(qiáng)化肩袖肌群的肌肉力量，提高肩關(guān)節(jié)及肩胛骨的穩(wěn)定性，建立良好的運(yùn)動(dòng)模式。時(shí)間：8~12周方法：進(jìn)行肩周肌群的抗阻力量訓(xùn)練【訓(xùn)練11】站立繩索或彈力帶劃船?患者站立，雙肘屈曲90°，背部發(fā)力帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)向后，達(dá)到最大限度維持5~10秒鐘，20個(gè)/次，3次/天?！居?xùn)練12】啞鈴屈肘練習(xí)（肱二頭肌訓(xùn)練）?患者患側(cè)手握啞鈴，做屈肘動(dòng)作，達(dá)到最大限度維持5~10秒鐘，慢慢放下來(lái)，20個(gè)/次，3次/天?！居?xùn)練13】啞鈴伸肘練習(xí)（肱三頭肌訓(xùn)練）?患者俯身，健側(cè)手可扶床面，患側(cè)手握啞鈴屈曲90°向后伸直，達(dá)到最大限度維持5~10秒鐘，慢慢放下來(lái)，20個(gè)/次，3次/天。第四階段時(shí)間：12~16周目的：盡可能恢復(fù)日常生活能力，回歸運(yùn)動(dòng)場(chǎng)方法：進(jìn)一步加強(qiáng)力量訓(xùn)練，針對(duì)回歸運(yùn)動(dòng)場(chǎng)進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練【訓(xùn)練14】彈力帶抗阻外展患者站立，將彈力帶一端固定在患側(cè)腳下，患側(cè)手握另一端做外展動(dòng)作，達(dá)到最大限度維持5~10秒鐘，慢慢放下來(lái)，20個(gè)/次，3次/天?！居?xùn)練15】彈力帶抗阻前屈?患者站立，將彈力帶一端固定在患側(cè)腳下，患側(cè)手握另一端做前屈動(dòng)作，達(dá)到最大限度維持5~10秒鐘，慢慢放下來(lái)，20個(gè)/次，3次/天?！居?xùn)練16】彈力帶抗阻外旋??患者站立，將彈力帶一端固定在架子或門把手，患側(cè)手握另一端，上臂夾緊身體或夾枕頭，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，做外旋動(dòng)作，達(dá)到最大限度維持5~10秒鐘，慢慢放下來(lái)，20個(gè)/次，3次/天?！居?xùn)練17】靜態(tài)跪姿支撐患者膝關(guān)節(jié)著地，雙手撐地，將小腿交叉抬離地面，維持20~30秒鐘，20個(gè)/次，3次/天?！居?xùn)練18】患者日常可以進(jìn)行小運(yùn)動(dòng)量的游泳、慢跑和球類運(yùn)動(dòng)等，以恢復(fù)患者上肢的協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)的精確性，但半年內(nèi)不能進(jìn)行競(jìng)賽類運(yùn)動(dòng)。參考文獻(xiàn)：美國(guó)肩袖損傷(部分?jǐn)嗔?撕裂/肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)重建)手術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉JamesWBrantingham,TammyKayCassa,DebraBonnefin,MuffitJensen,GaryGlobe,MarianHicks,CharmaineKorporaal.Manipulativetherapyforshoulderpainanddisorders:expansionofasystematicreview.Review,JManipulativePhysiolTher.2011Jun;34(5):314-46.doi:10.1016/j.jmpt.2011.04.002.圖A肩袖損傷(部分?jǐn)嗔?撕裂/肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)重建手術(shù)后)運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉圖示1(googleimage)(1)internalandexternalrotation:內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：側(cè)躺健側(cè)在下，患肢在上，屈肘90度，腋窩處放置一塊毛巾，手持重量約2公斤物體（如啞鈴），輕輕做肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(2)externalrotationstrengtheningusingafixedelasticband:使用固定松緊帶進(jìn)行外旋強(qiáng)化鍛煉(3)internalrotationstrengtheningusingafixedelasticband:使用固定松緊帶進(jìn)行內(nèi)旋強(qiáng)化鍛煉(4)shoulderabductionstrengthening:肩關(guān)節(jié)外展強(qiáng)化鍛煉：雙手各持一個(gè)重量約2公斤物體（如啞鈴），前伸肩關(guān)節(jié)至90度，再緩慢外展肩關(guān)節(jié)，最后緩慢堅(jiān)持做開合鍛煉圖B肩袖損傷(部分?jǐn)嗔?撕裂/肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)重建手術(shù)后)運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉圖示2(googleimage)(1)serratuswallslide:墻壁滑行鍛煉：將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，輕握雙手，使雙側(cè)前臂和小魚際處貼附墻壁，在墻壁上輕輕做鋸齒狀上下滑行鍛煉(2)proneflexion-endrange:俯臥屈伸范圍：將肘關(guān)節(jié)前伸，輕握雙手，使雙側(cè)上肢貼附床面，雙側(cè)大拇指朝上，做上肢肩關(guān)節(jié)輕輕上舉鍛煉(3)proneT-bilateral-thumbsup:俯臥位T形拇指朝上鍛煉：將肘關(guān)節(jié)前伸，輕握雙手，使雙側(cè)上肢貼附床面，雙側(cè)大拇指朝上，做上肢肩關(guān)節(jié)輕輕外展-內(nèi)收鍛煉(4)pronerows:俯臥位提拉鍛煉：俯臥位，手持重約2公斤啞鈴，做輕輕屈肘鍛煉(5)modifiedplankplus:改良平板支撐：俯臥位，使雙側(cè)前臂和小魚際處貼附地板，同時(shí)膝關(guān)節(jié)著地，做輕輕聳肩上身提拉升起鍛煉上述鍛煉每天至少做1次，每次做2組，每組從10下練起，每個(gè)動(dòng)作根據(jù)體力和恢復(fù)情況分別堅(jiān)持2-3秒鐘

近日，52歲李女士左肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，經(jīng)人介紹來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診求治。安軍明主任醫(yī)師結(jié)合病史、臨床癥狀及關(guān)節(jié)B超檢查結(jié)果，診斷李女士為肩袖損傷，遂給予針刺配合物理因子治療。經(jīng)過一療程的針灸治療，李女士肩痛、活動(dòng)受限的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。那么，針灸何以治療肩袖損傷？一起來(lái)聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說(shuō)。安軍明主任醫(yī)師介紹到，肩袖損傷是臨床常見病，約占肩關(guān)節(jié)疾病的17%～41%。肩袖損傷的原因包括肩部的退行性變化，局部血液循環(huán)障礙和肩峰下撞擊綜合征和急性創(chuàng)傷。臨床主要表現(xiàn)為：突然發(fā)生肩痛、局部壓痛、活動(dòng)受限、無(wú)力，甚至肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，全美每年因肩袖損傷就醫(yī)的人數(shù)高達(dá)450萬(wàn)人次，在意大利每100000人中就有62.1人次接受過肩袖手術(shù)治療，治療肩袖損傷的金額達(dá)到十億歐元。以往認(rèn)為，肩袖損傷通過手術(shù)治療可以獲得滿意的效果。然而，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，肩袖損傷手術(shù)后1年的平均愈合率僅為56%，對(duì)于輕中度的肩袖損傷，針灸、理療等非手術(shù)治療也可取得一定的臨床效果。肩袖損傷屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“傷筋”的范疇，肩袖損傷內(nèi)因?yàn)檎龤獠蛔?，肝腎虧虛，氣血不足，外因?yàn)轶w虛勞倦、外傷閃挫、起居異常、外邪入侵等，內(nèi)外合邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，治療以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛為原則。安軍明主任醫(yī)師針灸治療肩袖損傷時(shí)，主要在肩周局部取穴，對(duì)于肩臂前外側(cè)疼痛、外展不遂的患者，主要選取手陽(yáng)明大腸經(jīng)巨骨、肩髃、臂臑、手五里、曲池、手三里、合谷等穴；對(duì)于肩上、肩胛骨、肩后側(cè)以及上臂后側(cè)疼痛的患者，選取手太陽(yáng)小腸經(jīng)后溪、肩貞、天宗、秉風(fēng)、曲垣等穴；對(duì)于肩外側(cè)及上臂外側(cè)疼痛的患者，主要選取手少陽(yáng)三焦經(jīng)外關(guān)、臑會(huì)、消濼、肩髎等穴；對(duì)于肩前側(cè)及上臂前側(cè)疼痛的患者，主要選取手太陰肺經(jīng)天府、俠白等穴；諸穴合用，共腠溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的功效?？傊?，針灸治療肩袖損傷，可以減輕患者的肩痛癥狀及肩部功能，使患者盡快恢復(fù)正常生活與工作，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科劉睿婷稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明