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寶寶拇指翹不起來,可能是這個問題,請務(wù)必重視
小王媽媽近來很苦惱,最近發(fā)現(xiàn)自己的小美女那里都好,長的很漂亮,就是左手不會給人點贊,左手拇指伸不直,甚是苦惱,多方打聽才知道,原來自己家的小寶貝是小兒先天性拇指狹窄性腱鞘炎。 什么是先天性拇指狹窄性腱鞘炎?小兒先天性拇指狹窄性腱鞘炎多表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)不能伸直,掌指關(guān)節(jié)皮下捫及結(jié)節(jié)狀物, 壓痛不明顯,可單側(cè)發(fā)病或雙側(cè)同時發(fā)病,從臨床表現(xiàn)不難作出診斷。簡單來說就是拇指伸不直。 如果您家小朋友也不會給人點贊,拇指伸不直。 為了小孩的健康請務(wù)必高度重視! 為了小孩的健康請務(wù)必高度重視! 為了小孩的健康請務(wù)必高度重視! 先天性拇指狹窄性腱鞘炎有什么影響呢?功能方面: 拇指的拇指的功能占手功能的50%,拇指功能受限將嚴重影響手整體功能。 由于拇指指間關(guān)節(jié)長期固定于屈曲位,超過6個月未予有效治療,將導(dǎo)致掌板、關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶的屈曲攣縮畸形,若超過 12 個月未予有效治療,則會影響血管、神經(jīng)、骨質(zhì)的正常生長發(fā)育,導(dǎo)致手指發(fā)育不全,生長延緩,短縮變細。 心理發(fā)育方面: 三歲后患兒逐步開始有明顯的自我意識,患兒意識到自己和其他小盆友不一樣,輕則表現(xiàn)為不愿意伸出大拇指,重則可能嚴重影響影響患兒的社會交往,發(fā)展出自卑心理。 該怎么治療呢?通過簡單手術(shù)就可以使小朋友的手指完全伸直,自由活動,還不來拯救您的小朋友? 看看下圖 什么時候手術(shù)比較合適呢?宜早不宜遲,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)和確診應(yīng)盡快手術(shù)治療,因為長期指間關(guān)節(jié)固定于屈曲位, 可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮,影響治療效果。 術(shù)后該注意些什么呢?術(shù)后24小時后要盡早開始進行功能鍛煉,配合康復(fù)治療,最大程度恢復(fù)拇指功能。 廈門大學附屬翔安醫(yī)院愿每個寶寶都健康快樂地成長
蘭俊紅醫(yī)生的科普號2020年04月26日2256
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先天性拇指狹窄性腱鞘炎一定要手術(shù)嗎?2歲以內(nèi)可以保守治療!
明明是個1歲9個月大的小男孩,是一家人的掌上明珠。最近孩子的奶奶發(fā)現(xiàn)孩子的大拇指不能伸直了,掰一下,有時又可以伸直,但過后又不能伸直了。一家人都很著急,匆忙來到了醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查后告知孩子患有“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”,需要手術(shù)治療。當時孩子的奶奶和醫(yī)生說,“這病我知道啊。去年我就得過?。♂t(yī)生都說是勞累引起的??!怎么小孩子也會得啊”。看著老人的疑惑,經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋,全家人才明白什么是“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”。于是聽從醫(yī)生的意見,給小寶寶做了手術(shù),如今孩子的拇指已經(jīng)活動自如了。今天,我就給大家講一下先天性拇指狹窄性腱鞘炎。1、定義及臨床表現(xiàn)先天性拇指狹窄性腱鞘炎也稱之為先天性拇指扳機指。是一種兒童骨科門診比較常見的疾病。其主表現(xiàn)為兒童拇指指間關(guān)節(jié)屈曲,不能夠自己伸直。如果大人強行伸直拇指,患兒常會因疼痛而發(fā)生啼哭。兒童好發(fā)部位在拇指、食指,可以單側(cè)發(fā)病,也有兩側(cè)同時發(fā)病的情況,而成人多發(fā)生在手腕、拇指、食指處。家長多偶然發(fā)現(xiàn)嬰幼兒拇指指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài),伸指活動受限而到醫(yī)院就診。多雙側(cè)出現(xiàn),也會單側(cè)出現(xiàn)。有些孩子出生時沒有,到了幾個月或者1歲多反而出現(xiàn)了,這是正常現(xiàn)象,因為肌腱變粗了,而纖維韌帶沒有變長,所以出現(xiàn)卡住的現(xiàn)象。請大家關(guān)注公眾號“姚教授育兒園”大量兒童長高、形體知識,并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號服務(wù)。 2、病因 一般認為,“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”有一定的家族遺傳傾向,也有很多是非遺傳的。在胎兒時期,如果胎兒拇指過度屈曲,拇指的掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口會長期壓迫拇指的屈肌腱。久而久之就會引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶的增厚和肌腱的膨大,形成卡壓,影響患兒拇指的伸指活動。 3、發(fā)生規(guī)律 小兒先天性拇指狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為患兒拇指指間關(guān)節(jié)屈曲,主動伸直受限。被動伸直患兒的拇指時可出現(xiàn)彈響感。通常在患兒第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可以觸及結(jié)節(jié)狀腫物,被動伸屈拇指指間關(guān)節(jié)時尤為明顯。被動活動拇指之間關(guān)節(jié)時,患兒常因疼痛而哭鬧。患兒可以兩側(cè)同時發(fā)病,也可單側(cè)發(fā)病。部分輕微的患兒隨著生長發(fā)育可自行緩解。病情較重患兒如未經(jīng)及時治療其指間關(guān)節(jié)屈曲會隨著年齡的增長而加重。 4、治療方法 癥狀較輕微的“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”患兒,可以先嘗試保守治療??梢赃M行輕柔的手法按摩,用支具輕輕將手指固定在伸直位,平時注意檢查血運情況,每天主被動鍛煉幾次。避免局部損傷,避免著涼,避免玩較硬的玩具,減少掌指關(guān)節(jié)的不良刺激。在2歲內(nèi)約有30%左右患兒有自愈的可能性。對于癥狀較重的病例或經(jīng)保守治療不見緩解的患兒,一般超過2歲自愈可能性極小,就需要手術(shù)治療了。多數(shù)醫(yī)生認為,一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患有“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”應(yīng)盡早積極手術(shù)治療。手術(shù)過晚手術(shù)可能影響手指發(fā)育。所以,通常拇指完全卡住不能被動伸直持續(xù)6個月以上的患兒只要年齡大于1歲就可以手術(shù)。對于拇指偶爾伸直,保守治療無效的患兒,通常在年齡大于2歲時也建議手術(shù)治療。手術(shù)方法推薦皮膚切開直視下切除部分環(huán)狀韌帶及鞘管,直到拇指掌指關(guān)節(jié)可以被動屈伸自如,無嵌頓為止。對于經(jīng)皮非直視下的鞘管切開術(shù),因人而異。嬰幼兒手指非常細小,神經(jīng)分布比較靠中部,如果盲視下操作比較容易損傷到神經(jīng)。不必在手術(shù)中切除硬結(jié)和肌腱膨大的部分,那樣易產(chǎn)生術(shù)后肌腱的粘連和斷裂??偟膩碚f,嬰幼兒的“先天性拇指狹窄性腱鞘炎”經(jīng)過積極的手術(shù)治療效果可以得到痊愈,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率極小。 家長疑惑 Q1、手術(shù)有危險嗎?A手術(shù)操作相對簡單。只要將孩子的腱鞘切開松解就可以了。主要是術(shù)中避免損傷指神經(jīng)和指動脈。就目前醫(yī)療水平來講,正規(guī)的小兒骨科醫(yī)生、手足外科醫(yī)生都是很有把握的。而且很小的時候做完手術(shù),愈合后幾年傷口幾乎沒有什么疤痕甚至完全看不出來。成人可以做切開松解,也可以做小針刀等微創(chuàng)方式松解。Q2、手術(shù)一般選什么麻醉呢?有危險嗎?A通常情況下會選擇靜脈全麻的麻醉方式。由于手術(shù)操作簡單,手術(shù)時間短,通常手術(shù)過程就幾分鐘或十來分鐘所以麻醉是非常安全的。Q3、手術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎?A手術(shù)是將狹窄的腱鞘切開并松解,是醫(yī)生直視下操作的。所以復(fù)發(fā)率極低。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院(廣東省骨科醫(yī)院、廣東省骨科研究院)姚京輝大夫,希望對大家的健康有幫助!
姚京輝醫(yī)生的科普號2020年04月21日2779
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扳機指的針刀松解治療
張允醫(yī)生的科普號2020年04月21日1513
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“媽媽手”“彈響拇”,都是狹窄性腱鞘炎
武強醫(yī)生的科普號2020年04月18日897
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手腕痛?一個動作教你自測媽媽手
陳毅榮醫(yī)生的科普號2020年04月18日1806
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“媽媽手”腱鞘炎在家怎么緩解?一定要去醫(yī)院嗎
手腕部腱鞘炎,正式醫(yī)學名稱是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”,西醫(yī)英文為:De Quervain's Disease。因常保持重覆性或持續(xù)用力的狀況,令肌腱與腱鞘產(chǎn)生磨擦,勞損,壓力增加,就有機會導(dǎo)致無菌性炎癥。誘發(fā)原因抱孩子導(dǎo)致的腱鞘炎非常普遍的,國外的英文翻譯為“媽媽手”。激素變化也是誘因,常發(fā)生在懷孕前后,生產(chǎn)和哺乳期前后。媽媽手,并不是媽媽的專屬哦!它是中青年的易發(fā)病,多發(fā)于經(jīng)常用腕部操作的勞動者,如瓦工、木工、電腦工作者、玩手機、打游戲等,女性多于男性,屬于職業(yè)性勞損范圍。手腕部腱鞘炎的表現(xiàn)手腕用力或向小手指那邊偏斜時出現(xiàn)疼痛,有時會很突然和劇烈。手腕大拇指根部會出現(xiàn)腫脹和發(fā)熱,可摸到一個鼓包,壓著會有疼痛?!皨寢屖帧钡脑u估改良Finkelstin檢查(Modified Finkelstein Test)患者:拇指完全屈曲,蜷縮在握拳的手掌內(nèi)。檢查者:用一只手固定住患者前臂,另一只手握住患者拳頭,并將其腕部向尺側(cè)偏移。本檢查會對拇指根部的肌腱產(chǎn)生壓力。陽性結(jié)果:會引起患者拇指橈側(cè)根部或橈骨遠端部位疼痛。結(jié)果解釋:De Quervain腱鞘炎(拇伸肌肌腱炎)急性疼痛期康復(fù)治療▼冰敷對于處于炎癥期有發(fā)熱情況的,建議每次冰敷15-20分鐘,間隔兩小時▼松解前臂肌群松解從腕部向上進行緊張肌群的松解,特別是橈、尺骨背面、骨間膜背面。是拇長伸肌與拇短伸肌附者點▼固定手腕建議去正規(guī)機構(gòu)或醫(yī)院,使用夾板或繃帶來固定手腕使其不隨意運動▼肌內(nèi)效貼肌內(nèi)效貼可幫助其炎癥緩解▼抬高手臂“媽媽手”在清晨醒來時癥狀較重,建議抬高雙臂進行血液回流,緩解癥狀。夜間時可以在手腕部放上枕頭墊高手臂▼休息以及停止過度勞累手腕部的活動恢復(fù)中非疼痛期康復(fù)治療Ⅰ 腕部靜態(tài)拉伸Ⅱ 腕部關(guān)節(jié)松動由于腕部有許多肌肉和肌腱附者,對此進行關(guān)節(jié)松動,會很好地放松手腕部緊張的肌群Ⅲ 手指力量練習▼握力球練習▼皮筋力量練習Ⅳ 腕關(guān)節(jié)力量練習▼屈腕▼伸腕▼旋前▼旋后Ⅴ 上肢力量練習▼墻壁俯臥撐▼桌子俯臥撐▼跪姿俯臥撐預(yù)防“媽媽手”▼抱小孩的正確姿勢在收縮核心的同時,最好手可以平行的將寶寶的重力均勻的分布在肘部,手腕力部的姿勢。肩關(guān)節(jié)能提供正確力量支持。*感覺肘部、腕部出現(xiàn)酸脹時,一定要立即停下來休息。*注意手部保暖,避免寒冷刺激。多用熱水洗手。*適當?shù)年P(guān)節(jié)運動,當手腕部出現(xiàn)酸脹感時,活動腕部,鍛煉腕部靈活性。
朱偉醫(yī)生的科普號2020年04月10日5564
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有一種肩痛叫鈣化性肌腱炎
61歲的凌大媽最近幾個月一直遭受肩關(guān)節(jié)痛的困擾,剛開始的時候肩關(guān)節(jié)疼的不是很厲害,她以為自己得了肩周炎,自己去外面買了止痛藥和膏藥,用了一段時間始終不見效,肩膀疼反而越來越厲害。 這天,凌大媽來到了林瑞新主任的專家門診,向林主任訴苦:我現(xiàn)在肩膀疼的厲害,動都不敢動,晚上睡覺也睡不好,最近幾天睡著了也會被痛醒,林主任你要幫幫我。 那么凌大媽得的到底是什么毛病呢? 林瑞新主任通過仔細的問診和查體,確定了引起凌大媽肩膀疼痛的罪魁禍首-鈣化性岡上肌腱炎,他讓凌大媽去拍了張X線,果不其然,凌大媽的X線上肩關(guān)節(jié)上方有一個很大團的鈣化灶。 凌大媽很疑惑,什么是鈣化性肌腱炎?我怎么會出現(xiàn)鈣化性肌腱炎呢? 鈣化性肌腱炎是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病之一,它是一種自限性疾病。常見的發(fā)病年齡在30-60歲,右肩比左肩多,女性多于男性。 目前它的發(fā)病原因尚不明確,主要與肩袖的退化有關(guān),在退變的基礎(chǔ)上,局部鈣鹽代謝異常導(dǎo)致鈣鹽沉積,形成鈣化性肌腱炎。另外,內(nèi)分泌疾病與鈣化性肌腱炎的發(fā)病率也有關(guān)系,糖尿病患者的發(fā)病率超過30%。 鈣化性肌腱炎按病程分可分為急性期(<6月)和慢性期(大于6月),急性期表現(xiàn)為無誘因或輕微外傷,過勞后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動受限,夜間痛以及夜間不能患側(cè)臥位。 原來是這樣,凌大媽恍然大悟,您說這個毛病是自限性疾病,是不是自己會好的,還需不需要治療了?該怎么治療呢? 鈣化性肌腱炎雖然是一種自限性疾病,但并不代表這個毛病不需要治療。因為絕大部分患者到醫(yī)院就診都是在鈣化吸階段,這個階段患者疼痛劇烈,不敢活動,肩關(guān)節(jié)功能障礙會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮,形成惡性循環(huán)。同時,較大的鈣化灶,可引起關(guān)節(jié)卡壓,肩峰下撞擊,嚴重可導(dǎo)致肩袖撕裂。 像凌大媽這種疼痛劇烈,吃了止痛藥效果也不好的情況,可以考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),傷口小,恢復(fù)也快。但是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之前要先做個磁共振,看一下有沒有肩袖撕裂。 凌大媽去做了個核磁共振,磁共振顯示凌大媽的肩袖已經(jīng)裂了一個小口子。在凌大媽的強烈要求下,林主任給凌大媽做了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)當中林主任發(fā)現(xiàn)凌大媽的肩袖上長了一團很大的鈣化灶,并且肩袖也裂了一個小口,他仔細的清理了鈣化灶并且對肩袖做了修補。 第二天早上,凌大媽一看到林主任就連聲感謝,開完刀雖然傷口有點疼,但是和手術(shù)前相比是天差地別,晚上睡覺也能睡好了,肩膀也能抬到正常的高度了。3個不到一公分的切口做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),幫王大媽解決了困擾她幾個月的肩膀疼痛問題。
林瑞新醫(yī)生的科普號2020年04月07日2685
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手指沒那么靈活有力,手腕還時不時隱隱作痛?
上班使勁懟鍵盤、敲鼠標,下班繼續(xù)發(fā)微信、刷微博……在這十指翻飛間,你是否感覺手指不再那么靈活有力,手腕還時不時隱隱作痛?——出現(xiàn)這種情況,你可能是被腱鞘炎盯上了。什么是腱鞘炎?腱鞘炎,又稱為「鍵盤手」、「手機手」、「媽媽手」。這些外號也充分反映的它的高發(fā)人群:在電腦前辦公的人、經(jīng)常玩手機的人,以及經(jīng)常抱孩子、做家務(wù)的女性。腱鞘是套在肌腱外面的雙層密閉滑膜管,起到保護肌腱的作用,肌腱與指骨通過腱系膜相連,牽引手指屈伸。在日常生活和工作中,如若過于頻繁地活動,肌腱和腱鞘之間的摩擦力會變大,導(dǎo)致腱鞘出現(xiàn)水腫、滲出等,繼而出現(xiàn)活動受限和局部疼痛,腱鞘炎就這樣出現(xiàn)了。
朱偉醫(yī)生的科普號2020年04月07日1990
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從不打槍,咋就得了扳機指?
門診常有人來跟我說,張醫(yī)生,快幫我看看,我的手指動不了了,伸直了就屈不了,屈過來就伸不直,幫著它動,還會聽到“咔噠”一聲,這是咋回事呀!每次我跟他們說這是扳機指的時候,他們都會很驚訝的看著我,“我從不打槍,咋就得了扳機指?”我們今天就來說下這個不打槍也會得的“扣扳機病”。扳機指學名叫狹窄性腱鞘炎,也叫“彈響指”、“彈響拇”。通常來說扳機指是由于手指屈指肌腱反復(fù)屈伸,在掌指關(guān)節(jié)骨隆起部摩擦,腱鞘壁發(fā)生無菌性炎癥,滲出、水腫,腱鞘壁增厚,局部肌腱受到卡壓而致病。以前最常見于家庭婦女或者手工勞動者,現(xiàn)在掌上游戲愛好者或者刷手機多的人也是好發(fā)人群,也有很少一類是小娃娃先天發(fā)育原因?qū)е碌?。由勞損原因?qū)е碌陌鈾C指要治療首先就要手指制動、休息,避免反復(fù)屈伸手指關(guān)節(jié),可給予局部熱敷擦藥等處理。若局部炎癥嚴重,疼痛明顯,可封閉治療,若病程較長,疾病較重,甚至已有咔噠感,已經(jīng)影響手指屈伸活動了,針刀松解治療效果好,治療后僅一微不可見的針眼。張 允 副主任醫(yī)師??崎T診:周一、周二上午,周四下午特需門診:周三下午四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科8診室
張允醫(yī)生的科普號2020年04月06日1651
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肌骨超聲介入技術(shù)精準搞定肌骨疼痛
超聲引導(dǎo)疼痛治療,與傳統(tǒng)徒手穿刺方法比較,定位準確、靶點注射用藥量最少,與其它影像引導(dǎo)方法比較,避免射線輻射,減少了治療性損傷。但是,超聲引導(dǎo)對醫(yī)生要求比較高,要熟練掌握解剖結(jié)構(gòu),臨床上普及率不是很高。 以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載自上海仁濟醫(yī)院南院 什么是肌骨超聲介入技術(shù)? 肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術(shù),正越來越多的被用于可視化肌肉骨骼異常。高分辨率超聲已經(jīng)被證明在診斷多種肌肉骨骼疾病中是一種非常精確和可靠的技術(shù)。應(yīng)用肌骨超聲來診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經(jīng)等淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變,如炎癥、腫瘤、損傷、畸形引起的結(jié)構(gòu)異常。其準確性在診斷某些關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)損傷和疾病中已經(jīng)可以與MRI檢查相媲美。 在疼痛康復(fù)???,肌骨超聲主要被用于超聲引導(dǎo)下肌骨神經(jīng)介入治療。使用肌骨超聲,疼痛康復(fù)醫(yī)生能夠準確找到可能引起疼痛的部位,在超聲引導(dǎo)下醫(yī)生把穿刺針準確定位到治療位置,進行精準給藥或治療性操作。超聲引導(dǎo)能夠針對引起疼痛的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶和神經(jīng)進行靶向給藥或松解治療,同時避免損傷鄰近重要結(jié)構(gòu),如血管、神經(jīng)和臟器,從而達到最高水平的精準性、安全性并提高有效性。而且與X線或CT引導(dǎo)相比,避免了暴露于離子輻射的風險。 為什么患者需要接受肌骨超聲下介入治療? 1.有效緩解疼痛:有效緩解各種關(guān)節(jié)、軟組織和神經(jīng)疾?。P(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)痛)引起的急性(突發(fā)性)或慢性(持續(xù)性)疼痛。 2.治療腫脹和鈣化:移除靠近關(guān)節(jié)區(qū)域的關(guān)節(jié)或滑囊積液并阻止液體復(fù)發(fā),以及穿刺搗碎和抽吸軟組織鈣化。 3.減少長期口服鎮(zhèn)痛藥物引起的不良反應(yīng)。 4.微創(chuàng)治療可以減少開放性手術(shù)的需要。 臨床上哪些情況可使用肌骨超聲介入技術(shù)? 關(guān)節(jié)周圍注射:通過肌骨超聲有助于診斷和引導(dǎo)下注射抗炎藥物治療等在骨關(guān)節(jié)、風濕性和運動損傷疾病中常見的骨關(guān)節(jié)和軟組織疼痛,例如膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱病和腱鞘炎等。 脊柱介入治療:在肌骨超聲引導(dǎo)下進行脊柱介入治療,包括小關(guān)節(jié)注射、選擇性神經(jīng)根阻滯、硬膜外阻滯以及神經(jīng)射頻消融技術(shù)等,正被越來越多的用于頸腰背痛和脊椎根性神經(jīng)痛的疼痛緩解。 激痛點注射:慢性肌筋膜(軟組織)疼痛的來源被認為是肌肉內(nèi)存在的緊繃帶和結(jié)節(jié),稱為激痛點。使用肌骨超聲技術(shù)有助于精確診斷和引導(dǎo)下注射或干針松解激痛點,配合正確運動更有效治療肌筋膜疼痛。 肉毒素注射:肉毒素注射可用于治療痙攣、肌張力障礙、神經(jīng)病理性疼痛、偏頭痛、肌筋膜疼痛綜合征等。在肌骨超聲引導(dǎo)下可以把針精準放置到目標肌肉上,而且比傳統(tǒng)肌電引導(dǎo)更加舒適。 增生療法:通過在肌骨超聲引導(dǎo)下把輕度激惹性溶液,包括右旋糖、富血小板血漿或干細胞,精準注射到損傷或退變的韌帶、肌腱和軟骨等軟組織上,刺激人體自然愈合機制以產(chǎn)生新的強化組織。增生療法對于許多肌肉骨骼疼痛和軟組織損傷有效,并且減少了開放性手術(shù)的需要。
崔文瑤醫(yī)生的科普號2020年04月04日5941
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