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李玉福主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 中醫(yī)骨科 腱鞘炎主要指的是肌腱在腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期的過度的磨損摩擦引起的局部的腫脹發(fā)生的肌腱和腱鞘的。 無菌性炎癥。 主要表現(xiàn)呢，就是這個(gè)呃，局部的壓痛關(guān)節(jié)的腫脹紅腫活動(dòng)受限。 一般情況下，是因?yàn)檫?，慢性勞損，還有一些個(gè)類風(fēng)濕風(fēng)濕，還有產(chǎn)后。 疾病造成的。 多見于女性男性也有比較少一些。 輕度的腱鞘炎是可以自愈的呃，如果重一點(diǎn)的話，嗯，可以試試?yán)懑煱尼樉摹? 呃，局部的封閉。 如果是反復(fù)發(fā)作的話就可以采取手術(shù)治療。 平時(shí)的話都需要什注意減少磨損，減少著涼。 飲食上可以吃一些個(gè)蔬菜啊，呃，高蛋白的食物。2020年01月10日
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冷雙芝主治醫(yī)師 膠州中心醫(yī)院 手足外科 小兒狹窄性腱鞘炎是小兒常見的先天性畸形，由于屈肌腱掌指關(guān)節(jié)處受腱鞘狹窄性纖維滑車病變的束縛，使近端屈指肌腱增粗、形成硬結(jié)，屈肌腱不能順利通過掌指關(guān)節(jié)的滑車而發(fā)生卡壓，導(dǎo)致手指末節(jié)呈屈曲位伸不直或屈曲手指末節(jié)發(fā)生彈響，又稱為彈響指或板機(jī)指，嚴(yán)重的患兒拇指卡壓于屈曲位不能伸直，常見于6個(gè)月至2歲的患兒，拇指最常見，其次是第2、3指的掌指關(guān)節(jié)，本病不能自愈，任其發(fā)展可影響小兒手指發(fā)育，應(yīng)早給予治療，一般保守治療無效，手術(shù)效果好，微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后效果好、恢復(fù)快，手術(shù)做完就可以活動(dòng)手指了，術(shù)后疤痕不明顯，2天就可以出院回家了。2019年12月18日1527
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景尚斐主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 手足顯微外科診療中心 狹窄性腱鞘炎，是在手上、肌腱和鞘板交界的地方形成的炎癥，屬于非細(xì)菌性的炎癥。腱鞘一般是有包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，將肌腱固定的骨膜上，防止肌腱彈起或者向兩側(cè)進(jìn)行滑移。常發(fā)生于于1－5指和腕關(guān)節(jié)。由于長(zhǎng)時(shí)間過度的勞累、摩擦、刺激，久而久之，就會(huì)發(fā)生無菌性炎癥。病人會(huì)表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛、嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)屈伸活動(dòng)受限，并且會(huì)有彈響的情況。治療方案:1、非手術(shù)治療①休息，保暖，外用膏藥②舒經(jīng)活血累藥物2、手術(shù)治療保守一個(gè)月效果差，預(yù)約門診手術(shù)，局麻約1cm切口，切開腱鞘，手術(shù)時(shí)間約15分鐘左右，效果立竿見影！希望我的解說通俗易懂，對(duì)您的康復(fù)有幫助，祝您身體健康，萬事如意！2019年12月07日5929
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羅先勇主治醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 引言： 經(jīng)常有爸爸媽媽帶著1-2歲的孩子來門診咨詢： “醫(yī)生，你看我們家孩子大拇指不能伸直，大拇指根部還有一個(gè)黃豆大小的疙瘩，是不是長(zhǎng)腫瘤了啊” “醫(yī)生，我家孩子的大拇指突然不能伸直了，我給他使勁按按摩，又突然伸直了，而且還有響聲，但是伸直后彎曲不怎么靈活” 這就要重視了，這是常見的小兒拇指疾病--先天性拇指狹窄性腱鞘炎！概述：一、什么是狹窄性腱鞘炎拇指狹窄性腱鞘炎，是由于拇指屈指肌腱腱鞘局部纖維增厚，形成了一個(gè)結(jié)節(jié)，使得屈肌腱固定于屈曲位，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)由于增厚狹窄的腱鞘的卡壓而受限，被動(dòng)伸直時(shí)由于肌腱在腱鞘內(nèi)摩擦而產(chǎn)生疼痛或者彈響聲，因此該病也稱之為“扳機(jī)拇指”、“彈響拇”。二、腱鞘炎怎么治療，需要手術(shù)嗎拇指腱鞘炎非常容易發(fā)現(xiàn)，因此不存在診斷困難問題，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子拇指不靈活，總是彎曲著，掰開也不能伸直需要高度懷疑。如果結(jié)合有被動(dòng)伸直有彈響，掌指關(guān)節(jié)處無痛性小腫塊基本可以確診。1.腱鞘炎初次發(fā)現(xiàn)可以先觀察，如果是偶爾卡壓，輕微用力就可以掰直，那就可以保守治療。通過按摩，局部熱敷、理療緩解纖維化增厚的組織松軟就可以了。2.如果觀察一段時(shí)間，或者拇指長(zhǎng)期處于屈曲位，掰直時(shí)困難，患兒疼痛拒按，或者經(jīng)過保守治療仍然改善不明顯，那說明指屈肌腱被卡壓的很緊，這個(gè)時(shí)候就不建議在保守治療，需要積極手術(shù)。三、手術(shù)怎么做，手術(shù)難度大嗎腱鞘炎的手術(shù)屬于小手術(shù)，主要是在掌指關(guān)節(jié)長(zhǎng)結(jié)節(jié)的位置切1cm左右的切口，用手術(shù)刀劃開增厚纖維化的腱鞘，術(shù)中就可見卡壓的指屈肌腱彈跳出來了，再切除部分增厚的軟組織，術(shù)中檢查有無卡壓，以達(dá)到徹底松解的目的，手術(shù)一般10-20分鐘。四、家長(zhǎng)朋友們的一些常見疑問腱鞘炎手術(shù)后什么時(shí)間可以恢復(fù)伸屈活動(dòng)---術(shù)后一般2-3天傷口不怎么疼痛了就可以自由活動(dòng)了，不用刻意限制，活動(dòng)對(duì)傷口沒有太大影響。腱鞘炎可以采用小針刀治療嗎---雖然腱鞘炎屬于小手術(shù)，但松解不徹底依然會(huì)復(fù)發(fā)，小針刀本身不能達(dá)到切除增厚腱鞘的目的，該手術(shù)本身屬于微創(chuàng)小手術(shù)，術(shù)后瘢痕不明顯，因此建議常規(guī)手術(shù)松解更徹底。腱鞘炎術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況---理論上存在肌腱粘連導(dǎo)致復(fù)發(fā)的情況，但實(shí)際上手術(shù)徹底松解，加上患兒多玩多動(dòng)多抓東西，拇指多活動(dòng)，復(fù)發(fā)率幾乎為零。2019年12月04日7399
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 掌腱膜攣縮癥，是指手掌皮下掌腱膜的持續(xù)增厚、收縮，致使掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)發(fā)生進(jìn)行性的屈曲攣縮，手掌皮膚出現(xiàn)硬結(jié)皺褶或串珠樣改變。使手指出現(xiàn)屈曲攣縮，不能伸直的進(jìn)行性加重的病癥。病變可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)手掌，有時(shí)甚至波及足底。環(huán)小指最容易受累及。掌腱膜攣縮的病因不明。手掌腱膜示意圖沿手指和手掌掌腱膜移行處出現(xiàn)結(jié)節(jié)，無疼痛，遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處出現(xiàn)皺褶，亦可及皮膚的深層與其下的腱膜組織連成一片，邊界不清楚的串珠樣團(tuán)塊，無明顯壓痛，繼發(fā)掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)攣縮。治療：早期可以采用保守治療，可采用物理治療、注射等治療，但不能改變病程或一段時(shí)間后再次復(fù)發(fā)。現(xiàn)多主張手術(shù)治療，手術(shù)主要為徹底切除病變的掌腱膜，皮膚切口要設(shè)計(jì)好，預(yù)防皮膚壞死或瘢痕攣縮。手術(shù)切口示意圖，根據(jù)受累的手指做鋸齒樣切口術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后支具固定手指于伸直位，術(shù)后48h后開始功能鍛煉，夜間佩戴支具，配戴時(shí)間3-4個(gè)月。佩戴過程中要定期調(diào)節(jié)支具的角度。2019年11月18日4653
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手腕部腱鞘炎，正式醫(yī)學(xué)名稱是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”，西醫(yī)英文為：De Quervain's Disease。因常保持重覆性或持續(xù)用力的狀況，令肌腱c腱鞘產(chǎn)生磨擦，勞損，壓力增加，就有機(jī)會(huì)導(dǎo)致無菌性炎癥。 手腕部腱鞘炎誘發(fā)原因： 1、抱孩子導(dǎo)致的腱鞘炎 非常普遍的，國(guó)外的英文翻譯為“媽媽手”，國(guó)內(nèi)國(guó)情一般都是“姥姥手”。 2、激素變化也是誘因，常發(fā)生在懷孕前后，生產(chǎn)和哺乳期前后。 手腕部腱鞘炎有什么表現(xiàn)？ 手腕用力或向小手指那邊偏斜時(shí)出現(xiàn)疼痛，有時(shí)會(huì)很突然和劇烈。手腕大拇指根部會(huì)出現(xiàn)腫脹和發(fā)熱，可摸到一個(gè)鼓包，壓著會(huì)有疼痛。 臨床檢查：Finkelstein's test：就是將大拇指握在手心中，向下（小指?jìng)?cè)）偏手腕，會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，則一般可診斷為腱鞘炎。 得了手腕部腱鞘炎怎么辦？ 通過熱敷，藥水泡手，局部涂抹解熱鎮(zhèn)痛藥膏等方法可緩解疼痛癥狀，減輕炎癥，但最重要是手腕要得到充分休息。佩戴一個(gè)腕部的護(hù)具是很有用的，有利于減少腕部的不良應(yīng)力，有利于炎癥消退。 短期內(nèi)最好少做或不做家務(wù)和抱孩子，至少是少用疼的那一側(cè)手腕用力。抱孩子是也有技巧，就是用另一側(cè)手為主，疼痛側(cè)改為用肘部用力，讓手腕和手指都空出來，保持放松狀態(tài)，不使勁。很多人通過保守治療都能好，不用太擔(dān)心的。 如果一直還是不能讓手和腕部得到休息，有的時(shí)候疼痛癥狀會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，影響手用力和進(jìn)行工作，嚴(yán)重的還需要手術(shù)進(jìn)行治療。2019年11月15日8277
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王利春主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)治療科 患者基本情況： 性別女，年齡32歲，由于長(zhǎng)期勞損所致腱鞘炎～，表現(xiàn)為手腕部的橈骨莖突和第一掌骨頭部（拇指部位）疼痛劇烈，活動(dòng)受限。 患者治療前，如下圖，視覺模擬疼痛評(píng)分9分。 治療20分鐘后，患者拇指活動(dòng)改善，雙手對(duì)比，豎拇指基本對(duì)稱，自述疼痛明顯減輕，視覺疼痛模擬評(píng)分1分。如下圖 體外沖擊波能夠提高肌腱損傷處肌腱相關(guān)的早期轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β(TGF-β)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、胰島素生長(zhǎng)因子(IGF)、血小板源性生長(zhǎng)因子(PDGF)等生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)Ⅰ型膠原的分泌，加速肌腱愈合，縮短制動(dòng)時(shí)間，可早期進(jìn)行功能鍛煉，增加肌腱強(qiáng)度和防止粘連，有利于肌腱后期的功能恢復(fù)，提高治療質(zhì)量且無副作用。 治療小貼士腱鞘是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，有潤(rùn)滑和保持肌腱活動(dòng)度的功能；肌腱在跨越關(guān)節(jié)處，都有堅(jiān)韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于頻繁活動(dòng)或其他原因，肌腱長(zhǎng)期過度摩擦，即可引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚，使內(nèi)腔狹窄，造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。 腱鞘炎可發(fā)生在手腕、手指、肩部、腳踝、足底等位置，其中最常見的為手腕部腱鞘炎，也稱為“鍵盤手”。 腱鞘炎患者的表現(xiàn)： ①腱鞘炎在手指、腳趾、手腕、腳踝等部位均可發(fā)生，但以手腕部的橈骨莖突和第一掌骨頭部（拇指部位）最為常見。一般起病較慢，病程較長(zhǎng)，也可在活動(dòng)后急性發(fā)病。 ②早期時(shí)，患者僅在早上起來的時(shí)候感覺相應(yīng)部位（如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等）酸痛不適，有點(diǎn)“別扭”，活動(dòng)后即見有好轉(zhuǎn)。隨著病情的進(jìn)展，局部疼痛、腫脹、有壓痛，有時(shí)可觸及硬塊，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，手指活動(dòng)不靈、受限。③嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)摩擦音，患指屈而難伸或伸而不能屈，像被突然卡住一樣，扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動(dòng)作和彈響。④局部腱鞘部位可摸到條索狀隆起，程度各異。2019年11月14日2116
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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 封閉治療就是將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，具有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛、消炎作用。封閉療法是一種簡(jiǎn)單、安全、療效可靠的緩解患者疼痛或不適的治療方法。封閉治療適用于腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、頸腰痛及膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷等疼痛點(diǎn)比較明確的疾病，可以配合小針刀松解效果更佳。封閉治療為了防止感染，建議封閉注射應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院、無菌處置室進(jìn)行，要對(duì)注射部位嚴(yán)格消毒，醫(yī)生要戴無菌手套，痛點(diǎn)注射，注射后要觀察15分鐘，防止過敏反應(yīng)和其他反應(yīng)，封閉后3天內(nèi)注意保持皮膚干燥、清潔，防止污染。封閉治療只是臨床上針對(duì)疼痛治療的一項(xiàng)治療方案，既無需過分夸大它的功效，也不必聞針色變，而是應(yīng)該科學(xué)、客觀的對(duì)待這項(xiàng)治療。正確的治療方式應(yīng)該是：打完封閉治療后，休息一段時(shí)間，讓病變部位的無菌性炎癥徹底消除，這樣才能從根本上治愈疾病，從而達(dá)到最好的治療效果。總的來說，封閉治療對(duì)患者來說是有好處的，只要不濫用就不會(huì)用任何問題，醫(yī)生還會(huì)在超聲或其他影像設(shè)備引導(dǎo)下將藥物精準(zhǔn)的注射到目標(biāo)位置，可以大幅度減少需要的藥量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并提高療效。2019年11月13日1182
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 腱鞘炎發(fā)生的主要原因有2個(gè): 1、人體肌腱外存在腱鞘的包裹，她的作用是減少摩擦，增加潤(rùn)滑和形成肌腱伸縮運(yùn)動(dòng)時(shí)的支點(diǎn)等。每個(gè)人腱鞘的松緊度不是很一致，較緊張的，盡可能容易出現(xiàn)腱鞘炎。 2、幾乎所有的腱鞘炎患者都有該肌腱的反復(fù)重復(fù)的伸縮運(yùn)動(dòng)史，過度的反復(fù)活動(dòng)可以導(dǎo)致腱鞘損傷，當(dāng)損傷超過腱鞘的自我修復(fù)能力時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腱鞘炎，先是水腫、炎癥等。最后出現(xiàn)增生、狹窄、卡壓。 預(yù)防：最關(guān)鍵的是2條： 1、導(dǎo)致腱鞘炎的反復(fù)運(yùn)動(dòng)需要停止，避免或減少，否則用任何藥物都難以治愈。 2、解除卡壓：如果已是反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月之久，用藥，休息不能緩解，疼痛，運(yùn)動(dòng)受限，說明腱鞘卡壓嚴(yán)重，應(yīng)該手術(shù)進(jìn)行松解。該手術(shù)效果顯著，立竿見影。術(shù)后即可發(fā)現(xiàn)牽扯的關(guān)節(jié)放松了，活動(dòng)基本自如。術(shù)后逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 值得注意的是：雖然采用微創(chuàng)切口，傷口基本不超過1cm，卡壓即刻解決。但這是個(gè)比較精細(xì)的手術(shù)。如果經(jīng)驗(yàn)不足很容易損傷兩側(cè)的神經(jīng)、血管，和下方的肌腱。 另外，不適所有腱鞘炎都需要手術(shù)。 絕大多數(shù)的人可能都發(fā)生過關(guān)節(jié)由于反復(fù)重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致的腱鞘炎癥狀。最典型的有：當(dāng)您每天用手點(diǎn)錢，且某個(gè)手指運(yùn)動(dòng)時(shí)不夠放松就容易發(fā)生腱鞘炎，如，銀行工作人員容易發(fā)生食指背側(cè)和腕關(guān)節(jié)橈背側(cè)的腱鞘炎?？椕碌娜巳菀装l(fā)生拇指屈肌腱的腱鞘炎。當(dāng)您反復(fù)用某個(gè)手指，導(dǎo)致腱鞘炎癥狀時(shí)，首先要休息，然后應(yīng)用緩解疼痛和炎癥的藥物（正規(guī)廠家的重要膏藥，或是扶他林軟膏等），局部外用藥物為主，多數(shù)是可以緩解的。 總之，腱鞘炎小毛病，但是活動(dòng)受限，疼起來還真要命。但是不必?fù)?dān)心，如果，合理治療，必要時(shí)采取專業(yè)手術(shù)，他就僅僅是個(gè)小毛病。2019年11月08日2655
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腱鞘炎相關(guān)科普號(hào)
朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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肖進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
肖進(jìn) 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科
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張啟棟醫(yī)生的科普號(hào)
張啟棟 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
骨科·關(guān)節(jié)外科
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