腱鞘炎腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液，內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。?肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。在手部，最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和手指屈肌腱鞘炎。?腱鞘炎的病因1、主要病因：長期使用電腦的辦公白領(lǐng)、清洗等服務(wù)性行業(yè)的藍領(lǐng)或家庭主婦等，都成為了腱鞘炎高發(fā)人群，這與姿勢不當、過度使用有密切關(guān)系。2、其它病因：肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。腱鞘炎的臨床癥狀1、疼痛多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，運動時關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。2、局部的腫脹發(fā)病肌腱會有條索狀隆起，這也是腱鞘炎常見的癥狀之一。3、感染感染波及皮下組織，同時會伴有紅腫。4、功能障礙發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響發(fā)力，會出現(xiàn)動作變形。??腱鞘炎的治療目前治療的方法有三種：藥物治療、手術(shù)治療和非手術(shù)治療。但通常以非手術(shù)治療為主。1、藥物治療：口服非固醇類抗炎藥，局部可在鞘管內(nèi)注射含有固醇類藥物進行封閉治療。2、手術(shù)治療：如果情況持續(xù)惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開或部分切除。3、非手術(shù)治療：發(fā)生腕管綜合征或腱鞘炎反應(yīng)急性期，當感到疼痛腫脹及灼燒感時應(yīng)停止工作，讓手部處于休息的狀態(tài)。除了休息和冷敷外，佩戴護具可以減少腫脹及疼痛。傳統(tǒng)手腕矯形器3D打印手腕輔具傳統(tǒng)市面上手腕矯形器存在笨重，不透氣，價格貴等缺點，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印中心研發(fā)手腕輔具擁有個性化，重量輕以及個性化康復(fù)支撐的特點。已經(jīng)廣泛用于手腕疾病的制動治療，在腕手腱鞘炎個性化預(yù)防與治療方面較傳統(tǒng)的康復(fù)輔具具有不可比擬的優(yōu)勢。3D打印手腕矯形器

狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；發(fā)生在拇指或其他手指的指屈肌腱稱為扳機指。1.指屈肌腱腱鞘炎（1）常見于一種是用手指過度勞累的人，另外一種是經(jīng)常洗東西、著涼水的人，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)。硬結(jié)可隨手指屈伸而活動。（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴重時，患指屈伸活動受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。治療方法1.保守治療：減少活動，熱敷，類固醇鞘管內(nèi)注射有較好的療效。2.如保守治療無效，同時伴有關(guān)節(jié)的活動受限，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)或針刀松解。預(yù)防方法1.洗東西盡量用溫水，不要用涼水，因為冷水刺激會引起關(guān)節(jié)發(fā)炎。2.避免手指過度勞累，比如從事手工編織的工作者或者從事長期抓握重物的勞動者等都要避免手指過勞，這樣就可以預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生。3.經(jīng)治療疼痛緩解之后可以借助于支具來保護關(guān)節(jié)借助護具可以使得受傷肌腱充分得到休息介紹幾個緩解手疲勞的小知識怎么樣，您學(xué)會了嗎？??

隨著智能手機和電子科技的普及，人們對電子產(chǎn)品的迷戀程度越發(fā)嚴重，越來越離不開手機，玩游戲、聊微信、網(wǎng)購、刷微博成了人們每日的“必修課”。漸漸的，就開始覺得手指以及手腕處有酸痛感，手指變得不靈活，甚至僵硬，使不上勁，這時可能是腱鞘炎找上門了。?腱鞘炎的癥狀肌腱牢固的附著在骨頭上，具有連接肌肉及骨骼的作用。而腱鞘包裹著肌腱，肌腱在腱鞘中滑動。當頻繁活動時，肌腱和腱鞘會過度摩擦，從而使肌腱、腱鞘充血、水腫，甚至出現(xiàn)滲出等無菌性炎癥，醫(yī)學(xué)上稱其為“腱鞘炎”，主要癥狀表現(xiàn)如下：1、疼痛腱鞘炎最直觀的表現(xiàn)就是局部有明顯痛感。在進行運動時關(guān)節(jié)還會有酸脹和乏力感，有時會有條帶狀痛感。?2、腫脹由于患處長期受到摩擦，肌腱會出現(xiàn)條索狀凸起，不同患者凸起程度不同。當患處腫脹時要盡快消腫，以免誘發(fā)疼痛。?3、功能障礙這種現(xiàn)象主要發(fā)生于手腕部位，腱鞘炎會對手腕的發(fā)力產(chǎn)生影響?；颊咴谶\動時會覺得痛感明顯，進而使運動功能受到影響。?4、屈指不便對于病情嚴重者，會有屈指不便的現(xiàn)象，多發(fā)生于晨起。手指無法自由彎曲或彎曲時感到吃力，也是腱鞘炎的典型表現(xiàn)。?5、橈骨莖突處有痛感部分腱鞘炎患者會在橈骨莖突處感到疼痛，擠壓患處時有明顯脹痛，局部腫脹，可捫及硬塊。腱鞘炎的治療目前治療的方法有三種：保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。但通常以保守治療為主。1．?保守治療：發(fā)生腕管綜合征或腱鞘炎反應(yīng)急性期，當感到疼痛腫脹及灼燒感時應(yīng)停止工作，讓手部處于休息的狀態(tài)。用冷敷、電療等方法，減少腫脹及疼痛。進入慢性期后，除休息外，應(yīng)注意促進局部血液循環(huán)?？祻?fù)治療包括熱敷、按摩、超聲波、局部電療等控制癥狀，必要時佩戴護具。為了防止因炎癥引起的活動受限、肌肉菱縮，應(yīng)進行適當?shù)氖植考巴蟛窟\動。2．?藥物治療：口服非甾體抗炎藥，局部可在鞘管內(nèi)注射含有類固醇藥物進行封閉治療。3．?手術(shù)治療：如果情況持續(xù)惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開或部分切除。?腱鞘炎的預(yù)防注意工作時保持正確姿勢，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時休息。1.?避免手指及腕部用力過度，不要一次性、長時間拿過重物品。使用工具時，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀。2.?避免手部處于不良的姿勢，如拇指處于過伸及過外展姿勢拿重物。?3.?避免手部或腕部長時間重復(fù)進行同一個運動。??4.?如果必須長時間工作，在工作當中安排小段休息時間。??5.?做手部及腕部松弛及伸展運動。??6.?玩手機要適度，使用手機時最好每隔半小時就休息活動手指關(guān)節(jié)，玩手機時也要雙手交替使用，或?qū)⑹种赋捶较蛱崂?，讓手指肌腱得到放松?/p>

什么是腱鞘炎（Tenosynovitis）：指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。由于肌腱在運動過程中，反復(fù)受力，機械性刺激造成的慢性損傷。通常此類疾病也稱重復(fù)性損傷。臨床常見，任何年齡均可發(fā)生，中年女性居多。腱鞘炎患者的常見癥狀和體征是局部疼痛，觸之壓痛，多可觸及硬結(jié)，肌腱活動時有彈響聲，雙手指及腕部的使用頻率高，因此也是腱鞘炎的好發(fā)部位。腱鞘炎的病因有哪些：腱鞘是包繞在肌腱外周的兩層保護性結(jié)構(gòu)。外層為單層的的纖維性鞘膜，內(nèi)層為滑液鞘，是一個囊腔結(jié)構(gòu)，其中包含有少量的滑液，起到潤滑作用，并確保肌腱有足夠的活動度。日常工作和生活當中，當反復(fù)進行一種活動就可引起肌腱與腱鞘過度的摩擦。早期階段，此類機械性刺激可能腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，進而出現(xiàn)充血、水腫及滲出。久而久之，局部的反復(fù)磨損，就會發(fā)生慢性纖維組織增生，粘連。當腱鞘增厚達到正常狀態(tài)的2-3倍后，提供肌腱活動的空間減少，加之肌腱與腱鞘不同程度的粘連，組織形狀改變，正常的生理功能就會受到影響。引起腱鞘炎的危險因素有哪些：1、女性；2、年齡30-50歲；3、體力勞動者、長時間打字；4、喜好反復(fù)手部練習(xí)某項運動或樂器；5、發(fā)生過外傷；6、有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史；7、哺乳期；8、嬰幼兒看護者。該怎樣治療腱鞘炎：腱鞘炎的治療目的是緩解癥狀，能正常工作和生活，防止復(fù)發(fā)。早期癥狀較輕者可先嘗試保守治療，如果無效就要施行手術(shù)治療。目前臨床治療方式有多種?？筛鶕?jù)自身癥狀，嚴重程度，醫(yī)生技術(shù)，病人要求來選擇不同的治療方案，一般通過及時有效的治療大多數(shù)都可以恢復(fù)正常的功能。一、保守治療：1、制動：固定相應(yīng)的關(guān)節(jié)，使肌腱保持松弛狀態(tài)，減少活動，達到休息目的；2、冰敷：使用冰袋敷于患處減輕肢體疼痛或腫脹；3、理療：專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行物理治療，并學(xué)會如何鍛煉放松肌肉或肌腱，緩解關(guān)節(jié)疼痛，避免肌腱及腱鞘的反復(fù)刺激。二、用藥方案：1、非處方止痛藥：布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen）等；2、封閉：發(fā)病6個月內(nèi)進行可以緩解癥狀，但手外科醫(yī)生一般不建議使用，以免造成肌腱變性、斷裂、感染等并發(fā)癥。三、手術(shù)治療1、手術(shù)方式：手術(shù)中醫(yī)生會在局部麻醉下切開腱鞘，松解粘連的肌腱或切除部分炎性增厚的腱鞘組織，恢復(fù)肢體的運動功能。2、術(shù)后康復(fù)：術(shù)后24小時開始在手術(shù)醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行肌腱、肌肉或關(guān)節(jié)活動練習(xí)，正確學(xué)習(xí)鍛煉姿勢或用力方式，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。腱鞘炎如何預(yù)防：1、工作多忙，多么喜歡一項活動，都要注意休息，勞逸結(jié)合，不要過久的重復(fù)某一項單一的活動；2、工作要有間歇，中途可以休息幾分鐘，放松肢體，可以做一些舒緩動作，避免關(guān)節(jié)和肌肉的過度緊張；3、辦公用設(shè)備最好符合人體工程學(xué)原理，不會讓人覺得很別扭；4、體力工作要有科學(xué)合理的崗前培訓(xùn)，學(xué)會如何使用工具。不要蠻干；5、運動之前要充分準備，運動之后要有緩沖過程；6、如果某處關(guān)節(jié)受過外傷或發(fā)生過腱鞘炎，注意保養(yǎng)，不要使用過度。

隨著互聯(lián)網(wǎng)和電子經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們對電子產(chǎn)品的依賴程度愈發(fā)嚴重，越來越離不開電腦和手機。用電腦或手機工作、玩游戲、社交、網(wǎng)購等已成為了人們生活中重要且占據(jù)大部分時間的行為。注意如果您開始覺得手指根部以及手腕處有酸痛感，手指的靈活度也在下降，甚至感覺很僵硬。這時候就要注意，腱鞘炎有可能找上你了。手部腱鞘炎，預(yù)防最關(guān)鍵01.改掉不良用手習(xí)慣，如打響指、拇指長時間反復(fù)滑動手機等。02.注意保護手部，手指、手腕不要過度彎曲或后伸，避免提重物。03.注意保溫避免寒冷刺激，比如經(jīng)常接觸涼水、冷風(fēng)等。長時間工作結(jié)束后，可以熱水泡手，促進血液循環(huán)。04.經(jīng)常做家務(wù)的人士，提醒您：應(yīng)注意休息，不要長時間抱娃。抱孩子時要注意手指、手腕的正確姿勢，盡量讓嬰兒的頭枕在自己的肘部，注意用身體、肩膀、胳膊肘和手腕一起發(fā)力的姿勢抱娃（如下圖）。05.勞動后，手腕和手指各關(guān)節(jié)可以適當做屈伸旋轉(zhuǎn)活動，或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?。重?fù)多做幾次或?qū)⑹种负褪终品磯簬紫?，能有效地緩解手部酸痛。不幸患上了手部腱鞘炎如何治療?1.輕者可采用減少手指的活動來讓局部得到休息，也可以進行熱敷、理療。例如：每天熱水泡手，一天三次，一次15-20分鐘，一般堅持1-2周后癥狀可緩解。02.癥狀明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，外用消腫止痛類膏藥或軟膏或口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物。必要時進行鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素的局部封閉治療。03.對于病程長、發(fā)作頻繁、病情頑固的患者可行手術(shù)松解。適度搭配有助放松、伸展手部肌肉的伸展運動，是舒緩、降低腕部、手指不適的良好方式。教您5個手部伸展舒緩動作01.拇指拉伸放松1.手臂前伸，拇指朝向天花板。2.保持姿勢，拇指彎曲，其他四指握住拇指，做握拳的姿勢。3.其他四指發(fā)力，讓拳頭慢慢向地面方向下拉，動作過程中不應(yīng)感覺痛，而只有拉緊的感覺。次數(shù)：一天3組，每組10次，每次動作堅持10秒鐘。02.拇指外展活動1.手臂前伸，手掌朝地面。2.拇指放在食指下方，此為起始動作。3.拇指朝地面方向慢慢打開遠離食指，最后與食指呈90度。4.讓拇指再慢慢地回到原來位置。次數(shù)：一天3組，每組10次，每次動作堅持10秒鐘。03.拇指伸直活動1.拇指與其他四指并攏，手掌放在平面上。2.拇指慢慢離開食指，打開到最大。3.再慢慢地把拇指合起來靠到食指旁。次數(shù)：一天3組，每組10次，每次動作堅持10秒鐘。04.手腕、手指屈肌的拉伸1.手臂前伸，手肘伸直，手掌朝天花板。2.另一只手抓住患側(cè)手指處，往地板的方向拉緊。3.拉伸到感覺前臂內(nèi)側(cè)（小指側(cè)）有拉緊的感覺，但不要拉到有疼痛感；再慢慢回復(fù)原位。次數(shù)：一天3組，每組10次，每次動作堅持10秒鐘。05.手腕、手指伸肌的拉伸1.手臂前伸，手肘伸直，手掌朝地面。2.另一只手抓住手背處，往地板的方向拉緊。3.拉伸到感覺前臂外側(cè)（拇指側(cè)）有拉緊的感覺，記得不要拉到疼痛；再慢慢回復(fù)原位。次數(shù)：一天3組，每組10次，每次動作堅持10秒鐘。以上動作應(yīng)在不產(chǎn)生疼痛的前提下進行，并謹記“緩慢、輕柔”的原則。依據(jù)個人狀況一天反復(fù)練習(xí)數(shù)次，有助舒緩疼痛。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、過度用力使用手指的中年婦女、廚師、輕工業(yè)工人、樂器演奏家等，又稱彈響指或扳機指。拇指為拇指長屈肌腱腱鞘炎，又稱彈響拇。狹窄性腱鞘炎并非單純的腱鞘損傷性炎癥，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、黏連和變形。腱鞘的水腫和增生使骨纖維隧道狹窄，進而壓迫本已水腫的肌腱，在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅韌，故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀（圖2），阻礙肌腱的滑動。如用力伸屈手指，葫蘆狀彭大部分在環(huán)狀韌帶處強行擠過，就產(chǎn)生彈撥動作和彈響，故稱彈響指或扳機指（圖3-4）。起病緩慢。初時，晨起患指僵硬、疼痛、緩慢活動后消失，隨著病程的延長逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛。中環(huán)指最多，拇示指次之?？稍谥父茩M紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)。本病分為兩型：（1）小兒型：常為先天性?；純耗粗改┕?jié)活動較少，常向掌側(cè)屈曲135度，可在指根處觸及痛性結(jié)節(jié)，伸直時可發(fā)生彈響，或指間關(guān)節(jié)交鎖于屈曲位，細心的家長可在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，有的則在3-4歲才注意到。（2）成人型：以女性多見。在早晨覺手指僵硬，不能伸直，強行伸直時發(fā)生彈響劇痛，或甚至僵硬在屈曲位?？稍谥父茩M紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)。保守治療：發(fā)病初期或病情不嚴重時采用注射療法治療，是最好時機，療效甚好。并囑患者勞逸結(jié)合，防止手指過度勞累。否則容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療：保守治療無效或病情嚴重者可采用微創(chuàng)手術(shù)治療。局麻下可在觸及硬結(jié)處切3mm左右皮膚切口，直達腱鞘，切斷環(huán)狀韌帶，囑患者屈伸患指靈活無阻擋即可，切口無須縫合。術(shù)后兩天后換掉切口紗布，包扎兩周。并囑患者做患指屈伸功能鍛煉。兩周即可痊愈。

經(jīng)常有家長帶著孩子來門診就診因為突然發(fā)現(xiàn)孩子“大拇指伸不直”，心情緊張和焦慮，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，絕大部分孩子會被診斷拇指狹窄性腱鞘炎，也叫彈響指。在以前，這種疾病認為是一種先天性畸形，但隨著對疾病的深入了解，目前絕大部分醫(yī)生都認為是一種發(fā)育性疾病，即出生時孩子拇指活動正常，無伸直受限的癥狀，隨著孩子的生長發(fā)育，逐漸出現(xiàn)拇指伸不直的情況，故現(xiàn)在診斷為發(fā)育性拇指狹窄性腱鞘炎。這也可以從很多家長就診經(jīng)歷中得到驗證。大部分家長都會明確表示之前孩子拇指活動很好，只是近期發(fā)現(xiàn)“大拇指伸不直”，誤以為骨頭受傷或者關(guān)節(jié)脫位，引起不必要的擔(dān)心和緊張。往往經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋，家長們才明白為什么孩子拇指會伸不直。在這里，我就給大家詳細介紹一下什么是發(fā)育性拇指狹窄性腱鞘炎。拇指狹窄性腱鞘炎是一種兒童骨科門診很常見的疾病，其主要表現(xiàn)為兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈曲，不能主動伸直。如果他人幫助其伸直拇指，會有明顯阻力，扳直時會有彈跳感，甚至彈響，故也稱為彈響指或板機指。本病發(fā)生機理和成年人的腱鞘炎不同，目前認為是拇指的掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口因患兒長期拇指過度屈曲造成局部屈肌腱壓迫，久而久之就會引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶和肌腱膨大、形成卡壓，進而影響孩子拇指伸直。（如下圖）本病治療效果很好，可以達到100%。一、保守治療通常對于癥狀較輕微的孩子（即被動伸直很容易，阻力很小的），可以先嘗試保守治療。包括輕柔的手法按摩和使用矯形器將拇指固定在伸直位置上。1、手法按摩：每天家長主動幫助孩子鍛煉，讓拇指被動伸直，早中晚可以分時段練習(xí)，當然因為孩子拇指纖細，注意力度，避免額外損傷。2、矯正器治療：我個人建議可以在孩子午睡和晚睡的時候佩戴，平時日?；顒拥臅r候不用佩戴。因為孩子睡覺時總是握拳姿勢，這就造成了睡醒后拇指處于彎曲狀態(tài)，再伸直會有比較大的阻力，這時佩戴矯正器可以有效降低拇指被動伸直的阻力；同時日常活動的時候可以不佩戴，這樣減少了矯正器對孩子正?；顒拥挠绊?，也降低了矯正器的并發(fā)癥。當然矯正器的型號選擇也很重要，我院都是本院矯形器室根據(jù)孩子手指大小定制或者選擇合適型號的矯正器。二、手術(shù)治療對于癥狀較重的病例或者經(jīng)過保守治療效果欠佳的孩子，就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療步驟相對簡單，松解狹窄的腱鞘即可，手術(shù)創(chuàng)傷小，很安全，通常單純手術(shù)時間在10分鐘左右，術(shù)后拇指可以自由活動，配合術(shù)后功能訓(xùn)練，效果滿意，極少復(fù)發(fā)。手術(shù)需要鎮(zhèn)靜和全麻，家長往往擔(dān)心麻醉安全，對手術(shù)心存忌憚，但沒有證據(jù)表明單次全麻手術(shù)影響孩子發(fā)育和智力。另外，如果發(fā)現(xiàn)過晚或者一味堅持保守治療而效果欠佳的，可能會影響孩子手指發(fā)育，特別是屈肌腱的發(fā)育，后期即使手術(shù)也可能會有殘留畸形。所以家長發(fā)現(xiàn)孩子存在拇指伸不直的情況，應(yīng)及時就診檢查。