你的手指“咔咔”響過嗎？ 伸直的時(shí)候，嘎嘣一聲 彎曲的時(shí)候，又嘎嘣一聲 如果您是故意的，掰手指時(shí)響聲來源于關(guān)節(jié)保護(hù)液（這個(gè)動(dòng)作不好，別做了）。 如果您是無意的，而且在伸指、曲指時(shí)困難，且伴有疼痛（多為早晨嚴(yán)重），那可能是因?yàn)橐环N疾病——手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱“扳機(jī)指”“彈響指”。 扳機(jī)指在生活中十分常見，多見于手工勞動(dòng)者、打字員、與電腦為伍的都市白領(lǐng)、家庭主婦，表現(xiàn)為手指彎曲后不能伸直，用另一手扳直該手指時(shí)發(fā)生彈響。 為什么有彈響聲音？ 手部做出正常的活動(dòng)，離不開肌腱，它讓肌肉與骨骼相連接。腱鞘就像是肌腱的隧道，分泌少量的滑液，保證肌腱在隧道內(nèi)正常滑動(dòng)。 當(dāng)手部固定在一定位置做重復(fù)、過度活動(dòng)時(shí)（如長時(shí)間玩手機(jī)），肌腱和腱鞘就會(huì)頻繁發(fā)生摩擦，受到損傷發(fā)生退變，出現(xiàn)炎癥。隨著炎癥加劇，腱鞘越來越厚，阻礙了肌腱在腱鞘內(nèi)的正?；瑒?dòng)，從而引起局部疼痛、彈響及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況。 除了手指，手腕也易患腱鞘炎 除手指外，手腕也是腱鞘炎的易發(fā)部位。手腕在鍵盤、鼠標(biāo)上用力重復(fù)屈伸，也會(huì)導(dǎo)致手腕部的肌腱過度勞損，出現(xiàn)麻木、水腫、刺痛、敏感性下降及按壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等現(xiàn)象。 你的手腕部有沒有腱鞘炎？請(qǐng)做這個(gè)小測試：大拇指內(nèi)收，握拳，腕關(guān)節(jié)向下旋 腕關(guān)節(jié)向下旋時(shí)， 假如有疼痛癥狀，小心腱鞘炎已經(jīng)找上了你。 腱鞘炎該如何治？ 如果確診了狹窄性腱鞘炎 您應(yīng)該： 休息 減少手部活動(dòng)，這一點(diǎn)非常重要。 護(hù)具 可以佩戴護(hù)腕護(hù)指，或彈力繃帶或支具固定。 藥物 使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎藥止疼。 理療。 鍛煉：轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，握拳松拳，撐橡皮筋。 長時(shí)間玩手機(jī)、玩平板，不少人都會(huì)出現(xiàn)腱鞘炎的癥狀。應(yīng)該放下手機(jī)，在家鍛煉鍛煉了！ 封閉 嚴(yán)重的腱鞘炎，頻繁發(fā)生彈響的，可以行糖皮質(zhì)激素封閉注射。 手術(shù) 以上方法都不能緩解者，建議手術(shù)治療，行狹窄的腱鞘切開減壓術(shù)。 手術(shù)時(shí)間大約20分鐘左右，術(shù)后即可解除別卡、緩解疼痛。術(shù)后10天左右傷口即可沾水。

總述： 手指腱鞘炎，英文名稱Thumb tenosynovitis，以大拇指最常見，腱鞘炎是一種手部肌腱病癥，是手指第一掌骨頭部的長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎。長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進(jìn)入一個(gè)由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于短屈肌的淺頭及深頭，長屈肌腱在二者之間通過。兩個(gè)肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。 一、發(fā)病部位： 常見于拇指，無名指，食指，中指，手肘部，肩部等位置，主要癥狀，屈伸功能障礙。 二、病因： 可以是受傷、過份勞損(尤其見于大拇指、手、肘部）的骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如：打字員、鍵盤手、器樂演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解，受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 三、臨床癥狀： 屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指、無名指、食指與中指以及手肘部位?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來時(shí)特別明顯，活動(dòng)后可能減輕或者消失。疼痛有時(shí)向腕部蔓延。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍。用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”之稱。 四、腱鞘炎腱檢查診斷： 腱鞘炎檢查方法主要是觸摸診斷，檢查血常規(guī)以排除局部細(xì)菌感染性炎癥。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)，主要是可以排除骨病。 診斷依據(jù)病史，局部壓痛，板響指等即可。 五、治療方法： （一）對(duì)于病程短、癥狀輕的病例，可實(shí)行保守治療，改變誘發(fā)疾病的活動(dòng)方式及習(xí)慣，減少寒冷刺激，局部熱敷、理療，外用扶他林藥物涂抹等?？梢酝瑫r(shí)選用芬必得膠囊，每次一粒300毫克，每天二次。必要時(shí)使用支具適當(dāng)制動(dòng)患病手指，以促進(jìn)恢復(fù)。 （二）封閉治療： 封閉治療可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，連續(xù)不超過三次。選擇封閉治療必須專業(yè)醫(yī)師操作，嚴(yán)格消毒，預(yù)防注射部位感染，并能提高療效減少復(fù)發(fā)。 （特別提醒：本人長期臨床經(jīng)驗(yàn)，采用局部封閉注射治療后百分之九十病人一次痊愈，僅少數(shù)封閉注射第二次或釆用手術(shù)治療） （三）手術(shù)治療： 嚴(yán)重患者可選擇針刀或手術(shù) ，一般來講只有一種手術(shù)方法，主要就是進(jìn)行切開松解。 術(shù)后應(yīng)早期做伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)免手工勞動(dòng)。 六、常用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練： 手法：滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及熱敷法和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。但療效果不好，且易復(fù)發(fā)。

在臨床上，腱鞘炎多發(fā)于手部，特別是長時(shí)間用手活動(dòng)的人群，致病的原因是用手過度、勞累或者用力過度導(dǎo)致的。這種疾病的類型繁多，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，有時(shí)還會(huì)疼痛劇烈，甚至演變成永久性的活動(dòng)不便。因此，及時(shí)治療是十分必要的?；忌想烨恃自撊绾尉徑馓弁矗烤唧w分析如下：1、合理的休息可以緩解腱鞘炎帶來的疼痛。許多人因?yàn)殚L時(shí)間對(duì)著電腦，手部握著鼠標(biāo)因?yàn)槟Σ習(xí)r間久，導(dǎo)致患上了腱鞘炎，通過休息可以緩解疼痛感。在一開始出現(xiàn)疼痛時(shí)，需要及時(shí)休息，休息可以減少局部患處的摩擦，進(jìn)而減少疼痛。2、冰敷是腱鞘炎急性發(fā)作期間最有效的方法。部分患者的患處會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，如果普通休息無法減緩疼痛感，可以通過冰敷的方式緩解。因?yàn)闇囟鹊湍軌蚱鸬街雇葱Ч?，控制炎癥以及麻痹患處的神經(jīng)末梢，從而起到緩解疼痛的作用，建議患者每天用冰袋敷患處十五分鐘。3、腱鞘炎患者可以嘗試抬高手臂，一般可以高于頭部，可以一邊旋轉(zhuǎn)手腕一邊旋轉(zhuǎn)手臂。這種方式可以幫助患者調(diào)整肩膀，上背位置以及頸部位置。舒展筋骨的同時(shí)緩解壓力，可以減輕疼痛感，而且還能促進(jìn)血液流通。4、按摩對(duì)腱鞘炎的幫助非常大，適當(dāng)按摩手部，活動(dòng)手部可以減緩疼痛。平時(shí)休息或者工作間隙，可以經(jīng)常按摩小臂肌肉。因?yàn)槭植康募∪鈳缀醵挤植荚谛”凵?，通過用手按摩小臂上面的肌肉，可以舒緩遠(yuǎn)端的壓力，從而起到舒緩疼痛的效果。5、長時(shí)間用手之后可以用溫水洗手，同樣可以緩解腱鞘炎帶來的疼痛。因?yàn)殡烨恃谆颊邉谧髦笥脺厮词挚梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，養(yǎng)成溫水洗手的習(xí)慣對(duì)腱鞘炎的恢復(fù)有極大幫助，避免用冷水洗手。

很多媽媽，姥姥們右手拇指疼痛不適，活動(dòng)時(shí)像被突然“卡”住一樣，伴有“彈響”，酸痛難忍，尤其是抱小孩時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響了正常的家務(wù)勞動(dòng)。起先并未在意，以為是不用理會(huì)的小問題，可幾日過去仍未見好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重。其實(shí)這是得的是腱鞘炎，是由于經(jīng)常抱孩子、做家務(wù)，過于勞累引起的。

我們總是習(xí)慣給某些疾病命名，例如“網(wǎng)球肘”、“鼠標(biāo)手”、“富貴包”等。這是因?yàn)橥@種疾病是由于某一種動(dòng)作或者特征所導(dǎo)致，所以就有了這些名字的由來。例如有些哺乳期的母親長期抱娃，就出現(xiàn)了“媽媽手”這個(gè)詞！今天文章里要講的是“媽媽手”小科普“媽媽手”學(xué)名稱為“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)主要為橈骨莖突部隆起、疼痛，腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部壓痛。本病多見于中年以上，女多于男（約6:1），好發(fā)于家庭婦女和手工操作者，哺乳期及更年期婦女更易患本病。但是“媽媽手”不僅是媽媽的專有的哦，上班族、手機(jī)黨、甚至小朋友。都會(huì)因?yàn)榘l(fā)力不當(dāng)造成“媽媽手”。那么如何知道自己是否患有“媽媽手”以及怎樣預(yù)防和康復(fù)鍛煉呢？下面將一一告訴你自我評(píng)測：1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。3.握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽性。

冬天越來越冷，手指疼痛的病人也越來越多，有人是手腕處疼痛，有人是手指疼痛，有人還似乎能摸到結(jié)節(jié)，也有人手指不靈活，一動(dòng)起來“咔咔”響。他們其實(shí)都是一種毛病：狹窄性腱鞘炎。手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎很多病人害怕這個(gè)病是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)這兩個(gè)病并不難區(qū)分，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是多個(gè)手指的病變，且雙手基本對(duì)稱發(fā)作。而狹窄性腱鞘炎通常是單個(gè)手指的病變，當(dāng)腱鞘肥厚及狹窄以后，腱鞘和內(nèi)部通過的肌腱反復(fù)摩擦，而引起的慢性無菌性炎癥改變。此病發(fā)病率較高，今天，我就詳細(xì)解釋一下狹窄性腱鞘炎的特點(diǎn)及治療方案。狹窄性腱鞘炎的病因是什么？手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的根本原因是腱鞘狹窄，而引起狹窄的原因通常是長期、快速、過度使用手指。比如勞累的家庭主婦，忙碌的輕工業(yè)工人，不停演奏的管弦樂器演奏家，經(jīng)常加班使用鍵盤的腦力勞動(dòng)者等等，都是狹窄性腱鞘炎發(fā)作的高危人群，另外，寒冷也會(huì)誘發(fā)狹窄性腱鞘炎的炎癥加重。狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)是什么？手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)非常典型，臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很容易辨認(rèn)，通常不需要做任何檢查就可以通過臨床表現(xiàn)做出診斷。主要有以下幾點(diǎn)：起病緩慢，一開始只是感覺手指發(fā)僵、疼痛，稍微活動(dòng)以后可以緩解。但是隨著病情的加重，就會(huì)出現(xiàn)腱鞘的腫脹和發(fā)炎，此時(shí)疼痛明顯，不敢活動(dòng)手指；可以摸到狹窄的腱鞘處有結(jié)節(jié)，而這個(gè)結(jié)節(jié)也會(huì)隨著手指的活動(dòng)而活動(dòng)；手指在活動(dòng)時(shí)，可以在結(jié)節(jié)處聽到響聲，因此又叫彈響指和彈響拇；雖然結(jié)節(jié)處也有壓痛，但是病人活動(dòng)受限的疼痛部位其實(shí)在更遠(yuǎn)的指間關(guān)節(jié)；各手指的發(fā)病頻率依次為：中、環(huán)指最多，示拇指次之，小指最少。狹窄性腱鞘炎如何治療？狹窄性腱鞘炎治療難度不大，但是強(qiáng)調(diào)早期治療，如果在狹窄性腱鞘炎晚期出現(xiàn)明顯狹窄時(shí)再進(jìn)行治療，往往效果很差。具體治療辦法如下：1、保守治療：保守治療的重中之重是要休息，如果不能休息，還繼續(xù)高強(qiáng)度地使用手指，那么治療效果就會(huì)很差；對(duì)于病情稍重的病人，可以進(jìn)行簡單的固定，比如下圖的護(hù)具固定；手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎護(hù)具如果疼痛明顯，無菌性炎癥較重，可以適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物；理療、按摩、針灸、外用膏藥等也通常有效。2、“封閉”治療：狹窄性腱鞘炎是個(gè)無菌性炎癥，而且，屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的慢性損傷，因此“封閉”治療是非常有效的，對(duì)于保守治療效果不好的病人推薦“封閉”治療。臨床上部分人打完封閉復(fù)發(fā)是因?yàn)檫@部分患者自覺癥狀改善又開始過度使用手指，這樣的患者復(fù)發(fā)在所難免。小針刀治療類似于封閉，多了一步割開腱鞘的操作，也值得嘗試。手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎3、手術(shù)治療：對(duì)于反復(fù)保守治療、封閉治療或小針刀治療不見好轉(zhuǎn)的患者，建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的原理很簡單，就是將狹窄的腱鞘割開，讓肌腱活動(dòng)時(shí)不受阻擋。手指疼痛，動(dòng)起來“咔咔”響，這個(gè)病很常見，叫狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎如何預(yù)防？因?yàn)楠M窄性腱鞘炎是長期、快速、過度使用手指的結(jié)果，因此，盡量避免才能預(yù)防狹窄性腱鞘炎。實(shí)在避免不了，那么還是建議在使用一段時(shí)間后可以休息休息再繼續(xù)使用。另外，還要注意保暖。