局部封閉術(shù)（Local blockage）是指利用利多卡因、布比卡因等麻醉藥物，配合皮質(zhì)類固醇等藥物注射到疼痛部位，通過阻滯感覺、交感神經(jīng)，直接阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，改善局部血液循環(huán)，激素發(fā)揮抗炎、抗過敏作用，從而獲得消除炎癥、解除疼痛、軟化瘢痕和改善功能的療效，在臨床上被廣泛應(yīng)用。 使用時必須掌握好局部封閉治療的適應(yīng)證、相關(guān)解剖知識和操作技術(shù)要點，才能獲得良好療效。 01 適應(yīng)癥 1、 軟組織的急慢性損傷，如滑囊炎、腱鞘炎、腰肌勞損、肩周炎等； 2、 周圍神經(jīng)卡壓，如腕管綜合征、肘管綜合征等； 3、 關(guān)節(jié)炎，如骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。 02 禁忌癥 1、 穿刺部位或者附近皮膚有感染； 2、 不能使用激素或?qū)に?、麻醉藥過敏； 3、 有消化道反復(fù)出血史，特別是近期有消化道出血者； 4、 凝血功能障礙，如血友?。?5、 嚴(yán)重的高血壓或者糖尿??； 6、 結(jié)核?。?7、 甲狀腺功能亢進(jìn)； 8、 注射部分附近X線片提示有骨或軟組織病理性病變，如骨腫瘤。 03 常用藥物 1、 麻醉藥物 （1） 利多卡因：效能和作用時間均屬中等程度的局麻藥。組織彌散能力和粘膜穿透力好。局部浸潤和神經(jīng)阻滯采用1%-2%，成人限量400mg。 （2） 布比卡因：長效酰胺類局麻藥，起效時間較利多卡因長，作用時間可持續(xù)5-6小時。采用0.5%-0.75%，成人一次限量150mg。 局部麻醉藥物注射前都必須回抽，以免將藥物注入血管，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性反應(yīng)。 2、 激素類藥物 （1） 復(fù)方倍他米松（得寶松）：是由二丙酸倍他米松和倍他米松混合而成的滅菌混懸液，有比較明顯的消炎止痛作用。局部用藥時每次用量1ml，同時加利多卡因等麻醉藥物1-2ml。使用時須事先將藥瓶中的混懸注射液抽入注射器內(nèi)，然后抽入局麻藥，多數(shù)患者1次局部封閉后癥狀即可緩解，如局部封閉后癥狀未能緩解者，2-3周后可再注射1次，2-3次為1個療程。 （2） 醋酸曲安奈德（確炎舒松）：是一種合成的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素。主要起抗炎和抗過敏作用。局部封閉時每處20-30mg，每次總量不超過40mg，兩周1次。使用時可添加局麻藥物。 04 局部封閉后處理 局部封閉后緩慢活動關(guān)節(jié)，使藥物能在關(guān)節(jié)間隙和軟組織中充分分散開來。確認(rèn)患者無頭暈癥狀后方可從診療床上下來，休息15分鐘，確認(rèn)無不適后方可離開。告訴患者若注射部位出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度升高或體溫超過38°C等情況，應(yīng)及時來院就診，以排除感染發(fā)生。 封閉治療后疼痛緩解是由于麻醉藥物的暫時鎮(zhèn)痛作用，疼痛會在幾小時后恢復(fù)，在皮質(zhì)激素作用下疼痛會在1-2天的時間內(nèi)再次減輕。可根據(jù)病情選擇口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物加強療效。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。 腱鞘炎可以是受傷、手及手指部過份勞損、骨關(guān)節(jié)炎以及其他免疫疾病，甚至是感染引起。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等，都會引發(fā)或加重此病。 常見人群是什么呢？經(jīng)常用手指、用手腕的人，例如打字員、裁縫、廚師、家務(wù)繁忙的中年婦女等等。我們常說的什么“鼠標(biāo)手”、“鍵盤手”其實就是指的這個。許多活動本身是沒有問題的，你比如練習(xí)樂器（吉他）、打字、寫字、洗衣服、電腦操作等，但你時間太長，不怎么休息，這就有問題了。 臨床分型： 1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 又名de Ouervains病，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。 2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。 3.肌鞘炎 又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。 4.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎 是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時腕部酸痛無力。 在日常生活中，如果我們頻繁活動手指、腕部等部位造成過度摩擦，可能會導(dǎo)致腱鞘發(fā)生出血、水腫、滲出等改變，這就是腱鞘炎。一般來說，如果得了腱鞘炎，以保守治療為主，除非疼痛難忍或者癥狀十分厲害，愈合之后，平時就得多多注意，平時預(yù)防十分關(guān)鍵，反復(fù)的發(fā)作會讓保守治療的效果越來越差，而且即便是手術(shù)風(fēng)險較小，也不意味著手術(shù)康復(fù)后就高枕無憂了。所以該怎么辦呢？ 腱鞘炎的日常保健 1、用溫水洗手：養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。 　　2、旋轉(zhuǎn)手腕：旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運動之一。轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘，可以運動所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢。 　　3、抬起手臂：抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕?？善鸬綆椭绨?、頸部、上背調(diào)整位置的作用。 　　4、將手抬高：當(dāng)休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?，保持手朝上? 　　5、握拳練習(xí)：輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于緩解刺痛。 如何預(yù)防腱鞘炎的發(fā)生 1、冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 2、對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。 3、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。 4、連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。 5、改掉不良習(xí)慣，如捻響手指等。 6、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘桑瑏砘囟嘧鰩状?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛? 　7、感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

摘要：患者王小米，性別女，年齡3歲，診斷：右拇先天性狹窄性腱鞘炎。治療醫(yī)院：福州市第二醫(yī)院（三甲）。治療方案：手術(shù)治療。治療效果：術(shù)后24小時后逐步開始功能鍛煉，1個月隨訪時拇指功能活動正常。一、初識病人患兒因“發(fā)現(xiàn)右拇指不能伸直半年余”就診我院，檢查發(fā)現(xiàn)，患兒神清，心率90次/分，兩肺未聞及干濕羅音，腹軟，無壓痛反跳痛。右拇指指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限，不能伸直，被動伸直時疼痛，右手握拳可，大魚際肌無明顯萎縮，肌力正常，肢端血運及皮感可。右手余指無明顯畸形，活動可。脊柱生理彎曲存在，無畸形，棘突無壓痛、叩擊痛，運動自如。余肢體無明顯畸形，活動可。手部外觀圖像如下圖?？紤]診斷：右拇先天性狹窄性腱鞘炎。二、治療過程兒童先天性拇指狹窄性腱鞘炎的診治有別于成人，且由于非專業(yè)骨科醫(yī)師對該病的認(rèn)識不足，因漏診、誤診而延誤治療者較多。兒童先天性拇指狹窄性腱鞘炎處理不當(dāng)，導(dǎo)致腱鞘厚度改變，可影響患兒拇指的生長發(fā)育和功能。由拇指狹窄性腱鞘炎導(dǎo)致的手部畸形占兒童上肢畸形的2.2%。對于該病的治療，目前臨床常用的方法有手法按摩、小針刀、局部封閉、手術(shù)等。早期可以選擇手法按摩保守治療，將患指屈曲，操作者一手握患指掌指關(guān)節(jié)處，另一手手指螺紋面相對握患指遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)，將患指緩慢背伸至伸直功能位，稍用力按壓遠(yuǎn)端保持3分鐘，并按揉指間關(guān)節(jié)掌側(cè)面。手法按摩治療結(jié)束后，選擇根據(jù)患兒手型定制的拇指外展支具自手掌至指尖固定患指于外展位（如下圖）。治療開始后2 周內(nèi)，每日24小時固定(手法按摩治療時取下)。治療開始后第3周，逐步縮短至每日固定12～14小時。治療 3 周后改為每日夜間固定6～8小時，維持1～2周，癥狀完全消失后 1 周去除支具。對于王小米患兒長期保守治療效果欠佳，病程較長，影響患指發(fā)育，因此建議應(yīng)盡早手術(shù)治療。拇指外展支具固定治療三、治療的注意事項先天性狹窄性腱鞘炎是兒童常見的先天性畸形疾病之一，又稱彈響指、扳機指。好發(fā)于拇指，多為單側(cè)，其病因不同于成人，主要與先天性因素有關(guān)，即第一掌骨頭粗大或屈肌腱腱鞘開口處纖維變性增厚、腱鞘開口狹窄導(dǎo)致肌腱通行困難，其因素可能為肌腱表面軟骨化、籽骨增厚或胎兒生長發(fā)育過程中肌腱變異所致。主要臨床表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，伸直受限，且多數(shù)患兒無局部疼痛癥狀，起 病隱匿，發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，延誤治療可影響患指發(fā)育，造成畸形。該疾病保守治療效果欠佳，病程較長，影響患指發(fā)育，因此，應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療原則為徹底松解并切除狹窄腱鞘，恢復(fù)患指功能。四、治療效果患兒術(shù)后1個月復(fù)查，患兒拇指活動良好，外觀功能照如下圖。五、生活的注意事項術(shù)后管理：術(shù)后患指外展位包扎固定，密切觀察其血液循環(huán)情況，注意觀察傷口。術(shù)后24小時后開始進(jìn)行患指主動或被動功能鍛煉，必要時配合指套支具固定，防止復(fù)發(fā)。六、感悟兒童先天性狹窄性腱鞘炎發(fā)病較隱匿，好發(fā)于拇指。多數(shù)患兒就診時已表現(xiàn)為拇指屈曲狀，背伸活動受限，如延誤治療影響患指發(fā)育，因此臨床經(jīng)常采用手術(shù)治療?；純盒g(shù)后患指外展位包扎固定，密切觀察其血運及傷口情況。術(shù)后24小時后開始進(jìn)行患指主動或被動功能鍛煉，必要時配合指套支具固定，防止復(fù)發(fā)。

先天性狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病，我們?nèi)粘Ｋ追Q的“扳機指”便是其中一種，多發(fā)于手指過度屈伸活動的中老年人。然而，嬰幼兒其實也會得“扳機指”。嬰幼兒“扳機指”醫(yī)學(xué)上稱先天性狹窄性腱鞘炎，在臨床上并不少見。該病主要是由于拇指關(guān)節(jié)處有炎癥，當(dāng)局部炎癥增厚時該位置屈肌腱增粗，導(dǎo)致嬰幼兒拇指在伸直時產(chǎn)生卡鎖感、彈響，甚至是完全不能伸直。嬰幼兒“扳機指”看似簡單又無明顯外傷，實則不容小覷。若孩子沒有得到及時治療，拇指長期彎曲不能伸直會導(dǎo)致肌腱攣縮，進(jìn)而影響孩子手骨正常發(fā)育，到后期即使手術(shù)也可能無法痊愈。針對先天性狹窄性腱鞘炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般建議手術(shù)治療。但對于年齡較?。▋蓺q之前）、癥狀較輕微（拇指無發(fā)生卡鎖彈響）、發(fā)現(xiàn)較早者，可通過熱敷、按摩以及佩戴支具等保守治療方法得到較好恢復(fù)。若拇指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)卡鎖彈響、完全不能伸直而且已經(jīng)超過兩歲的孩子則需要采取手術(shù)治療。但爸爸媽媽也不必太過緊張，一般來講先天性狹窄性腱鞘炎手術(shù)難度不大。通常采用全麻的麻醉方法，然后在拇指患處切開一個小口后將局部劍鞘進(jìn)行松解。手術(shù)一般耗時不會太長，因此即使采用全麻的麻醉方法，手術(shù)的安全性也是較高的。

“彈響指”又叫扳機指，是指手指在彎曲的時候會有卡住的感覺，會有彈響的疼痛感，嚴(yán)重者手指會卡在某個角度，影響手指活動，需要用手掰動患指才能復(fù)位。如果這種癥狀出現(xiàn)在拇指，就叫拇指彈響指。造成“彈響指”的原因有可能是手指的過度反復(fù)運動，也有可能出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或其他風(fēng)濕性疾病的患者中。各種原因?qū)е率种傅碾烨?、肌腱發(fā)炎，都會導(dǎo)致“彈響指”，剛開始可能僅表現(xiàn)為局部的炎癥水腫，如果炎癥沒有及時的控制，可能會出現(xiàn)肉芽組織，甚至形成一個纖維軟骨環(huán)，影響關(guān)節(jié)活動。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科石星亮臨床上根據(jù)典型的手指彈響癥狀，診斷并不困難。發(fā)病的早期，X線和抽血檢查有可能沒有出現(xiàn)異常，而關(guān)節(jié)彩超可以發(fā)現(xiàn)早期的滑膜增厚，腱鞘狹窄。對于診斷有困難的患者，則可能需要做磁共振檢查。如果出現(xiàn)“彈響指”的部位較多，則需要抽血檢查類風(fēng)濕相關(guān)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)和血尿酸，來排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。癥狀輕微的“彈響指”可以通過外用藥膏消炎止痛，或者口服消炎止痛藥物，如洛索洛芬、塞來昔布等。如果口服和外用藥物效果不佳，可選擇關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素加強抗炎。對于比較重的患者，或已經(jīng)形成局部纖維軟骨環(huán)，則需要考慮手術(shù)處理。大部分的“彈響指”都可以通過休息和使用消炎止痛藥物來緩解癥狀。但因為手指關(guān)節(jié)是經(jīng)?；顒拥模謴?fù)起來相對較慢，一般需要數(shù)周的時間。治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療，及時消除炎癥，避免出現(xiàn)組織的粘連。

所謂扳機拇，就是拇指指間關(guān)節(jié)固定的屈曲畸形。正常新生兒往往也保持在屈曲姿勢，這也是畸形難以早期進(jìn)行診斷的原因。在扳機拇的命名中，‘‘先天性’’這一術(shù)語也許是命名錯誤，因為在大量的新生兒檢查中沒有發(fā)現(xiàn)一例扳機拇畸形，而應(yīng)該為獲得性疾患，與屈肌腱鞘管緊張及拇長屈肌增大有關(guān)。Sugimoto將扳機拇畸形分為4期：1期（腫物型）表現(xiàn)為局部結(jié)節(jié)，但指關(guān)節(jié)屈伸活動時沒有彈響；2期（主動彈響型）表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)主動背伸時發(fā)生彈響；3期(被動彈響型)變現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能主動伸直，被動伸直時存在彈響；4期（僵硬型）表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能被動伸直（即存在固定屈曲畸形），國外報道，大約30%扳機拇畸形在患兒1歲前自發(fā)緩解。通過母親被動活動拇指有95%以上可以改善。大于1歲的患兒如果出現(xiàn)痛性彈響和固定屈曲畸形（4期），需要手術(shù)治療。對于主動彈響型（2期）或被動彈響型（3期），可選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。 手術(shù)前后對比圖片

日常生活和工作中離不開手指，但一部分人易出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛，特別是早晨醒來之后，疼痛感加劇或不能伸展，這到底是怎么回事？ 1、骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生一般發(fā)生在手指末端指關(guān)節(jié)，也有一部分人群發(fā)生在手指指間關(guān)節(jié)。其主要癥狀，是手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)有骨刺。主要發(fā)生在40歲以上的人群身上，剛開始一個或幾個手指出現(xiàn)增生，然后累積其他手指。早晨醒來后關(guān)節(jié)僵直，持續(xù)時間短，少于20分鐘。 2、骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是由積累性勞損和組織變性導(dǎo)致的，這屬于常見的關(guān)節(jié)病變，常常累及手遠(yuǎn)端和近端十指間關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝蓋和肘關(guān)節(jié)等。一般發(fā)生在身體肥胖和超重的中老年人身上，其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，嚴(yán)重的話出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和肌肉萎縮。 3、腱鞘炎腱鞘炎是常見的手外科疾病，主發(fā)生在大拇指、中指和手腕部。發(fā)病早期手指屈伸時，會產(chǎn)生彈性和疼痛感。早晨醒來后關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動不靈活且腫脹。嚴(yán)重的話關(guān)節(jié)不能伸直和屈曲。 4、過度勞累或寒濕寒濕或勞傷會引起手指關(guān)節(jié)疼痛，這屬于常見因素。一般長時間從事手指工作的人易患上腱鞘炎，因為肌腱摩擦而導(dǎo)致腱鞘發(fā)炎，從而引起疼痛感。 如何緩解手指關(guān)節(jié)疼痛？1、手指交叉把雙手手指交叉在一起，左手大拇指在上交叉一會后再換右手。然后再把手指尖朝向自己，使得雙手腕的內(nèi)側(cè)緊緊靠在一起，反復(fù)幾次。 2、旋轉(zhuǎn)大拇指當(dāng)感覺到體力不支或手指關(guān)節(jié)疼痛時，可以讓大拇指做360度旋轉(zhuǎn)。盡可能讓拇指指尖畫圓形，順時針和逆時針的方向各旋轉(zhuǎn)二分鐘。 3、旋轉(zhuǎn)網(wǎng)球用雙手夾住網(wǎng)球，緩慢有力的旋轉(zhuǎn)雙手，網(wǎng)球能對整個手掌刺激。另外也可以把兩個手指叉起來，夾住網(wǎng)球按3秒鐘后分開，反復(fù)多次。 4、夾圓珠筆除了大拇指和食指間，其他手指中間各加一支圓珠筆，再用另一只手向各個手指的指尖靠攏。若手指感覺到明顯疼痛，說明受到刺激。指尖靠攏三秒后放松，每天做7-10次。 閑暇時光可以多做一些手指鍛煉，不能讓手指一直浸泡在冷水中。經(jīng)常用電吹風(fēng)吹吹手，當(dāng)感覺到稍微熱時把電吹風(fēng)移開，然后再靠近手掌吹風(fēng)，反復(fù)多次能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛感。

腱鞘炎對于上班族來說已經(jīng)不是什么新鮮的疾病了，但發(fā)病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何徹底擺脫它？ 腱鞘炎究竟是怎么發(fā)生的呢？這得從肌腱和腱鞘的特殊結(jié)構(gòu)說起。人體的肌腱外包裹有雙層套管樣密閉的滑膜管，也就是腱鞘，就好像電線中的金屬絲被塑料外皮包住一樣。 腱鞘的外層為纖維組織，起到固定及保護(hù)肌腱的作用；內(nèi)層為滑膜，可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。 當(dāng)頻繁地活動手指使肌腱長期過度摩擦，會導(dǎo)致肌腱和腱鞘的損傷，肌腱就會慢慢退行性變性，滑膜鞘分泌功能也逐漸減退，腱鞘也就慢慢形成炎癥甚至腫脹，而出現(xiàn)疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎。 不過，每個人腱鞘的松緊度不一樣，較緊張的，發(fā)生腱鞘炎幾率更高。 腱鞘炎容易出現(xiàn)在手指和手腕部① 腱鞘炎發(fā)生在拇指、中指或無名指根部時，稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，又稱“彈響指”或“扳機指”。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一樣。 好發(fā)人群： 經(jīng)常做手工活、練習(xí)樂器、愛玩游戲的人，以及做家務(wù)活較多的中老年女性。 ② 腱鞘炎發(fā)生在手腕部稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也被稱為“媽媽手”。 好發(fā)人群：哺乳期以及經(jīng)常抱孩子和端提重物較多的女性。 腱鞘炎的病因？1. 積累勞損 手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓，或長期用力握持硬物，骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。 2. 受傷 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲，導(dǎo)致肌腱、腱鞘受到急性損傷，出現(xiàn)充血、紅腫等情況。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱異常、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等，都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多，反復(fù)損傷。這些疾病長期不愈，會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結(jié)締組織增生、肥厚，繼而引起腱鞘炎。 日?？梢赃M(jìn)行的腱鞘炎預(yù)防和康復(fù)鍛煉（1） 腕關(guān)節(jié)活動度主動練習(xí) a) 屈指、屈腕到最大程度，維持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕關(guān)節(jié)背伸，維持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕關(guān)節(jié)向小指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕關(guān)節(jié)向大拇指側(cè)屈，維持6秒，然后放松。 每天3組，每組10次。 （2） 腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí) a) 借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)； b) 先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動； c) 在扳住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動； d) 注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位。 每天3組，每組3次，每次每個位置堅持15-30秒鐘。 （3） 握力練習(xí) a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓緊，并維持姿勢不動。 每天3組，每組10次，每次堅持5秒鐘。