肩袖PASTA損傷如何保留表層縫合肩袖PASTA損傷（PASTALesions）是英文PartialArticularSupraspinatusTendonAvulsion首字母的縮寫。是指肩袖關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊牟糠炙毫褤p傷。通俗的話來講就是肩袖的內(nèi)層損傷，而外層沒有損傷。對于輕度的PASTA損傷并不一定需要手術(shù)，但是對于三度的嚴(yán)重的PASTA損傷是建議關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的。這位患者是比較典型的三度肩袖PASTA損傷，前兩天幫他做了經(jīng)表層肩袖縫合。就是表層完全保留，通過表層縫合里層。優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，完全保留了表層，缺點就是手術(shù)中穿線相對比較麻煩，會比普通的肩袖縫合要多穿線5~10分鐘左右。普通的肩袖縫合我一般半小時做好，但是要做這種經(jīng)表層縫合可能要40分鐘左右。對于肩袖PASTA的損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有兩種方法。第1種是大部分人選擇的，將表層完全切開，就是把內(nèi)層的損傷變成全層的損傷，然后再將兩層同時縫合。這樣做的做法是縫合相對簡單，但是把原本完整的表層要破壞。第2種方法是完全保留表層，經(jīng)過表層縫合內(nèi)層，這種做法相對損傷小很多，但是術(shù)中穿線比較復(fù)雜?？傊瑹o論選擇何種方法，醫(yī)生的目的都是一樣，將撕裂的肩袖縫合，為患者解除病痛。一般我們都是建議醫(yī)生選擇自己最熟練的方法。

治療前關(guān)節(jié)鏡下肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折復(fù)位內(nèi)固定，完美的解剖復(fù)位以及微創(chuàng)技術(shù)是術(shù)后快速康復(fù)的前提。治療中術(shù)中采用雙排錨釘縫合技術(shù)，鏡下對撕脫骨塊進行解剖復(fù)位，術(shù)后復(fù)查骨塊位置復(fù)位良好治療后治療后即刻術(shù)后恢復(fù)良好，可早期進行肩關(guān)節(jié)康復(fù)功能鍛煉

?肩袖修補術(shù)后或者肩關(guān)節(jié)脫位修復(fù)術(shù)后，并不意味著肩關(guān)節(jié)功能就能康復(fù)。肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以修復(fù)組織的可靠愈合為基礎(chǔ)，取決于嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練。?肩袖修補或者肩關(guān)節(jié)脫位修復(fù)術(shù)后基本康復(fù)訓(xùn)練為一年。沒有嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練，患肩或者肢體的功能就很難滿意恢復(fù)。●請按照以下方案進行訓(xùn)練，并遵守計劃中的訓(xùn)練時間和幅度，不要隨意減少，以免造成關(guān)節(jié)僵硬。但是也不要隨意增加，以免影響修復(fù)組織的愈合?！裾垊?wù)必于術(shù)后6周、3個月、6個月、1年、2年、5年進行復(fù)查和相應(yīng)檢查。以利于及時調(diào)整治療和康復(fù)訓(xùn)練方案，保證肩關(guān)節(jié)功能最大程度的恢復(fù)，并避免損傷再發(fā)。

談?wù)劶珀P(guān)節(jié)疼痛肩是全身最靈活的關(guān)節(jié)，也是最容易“累”的關(guān)節(jié)之一。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，肩頸痛困擾著全球約10億人，中國約2.6億人也深受其害。頸肩痛的發(fā)病人群越來越年輕化，高發(fā)年齡已降至30以下。肩膀為什么總被疾病纏上？肩最怕4個敵人1.長時間保持一個姿勢長時間保持一個固定姿勢，例如伏案工作、開車，都會使頸肩部位的肌肉一直處于緊張狀態(tài)，得不到放松，長此以往會造成慢性勞損。因此出現(xiàn)肩膀酸脹、疼痛。年輕人肩膀酸痛多屬于這一類。2.頸椎病頸椎跟肩膀相鄰，因此頸椎病發(fā)作時，頸椎和肩膀酸痛?！敖Y(jié)伴”出現(xiàn)。此外，如果頸椎病較嚴(yán)重，壓迫了神經(jīng)根，還可能出現(xiàn)肩膀或手臂麻木。3.肩周炎50歲左右是肩周炎高發(fā)期，如果頸肩部夜間疼痛、上舉手臂疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限，且在勞累、受涼后出現(xiàn)，那很有可能是肩周炎。老年人的肩膀痛六成是肩周炎導(dǎo)致的。4.猛提重物猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉，可能造成急性肩袖（肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱）撕裂;長期打網(wǎng)球、棒球，經(jīng)常游泳的人，慢性肩袖勞損比較常見。60歲以上的人群，約三成患有不同程度的肩袖損傷。肩痛并不都是肩周炎1、神經(jīng)根型頸椎病在正常情況下頸椎有8對脊神經(jīng)，第五對頸神經(jīng)分布在肩關(guān)節(jié)周圍。當(dāng)患上頸椎病時可能會壓迫到這根神經(jīng)，從而讓肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感。除了肩膀疼痛之外也會伴有頸椎不適，頭痛頭暈和手發(fā)麻，應(yīng)該及時去醫(yī)院做拍片檢查，排除患上頸椎病的幾率。2、肩袖受到了損傷肩袖也就是肱骨頭周圍的肌腱復(fù)合體，當(dāng)受到多次慢性損傷或者急性外傷時就會讓此部位發(fā)生破裂。若是出現(xiàn)了急性損傷患者會聽見明顯的撕裂聲，而且肩關(guān)節(jié)有腫脹及淤血的情況。此類患者肩關(guān)節(jié)外側(cè)稍微用手壓就會有疼痛感，肩關(guān)節(jié)不能自行抬上去。需要提醒的是，中老年人肩痛最常見的原因是肩周炎，但肩周炎和肩袖損傷比較難鑒別，最好先到醫(yī)院確診，以免自作主張耽誤治療。3、肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)頭位肩關(guān)節(jié)球大，把持骨頭的關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)松弛，下方的組織非常薄弱，就是因為這種特殊的結(jié)構(gòu)，肩關(guān)節(jié)可以說是全身中活動度最大的，同時也容易發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，主要是受到了外傷有關(guān)，讓關(guān)節(jié)有明顯的疼痛和腫脹感，活動受到限制?；颊哂檬终瓶拷夭繒r，手掌不能直接搭在對側(cè)的肩膀上。4、鈣化性的肌腱炎鈣化性肌腱炎主要是指大量的鈣鹽在肌腱中沉著，從而讓肌腱變得越來越硬，一般發(fā)生在40~50歲經(jīng)常運動的人群身上，這主要是和肌腱退化及缺血缺氧有關(guān)，患者的肩關(guān)節(jié)外側(cè)會有明顯的壓痛感，尤其是到了晚上會劇烈的疼痛，肩膀會出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛而且上舉困難。3種肩痛是大病征兆1.左肩痛，可能是心臟病心臟出現(xiàn)問題時，會反射性地引起左肩部疼痛。如果是活動時出現(xiàn)、呈陣發(fā)性、有規(guī)律的左肩痛，建議到醫(yī)院排查心臟疾病。2.右肩痛，可能是膽囊炎急性膽囊炎癥可刺激右膈神經(jīng)末梢，出現(xiàn)右肩部皮膚反射性疼痛。右肩疼痛難緩解時，應(yīng)及時到醫(yī)院做彩超檢查，看看是否有膽囊炎。3.莫名疼痛、可能是腫瘤肩部莫名疼痛找不到原因，有可能是腫瘤導(dǎo)致的。當(dāng)頸肩部出現(xiàn)莫名的強烈疼痛感時，不要錯以“肩周炎”對待，可到醫(yī)院做CT排查。護肩運動鍛煉要先行1、毛巾拉伸法兩手從背后握住毛巾的兩端，先將毛巾保持水平位，然后用健手向上牽拉毛巾，使患肢向?qū)?cè)運動。每天10~20次。若癥狀好轉(zhuǎn)，可通過將毛巾搭在健側(cè)肩膀上，雙手握住毛巾兩端牽拉的方法來增加鍛煉強度。2、爬墻練習(xí)法面對墻壁站立，與墻壁保持1/3手臂的距離，讓手指接觸墻壁，從腰部水平開始盡可能往上爬。使用手部的力量，而不是肩關(guān)節(jié)的肌肉力量，然后緩慢將患肢放下，必要時可用健肢幫忙。每天10~20次。3、外旋拉伸法雙手握住橡皮筋，屈肘90度，使上臂貼于身體兩側(cè)，然后小范圍外旋患肢，30~45度，持續(xù)5秒。一次10~15下，一天一次。4、內(nèi)旋拉伸法站在關(guān)閉的門旁，用一橡皮筋勾住門把手，患側(cè)手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身體一側(cè)牽拉橡皮筋至30~45度，持續(xù)5秒鐘，一次10~15下，一天一次。5、后伸練習(xí)兩上肢盡量伸向后背，直到疼痛不能容忍，每次10~20下，每天3次。6、聳肩練習(xí)雙肩同時用力劃圈樣聳肩，一次10~15下，一天一次。護肩養(yǎng)護要緊跟1.肩膀要“熱”養(yǎng)在空調(diào)房或天氣冷的時候，披上圍巾能避免肩部受涼；睡前用熱水袋或熱毛巾敷肩頸肩部，或洗澡時用熱水沖大椎穴(低頭時，脖子后最突出部位)5分鐘左右，能起到類似溫灸的作用，促進肩部血液循環(huán)。2.常按后溪“穴”位小腸經(jīng)上的后溪穴，可治療頸、肩、腰等部位疾病，無論是工作還是休息，可隨時按摩。位置：微微握拳時，在小指的掌指關(guān)節(jié)旁的凹陷處。按摩方法：坐在桌子前，把雙手后溪穴貼在桌沿上，輕松地來回滾動，穴位上會有一種輕微的酸痛，每天3~5分鐘即可。長期堅持對頸、腰椎病及保護視力作用明顯。3.背“包”別太重背包過大、過沉?xí)又丶绮控?fù)擔(dān)，尤其是單肩大包，容易導(dǎo)致背部肌肉受力不均，造成脊椎和腰部勞損，出現(xiàn)頸肩和腰背酸痛，甚至‘’高低肩”。因此，背包最好選擇雙肩背、且背包時、要盡量收短包帶，讓背包底部與自已的腰部持平。4.用網(wǎng)球“按”摩肩頸酸痛時，可以用網(wǎng)球沿著肩胛骨旁的肌肉來回滾動，感到尤為疼的地方，可以多停留一會兒，有助于減輕疼痛。