拇指狹窄性腱鞘炎又是稱“扳機指”。對于小孩而言，具體病因現(xiàn)在還不是很明確，主要表現(xiàn)為拇指伸直受限，可自己或由父母掰直，掰直時伴有響聲，所以又叫“彈響指”。但是不久后又會回到原先的狀態(tài)，可見手掌的大拇指根部摸到綠豆大小的硬結(jié)。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院兒童骨科姚京輝在治療上，早期（多指1歲前）的話建議保守治療，父母可以給孩子拇指按摩，熱敷理療，時不時地幫孩子被動伸直，如果3-6個月沒有效果的話，則建議采取手術(shù)治療。這是一個特別小的手術(shù)，效果好、見效快，治愈率100%。3歲前手術(shù)治療效果比較好，所以保守治療無效的話，要盡早手術(shù)，這樣效果更好，盡量在3歲前。手術(shù)主要是將狹窄的腱鞘將其縱向切開，從而恢復拇指的屈伸活動。對于小孩子手術(shù)麻醉問題可能很多父母特別擔心，但是現(xiàn)在小兒麻醉技術(shù)也很成熟，單次，短時間的小手術(shù)對孩子大腦的發(fā)育不會產(chǎn)生任何影響。但是因為此病的病因不明，術(shù)后有復發(fā)風險，但是只要能夠堅持被動鍛煉，避免腱鞘黏連，復發(fā)的可能不大。

在門診的時候，大拇指腱鞘炎的患者多見于兩類人群一類是拇指使用的比較多的人群，年輕人居多，患者每天都在不停的敲打手機，過度使用導致了問題！另一類是老年人群，尤其是處于更年期的女性，拇指出現(xiàn)腱鞘炎的情況比較多，那么這種問題能痊愈嗎？我們來聊一聊。

腱鞘炎：是一種手部肌腱病癥。 多見于受傷、勞損、固定動作重復做，{多見于大拇指、手腕、肘關(guān)節(jié)}，病人會感覺到關(guān)節(jié)疼痛、晨僵感，通常晨僵的感覺在起床后比較明顯，受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響關(guān)節(jié)活動障礙。 我科目前采用沖擊波療法，因不扎針、不打藥、被稱為“綠色”、“環(huán)?！钡暮梅椒?。 沖擊波原理：沖擊波可促進局部血管擴張，加速血液循環(huán)，增強刺激神經(jīng)纖維，阻止疼痛刺激增加并由此增強止痛效果，破壞疼痛受體細胞膜，抑制疼痛信號的產(chǎn)生及傳遞，快速消除局部水腫。 見效快，是沖擊波的特點之一。一般2-3次即可痊愈，且痛苦小，建議一周兩次。

當出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時，應(yīng)及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又稱“扳機指”。主要是屈指肌腱與屈指肌腱纖維鞘管（俗稱鞘管）之間反復摩擦，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥反應(yīng)，致使鞘管充血、水腫、增厚及肌腱腫脹，鞘管內(nèi)空間相對狹小，從而導致肌腱正常滑動受阻，摩擦阻力增加，出現(xiàn)手指屈伸活動障礙、彈響及疼痛表現(xiàn)。冬季由于天氣寒冷，血管收縮，血液循環(huán)減慢，作為肢體遠端的手部，血液循環(huán)差，手指活動后肌腱周圍組織產(chǎn)生的炎癥滲出不容易被代謝出去，所以冬季是腱鞘炎的高發(fā)季節(jié)。病理生理表現(xiàn)：早期肌腱可勉強通過鞘管出現(xiàn)屈伸活動時疼痛不適，隨著病情進展出現(xiàn)肌腱在受壓處變細，近端增粗，肌腱呈結(jié)節(jié)樣腫脹，出入環(huán)形狹窄部可產(chǎn)生扳機樣動作和彈響，嚴重時，手指則不能主動屈伸，呈伸直位或卡壓在屈曲位不能伸直。易發(fā)病人群：本病女性多于男性，以中年女性多見，尤其是長期從事重復性手指運動的勞動者可誘發(fā)本病，如：電腦操作人員、家務(wù)勞動的女性、樂器練習者等。手指長時間屈伸活動，造成肌腱慢性勞損，肌腱周圍炎性滲液滲出增多，產(chǎn)生無菌性炎癥而發(fā)病。哺乳期及絕經(jīng)期前后的女性因體內(nèi)激素水平的紊亂，導致肌腱及周圍滑膜組織腫脹，易患此病。糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎患者也是高發(fā)人群；此外本病還可見于嬰幼兒，屬于先天性發(fā)育性腱鞘狹窄，家長偶爾發(fā)現(xiàn)患兒指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，搬動手指伸直時可伴有彈響。臨床表現(xiàn)：早期屈伸關(guān)節(jié)時感覺到別扭，輕微疼痛，有的人在工作一天后晨起出現(xiàn)手指活動不利，有摩擦感，經(jīng)過活動后癥狀減輕。隨著病情進展，局部腫脹，疼痛，可在掌指關(guān)節(jié)處觸及硬結(jié)，有明顯壓痛，關(guān)節(jié)絞索者有扳機樣感覺，有時手指卡壓在屈曲位不能伸直或在伸直位不能屈曲。診斷：可就診于有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生通過物理檢查結(jié)合臨床癥狀作出診斷。B超檢查有助于本病的診斷。治療：腱鞘炎的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。對早期癥狀輕的患者，可行局部熱敷理療，避免長時間反復屈伸活動的工作，輔助非甾體類抗炎藥。不推薦行鞘管內(nèi)注射藥物的封閉治療，封閉治療短期內(nèi)可緩解癥狀，但有導致肌腱自發(fā)斷裂的風險，一旦出現(xiàn)肌腱斷裂，治療起來就比較復雜了。經(jīng)保守治療無效或嚴重卡壓的患者采用手術(shù)治療。一說手術(shù)，有些患者會產(chǎn)生恐懼，這些擔憂大可不必。術(shù)前與患者充分交流溝通，手術(shù)屬于小手術(shù)，局麻即可，切口約2cm左右，術(shù)中沒有太大的痛苦，主要是要保護好手指的指固有神經(jīng)，將增厚的鞘管做部分切除，手術(shù)可立竿見影，即刻手指的主動和被動屈伸活動恢復正常。術(shù)后醫(yī)生會指導患者進行手指康復功能鍛煉?，F(xiàn)在有些人用微創(chuàng)治療，針頭挑撥或小針刀治療，是一種治療方法，個人意見，微創(chuàng)治療要非常熟悉局部解剖，不能反復在局部挑撥，微創(chuàng)治療導致肌腱損傷再次手術(shù)修復肌腱者也不少見。切開手術(shù)能明確病變部位，切開徹底，并不增加患者的損傷。嬰幼兒腱鞘炎需要家長密切觀察，隨生長發(fā)育癥狀無緩解的及時到骨科就診，在能耐受麻醉的情況下手術(shù)治療。日常注意事項：（1）經(jīng)常從事重復性手指活動的勞動者，工作時間不宜過長，注意勞逸結(jié)合，一般1小時左右要放松活動手指，不要長時間重復單一動作。（2）既往發(fā)生過腱鞘炎的手指，要注意保養(yǎng)，手指、手腕不要過度彎曲或背伸，不要過量運動。（3）工作勞累后感覺不適，要養(yǎng)成用溫水泡手的習慣，避免接觸冷水，尤其是哺乳期及更年期女性，寒冷季節(jié)來臨，洗衣、洗漱用溫水。（4）隨著信息時代到來，手機是我們生活中不可缺少的工具，近年發(fā)現(xiàn)因長時間玩手機導致的腱鞘炎也在逐漸增多，各位朋友應(yīng)適度控制玩手機的時間。（5）術(shù)后患者要在醫(yī)生指導下進行主動和被動功能康復鍛煉，防止肌腱粘連，影響活動。朋友們，如果您和您的家人有類似的癥狀要及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情，結(jié)合查體等作出診斷及給出合理的建議。