（采訪）手指出現(xiàn)彈響、疼痛，不敢活動(dòng)，可能是怎么回事？ 多半是腱鞘炎，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間做一個(gè)動(dòng)作或者長(zhǎng)時(shí)間的勞累，或者某些因素一刺激，手的肌腱是長(zhǎng)度最長(zhǎng)，最多的一個(gè)部位，尤其日常生活里頭，用手的地方非常多，主要靠手來操作一些事情。 這個(gè)時(shí)候肌腱老在腱紐之間滑動(dòng)，當(dāng)滑動(dòng)過多或者有一些因素刺激的時(shí)候，腱鈕和肌腱之間形成摩擦，這種摩擦超過一定限度，造成肌腱發(fā)生一些炎癥，甚至形成一些縮形包塊，在腱紐滑動(dòng)過程中，可以造成砰砰彈響的感覺。 早期可以通過一些理療的方法，通過一些外用藥來消除這些癥狀，到一定程度可能消除不了了，這時(shí)候給病人做一個(gè)小手術(shù)，把腱鈕挑開，讓肌腱在上面能滑動(dòng)，不受阻攔的滑動(dòng)，這時(shí)候病人癥狀就會(huì)得到改善，或者把囊腫去除，這時(shí)候都能得到一定的改善。根據(jù)病人的情況采取不同的措施，使這部分病人得到很好的恢復(fù)。 （采訪）腱鞘炎除了手指，還有沒有可能發(fā)生在其他部位？ 有的時(shí)候發(fā)生在足部，也有腱鞘炎癥的這種改變，甚至有一些腱鞘囊腫這種情況發(fā)生，也是常見的一個(gè)部位，我們也經(jīng)常做這部分手術(shù)。

腱鞘炎的確診，一般是通過臨床表現(xiàn)來確診，也就是癥狀、體征。影像學(xué)檢查一般是不需要的。 比如說，橈骨莖突腱鞘炎，多數(shù)發(fā)生于帶孩子的母親，或者做家務(wù)的老人家，腕部向尺側(cè)偏斜的時(shí)候，誘發(fā)腕部疼痛。還有拇指狹窄性腱鞘炎，大拇指根部疼痛，并伴隨有拇指屈伸彈響，僅憑臨床表現(xiàn)即可確診。 腱鞘炎一旦發(fā)生，最重要的就是早期治療，避免形成慢性炎癥，一旦形成了慢性疼痛綜合癥，腱鞘炎的治療效果就會(huì)很差，遷延不愈，甚至需要進(jìn)行手術(shù)松解。

腱鞘炎是可以治好的，無論是急性腱鞘炎還是慢性腱鞘炎，都可以通過適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ê筒呗赃_(dá)到治愈的目的。 對(duì)急性腱鞘炎，我們通常采用口服藥，外用藥以及局部物理治療的辦法，實(shí)施綜合治療，目的是希望在最短的時(shí)間內(nèi)將炎癥反應(yīng)控制下來，以達(dá)到治愈的目的，避免形成慢性腱鞘炎。 但是如果已經(jīng)形成了慢性腱鞘炎，這個(gè)時(shí)候通常情況下，我們建議使用沖擊波或者是封閉治療的辦法來改善局部炎癥，同時(shí)口服藥和外用藥也是必不可少的，這是一種綜合治療的策略。

腱鞘炎能不能自己好，這個(gè)問題不能一概而論。對(duì)于早期的腱鞘炎，確實(shí)有一部分患者是可以慢慢自己好起來，但是前提是能夠充分休息、制動(dòng)、避免引起肌腱和腱鞘勞損等因素。 但是大部分患者在生活中并不能完全避免上述因素，因此呢，腱鞘炎就反復(fù)不好，而且有時(shí)候會(huì)逐步加重，尤其是在沒有進(jìn)行及時(shí)的治療的情況下，很多患者會(huì)形成慢性腱鞘炎。 在這種情況之下，一旦發(fā)生了腱鞘的反應(yīng)性粘連增厚，炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)存在，一般來講很難自愈，因?yàn)樵谔弁聪е?，很多腱鞘炎已?jīng)發(fā)生了明顯的粘連，并形成功能障礙，造成關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)受到很大的影響，這種情況下，我們認(rèn)為這種狀態(tài)是一種病理學(xué)狀態(tài)，而不是向治愈的角度進(jìn)展的狀態(tài)。

頸椎 1. 取出貼膏，沿長(zhǎng)邊對(duì)折，沿著折痕剪3厘米的開口； 2. 清潔頸部，等皮膚自然晾干，微微低頭； 3. 揭開半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于頸部； 4. 將剩余的貼膏覆蓋住脖頸，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 肩關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿長(zhǎng)邊對(duì)折，在折痕中部剪5厘米的開口； 2. 清潔肩部，等皮膚自然晾干，將一側(cè)手臂自然下垂； 3. 揭開半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于肩膀處，保持肩關(guān)節(jié)位于貼膏中心開口處； 4. 將剩余的貼膏覆蓋于肩膀，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 肘關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿短邊對(duì)折，在折痕中部剪5厘米的開口； 2. 清潔手肘，等皮膚自然晾干，掌心向下，手臂自然伸直放在桌面上； 3. 揭開半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于肘部，保持肘關(guān)節(jié)位于貼膏中心開口處； 4. 將剩余的貼膏覆蓋于手臂，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 腱鞘 1. 取出貼膏，用剪刀將短邊的兩個(gè)角減掉； 2. 清潔手及手腕，等皮膚自然晾干，手掌垂直放置于桌面上； 3. 擦拭患處，揭開半側(cè)保護(hù)層，將貼膏去掉兩角的邊緣起于拇指的位置貼敷； 4. 拉長(zhǎng)貼膏并保證完全覆蓋腕關(guān)節(jié)貼敷； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 膝關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿長(zhǎng)邊對(duì)折，在折痕中部剪5厘米的開口； 2. 清潔膝蓋，等皮膚自然晾干，坐在椅子上，讓小腿盡量垂直于地面； 3. 揭開半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于膝部，保持膝關(guān)節(jié)位于貼膏中心開口處； 4. 將剩余的貼膏覆蓋于腿部，輕輕拉動(dòng)貼膏邊緣以覆蓋疼痛部位； 5. 輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。 踝關(guān)節(jié) 1. 取出貼膏，沿短邊對(duì)折，沿著折痕一邊各剪3cm左右的開口； 2. 清潔腳踝，等皮膚自然晾干，微微繃腳尖； 3. 揭開半側(cè)保護(hù)層，將貼膏貼于腳背靠上的位置； 4. 輕輕拉動(dòng)邊緣并環(huán)繞覆蓋腳踝，輕壓貼膏，保證貼膏牢固貼敷在患處。

腱鞘炎需要掛骨科看。很多人以為骨科只看骨頭的毛病，其實(shí)骨科所看診的疾病范圍包括了人體的骨骼，關(guān)節(jié)，以及肌肉韌帶等軟組織。 腱鞘炎屬于肌肉韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)，是人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)之一。當(dāng)腱鞘發(fā)炎以后，會(huì)出現(xiàn)局部的肌腱疼痛，正常時(shí)間延長(zhǎng)以后，還有些人會(huì)出現(xiàn)腱鞘囊腫。 對(duì)于腱鞘炎的治療一定要趁早，在形成慢性腱鞘炎之前，及時(shí)的將勞損性的無菌炎癥控制在最低的水平，以免形成慢性疼痛綜合征，導(dǎo)致后續(xù)的治療效果不好，形成慢性病程。

腱鞘炎打封閉針到底好不好？這個(gè)答案不是唯一的。對(duì)于早期的腱鞘炎，是沒有必要打封閉的，對(duì)于慢性腱鞘炎，打封閉是有好處的。 腱鞘炎的早期，通過口服藥物或是外用藥物以及物理治療，都可以取得比較好的效果，將勞損所導(dǎo)致的無菌性炎癥控制在最低水平，直至逐步治愈。 如果早期的炎癥反應(yīng)并沒有得到控制，形成了慢性炎癥以及慢性疼痛綜合癥，這個(gè)時(shí)候，使用急性期的治療藥物，很多患者所表現(xiàn)出來的治療效果就會(huì)差很多。這個(gè)時(shí)候就需要持續(xù)的抗炎治療，打封閉其實(shí)就是一種持續(xù)的抗炎治療，封閉藥物是一種低劑量的緩釋激素，在這種劑量濃度之下，激素只有抗炎的作用，而沒有抑制免疫等不良反應(yīng)。并且因?yàn)槠鹁忈屪饔每梢跃S持很長(zhǎng)時(shí)間，因而對(duì)于局部炎癥反應(yīng)的控制會(huì)好更有效率。 所以說對(duì)于慢性腱鞘炎，封閉治療還是有應(yīng)用的空間。

拇指功能非常重要，但是漂浮拇寶寶的拇指卻沒有功能。由于拇指沒有功能，漂浮拇寶寶沒有辦法，只能去適應(yīng)，用食指和中指去夾。很多漂浮拇寶寶的家長(zhǎng)之所以想盡快給孩子手術(shù)，就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)寶寶的食指有問題。如果不做手術(shù)，繼續(xù)讓寶寶用食指和中指去夾，年齡越大，寶寶食指的問題就越嚴(yán)重。手術(shù)之后，讓寶寶知道大拇指可以用、習(xí)慣去用大拇指之后，寶寶就會(huì)逐漸不再去夾了，而是會(huì)正常使用大拇指。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液，內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合。 腱鞘分布在人體腕部，掌指部，足部和肩部二頭肌腱溝等處。起保護(hù)肌腱免受骨骼和其他組織的摩擦和壓迫，保證肌腱潤(rùn)滑，使之有充分的活動(dòng)度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可發(fā)生，尤以腕部和指部最常見。 治療方面除了神經(jīng)阻滯以外，小針刀松解不失為一種十分有效的方法