什么是狹窄性腱鞘炎？什么癥狀？怎么治療？效果怎么樣？狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病，由于腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥改變。其癥狀因部位不同而有差異，常見的如手指狹窄性腱鞘炎，患者手指屈伸時(shí)會(huì)疼痛，有彈響或卡頓，嚴(yán)重時(shí)手指不能屈伸；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，提物時(shí)無(wú)力且疼痛加重，在橈骨莖突處可摸到硬結(jié)節(jié)。治療方法多樣。癥狀較輕時(shí)，可采用保守治療，如休息、減少手部活動(dòng)、局部熱敷，使局部血液循環(huán)加快，炎癥吸收，還可進(jìn)行局部封閉治療，注射糖皮質(zhì)激素和局麻藥物，快速緩解疼痛和炎癥。保守治療無(wú)效時(shí)可手術(shù)，切開狹窄腱鞘，松解肌腱，解除卡壓。一般來(lái)說，保守治療對(duì)癥狀輕的患者效果較好，能有效緩解疼痛。手術(shù)治療成功率高，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，癥狀可明顯改善甚至消失，能恢復(fù)正?；顒?dòng)，但術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止粘連。

得了腱鞘炎，面對(duì)封閉、針刀、熱療、膏藥、手術(shù)等方法，到底該怎么選擇？今天給大家解析一下。首先，以上方法都不選擇，第一步只選擇制動(dòng)休息。很多人不以為然，總覺得休息都不是個(gè)治療方法??！這種觀念是極其錯(cuò)誤的，尤其早期時(shí)候制動(dòng)休息至關(guān)重要，是腱鞘炎的基礎(chǔ)治療，所有治療都在此基礎(chǔ)之上。其次，根據(jù)不同時(shí)期癥狀選擇不同治療方法。如早期:局部紅腫熱痛，壓痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，無(wú)彈響。?此時(shí)腱鞘充血水腫，無(wú)狹窄。宜采取治療膏藥/封閉。?中期：屈伸彈響，活動(dòng)受限，可觸及硬結(jié)。此時(shí)腱鞘增厚，成“結(jié)節(jié)”。宜采取針刀/手術(shù)。后期：手指固定于屈曲位，被動(dòng)活動(dòng)困難，疼痛減輕但功能障礙顯著。此時(shí)腱鞘與肌腱粘連，宜采取手術(shù)/針刀。再者，封閉或針刀在超聲引導(dǎo)下治療，安全性最高、有效性最大、副作用最少。封閉時(shí)用的激素在超聲引導(dǎo)下注射，用極少的量（0.2ml）就可以起到最大作用。所以千萬(wàn)別認(rèn)為激素量越大（副作用越大）效果越好。最后，警惕多個(gè)手指同時(shí)腱鞘炎或不同手指輪番交替出現(xiàn)。此種情況警惕高血糖、甲減！

袁鋒主任門診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號(hào)間周三上午專家門診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門診3樓3號(hào)間周五全天專家門診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號(hào)可在門診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門口排隊(duì)找助理加號(hào)（號(hào)源有限請(qǐng)盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號(hào)臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示：就診請(qǐng)?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間

治療前患者雙手拇指疼痛、彈響3個(gè)月。左手拇指癥狀較重、無(wú)法伸直，一個(gè)月前行經(jīng)皮松解，現(xiàn)右手拇指疼痛較重、無(wú)法伸直，嚴(yán)重影響生活就診治療中經(jīng)皮松解，術(shù)后即刻拇指屈伸活動(dòng)正常，生活恢復(fù)正常。與傳統(tǒng)切開松解相比，此治療簡(jiǎn)單有效、恢復(fù)快。治療后治療后即刻經(jīng)皮松解，術(shù)后即刻拇指屈伸活動(dòng)正常，生活恢復(fù)正常。與傳統(tǒng)切開松解相比，此治療簡(jiǎn)單有效、恢復(fù)快。

腱鞘炎是手指部常見疾病，腱鞘炎常見于從事繁瑣日常家務(wù)活動(dòng)的中老年女性，或從事器樂演奏、貨物搬運(yùn)的人群，如今隨著生活方式的改變，長(zhǎng)期使用手機(jī)、電腦的年輕人，也容易患上腱鞘炎，我們常常稱之為“鼠標(biāo)手”、“鍵盤手”、“扳機(jī)指”。腱鞘炎根據(jù)病因一般分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、風(fēng)濕性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎這幾種類型。而最為常見的就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是怎么形成的？1、長(zhǎng)期勞累：手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓；或長(zhǎng)期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。2、肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。3、肝腎虧損，氣血不足肝腎虧損，氣血不足：隨著年齡增長(zhǎng)，肝腎精氣衰退，氣血不足，手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)，屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導(dǎo)致局部腱鞘炎的炎癥。4、外傷影響：當(dāng)腱鞘受到損傷，并且使細(xì)菌入侵到鞘內(nèi)，就極易引發(fā)炎癥出現(xiàn)，進(jìn)而形成腱鞘炎。5、其它疾病引起先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會(huì)造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長(zhǎng)期不愈，會(huì)引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。腱鞘炎的治療方法：1、早期或癥狀較輕時(shí)，可采取局部制動(dòng)的方法，減輕手部的活動(dòng)，使局部得到休息；還可以進(jìn)行理療，做按摩熱敷等。2、癥狀明顯、疼痛較重者可采用腱鞘內(nèi)注射消炎鎮(zhèn)痛液。3、腱鞘炎小針刀治療的辦法主要是通過小針刀插入造成肌腱，腱鞘炎周圍的一些粘連組織，從而對(duì)周圍的粘連組織進(jìn)行松解，切除達(dá)到松解的目的、其切口一般不用縫合，用無(wú)菌紗布加壓包扎即可，大部分患者可取得很好的治療效果。4、上述療法無(wú)效時(shí)，近5%的須采用手術(shù)治療：放大鏡下切開狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱。

腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，橈骨莖突處只有一個(gè)腱鞘?，拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱正好一起通過這一腱鞘。兩肌腱出鞘管后又折成-定的角度，女性的折角大，發(fā)病率較男性高，所以又稱“媽媽手”，“奶奶手”。另外，橈骨莖突處的肌腱溝淺而狹窄，底面凹凸不平，溝又覆蓋有腕背韌帶。日常生活及工作中，經(jīng)常持久地伸拇指和伸腕運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)肌腱在這狹窄的腱鞘內(nèi)不斷地運(yùn)動(dòng)摩擦，極易引起肌腱滑膜或腱鞘損傷性炎性水腫，產(chǎn)生疼痛及功能障礙。