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2023年04月19日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV的分型：◎皮膚高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)?！蝠つじ呶Ｐ停篐PV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)?！蚩赡芫哂兄掳┬缘模篐PV-26、53、66等引起尋常疣的HPV如HPV1，2，3，4，27，57，41等，這幾種均為低危類型，一般不會(huì)發(fā)生癌變。但是也有例外，如疣狀表皮發(fā)育不良，這可能是由高危型HPV-5、8引起的感染，有較高的癌變率。?尋常疣患者盡量不要搔抓摳發(fā)病部位，以免加重和增多疣體。大約有65%的患者可在2年內(nèi)尋常疣自然消退，但是仍有可能復(fù)發(fā)，盡管有自愈性，但因?yàn)闀?huì)傳染，而且有可能越長(zhǎng)越多，而每個(gè)人的自愈時(shí)間無法估計(jì)，所以建議一旦發(fā)現(xiàn)疣及時(shí)就診治療。而有部分疣經(jīng)常發(fā)生在指（趾）甲周圍，如果不及時(shí)治療，隨著疣體越長(zhǎng)越大，可累及指（趾）甲，到時(shí)再處理就會(huì)影響指（趾）甲的外觀，導(dǎo)致甲板的缺失。健康無小事，因此對(duì)于這不起眼的瘊子，也要引起重視，盡早治療。2023年04月04日496
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2023年03月30日752
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2023年03月29日634
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2023年03月29日418
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曲中玉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 后臺(tái)經(jīng)常刷到粉絲關(guān)于HPV和宮頸癌的一些疑問，索性進(jìn)行問答整理，方便更好地為大家答疑解惑！?問題1：宮頸癌到底有多可怕？天哪，千萬不要小看宮頸癌！宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均居全球女性癌癥第4位，在我國(guó)已經(jīng)是女性第二大惡性腫瘤了，2020年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例11.0萬，死亡病例5.9萬，相當(dāng)于每5分鐘就有1名女性被診斷宮頸癌宮頸癌，每10分鐘就有1名女性死于宮頸癌。為自己舉辦告別演唱會(huì)的梅姑，就是因此逝世，遺憾而終。?問題2：宮頸癌是怎么突然“得”的？首先，宮頸癌并不是“突然”就能“得”上的，宮頸癌是由高危HPV持續(xù)感染所導(dǎo)致，從感染HPV到發(fā)展罹患子宮頸癌，需要經(jīng)歷低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、浸潤(rùn)性宮頸癌三個(gè)階段。在發(fā)展為浸潤(rùn)癌之前的各階段呈雙向發(fā)展，病變可進(jìn)展、持續(xù)，也可以逆轉(zhuǎn)。從感染HPV開始，如果不去管它，大約有1-4%的人在5-10年后發(fā)展為宮頸癌，當(dāng)然同時(shí)也存在個(gè)體差異，部分患者可發(fā)生在5年內(nèi)。所以有足夠的時(shí)間讓我們?nèi)ピ缙诘暮Y查、干預(yù)和治療。問題3：導(dǎo)致宮頸癌的HPV有哪些？高危型包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82；中危型包括：HPV26、53、73。?問題4：宮頸癌好發(fā)于什么樣的群體？①性生活過早、過頻（過早，一般16周歲以下，青春期女性的宮頸組織細(xì)胞尚未發(fā)育成熟，對(duì)外界致病原敏感，因此過早性生活會(huì)增加感染機(jī)率；過頻，不宜界定，以不影響第二天精神體力狀態(tài)為宜。）②多個(gè)性伴侶（雖然高危性行為會(huì)增加罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但HPV就存在于我們生活的環(huán)境中，感染HPV或者罹患宮頸癌并不等于私生活混亂。）③生殖道其他微生物感染（細(xì)菌性陰道炎會(huì)增加生殖道對(duì)HPV感染的敏感性）④多孕多產(chǎn)（多次妊娠、流產(chǎn)或分娩，對(duì)女性生殖道黏膜造成損傷，增加病原體侵入風(fēng)險(xiǎn)。）⑤免疫力底下（長(zhǎng)期吸煙、飲酒、吸毒、生活不規(guī)律可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加宮頸癌患病概率。）?問題4：怎么預(yù)防和避免HPV感染？HPV的傳播途徑主要是性傳播，還有可能是通過其它方式（當(dāng)然，這些方式在醫(yī)學(xué)界存在較大爭(zhēng)議）。如皮膚黏膜的接觸，包括接觸到HPV感染的物品，如衣物、毛巾、門把手、坐便器等；母嬰傳播途徑（經(jīng)產(chǎn)道、血液、羊水以及胎盤發(fā)生傳播）也有可能成為感染的源頭。預(yù)防HPV感染措施包括：①接種疫苗，宮頸癌是唯一可以通過接種疫苗來預(yù)防的癌癥，市面上的二價(jià)四價(jià)疫苗都可以，有條件的也可以選擇九價(jià)。②約束行為，適度安全的性行為；保持良好衛(wèi)生習(xí)慣；提高免疫力。③定期篩查：有性生活后的女性，建議每2-3年進(jìn)行HPV+TCT檢查，定期篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，把癌癥扼殺在萌芽中。?問題5：萬一感染了高危HPV怎么進(jìn)行治療？首先要明確，感染HPV病毒和發(fā)生病變是兩回事情，年輕女性感染大多是一過性的，30歲以前女性被感染的機(jī)會(huì)比較多，而抵抗力高的人兩年之內(nèi)自我清除的機(jī)率可以達(dá)到80%。所以，如果感染高危HPV不要恐慌，調(diào)整心態(tài)，保證生活規(guī)律，增強(qiáng)身體免疫力才是正道。2019CSCCP大會(huì)提出：免疫刺激療法治療HPV感染相關(guān)疾病具有明確的臨床效益。目前為止治療HPV沒有特效藥，某些藥可以起到輔助免疫、改善陰道環(huán)境提高轉(zhuǎn)陰的作用。問題6：那醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)宮頸病變了怎么辦？首先來院就診，做陰道鏡進(jìn)行評(píng)估，或在術(shù)中取病理進(jìn)行判斷，再根據(jù)活檢病理診斷的宮頸病變等級(jí)、轉(zhuǎn)化區(qū)、感染年限，以及患者的未來生育需求、是否無創(chuàng)，進(jìn)行個(gè)性化診療。除傳統(tǒng)手術(shù)及物理治療方法外，山東省立醫(yī)院還引進(jìn)了逆轉(zhuǎn)率高，保留患者宮頸完整的光動(dòng)力無創(chuàng)技術(shù)，成為全國(guó)首批光動(dòng)力培訓(xùn)基地之一。?問題6：是不是有了HPV感染就不能有性生活了？如果查到了HPV感染，沒有保護(hù)的性生活容易傳染給男性，或者男性有HPV感染，通過性生活也有可能傳染給女性。當(dāng)然，并不是有就一定被傳染，因?yàn)樗邆鋷讉€(gè)條件：第一，有病毒接觸。第二，接觸的部位還得有破損所以，正確使用避孕套也可以減少傳染哦！?問題7：HPV感染影響受孕嗎？會(huì)影響寶寶嗎？盡管對(duì)HPV感染是否影響妊娠結(jié)局進(jìn)行了大量的研究，但仍存在爭(zhēng)議。目前多數(shù)研究認(rèn)為，孕期HPV感染不增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，也并非妊娠期高血壓病的危險(xiǎn)因素。在排除下生殖道病變和尖銳濕疣的情況下，可以備孕。媽媽感染HPV，初生嬰兒的口咽部分泌物確實(shí)可檢測(cè)到HPV，嬰兒大多數(shù)是無癥狀的一過性感染，口腔和生殖器存在持續(xù)HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)并不高，寶寶出生三年后大部分可以清除。少數(shù)寶寶可能發(fā)生喉乳頭狀瘤，這是一種喉良性腫瘤，HPV6、11型感染是直接原因，在發(fā)病率約為4.3/10萬。以上是整理的幾個(gè)關(guān)于HPV感染大家比較感興趣的問題，所以感染了HPV或者宮頸病變，千萬不要過度焦慮，第一時(shí)間來院評(píng)估，如果還有什么其他疑問想要解答，歡迎評(píng)論區(qū)點(diǎn)贊留言。2023年03月28日1472
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陶華主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 宮頸科 目前使用的HPV疫苗屬于預(yù)防性疫苗，是利用重組DNA技術(shù)制作的病毒樣顆粒L1的衣殼蛋白，通過與人體易感細(xì)胞結(jié)合，占據(jù)了HPV病毒入侵細(xì)胞的表面位點(diǎn)，以防止活的HPV病毒與細(xì)胞表面接觸，起到預(yù)防感染的免疫作用。也就是HPV疫苗是“占著茅坑不拉便，”沒有了這個(gè)“茅坑”病毒就不能入侵作惡了?？梢姡琀PV疫苗只是起預(yù)防作用，對(duì)HPV沒有殺滅作用，不能使HPV陽性患者轉(zhuǎn)陰性。另一方面，HPV疫苗既不是活病毒，也不是死病毒，只是模仿的病毒樣顆粒，與一些女性接種HPV疫苗后又發(fā)現(xiàn)HPV陽性沒有因果關(guān)系。2023年03月28日104
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宋梅英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 發(fā)現(xiàn)感染HPV之后，到底該怎么辦呢？怎樣才能轉(zhuǎn)陰呢？有些患者啊，發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV的時(shí)候啊，就特別擔(dān)心，特別焦慮，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)感染HPV病毒的時(shí)候，其實(shí)不要害怕，因?yàn)槟?，這個(gè)病毒其實(shí)非常常見，人的一生當(dāng)中，80%的人可能就會(huì)感染過他，或者接觸過他，因?yàn)槟?，接觸的時(shí)候你的免疫力比較強(qiáng)，那么它就是一過性的一個(gè)感染，你本身呢，感覺不到它的存在，但是如果說你的免疫力比較低，那么病毒就在你的體內(nèi)呢，就要持續(xù)存在了，這個(gè)時(shí)候呢，我們一定要重視了，當(dāng)你拿到檢測(cè)報(bào)告的時(shí)候，你要看一下感染的是哪一個(gè)類型，如果是低危的，比方說比較常見的六或11，那這個(gè)時(shí)候呢，一般會(huì)引起一些憂，這個(gè)時(shí)候你可能需要去看皮膚科，或者去看婦科，如果是高危型的，比方說六和18，或者是其他類型的高危的。 你需要去看婦科了，因?yàn)楦呶Ｐ偷腍PV容易引起宮頸的一些病變，與宮頸癌呢發(fā)生也是密切相關(guān)的，但是呢，并不代表著你感染了就一定是宮頸癌，因?yàn)槟兀瑥牟《靖腥镜阶詈蟛∽円?jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，哪怕說比較危險(xiǎn)的16或者18，從感染到病變中間的時(shí)間很漫長(zhǎng)，只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有一個(gè)正常的干預(yù)，一般不會(huì)有什么大的問題，在這期間你一定要注意休息，2023年03月26日270
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2023年03月25日263
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