孩子的大拇指怎么彎了？有家長(zhǎng)忽然發(fā)現(xiàn)孩子的手指出現(xiàn)了異常，大拇指彎了！彎了！彎了！大拇指不能自己伸直，用力“掰”，突然出現(xiàn)一聲“彈響”，手指被“掰”直了，但又彎不回來(lái)了。 好端端的大拇指怎么突然就變彎了？ 其實(shí)這是一種小兒常見(jiàn)的手指畸形，叫屈肌腱狹窄性腱鞘炎，多發(fā)生于拇指，又叫做拇指狹窄性腱鞘炎，是指兒童屈拇長(zhǎng)肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，致使拇指指間關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，不能主動(dòng)伸直，被動(dòng)伸展時(shí)引起疼痛或彈響，產(chǎn)生像“槍扳機(jī)”一樣的感覺(jué)，所以又稱“扳機(jī)指”或“彈響指”。 為什么會(huì)出現(xiàn)這種疾病呢？ 小兒的手指屈肌腱鞘炎，也有人稱之為先天性狹窄性腱鞘炎，其病因是屈拇長(zhǎng)肌腱掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端腱鞘出現(xiàn)狹窄性纖維軟骨性病變，導(dǎo)致腱鞘開(kāi)口處纖維增厚，腱鞘束窄。同時(shí)近側(cè)肌腱增粗或呈結(jié)節(jié)狀，使肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，致使拇指指間關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，不能主動(dòng)伸直。但是，致病原因到底是先天形成的還是后天獲得的還存爭(zhēng)議。 不論先天還是后天，引起手指彎曲有兩個(gè)因素：1、腱鞘出現(xiàn)了狹窄，即A1腱鞘異常增厚導(dǎo)致鞘管狹窄。2、狹窄腱鞘近側(cè)肌腱增粗，屈指肌腱于A1腱鞘近端形成一個(gè)硬結(jié)狀膨大。這兩個(gè)因素使拇指屈肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受到束縛，從而導(dǎo)致手指的屈伸功能障礙，引發(fā)拇指彎曲。 孩子大多在6個(gè)月到兩周歲時(shí)被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直。掌指關(guān)節(jié)處可觸及圓形隆起硬結(jié)，隨手指屈伸活動(dòng)，伴有輕度壓痛。 狹窄性腱鞘炎如何治療呢？ 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子拇指出現(xiàn)彎曲不能主動(dòng)伸直時(shí)，絕不能掉以輕。腱鞘狹窄一般不能自愈，且影響手指發(fā)育，延誤治療，會(huì)對(duì)拇指功能造成影響，甚至出現(xiàn)畸形。所以本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早給予治療。盡管有人采用按摩、固定等保守的治療方法，但一般保守治療效果不佳，且長(zhǎng)時(shí)間的觀察可能會(huì)引起拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，所以本病還是以手術(shù)為宜。手術(shù)切開(kāi)狹窄性腱鞘，即可治愈，效果很好。此手術(shù)采用掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處橫切口，切口很小，刀口和指紋重合，不會(huì)留下明顯疤痕，也屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。

腱鞘炎是腱鞘纖維組織層的慢性炎癥和增厚，手掌、腕部和肩部多發(fā)。 一、屈指肌腱腱鞘炎 發(fā)病部位在手掌掌骨頭掌側(cè)，因屈指肌腱腱鞘增厚、粘連，引起屈肌腱滑動(dòng)受限，又稱扳機(jī)指或彈響指，以拇、中、環(huán)指多見(jiàn)。偶見(jiàn)小兒拇指。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中、老年婦女多發(fā)，編織毛衣及產(chǎn)后洗滌過(guò)多易發(fā)病。 (二)掌骨頭處隱痛，可觸及硬結(jié)及壓痛。 (三)手指屈伸障礙，極度用力有彈響及扳機(jī)現(xiàn)象。晨起加重。 【治療】 腱鞘內(nèi)注射2%普魯卡因1ml加醋酸氫化潑尼松0.5ml，效果良好。嚴(yán)重腱鞘炎患者保守封閉無(wú)效時(shí)，可行腱鞘切開(kāi)術(shù)。 二、橈骨莖突部腱鞘炎 發(fā)病部位在橈骨莖突部，拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱的纖維鞘內(nèi)，又稱De-Quervain病。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中年婦女多見(jiàn)。 (二)橈骨莖突處明顯壓痛，局部有時(shí)腫脹。 (三)芬克爾斯坦征陽(yáng)性：患者握拳，四指握住拇指，向尺側(cè)屈腕，可誘發(fā)疼痛加重。 【治療】 局部注射醋酸氫化潑尼松有效。病變嚴(yán)重者，可采用腱鞘切開(kāi)術(shù)。

腱鞘炎是腱鞘纖維組織層的慢性炎癥和增厚，手掌、腕部和肩部多發(fā)。 一、屈指肌腱腱鞘炎 發(fā)病部位在手掌掌骨頭掌側(cè)，因屈指肌腱腱鞘增厚、粘連，引起屈肌腱滑動(dòng)受限，又稱扳機(jī)指或彈響指，以拇、中、環(huán)指多見(jiàn)。偶見(jiàn)小兒拇指。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中、老年婦女多發(fā)，編織毛衣及產(chǎn)后洗滌過(guò)多易發(fā)病。 (二)掌骨頭處隱痛，可觸及硬結(jié)及壓痛。 (三)手指屈伸障礙，極度用力有彈響及扳機(jī)現(xiàn)象。晨起加重。 【治療】 腱鞘內(nèi)注射2%普魯卡因1ml加醋酸氫化潑尼松0.5ml，效果良好。嚴(yán)重腱鞘炎患者保守封閉無(wú)效時(shí)，可行腱鞘切開(kāi)術(shù)。 二、橈骨莖突部腱鞘炎 發(fā)病部位在橈骨莖突部，拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱的纖維鞘內(nèi)，又稱De-Quervain病。 【診斷要點(diǎn)】 (一)中年婦女多見(jiàn)。 (二)橈骨莖突處明顯壓痛，局部有時(shí)腫脹。 (三)芬克爾斯坦征陽(yáng)性：患者握拳，四指握住拇指，向尺側(cè)屈腕，可誘發(fā)疼痛加重。 【治療】 局部注射醋酸氫化潑尼松有效。病變嚴(yán)重者，可采用腱鞘切開(kāi)術(shù)。

手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎早期，常表現(xiàn)為手指活動(dòng)時(shí)疼痛，經(jīng)適當(dāng)休息后部分人疼痛可以緩解。建議休息的同時(shí)，服用非甾體類消炎止痛藥物，此類藥物不僅有止痛的效果，還能減少局部的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。 如經(jīng)適當(dāng)休息服藥后疼痛無(wú)明顯緩解，通?？梢圆捎镁植糠忾]治療。 局部封閉治療是皮膚消毒后通過(guò)無(wú)菌注射器將局麻藥和激素注射入腱鞘內(nèi)，局麻藥主要作用是止痛，激素主要作用是減輕局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。一般通過(guò)局部封閉注射，能達(dá)到良好的止痛效果，癥狀會(huì)明顯緩解。 封閉注射后患指應(yīng)盡量減少活動(dòng)，減少局部勞損，建議同時(shí)采用支具輔助外固定一段時(shí)間，效果更佳。 局部封閉治療也屬于侵入性操作，使用不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證 局部封閉治療只適用于腱鞘炎早期，對(duì)于一些病程比較長(zhǎng)的患者，腱鞘已明顯增厚，對(duì)深部的肌腱造成明顯擠壓，活動(dòng)手指時(shí)有明顯扳機(jī)感，或已造成手指在屈曲位不能伸直、在伸直位不能屈曲，或肌腱已明顯粘連影響手指伸屈，則局部封閉治療這種治療方法并不適合。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，切開(kāi)增厚的腱鞘，松解受卡壓的肌腱。一般通過(guò)手術(shù)，能取得較理想的效果。 小結(jié)一下，得了腱鞘炎，治療有三種方法：1、休息加服藥 2、局部封閉治療 3、手術(shù)。需要根據(jù)具體情況決定使用哪種治療手段，取得最好的治療效果。 預(yù)祝早日康復(fù)！

腱鞘炎是手部常見(jiàn)的疾病，成人最常見(jiàn)是手指腱鞘炎（指屈肌腱狹窄性腱鞘炎)、手腕部腱鞘炎（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）。上述兩種腱鞘炎都屬于狹窄性腱鞘炎，發(fā)病原因與以下因素有關(guān)：本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)01手指或手腕頻繁活動(dòng) 此病女性明顯多于男性，與女性經(jīng)常操持家務(wù)、過(guò)度且頻繁使用有密切關(guān)系。 近些年來(lái)，智能手機(jī)的迅猛發(fā)展，手機(jī)不離手已經(jīng)成為現(xiàn)代人的通病，手機(jī)游戲和電子化辦公過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間的手指運(yùn)動(dòng)都是導(dǎo)致腱鞘炎的原因之一，這也是我們俗稱的“手機(jī)手”。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)02女性哺乳期、絕經(jīng)期 處于這兩個(gè)特殊生理期的女性，都是帶孩子的主力人群，手及腕部過(guò)度使用如洗衣、做飯、抱孩子等，另外疊加該階段人群體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，都是易患腱鞘炎的原因，此類患病人群也被暖心的稱為“媽媽手”。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)03有糖尿病、結(jié)締組織疾病等基礎(chǔ)的患者 患有此類疾病的患者病情常累及腱周滑膜組織，均增加了腱鞘炎的患病機(jī)率。_ 問(wèn)答開(kāi)始___問(wèn)題一：得了腱鞘炎一定需要手術(shù)？答：不是。早期輕度的腱鞘炎有自愈性，可以選擇保守治療。如：手部適當(dāng)制動(dòng)、多休息；注意保暖，少接觸冷水，每日溫水泡手，均有助于自愈。必要時(shí)可以短期口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如扶他林、西樂(lè)葆等。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題二：什么情況需要手術(shù)呢？答：如果您經(jīng)過(guò)規(guī)范保守治療3個(gè)月以上，癥狀無(wú)改善，甚至加重，比如出現(xiàn)“彈響指”或手指經(jīng)常被“卡住”而不能屈伸，那您就應(yīng)該來(lái)找我們預(yù)約手術(shù)治療啦！本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題三：我不想手術(shù)可以選擇“封閉治療”或“小針刀”治療嗎？答：封閉治療，是治療腱鞘炎保守方法之一，這種方法是在患病的手指或手腕上打一針，把藥物注射到鞘管內(nèi)，起到消炎止痛的作用。我們建議患者最多可行1-2次封閉治療，切勿反復(fù)多次采用此種方法治療，避免造成肌腱斷裂等并發(fā)癥。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題四：有人推薦我用“小針刀”治療，這是什么原理？答：“小針刀”治療時(shí)將一根細(xì)長(zhǎng)的針刀刺入患病手指或手腕內(nèi)，切開(kāi)鞘管，進(jìn)而達(dá)到松解肌腱的目的。本圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)__問(wèn)題五：那“小針刀”這種方法靠譜嗎？答：除非是很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，否則容易出現(xiàn)肌腱斷裂、神經(jīng)和血管損傷等問(wèn)題。 “小針刀”的操作是在非可視下進(jìn)行的，而神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)距離鞘管很近，因此這種“盲切”盡管操作簡(jiǎn)單，切口很小，但出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)源性損傷的幾率較高。__問(wèn)題六：都會(huì)有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？___風(fēng)險(xiǎn)1___答：如果你足夠幸運(yùn)挑到的是鞘管，那么恭喜你！先別高興太早，是挑到了但沒(méi)徹底挑開(kāi)，那就是白做了，再換其他方法治療吧！___風(fēng)險(xiǎn)2___答：如果你是另一種幸運(yùn)兒，鞘管不但挑開(kāi)了，買一贈(zèng)一把肌腱或神經(jīng)也挑斷了。是不是感覺(jué)整個(gè)人都不好了？您也別著急，此種情況可以通過(guò)手術(shù)補(bǔ)救。___風(fēng)險(xiǎn)3___答：當(dāng)然也不是每一個(gè)人都那么走運(yùn)，比如在臨床遇到接受“小針刀”治療后手部感染的也不在少數(shù)?？垢腥镜穆烦坍惓ＦD辛，大家都知道的我就不多言了！ 看過(guò)這篇文章，相信您對(duì)腱鞘炎選擇哪種方法治療心中早有定數(shù)，如還有疑問(wèn)可預(yù)約我的門(mén)診掛號(hào)。

腱鞘炎是常見(jiàn)病，常見(jiàn)于腕后橈骨莖突和手指，是其所在部位的腱鞘、肌腱由于長(zhǎng)期使用、摩擦、勞損，引起肌腱炎癥，腱鞘增厚、水腫，以至于卡壓肌腱導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受限制疼痛。腱鞘炎早期，如果是從來(lái)沒(méi)有疼過(guò)或只是開(kāi)始疼，手部盡量少活動(dòng)，抹點(diǎn)外用藥、做做理療。如果是比較頑固的疼痛伴有所謂的扳機(jī)指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎），難以屈伸，或者腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)橈骨莖突明顯疼痛（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎），都說(shuō)明其病癥較為嚴(yán)重，已把肌腱卡住。對(duì)于這種情況，包括特別頑固的，數(shù)月或者經(jīng)年不愈的患者，我們使用小針刀對(duì)其肌腱的腱鞘進(jìn)行松解，肌腱所受到的壓迫和炎癥就會(huì)消退掉，這樣，病人的癥狀往往一次或者兩次就會(huì)解除，而且針刀松解處還不會(huì)留下一點(diǎn)點(diǎn)創(chuàng)痕。