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06月17日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 新醫(yī)生，我的疣體又復發(fā)了，尖銳石疣反復復發(fā)，折磨很多患者，為什么它容易復發(fā)？尖銳石疣主要是由HPV61感染所致，人體感染后在皮膚黏膜的細胞中生長繁殖，有的長成贅生物，這是能夠看到的，但有的卻潛伏在體內(nèi)。而目前的治療方法只能去除長出的贅生物以及它下方的部分組織，并不能完全徹底清除最下方的皮膚基底層的病毒，這些潛伏的病毒在11的條件下可以死灰復燃，形成新的贅生物，尤其是免疫力下降時，或者局部潮濕，有炎癥以及分泌物增多、人參包皮過長、痔瘡合并其他性病等等，這些情況下尖銳石疣就更容易復發(fā)。雖然尖銳石疣易復發(fā)，但是一般經(jīng)過幾次治療仍然能夠痊愈，因此，對于復發(fā)要科學看待，積極治療，不要焦慮。我是秦醫(yī)生，歡迎關注。2024年12月21日121
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 尖銳濕疣是HPV感染嗎？很多女性呢，當查體的時候呢，發(fā)現(xiàn)有HPV感染以后呢，她就比較困惑啊，覺得我也沒有在外陰長出來這個疣體，怎么就是一個HPV感染，或者就是說我長了這個尖銳濕疣，是不是跟HPV沒有關系啊，那么我們認為呢，呃，一般來說在臨床上HPV的檢測呢，主要分成了高危型的檢測和低危型的檢測啊，高危型的檢測呢，那些高危亞型呢，主要是跟我們說的在臨床上呃，比較常見的像呃宮頸的癌情病變啊，還有就是說罕見的宮頸癌是有關系的啊，那么低危型的HPV感染呢，就跟這個尖銳濕疣關系比較大了，那么很多感染了61這種低V亞型的HPV的女性患者呢，呃，很有可能會在這個外陰啊，包括也包括陰道啊，或者是宮頸上會長出來疣體啊，這就是我們所說的，呃，尖銳濕疣啊，那么尖銳濕疣。 呢，實際上是HPV感染的一種臨床的表現(xiàn)形式啊，所以也是HPV感染。 更多健康知識，歡迎關注分享。2024年11月15日21
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張煥霞主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 皮膚性病科 很多人其實是把假性濕疣當尖銳濕疣來咨詢的，因為這兩個都帶濕疣，但它倆是完全不一樣的。有些人覺得假性濕疣長得像性傳播疾病，就有一些羞恥感，害怕別人評價自己，問題是到底誰會看這個地方，然后評價？當然也有些人說擔心男朋友或者伴侶看見，說自己不檢點，有不潔性接觸之類的。尖銳濕疣跟假性濕疣雖然后綴一樣，但它倆完全不一樣，尖銳濕疣是性傳播疾病，它主要感染是低危亞型的HPV6型，11型，這也是粘膜型這一大類里的分類。為啥叫尖銳濕疣呢？因為它長得一簇尖尖的那種，像筍一樣，是尖銳的。但是它增生的鱗狀上皮細胞呈乳頭狀，所以叫濕疣。聽這個名字就知道，它一定是長在潮濕的地方，比如黏膜啊，有潮濕有分泌物這樣的地方。女性就是小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道、宮頸這些地方會長，皮膚表面哪有破損，它就往哪兒長。尖銳濕疣的特點是不規(guī)則分布，大小不一、形態(tài)各異。它不疼不癢，但是你能明顯看到它一簇一簇那種狀態(tài)，而且尖銳濕疣會越長越多，舊社會很多人感染之后，不治不管，長得很大，整個感覺就是相當于坐在什么東西上。尖銳濕疣潛伏期是3周到8個月，也就是感染6型、11型等這些低危亞型的話，三周到8個月之內(nèi)都有可能長出來，它通常是在免疫力低下的情況下長出來，如果免疫力很好，它有可能就不長，還有可能順便把病毒清除了，所以有些人可能感染過，但沒長出來。尖銳濕疣很容易復發(fā)，因為黏膜還在，傷口也在，病毒也沒完全消失，而且治療完之后，局部或者身體免疫力如果提不上來，就很容易再長出來。治療方法有冷凍和激光，包括還有光動力等，冷凍用的是液氮，是拿棉簽蘸了液氮點到濕疣上，然后它可能會掉，但是有時候棉簽可能比濕疣大，旁邊的皮損就會增多。激光就是拿能量器械把濕疣打掉，坦誠講，就跟點痦子一樣，包括皮膚或臉上有一些扁平疣或絲狀疣，用的方法也都類似。只不過雖然扁平疣跟絲狀疣也是HPV感染引起的，但它們是皮膚性HPV感染引起的，可能是皮膚與物品之間的接觸，臉與臉之間的接觸感染的，不是通過性接觸。所以很多人可能臉上有，脖子上也有，而且本身戴項鏈，戴的時間長了，順著項鏈摩擦的部分，扁平疣會長得更多，這些通常來講不是婦產(chǎn)科的范疇，是皮膚科的一個范疇，但處理辦法都是激光、冷凍、光動力，然后再加上一些提高免疫力的藥，差不多就這些了。假性濕疣跟尖銳濕疣完全不一樣，非常的溫和，是良民。它長的位置主要是小陰唇內(nèi)側(cè)，兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)都有對稱分布，像魚子小顆粒那樣。為啥會長假性濕疣呢？因為小陰唇內(nèi)側(cè)的黏膜非常脆弱，如果黏膜碰粘膜，很容易摩擦引起破裂出血，所以長了一些小贅生物，小肉芽一樣的假性濕疣，當人們走路摩擦的時候，它們能起到緩沖和保護的作用。比如咱們的眼瞼就是單層的粘膜，對你用手去碰的時候，黏膜就會疼，假設兩個粘膜整天摩擦，是很痛苦的，這時候長出一些假性濕疣，有一些小顆粒，凹凸不平的東西，就能夠避免摩擦痛苦。當然外陰受到一些外界細菌刺激，日常會有一些小炎癥存在，炎癥也會刺激外陰。但如果每次一點點炎癥，就疼的受不了，那人體就別活了，因為我們身體有太多微炎癥的狀態(tài)了，眼睛發(fā)紅、鼻子干澀、牙齦紅腫等等。所以很多時候，人體要也要適應外界，跟外界達成某種平衡，假性濕疣從某種角度來講，就是在達成平衡的過程中產(chǎn)生的。男性也有類似的表現(xiàn)，叫做珍珠疹。一般在冠狀溝長出來，它跟清潔不到位有點兒關系，但是清潔哪怕很到位，也有可能長出來。怎么避免它長呢？就是包皮環(huán)切，切了長的概率會低一些。假性濕疣不會像尖銳濕疣一樣，無限制的擴張，它就在那兒扮演保護的角色，哪兒薄弱我保護哪兒，如果其它地兒都不薄弱，就沒必要長，而尖銳濕疣就是隨便長，比如說有長在眼上的，長在嘴里的，長在鼻腔的。大家可能說雖然假性濕疣沒事兒，但我不想看見它，能不能切掉？首先切掉它還會長，因為那兒薄弱。切了之后，黏膜與黏膜摩擦會痛苦難受，陰唇為了保護自己，還會長出來的。而且切掉有可能產(chǎn)生瘢痕，導致走路有一種牽拉感，撕扯感，那日常生活怎么辦呢？所以大家的心情我也能理解，但是假性濕疣真的不用管。2024年07月30日475
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 人乳頭瘤病毒是一種小的球形環(huán)狀雙鏈DNA病毒，有200多種亞型，感染后它能特異性的引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增支，可以導致多種良惡性病變，病變可以出現(xiàn)在身體的任何部位，包括手、足、面部、頸部、生殖器等。皮膚科常見的HPV病毒感染疣、尋常疣、丙皮疣、絲狀疣，這些都不是性病，只有尖銳使疣是通過性激素傳播的。另外，極少數(shù)高危型HPV長期感染才會導致宮頸癌、外陰癌、肛門癌這些病變，癌變的皮疹形態(tài)也是不一樣的，所以發(fā)現(xiàn)異常皮疹時一定要及時就診，早診斷早治療，降低危害。我是齊醫(yī)生，歡迎關注。2024年06月26日45
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張富斌副主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 婦科 感染HPV是不是很危險？需要吃什么藥？醫(yī)生來告訴你答案。HPV感染的治療方法有藥物治療、物理治療和手術治療。藥物治療包括干擾素、中藥等，可以促進HPV清除，但需要臨床進一步驗證。物理治療包括激光、冷凍等，適用于低危型HPV感染者，手術治療適用于高危型HPV感染伴有上皮內(nèi)病變者，包括宮頸環(huán)形電切術、錐切等。治療HPV感染困難，因此需要調(diào)整自身免疫力，包括鍛煉、營養(yǎng)、生活規(guī)律、調(diào)整心態(tài)等。在觀察或保守治療期間，應該用避孕套，防止交叉感染或再感染。對于年齡較大且打算短期內(nèi)生育者，不建議長期觀察，而是應當采取比較積極的治療。單純高危型HPV感染者以每半年查一次TCT或L，多次高危感染且年齡較大的抵抗力低患者，可積極型陰道鏡檢查排除病變。 最好的治療是預防，預防HPV感染的方法是接種疫苗。目前美國FDA已經(jīng)批準了2種HPV疫苗，大家可以根據(jù)自身情況選擇接種。杜家人人可用的AI創(chuàng)作工具。2024年06月04日39
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 孕期感染了HPV病毒怎么處理，如果這個女性朋友呢，在懷孕之前呢，沒有做過宮頸癌的篩查啊，沒有查過TCTHPV，只是在懷孕早期的時候，在產(chǎn)科常規(guī)檢查的時候呢，發(fā)現(xiàn)了，呃做這個TCT和HPV的時候，發(fā)現(xiàn)TCCT是正常的啊，HPV呢是陽性啊，尤其這個HPV又不是十六十八這兩種致癌力比較強的，呃，高危亞型的感染的時候啊，客觀的講呢，我們就不用太緊張了啊，因為如果這個時候的話，要更傾向于是積極的懷孕妊娠下去的話，那我們就可以在臨床上呢，就是密切的隨訪觀察啊，比如說可以呃定期做一下陰道鏡的評估，評估一下它的宮頸的情況，如果宮頸一直也沒有可疑的高級微病變存在的時候呢，就等著妊娠結束之后啊，再進行呃，進一步的檢查和治療。 因為在妊娠期間呢，對于這個HPV感染呢，嗯，其實我我個人覺得比較有效的治療還是一個，呃，比如說像我們說的，在臨床上比較有效的還是一個干擾素的治療，但干擾素呢本身呢，又會提示您在妊娠期和哺乳期又是禁用的啊，所以的話，在妊娠期發(fā)現(xiàn)HPV感染以后呢，除非很嚴重的情況下，那么這個對患者進行這個充分的溝通的情況下，比如說才使用藥物治療，一般的話，只要它不太嚴重的話，還是建議等著妊娠結束之后2024年04月29日79
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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 《戰(zhàn)國策·齊策三》中的物以類聚，人以群分，其中群字與2011年騰訊公司推出的微信群平臺的群字，同意，但后者外延更大。有學者認為，微信群是人類“問世”以來時空概念最空前的擴大，在醫(yī)學上就有病以群分之稱謂，相互抱團取暖。近段時間，在門診接診了不少尖銳濕疣的患者，相互還認識，這引起了我的好奇。經(jīng)打聽不少是某個群的群友?？剖夷贻p大夫說，在小紅書里有人發(fā)布了某人在省中肛腸外科診治尖銳濕疣不錯的體驗。于是就有了今天的科普。與一個叫人乳頭瘤病毒??（HPV)感染有關的性病，會傳染，主要表現(xiàn)在皮膚和粘膜上的增生疣狀物。90%是由6和11型人乳頭瘤病毒感染。無癥狀的很常見，往往有自限性。人群中50%強一生中至少感染過一次。HPV是一類無包膜的雙鏈DNA裸病毒。HPV與人類共存數(shù)千年。人類是其唯一天然宿主（原始和儲存宿主）。凡有高危性行為史。間接接觸了尖銳濕疣患者污染過的貼身衣物。母親HPV感染未治愈，新生兒通過產(chǎn)道被感染。先說幾組數(shù)據(jù)：尖銳濕疣的全球發(fā)病率（160-289）/10萬人年，其中男性為（103-168），女性為（76-191）。目前尖銳濕疣國內(nèi)發(fā)病率僅次于淋病，有逐年增長的趨勢。2012年歐洲尖銳濕疣管理指南指出本病復發(fā)率20-30%或者更多。臨床表現(xiàn)：1.潛伏期：3周至8個月，平均3個月。2.癥狀與體征：好發(fā)于肛周、生殖器等部位；皮損為乳頭樣、雞冠狀、菜花狀或團塊狀贅生物，可單發(fā)也可多發(fā)；色澤從粉紅至深紅、灰白至棕黑。患者通常自覺癥狀少，部分患者可有癢感、異物感、壓迫感或灼痛感；可因疣體的脆性增加、走路和衣物的摩擦而發(fā)生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發(fā)感染，女性患者可有陰道分泌物增多。原則：1.迄今還沒有確切有效抗HPV的藥物。2.以去除疣體和減少或預防復發(fā)為主。3.與患者有性接觸的配偶或性伴必須檢查及治療，治療期間禁止性生活。4.尖銳濕疣患者可能並其他性傳播疾病，應進行必要的檢查和治療。5.任何一種治療方法都有可能產(chǎn)生復發(fā)。中醫(yī)認為，本病主要是由于人體正氣虛弱，致使風、濕、熱等外邪有機可乘，邪正相博，致使臟腑功能的紊亂，氣血失和，外邪與致病因素結聚前后二陰而發(fā)本病。下面推薦傳統(tǒng)中醫(yī)的一種有效的治療方法，通過調(diào)節(jié)免疫力，清熱燥濕，解毒祛疣以及減少術后復發(fā)?；辫近S顆粒聯(lián)合中藥熏洗：1.槐杞黃顆粒是一類補益的中成藥，可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能。2.中藥熏洗方：木賊草10g香附10g生薏苡仁60g板藍根30g烏梅30g苦參10g黃柏10g桑寄生20g。每貼藥煎煮至300ml左右；熏洗時加熱水至1500-2000ml，當溫度50-70度時先熏蒸，溫度至36-40度時，坐浴，一般10-15分鐘，每晚1次，連續(xù)4周。中醫(yī)認為治病必求于本，謹守病機，全方共奏清熱燥濕，解毒祛疣之功效。唯有遠離欲邪行，潔身自愛，方能走出尖銳濕疣群。2023年12月09日1638
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