拇指狹窄性腱鞘炎又是稱(chēng)“扳機(jī)指”。對(duì)于小孩而言，具體病因現(xiàn)在還不是很明確，主要表現(xiàn)為拇指伸直受限，可自己或由父母掰直，掰直時(shí)伴有響聲，所以又叫“彈響指”。但是不久后又會(huì)回到原先的狀態(tài)，可見(jiàn)手掌的大拇指根部摸到綠豆大小的硬結(jié)。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科姚京輝在治療上，早期（多指1歲前）的話(huà)建議保守治療，父母可以給孩子拇指按摩，熱敷理療，時(shí)不時(shí)地幫孩子被動(dòng)伸直，如果3-6個(gè)月沒(méi)有效果的話(huà)，則建議采取手術(shù)治療。這是一個(gè)特別小的手術(shù)，效果好、見(jiàn)效快，治愈率100%。3歲前手術(shù)治療效果比較好，所以保守治療無(wú)效的話(huà)，要盡早手術(shù)，這樣效果更好，盡量在3歲前。手術(shù)主要是將狹窄的腱鞘將其縱向切開(kāi)，從而恢復(fù)拇指的屈伸活動(dòng)。對(duì)于小孩子手術(shù)麻醉問(wèn)題可能很多父母特別擔(dān)心，但是現(xiàn)在小兒麻醉技術(shù)也很成熟，單次，短時(shí)間的小手術(shù)對(duì)孩子大腦的發(fā)育不會(huì)產(chǎn)生任何影響。但是因?yàn)榇瞬〉牟∫虿幻鳎g(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但是只要能夠堅(jiān)持被動(dòng)鍛煉，避免腱鞘黏連，復(fù)發(fā)的可能不大。

在門(mén)診的時(shí)候，大拇指腱鞘炎的患者多見(jiàn)于兩類(lèi)人群一類(lèi)是拇指使用的比較多的人群，年輕人居多，患者每天都在不停的敲打手機(jī)，過(guò)度使用導(dǎo)致了問(wèn)題！另一類(lèi)是老年人群，尤其是處于更年期的女性，拇指出現(xiàn)腱鞘炎的情況比較多，那么這種問(wèn)題能痊愈嗎？我們來(lái)聊一聊。

腱鞘炎：是一種手部肌腱病癥。 多見(jiàn)于受傷、勞損、固定動(dòng)作重復(fù)做，{多見(jiàn)于大拇指、手腕、肘關(guān)節(jié)}，病人會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)疼痛、晨僵感，通常晨僵的感覺(jué)在起床后比較明顯，受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 我科目前采用沖擊波療法，因不扎針、不打藥、被稱(chēng)為“綠色”、“環(huán)?！钡暮梅椒ā?沖擊波原理：沖擊波可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)刺激神經(jīng)纖維，阻止疼痛刺激增加并由此增強(qiáng)止痛效果，破壞疼痛受體細(xì)胞膜，抑制疼痛信號(hào)的產(chǎn)生及傳遞，快速消除局部水腫。 見(jiàn)效快，是沖擊波的特點(diǎn)之一。一般2-3次即可痊愈，且痛苦小，建議一周兩次。

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)墜脹、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴(lài)（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門(mén)診。彭軍良主任醫(yī)師專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門(mén)診，無(wú)需預(yù)約，不限號(hào)。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又稱(chēng)“扳機(jī)指”。主要是屈指肌腱與屈指肌腱纖維鞘管（俗稱(chēng)鞘管）之間反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，致使鞘管充血、水腫、增厚及肌腱腫脹，鞘管內(nèi)空間相對(duì)狹小，從而導(dǎo)致肌腱正常滑動(dòng)受阻，摩擦阻力增加，出現(xiàn)手指屈伸活動(dòng)障礙、彈響及疼痛表現(xiàn)。冬季由于天氣寒冷，血管收縮，血液循環(huán)減慢，作為肢體遠(yuǎn)端的手部，血液循環(huán)差，手指活動(dòng)后肌腱周?chē)M織產(chǎn)生的炎癥滲出不容易被代謝出去，所以冬季是腱鞘炎的高發(fā)季節(jié)。病理生理表現(xiàn)：早期肌腱可勉強(qiáng)通過(guò)鞘管出現(xiàn)屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛不適，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)肌腱在受壓處變細(xì)，近端增粗，肌腱呈結(jié)節(jié)樣腫脹，出入環(huán)形狹窄部可產(chǎn)生扳機(jī)樣動(dòng)作和彈響，嚴(yán)重時(shí)，手指則不能主動(dòng)屈伸，呈伸直位或卡壓在屈曲位不能伸直。易發(fā)病人群：本病女性多于男性，以中年女性多見(jiàn)，尤其是長(zhǎng)期從事重復(fù)性手指運(yùn)動(dòng)的勞動(dòng)者可誘發(fā)本病，如：電腦操作人員、家務(wù)勞動(dòng)的女性、樂(lè)器練習(xí)者等。手指長(zhǎng)時(shí)間屈伸活動(dòng)，造成肌腱慢性勞損，肌腱周?chē)仔詽B液滲出增多，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥而發(fā)病。哺乳期及絕經(jīng)期前后的女性因體內(nèi)激素水平的紊亂，導(dǎo)致肌腱及周?chē)そM織腫脹，易患此病。糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者也是高發(fā)人群；此外本病還可見(jiàn)于嬰幼兒，屬于先天性發(fā)育性腱鞘狹窄，家長(zhǎng)偶爾發(fā)現(xiàn)患兒指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，搬動(dòng)手指伸直時(shí)可伴有彈響。臨床表現(xiàn)：早期屈伸關(guān)節(jié)時(shí)感覺(jué)到別扭，輕微疼痛，有的人在工作一天后晨起出現(xiàn)手指活動(dòng)不利，有摩擦感，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后癥狀減輕。隨著病情進(jìn)展，局部腫脹，疼痛，可在掌指關(guān)節(jié)處觸及硬結(jié)，有明顯壓痛，關(guān)節(jié)絞索者有扳機(jī)樣感覺(jué)，有時(shí)手指卡壓在屈曲位不能伸直或在伸直位不能屈曲。診斷：可就診于有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生通過(guò)物理檢查結(jié)合臨床癥狀作出診斷。B超檢查有助于本病的診斷。治療：腱鞘炎的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)早期癥狀輕的患者，可行局部熱敷理療，避免長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)屈伸活動(dòng)的工作，輔助非甾體類(lèi)抗炎藥。不推薦行鞘管內(nèi)注射藥物的封閉治療，封閉治療短期內(nèi)可緩解癥狀，但有導(dǎo)致肌腱自發(fā)斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)肌腱斷裂，治療起來(lái)就比較復(fù)雜了。經(jīng)保守治療無(wú)效或嚴(yán)重卡壓的患者采用手術(shù)治療。一說(shuō)手術(shù)，有些患者會(huì)產(chǎn)生恐懼，這些擔(dān)憂(yōu)大可不必。術(shù)前與患者充分交流溝通，手術(shù)屬于小手術(shù)，局麻即可，切口約2cm左右，術(shù)中沒(méi)有太大的痛苦，主要是要保護(hù)好手指的指固有神經(jīng)，將增厚的鞘管做部分切除，手術(shù)可立竿見(jiàn)影，即刻手指的主動(dòng)和被動(dòng)屈伸活動(dòng)恢復(fù)正常。術(shù)后醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指康復(fù)功能鍛煉?，F(xiàn)在有些人用微創(chuàng)治療，針頭挑撥或小針刀治療，是一種治療方法，個(gè)人意見(jiàn)，微創(chuàng)治療要非常熟悉局部解剖，不能反復(fù)在局部挑撥，微創(chuàng)治療導(dǎo)致肌腱損傷再次手術(shù)修復(fù)肌腱者也不少見(jiàn)。切開(kāi)手術(shù)能明確病變部位，切開(kāi)徹底，并不增加患者的損傷。嬰幼兒腱鞘炎需要家長(zhǎng)密切觀察，隨生長(zhǎng)發(fā)育癥狀無(wú)緩解的及時(shí)到骨科就診，在能耐受麻醉的情況下手術(shù)治療。日常注意事項(xiàng)：（1）經(jīng)常從事重復(fù)性手指活動(dòng)的勞動(dòng)者，工作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，注意勞逸結(jié)合，一般1小時(shí)左右要放松活動(dòng)手指，不要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作。（2）既往發(fā)生過(guò)腱鞘炎的手指，要注意保養(yǎng)，手指、手腕不要過(guò)度彎曲或背伸，不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)。（3）工作勞累后感覺(jué)不適，要養(yǎng)成用溫水泡手的習(xí)慣，避免接觸冷水，尤其是哺乳期及更年期女性，寒冷季節(jié)來(lái)臨，洗衣、洗漱用溫水。（4）隨著信息時(shí)代到來(lái)，手機(jī)是我們生活中不可缺少的工具，近年發(fā)現(xiàn)因長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)導(dǎo)致的腱鞘炎也在逐漸增多，各位朋友應(yīng)適度控制玩手機(jī)的時(shí)間。（5）術(shù)后患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能康復(fù)鍛煉，防止肌腱粘連，影響活動(dòng)。朋友們，如果您和您的家人有類(lèi)似的癥狀要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，結(jié)合查體等作出診斷及給出合理的建議。