門診經(jīng)常遇到腱鞘炎患者，主要是由于日常生活工作中，伏案工作電腦敲擊鍵盤、鼠標(biāo)、洗衣服做飯、受涼、外傷等等因素過度使用手指手腕導(dǎo)致。（一）是常見的幾種類型。1、急性纖維性腱鞘炎雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的。如長期打字、做木工等等。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中，可見水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。這類腱鞘炎有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，橈側(cè)腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生。2、急性漿液性腱鞘炎也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿?，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。3、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為手腕靠大拇指一側(cè)的疼痛，多發(fā)于30歲以上的成年人，女性數(shù)量約為男性10倍，其中尤以更年期女性居多。這類腱鞘炎的發(fā)病原因有很多種，包括過多的家務(wù)勞動(dòng)、工作中手部過度使用和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此外，現(xiàn)在很多年輕人在使用手機(jī)和電腦時(shí)，長期固定位置重復(fù)活動(dòng)，實(shí)際上也造成了手部過度使用。腱鞘炎指腱鞘發(fā)生的急性與慢性炎癥反應(yīng)。正常情況下，腱鞘環(huán)形包繞肌腱(平時(shí)所說的“筋”)，起到保持肌腱活動(dòng)度的功能。由于腱鞘和肌腱過度摩擦，腱鞘組織會(huì)發(fā)生水腫甚至出現(xiàn)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)出局部疼痛壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。4、屈指肌腱的狹窄性腱鞘炎又稱為扳機(jī)指，主要表現(xiàn)為手指掌側(cè)近掌骨頭處壓痛，嚴(yán)重的手指屈伸時(shí)有彈響，甚至出現(xiàn)不能屈伸手指。多見于更年期婦女。嬰幼兒出現(xiàn)拇指扳機(jī)指多與先天性腱鞘發(fā)育異常有關(guān)。（二）日常護(hù)理預(yù)防1、①在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸以免扭傷；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。必要時(shí)戴護(hù)腕保護(hù)。②連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，工作結(jié)束后要搓搓手指、手腕，再用熱水泡手。感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時(shí)可以泡個(gè)熱水澡也可以SPA ，舒解一下緊繃的肌肉（肌筋膜槍放松小米的就可以），或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。③冬天洗衣服時(shí)最好用熱水、溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。④對(duì)于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。每工作30-40分鐘起來活動(dòng)一下。⑤手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛。注意手部腕關(guān)節(jié)肌腱韌帶的拉伸。2、多食新鮮水果，如油菜、青菜、芹菜等，多吃富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋等。還有桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補(bǔ)充維生素和均衡營養(yǎng)。多喝熱水，促進(jìn)機(jī)體代謝。

孩子?jì)寢屨f漂浮拇那么嚴(yán)重你都可以搞定，我們家孩子應(yīng)該也沒問題。這個(gè)孩子是鏡影手，如果拿掉一根手指，單個(gè)手指功能可能會(huì)好一些，但孩子就只剩下四根手指了。我的建議是不拿手指，保留下來，通過手術(shù)讓不像拇指的手指像拇指，再重建拇指的對(duì)掌功能。手術(shù)之后雖然不會(huì)像正常拇指一樣漂亮，但當(dāng)拇指在正常的位置上，有一個(gè)基本正常的功能活動(dòng)范圍之后，孩子就愿意用拇指了。當(dāng)拇指活動(dòng)變多之后，拇指就會(huì)慢慢長大，功能和外形就能有所改善。

先天性拇指狹窄性腱鞘炎的治療 什么時(shí)先天性拇指狹窄性腱鞘炎？嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)拇指末節(jié)無法伸直，但在外力作用下可以掰直，但有較大的阻力，也有的患兒是處于伸直位不能屈曲，但較少見；有時(shí)會(huì)有彈響。 發(fā)病機(jī)制是某種原因致肌腱水腫和增粗，不能順利的在腱鞘中滑動(dòng)。 治療以保守治療為主，有效率可以達(dá)到80%，保守治療不成功則需要手術(shù)治療。 保守治療的原理就是使肌腱膨大的部位強(qiáng)行通過腱鞘內(nèi)，使腫大增粗的肌腱部分受到擠壓，使水腫稍有消退，也可使腱鞘松弛和寬大； 保守治療的方法：家長穩(wěn)住孩子的拇指近節(jié)（從遠(yuǎn)至近的第二節(jié)）被動(dòng)掰直最遠(yuǎn)一節(jié)，手法要輕柔，時(shí)間要長一點(diǎn)，不能突然用力快速掰直。掰直后要維持足夠長的時(shí)間，可以用鋁板、卡片等各種適合的固定物在手指掌側(cè)固定維持伸直位。但不需要24小時(shí)固定，白天可能因孩子玩耍不配合容易脫落，盡量晚上固定，但固定不能過緊，防止手指缺血腫脹等；對(duì)于完全不配合的患兒，家長也可在伸直后用手固定盡量長的時(shí)間，如果孩子拇指能主動(dòng)伸直，自發(fā)彎曲的時(shí)間變短，次數(shù)變少，可以減少伸直固定的時(shí)間。如一直是伸直的不能彎曲，就不要再固定，要鼓勵(lì)孩子多用拇扣東西，讓拇指再次彎曲下來。所在治療過程當(dāng)中不是一成不變的，有時(shí)不能伸直，有時(shí)不能彎曲，都是因?yàn)榧‰斓目▔?，要反?fù)活動(dòng)，需要的時(shí)間較久，至少要三個(gè)月以上時(shí)間。 通過保守治療至2－3歲仍沒有效果，3歲以后建議手術(shù)治療。

腱鞘炎多半是指手肌腱在長期生活工作、活動(dòng)中形成的腱鞘和腱鞘肌腱組織之間的炎癥，表現(xiàn)腱鞘周圍腫脹、疼痛，甚至活動(dòng)障礙，時(shí)間長還會(huì)有腱鞘增生、狹窄，影響肌腱作用發(fā)揮，也會(huì)影響手的功能發(fā)揮，甚至活動(dòng)多了出現(xiàn)疼痛癥狀。輕的可以做理療、熱敷等等，另外通過休息也能得到一定緩解。再嚴(yán)重需要到醫(yī)院看醫(yī)生，看看是不是需要用一些藥物。藥物分外用藥和口服藥，外用藥消除周圍炎癥，活血等等?？诜幭字雇磳?duì)癥狀有所緩解。如果到嚴(yán)重程度，比如有腱鞘炎、腱鞘狹窄，可以通過小手術(shù)松解消除病痛。

手腕腱鞘炎輕的可以通過休息得到很好緩解，炎癥消退。如果持續(xù)時(shí)間相對(duì)比較長，一直不緩解，建議患者到醫(yī)院就診詳細(xì)檢查，判斷腱鞘炎程度，是否引起狹窄性腱鞘炎，有無腱鞘囊腫等問題。如果出現(xiàn)這些問題，通過藥物、理療和外用藥治療一段時(shí)間能否消除。如果能消除不用再處理，如果消除不了則考慮通過手術(shù)徹底解決問題。比如腱鞘狹窄松解，腱鞘囊腫剝離，使囊腫消除，可以使腱鞘炎得到很好治療。通過這些方法，絕大部分腱鞘炎能得到很好的治療，使手功能恢復(fù)正常，生活工作恢復(fù)正常。

何為腱鞘炎？腱鞘炎是指肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥。肌腱是連接肌肉與骨骼的堅(jiān)韌帶狀組織。腱鞘炎最常發(fā)生于手部或腕部，但也可發(fā)生于如踝部等身體其他部位。有多種病因，如：過度使用手部或腕部，或反復(fù)做相同的手部或腕部動(dòng)作。某些關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎感染–感染性腱鞘炎可導(dǎo)致嚴(yán)重問題，感染可播散并損傷鄰近組織和肌肉。有時(shí)腱鞘炎的病因不明確。有何癥狀？癥狀可包括：手指、手部或腕部疼痛手指或手部腫脹難以抓握或抓取物體需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)護(hù)人員將詢問癥狀并進(jìn)行體格檢查；對(duì)手部和手指進(jìn)行仔細(xì)檢查，并判斷其活動(dòng)情況和功能狀態(tài)?？赡軙?huì)根據(jù)癥狀和病因進(jìn)行不同的檢查，包括：影像學(xué)檢查，如X線檢查、超聲檢查或MRI掃描–可對(duì)身體內(nèi)部進(jìn)行成像。血液檢測實(shí)驗(yàn)室檢查–醫(yī)生將用針取出肌腱感染周圍的部分膿液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。如何治療？治療取決于病因及癥狀。感染性腱鞘炎可采用下述方法治療：手術(shù)–醫(yī)生將引流膿液、沖洗肌腱周圍區(qū)域并切除所有壞死組織。抗生素因過度使用手部或腕部引起的腱鞘炎可采用下述一種或多種方法治療：休息–讓手部休息并避免使用。醫(yī)生可能會(huì)建議戴支具或夾板，或使用并指貼扎(即將相鄰的兩根手指貼扎在一起)(見下圖)。冰敷–可將冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋放在疼痛或腫脹的區(qū)域，一次15分鐘，每4-6小時(shí)1次。若冰敷手指，在冰和手指間墊一塊毛巾避免凍傷?？删徑馓弁吹姆晴摅w類抗炎藥–包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin)和萘普生(商品名：Aleve)在內(nèi)的一大組藥物。手指伸展–癥狀改善后，醫(yī)護(hù)人員將教授有助于手指輕松活動(dòng)的伸展方法。治療引起腱鞘炎的關(guān)節(jié)炎有助于改善癥狀。若癥狀未改善或復(fù)發(fā)，醫(yī)生可能會(huì)建議：注射類固醇–有助于減輕炎癥。這不同于部分運(yùn)動(dòng)員非法使用的類固醇。手術(shù)切除或松解腱鞘