尖銳濕疣的典型癥狀：皮膚出現(xiàn)疣體：病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細(xì)而柔軟指樣突起。病灶增大后融合呈雞冠狀、菜花狀或桑椹狀。病變多發(fā)生在陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。尖銳濕疣的其他癥狀：患者可伴有外陰瘙癢、灼痛，少數(shù)有異物感、癢感；破潰和感染可有惡臭；陰道、宮頸損害可有白帶增多、性交痛或性交后出血；肛門、直腸損害有疼痛及接觸性出血。

一位尖銳濕疣患者在當(dāng)?shù)刈畲蟮娜揍t(yī)院就診時(shí)，接診醫(yī)生推薦他用派特靈，而不是激光光動(dòng)力等物理治療手段。我不討論背后的深層次問題，只說一點(diǎn)，派特靈是消證字，不是國(guó)藥準(zhǔn)字，不是尖銳濕疣治療指南的推薦藥物，不建議使用，所謂的治療中心內(nèi)的工作人員根本不是醫(yī)生。

一位尖銳濕疣患者問我，已經(jīng)打了HPV疫苗和每次都戴套為什么還會(huì)感染。也曾經(jīng)有一位HIV攜帶者問我每次都戴套為什么還會(huì)感染。我的回答是，采取安全措施確實(shí)能很大程度上降低感染率，但不是100％。雙方穩(wěn)定唯一的關(guān)系，才是最可靠的保證。?

患者女，未生育女性，檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物，醋酸實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。檢查提示HPV6+，活檢提示：尖銳濕疣尖銳濕疣是由于感染低危型HPV引起，主要通過性傳播，通常于生長(zhǎng)于皮膚表面，尤其是外陰、肛周，呈菜花樣贅生物。易復(fù)發(fā)，需及時(shí)規(guī)范治療。

我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關(guān)系，事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關(guān)系是沒有戴套的，我有多大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被傳染？一．HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，在感染時(shí)具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度，分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細(xì)胞，而且HPV的感染非常常見，因?yàn)樗窃谧匀唤鐝V泛存在的病毒，感染率也很高，在性活躍人群中20%～80%的人有HPV感染史。二．男性伴侶傳染機(jī)率伴侶之間HPV是可以相互傳染的，“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與女性不一樣，病毒不太容易在他身上長(zhǎng)期留存，也不容易導(dǎo)致后續(xù)病變。文獻(xiàn)表明，女性HPV陽(yáng)性者，其配偶HPV陽(yáng)性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性，特異性依附于子宮頸粘膜，男性則沒有“宮頸”這樣的結(jié)構(gòu)，不會(huì)因?yàn)镠PV感染導(dǎo)致癌癥發(fā)生。其次，男性生殖器周圍取樣比較難，目前缺乏有效的取樣依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長(zhǎng)，或者特別不愛洗澡，也有可能引起陰莖癌。絕大多數(shù)男性HPV感染可被人體自身免疫力清除，一般不會(huì)引起任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。三．HPV病毒潛伏期是3個(gè)月嗎？我要等到3個(gè)月后去檢查？HPV的潛伏期，直白的說，就是已經(jīng)感染了HPV病毒，但是還沒有臨床表現(xiàn)與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個(gè)月，平均3個(gè)月，有些人的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。尤其是男性感染了高危HPV后，不易被發(fā)現(xiàn)，形成隱性病毒攜帶者。到目前為止，還沒有針對(duì)HPV病毒的口服藥物，除了疫苗以外，更沒有藥物可以預(yù)防病毒感染。基于HPV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織，不進(jìn)入血液，不參與血液循環(huán)，不會(huì)導(dǎo)致臟器損傷，所以口服藥物是不理想的。因?yàn)镠PV病毒屬于條件感染，主要是以性生活直接接觸感染。四．什么類型的男生容易感染HPV？HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？1.HPV神出鬼沒，實(shí)錘你要掌握尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。2.性伴侶多有多個(gè)啪啪對(duì)象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對(duì)要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠(yuǎn)離HPV，咱說一百遍也不嫌多。3.你的身上有創(chuàng)口，才會(huì)感染重點(diǎn)來了，生殖器黏膜要有傷口，HPV才能鉆進(jìn)去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招，比如：患有一些重大疾病，或是長(zhǎng)期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。4.HPV愛搞事，管好丁丁要謹(jǐn)記說實(shí)話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣，都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生，記住1點(diǎn)：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。看到這，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個(gè)HPV的知識(shí)點(diǎn)，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運(yùn)工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。五．男性感染HPV后，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。1、在非生殖器，如手足部可能會(huì)表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。2、發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會(huì)出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。

?我遇到了一件很害怕的事情。五天前我和前女友發(fā)生了關(guān)系，事后得知她感染HPV病毒。我和她發(fā)生關(guān)系是沒有戴套的，我有多大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被傳染？一．HPV定義HPV也就是人乳頭瘤病毒，是一種嗜黏膜和皮膚等上皮組織的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，在感染時(shí)具有高度的宿主特異性。根據(jù)致病的程度，分為高危型和低危型HPV。HPV病毒主要通過表皮的傷口或擦傷處感染角化細(xì)胞，而且HPV的感染非常常見，因?yàn)樗窃谧匀唤鐝V泛存在的病毒，感染率也很高，在性活躍人群中20%～80%的人有HPV感染史。?二．男性伴侶傳染機(jī)率?伴侶之間HPV是可以相互傳染的，“乒乓“感染。但男人的生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與女性不一樣，病毒不太容易在他身上長(zhǎng)期留存，也不容易導(dǎo)致后續(xù)病變。文獻(xiàn)表明，女性HPV陽(yáng)性者，其配偶HPV陽(yáng)性率只有16%。而且HPV具有嗜粘膜性，特異性依附于子宮頸粘膜，男性則沒有“宮頸”這樣的結(jié)構(gòu)，不會(huì)因?yàn)镠PV感染導(dǎo)致癌癥發(fā)生。其次，男性生殖器周圍取樣比較難，目前缺乏有效的取樣依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講也不劃算。雖然男性有包皮過長(zhǎng)，或者特別不愛洗澡，也有可能引起陰莖癌。絕大多數(shù)男性HPV感染可被人體自身免疫力清除，一般不會(huì)引起任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。三．HPV病毒潛伏期是3個(gè)月嗎？我要等到3個(gè)月后去檢查？HPV的潛伏期，直白的說，就是已經(jīng)感染了HPV病毒，但是還沒有臨床表現(xiàn)與癥狀而己。潛伏期一般3周到8個(gè)月，平均3個(gè)月，有些人的時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。?尤其是男性感染了高危HPV后，不易被發(fā)現(xiàn)，形成隱性病毒攜帶者。到目前為止，還沒有針對(duì)HPV病毒的口服藥物，除了疫苗以外，更沒有藥物可以預(yù)防病毒感染?；贖PV只侵犯人體的表皮或粘膜的上皮組織，不進(jìn)入血液，不參與血液循環(huán)，不會(huì)導(dǎo)致臟器損傷，所以口服藥物是不理想的。因?yàn)镠PV病毒屬于條件感染，主要是以性生活直接接觸感染。??四．什么類型的男生容易感染HPV？?HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？?1.HPV神出鬼沒，實(shí)錘你要掌握?尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進(jìn)行檢查+治療。?2.性伴侶多?有多個(gè)啪啪對(duì)象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對(duì)要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠(yuǎn)離HPV，咱說一百遍也不嫌多。?3.?你的身上有創(chuàng)口，才會(huì)感染?重點(diǎn)來了，生殖器黏膜要有傷口，HPV才能鉆進(jìn)去。還有就是一些抵抗力低的人可能中招，比如：患有一些重大疾病，或是長(zhǎng)期服用抑制免疫系統(tǒng)藥物等。??4.HPV愛搞事，管好丁丁要謹(jǐn)記?說實(shí)話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣，都給了HPV可乘之機(jī)。不管男生女生，記住1點(diǎn)：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個(gè)HPV的知識(shí)點(diǎn)，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運(yùn)工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。?五．男性感染HPV后，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：男性感染HPV的癥狀主要有生殖器和非生殖器兩大表現(xiàn)形式。1、在非生殖器，如手足部可能會(huì)表現(xiàn)為水瘊或刺瘊，可采用醫(yī)學(xué)手段消除病灶。?2、發(fā)生在生殖器部位，根據(jù)人群的不同分為兩種情況。第一種是攜帶者，一般不存在任何癥狀。第二種是被感染者，在生殖器的部位有尖銳的濕疣、包皮或龜頭會(huì)出現(xiàn)小肉芽、小肉贅類的贅生物。?

一位網(wǎng)友hpv高危陽(yáng)性，在醫(yī)院輸了半個(gè)月的阿昔洛韋、替硝唑、白介素、干擾素請(qǐng)問這4種藥里面哪個(gè)是治尖銳濕疣和HPV陽(yáng)性的？再次重申，說實(shí)話，說的我自己都煩了：尖銳濕疣物理治療后涂咪喹莫特定期復(fù)查，hpv陽(yáng)性定期復(fù)查，即可，不用整那么多亂七八糟沒用的。

?尖銳濕疣的早期癥狀很多患者并不了解，因?yàn)榧怃J濕疣初起時(shí)常不痛不癢，皮疹也不容易發(fā)現(xiàn)，而且尖銳濕疣病程經(jīng)過緩慢，通常無全身癥狀，潛伏期又較長(zhǎng)，對(duì)這個(gè)病關(guān)注不高的人很難發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病，甚至有些人在生殖器部位發(fā)現(xiàn)疣體時(shí)，還以為是上火引起的普通的痘痘，就沒有太在意，導(dǎo)致病情被拖延，越來越嚴(yán)重。尖銳濕疣在不同的時(shí)期，癥狀都會(huì)有不同，我們先來了解一下關(guān)于這個(gè)病的三個(gè)不用時(shí)期的癥狀。?一．尖銳濕疣癥狀的三個(gè)不同時(shí)期第一、尖銳濕疣潛伏期尖銳性濕疣潛伏期通常是指從尖銳性濕疣患者發(fā)生不潔性交或接觸帶有人類乳頭瘤的物品后到亞臨床期皮膚損害出現(xiàn)前這一段時(shí)間。這個(gè)潛伏期一般持續(xù)3周到8個(gè)月，期間沒有癥狀和體征。潛伏期的尖銳性濕疣患者僅僅是人類乳頭瘤攜帶者，不但肉眼看不到疣體，組織病理學(xué)上亦未發(fā)現(xiàn)有CA的表現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)也是陰性，只有用像PCR、原位雜交等高度靈敏的方法才能檢出人類乳頭瘤，但此期尖銳性濕疣患者是重要的傳染源之一。?第二、尖銳濕疣亞臨床期1.尖銳性濕疣亞臨床期皮損之一，微小無蒂疣：直徑有三毫米到一毫米，單個(gè)或數(shù)個(gè)，主要見于尖銳性濕疣亞臨床期患者的干燥部位，尤其是陰莖體部。若皮損太小，則易被忽略。2.尖銳性濕疣亞臨床期皮損之二，有微小的乳頭狀隆起：呈絨毛狀，有時(shí)多數(shù)小突起融合形成顆粒狀外觀，多發(fā)。這種皮損多發(fā)生在尖銳性濕疣亞臨床期患者的陰道前庭、陰道口、小陰唇、陰唇后系帶及陰道等部位，可伴有瘙癢和燒灼感。3.尖銳性濕疣亞臨床期外觀正常的斑狀皮損：主要見于尖銳性濕疣亞臨床期患者的陰莖、女性外陰、宮頸和陰道，常為多灶性。此種皮損只有經(jīng)過醋酸白試驗(yàn)使之發(fā)白后才能識(shí)別。?第三、尖銳濕疣臨床期尖銳性濕疣臨床期是由潛伏期或亞臨床期發(fā)展而來，常有典型的臨床表現(xiàn)。尖銳性濕疣臨床期皮損初起為單個(gè)、散在或集簇的淡紅色丘疹，針頭大小，呈圓柱狀，境界清楚。以后丘疹逐漸增大，數(shù)目增多，表面濕潤(rùn)且凹凸不平，最后可融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠花狀，部有蒂，表面呈灰白色、污灰色或紅色。?疣的乳頭間可有滲液，尖銳性濕疣臨床期皮損嚴(yán)重者可有糜爛、出血，極易并發(fā)細(xì)菌感染，因此常有膿性分泌物郁積，伴惡臭。局部可有壓迫感和瘙癢感。極少數(shù)尖銳性濕疣臨床期患者皮損可侵犯深部組織，并生長(zhǎng)迅速，形成一巨大疣體，稱為巨大尖銳性濕疣。二．鑒別診斷1.陰莖珍珠樣丘疹（珍珠疹）???發(fā)生于青年男性的龜頭，沿龜頭冠狀溝呈排列整齊、大小一致的珍珠樣丘疹，醋酸白試驗(yàn)陰性，是一種正常的生理變異。皮膚鏡下呈大小基本一致的白色透明的鵝卵石狀突起，中心有點(diǎn)狀血管或逗號(hào)狀血管。?“珍珠樣丘疹”，名字是不是很萌，雖然外觀不討喜，但心眼真不壞，因?yàn)檎渲榍鹫钍且环N良性病變，考慮為生理發(fā)育上的變異，無生理功能障礙。常常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)，非性接觸致病，部分患者的珍珠疹會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消退，也有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。該病無傳染性，無礙健康，通常不需要特殊處理。通俗點(diǎn)說，它就像巴黎圣母院里的敲鐘丑男卡西莫多，心眼不壞。?2.皮脂腺異位癥???群集的針尖大小淡黃色丘疹，醋酸白試驗(yàn)陰性。好發(fā)于男性包皮龜頭黏膜及女性小陰唇處。?皮脂腺異位癥與尖銳濕疣鑒別在于：①皮脂腺異位癥主要位于包皮，尖銳濕疣除見于包皮外，更多發(fā)生于冠狀溝、龜頭、陰道口等處；②皮脂腺異位癥多為淡黃色無明顯高出皮面的損害，尖銳濕疣多為淡紅色明顯高出皮面的菜花狀等損害；③皮脂腺異位癥醋酸試驗(yàn)陰性，尖銳濕疣為陽(yáng)性；④皮脂腺異位癥長(zhǎng)時(shí)間觀察損害無增大增多，尖銳濕疣可在短時(shí)間內(nèi)損害明顯增大增多；⑤組織病理學(xué)檢查之特點(diǎn)。?3.假性濕疣????在成年女性的小陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)魚卵狀或細(xì)小絨毛狀、排列規(guī)則的增生物，互不融合，長(zhǎng)期不變，是正常的生理變異。皮膚鏡下呈對(duì)稱的透明細(xì)指狀結(jié)構(gòu)，粗細(xì)均勻，基底彼此獨(dú)立，中心可見不規(guī)則的線狀血管。①醋酸白試驗(yàn)：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽(yáng)性。應(yīng)用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后變白，則為醋白試驗(yàn)陽(yáng)性?！ご嗽囼?yàn)有助于檢出臨床不典型的損害及亞臨床感染?！っ舾行愿?，但特異性低，可以出現(xiàn)假陽(yáng)性。?②HPDNVA檢測(cè)：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽(yáng)性，多為HPV-6，11型。③病理檢查：尖銳濕疣的表皮棘細(xì)胞層顯微鏡下可以看到挖空細(xì)胞，而假性濕疣沒有。?以上就是尖銳濕疣的三個(gè)階段的癥狀表現(xiàn)和鑒別診斷，尖銳濕疣患者的最佳治療時(shí)間是潛伏期。但是由于潛伏期沒有任何癥狀，一般很少有人能夠在潛伏期的時(shí)候察覺。所以一旦出現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，越晚越難治！?

一位肛內(nèi)尖銳濕疣的患者，在反復(fù)數(shù)次的肛門鏡檢查和治療中，可能操作不慎或肛門括約肌太緊張，得了肛裂。他害怕肛門鏡檢查撐開裂口的痛苦，更害怕肛內(nèi)疣體復(fù)發(fā)沒有及時(shí)檢查治療從而泛濫成災(zāi)。糾結(jié)中，他問我的意見。????我建議他先養(yǎng)好肛裂，待裂口長(zhǎng)好后再檢查不遲。不僅因?yàn)楦亓褬O其痛苦，不忍心他一次次受刑，而且破損的皮膚黏膜更易感染hpv。有的醫(yī)生甚至更極端一些，治療好肛周尖銳濕疣后，才檢查肛內(nèi)，就怕檢查的過程中把肛周的hpv帶進(jìn)肛內(nèi)。????幾個(gè)月后，他肛裂痊愈，再次行肛內(nèi)鏡檢查，所幸很干凈，沒有復(fù)發(fā)。真為他高興，祝他順利度過觀察期。