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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尖銳濕疣作為常見的性傳染疾病，一直讓人們感到頭疼。它有著高傳染性、高治療難度、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，由于它的主要傳播途徑是通過性，所以常常在一些比較性觀念開放的人群中蔓延，而傳染率高又讓很多無辜的人間接也被感染，如酒店里患者使用過后沒有清潔到位的毛巾，不小心使用了患者的內(nèi)衣褲、浴巾、馬桶，都有可能被感染，可見它的危險(xiǎn)性。?有些患者患有尖銳濕疣或HPV高危型或低危型感染，但不方便到醫(yī)院就診，今天給大家介紹一些能夠自己在家用的外用藥物；但要記住：男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體(?單個(gè)疣體直徑?＜5mm，疣體團(tuán)塊直徑?＜10mm，疣體數(shù)目?＜15個(gè))?，可由患者自己外用藥物治療。??一、主要用于去除疣體的外用藥物主要包括鬼臼毒素酊和派特靈等。尖銳濕疣治療的第一步是去除疣體，去除的辦法很多，主要有手術(shù)、激光、微波、冷凍、電灼等，但這些方法一定要去醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生治療，還需要特定的儀器設(shè)備。如果疣體不大，或者在較為表淺的位置，可以自行使用鬼臼毒素酊和派特靈。（一）鬼臼毒素酊最常用的是鬼臼毒素酊，有不同的廠家生產(chǎn)，商品名不一樣，但只要是這個(gè)成分的就可以。該藥有一定腐蝕性，請(qǐng)使用前一定仔細(xì)看說明書。只要按要求用，疣體完全可以去除，而且成本很低。它含有化學(xué)腐蝕劑一直以來的評(píng)價(jià)都是好壞參半，鬼臼毒素酊是通過其自身的腐蝕作用使疣體掉落，學(xué)術(shù)上來說它是通過阻止紡錘體的形成從而抑制HPV感染細(xì)胞終止于有絲分裂中期，使其停止于細(xì)胞有絲分裂的中期(M期)，進(jìn)一步促進(jìn)巨噬細(xì)胞的增殖，最終引起疣體的壞死、脫落，從而起到治療尖銳濕疣的作用。????鬼臼毒素酊的用法用量:?在使用鬼臼毒素酊之前，應(yīng)該先消毒，將患處清洗干凈并擦干，然后用專用的藥貼將藥液涂在疣體上，不要反復(fù)涂抹，盡量避免藥液接觸正常皮膚和粘膜，用藥總量勿超過1毫升，涂藥后暴露患處使藥液干燥；每天兩次，連續(xù)3天，停藥觀察4天為一療程。如果病變?nèi)匀淮嬖?，可以重?fù)一個(gè)療程，但最多不超過三個(gè)療程。對(duì)于個(gè)人使用的具體次數(shù)和時(shí)間，遵醫(yī)囑，正確用藥，切勿隨意使用。?鬼臼毒素酊的不良反應(yīng):?1.多數(shù)病人用藥后涂藥部位可出現(xiàn)不同程度燒灼感或刺痛感，還可能出現(xiàn)紅斑、水腫和糜爛等皮膚反應(yīng)；?2.常見的局部不良反應(yīng)：脫落后局部可出現(xiàn)紅斑或淺表糜爛，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)可不必停藥。?3.少數(shù)病人治療過程中沒有任何不良反應(yīng)。?4.個(gè)別患者局部反應(yīng)嚴(yán)重，可用消炎、收斂藥液冷濕敷或用霜、乳、糊劑處理減輕癥狀，對(duì)于局部出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍、水腫、劇烈疼痛者，必要時(shí)可停止治療。?5.鬼臼毒素酊外用治療，還未見系統(tǒng)不良反應(yīng)。?禁忌證有：?1.對(duì)本藥過敏者；?2.孕婦與哺乳期婦女；?3.?手術(shù)后未好合創(chuàng)口禁用。?（二）三氯醋酸（TCA）?TCA價(jià)格便宜，可通過蛋白質(zhì)化學(xué)凝固破壞疣體。由于穿透皮膚的能力有限，TCA最適合治療小體積尖銳濕疣。隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)其治療清除率達(dá)56%～81%。80%～90%的三氯醋酸（TCA）溶液（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A）TCA適用于小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過度或疣體較大、數(shù)目較多以及面積較大的疣體。單次外用，如必要隔1~2周重復(fù)1次，最多6次。此藥被認(rèn)為在孕期可安全使用。???TCA不足之處是需要多次治療，且在用藥后會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘的燒灼感。需要謹(jǐn)慎使用TCA因其可引起鄰近組織損傷。（三）派特靈派特靈是用來治療疣的一種選擇性剝脫外用藥，對(duì)于皮疹比較分散的、表淺的疣，比如尖銳濕疣、扁平疣或者尋常疣，效果還是不錯(cuò)的。但是針對(duì)比較大的疣體，直徑超過5cm，可能不太適合用特派靈。特派靈是一種腐蝕性的藥膏，作用于皮膚之后，可以選擇性的把疣體慢慢剝脫掉，通過剝脫的作用讓疣體達(dá)到治療的效果，但不適合所有類型的疣。是否有效得到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行咨詢，讓患者真正的嘗試，有的人可能反應(yīng)性比較小，起的皮疹、紅斑、水皰不是特別大，有的人涂上之后會(huì)起比較大的水皰，皮膚可能難以耐受，效果如何是因人而異的。?派特靈方劑中主要成分的作用抗病原微生物的作用組方含有多種生物堿類、揮發(fā)油、黃酮類等抗菌病毒成分。例如大青葉、金銀花。對(duì)免疫系統(tǒng)的作用組方配伍后具有增強(qiáng)局部皮膚的免疫功能、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。例如大青葉?？鼓[瘤的作用組方的多種成分對(duì)各種癌細(xì)胞具有不同程度的抑制作用。如：苦參等對(duì)腫瘤有一定抑制作用。促進(jìn)組織再生作用組方的多種成分能促進(jìn)組織再生，如：露蜂房、蛇床子等有抗炎、止血、促進(jìn)傷口愈合的作用。?派特靈藥用機(jī)理以人皮膚上皮角質(zhì)形成細(xì)胞HACAT株，及人表皮癌細(xì)胞株，來代替乳頭瘤細(xì)胞進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)論可以總結(jié)為派特靈藥用機(jī)理。?剝脫作用派特靈產(chǎn)品可抑制瘤體細(xì)胞增殖，引起瘤體細(xì)胞的壞死、脫落。派特靈安全無腐蝕，依賴剝脫作用，可以清除病變組織，消除病灶，并能體現(xiàn)組織再生功能。剝脫過程：派特生物藥液滲透到病變組織根部（皮膚基底層），使其血管閉塞，讓病變組織壞死結(jié)痂脫落。細(xì)胞毒性作用派特靈產(chǎn)品在破壞瘤體細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)生存的HPV病原體起到殺滅和抑制作用。產(chǎn)品沒有毒性，作用于凹空細(xì)胞，使細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，可以清除、殺滅HPV。表皮更新作用派特靈稀釋液對(duì)HPV感染部位或易感部位保留灌洗或反復(fù)擦洗，可以促使上皮細(xì)胞興奮，加速表皮的新陳代謝速度，趁HPV來不及復(fù)制，使其隨死細(xì)胞離開機(jī)體，從而達(dá)到清除HPV亞臨床感染和潛伏感染的目的，有效控制組織病變的發(fā)生。??二、常用的防治復(fù)發(fā)和減少HPV病毒量的外用藥物主要包括咪喹莫特和干擾素制劑等。咪喹莫特和干擾素都是免疫制劑，主要是通過免疫刺激作用，達(dá)到增強(qiáng)局部免疫和抑制病毒的效果。這兩種藥應(yīng)用非常廣泛，相比而言，咪喹莫特乳膏作用更強(qiáng)，但可能的副作用，如局部潮紅，發(fā)癢，糜爛破損等，也更容易出現(xiàn)，需要一邊使用一邊摸索適合您本人的劑量和用法。1.?咪喹莫特5%咪喹莫特霜治療尖銳濕疣，咪喹莫特屬于非核苷類異環(huán)胺類藥物，外用可通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素(IL)等細(xì)胞因子，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，主?要用于治療HPV感染引起的外生殖器和肛周尖銳濕疣。需要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后使用。咪喹莫特乳膏使用有哪些注意事項(xiàng)？a、咪喹莫特有兩種包裝規(guī)格，一種是一盒4個(gè)小袋，每小袋250mg，共1g，每小袋可抹大約20平方厘米的皮膚面積。另外一種是一盒1個(gè)小管，像牙膏似的，每管3g，量較大。建議先少量試用，如果沒有更多副作用再逐漸增加用量。若反應(yīng)較大，可先停藥一段時(shí)間后再用；b、咪喹莫特隔日晚上才用一次，作用6-10小時(shí)，第二天早上一定要清洗掉；切記，一定是隔日（每兩天）才用一次，而不是天天用。疣體最快2-4周清除，一般多在8-12周清除，用咪喹莫特藥最多不超過16周；c、咪喹莫特乳膏不得用于女性陰道內(nèi)和男性肛內(nèi)，除非醫(yī)生在密切監(jiān)控下親自使用，或患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未確立，孕婦忌用。咪喹莫特并不會(huì)破壞皮膚組織，但在外用部位可?引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。疣體的清除率平均為56%。該療法的優(yōu)點(diǎn)為復(fù)發(fā)率低，約為13%。出現(xiàn)紅斑不是停藥指征，出現(xiàn)糜爛或破損需要停藥并復(fù)診，由醫(yī)生處理創(chuàng)面及決定是否繼續(xù)用藥，副作用以局部刺激作用為主，可有瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛。如何減少咪喹莫特乳膏的副作用？咪喹莫特出現(xiàn)副作用主要原因包括藥物單次使用劑量過大、藥物使用過于頻繁或藥物作用時(shí)間過長，針對(duì)這幾個(gè)問題，有以下幾種解決方案：a、如果每次使用一小袋（250mg）副作用明顯，那就改為每次使用半小袋或三分之一小袋；b、如果隔日使用一次有較明顯的副作用，那就改為隔兩日一次，也就是每3天一次；c、如果抹藥6-10小時(shí)后已經(jīng)清洗掉仍有副作用，那就干脆白天用，白天洗，讓藥物作用3-6小時(shí)就洗掉。2.干擾素制劑，無論是干擾素凝膠、干擾素軟膏還是干擾素栓，使用時(shí)基本上都沒有刺激性，也比較安全，但客觀而言，抑制病毒的作用也相對(duì)較小。國內(nèi)有報(bào)道用干擾素霜治療尖銳濕疣3周，痊愈率和有效率分別為23.33%和36.67%。單獨(dú)使用重組人干擾素α2b噴劑敷料治療尖銳濕疣的療效，尚未見報(bào)道。目前研究病例治療4周后開始出現(xiàn)明顯療效，但繼續(xù)用藥癥狀并無明顯改善。治療8周后，治療組臨床痊愈率和有效率均有增加并顯著有效，且所有患者在整個(gè)治療期間未見任何不良反應(yīng)，不同于以往常用的局部治療藥物易有局部刺激或腐蝕作用，重組人干擾噴劑敷料安全性好。干擾素是目前為數(shù)不多的具有抗病毒作用的藥物，可以用來治療尖銳濕疣，現(xiàn)在有兩種劑型，可以肌肉注射及外涂。但并不是說治療尖銳濕疣只用干擾素就可以了，干擾素只是一個(gè)輔助用藥。治療尖銳濕疣最主要的還是通過各種手段把增生的疣體祛除（如激光,冷凍,手術(shù)等），疣體祛除后再配合抗病毒藥物比如干擾素以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的藥物等進(jìn)行治療，在治療的過程當(dāng)中通常作為聯(lián)合治療減少病毒的復(fù)發(fā)，達(dá)到治愈尖銳濕疣的目的。?重組人干擾素α2b噴劑敷料用法用量：尖銳濕疣患者應(yīng)選取噴劑敷料涂于患處，每日4次，用藥間隔約每6小時(shí)一次。重組人干擾素α2b乳膏治療不同的疾病，使用療程不同。一般來說，治療尖銳濕疣的話連續(xù)用藥8周，或遵醫(yī)囑。?3.茶多酚?茶多酚軟膏來自Camelliasinensis?（山茶花的一種）綠茶葉的水提取物的部分純化，含有兒茶素和其他綠茶組分。茶多酚軟膏濃度有10%和15%濃度。國內(nèi)目前沒有上市產(chǎn)品，但已有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究。?茶多酚對(duì)尖銳濕疣的作用機(jī)制不甚明確。研究顯示茶多酚可上調(diào)凋亡相關(guān)基因，并下調(diào)HPV感染相關(guān)的促炎癥反應(yīng)的基因。?療效：已有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)茶多酚對(duì)尖銳濕疣的療效。一項(xiàng)研究顯示，15%茶多酚軟膏、10%茶多酚軟膏和安慰劑每日3次，最多連續(xù)治療16周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疣體完全清除率分別達(dá)55%、54%和35%。對(duì)完全清除的患者隨訪12周，尖銳濕疣復(fù)發(fā)率分別為7%、7%和6%。4.氟尿嘧啶軟膏：通過干擾DNA和RNA合成來抑制細(xì)胞生長，需要進(jìn)行多次治療，使用時(shí)應(yīng)注意保護(hù)正常的皮膚和黏膜；?三、比較新的防治復(fù)發(fā)和減少HPV病毒量的外用制劑主要包括抗HPV生物蛋白敷料和瑞貝生。這兩種制劑都是近年較新的外用制劑，一開始婦科使用較多，因?yàn)閶D科有很多宮頸HPV感染的患者。后來，肛周肛內(nèi)尖銳濕疣或HPV感染的患者也開始使用。這兩種制劑因在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上是按照消毒殺菌制劑來研發(fā)的，所以不能按照藥品來處方，而且，大醫(yī)院，不僅要控制藥占比，還要控制耗占比，所以難以直接進(jìn)入醫(yī)院銷售，只能通過網(wǎng)絡(luò)或者藥店購買，使用面受到了很大限制。臨床觀察認(rèn)為，這些外用的制劑對(duì)于減少HPV病毒也有較好的效果，比干擾素制劑作用要強(qiáng)。除此以外，國內(nèi)外還有一些正在研究中的HPV外用制劑，包括一些可能在事前使用并阻斷HPV感染的制劑，但尚處于基礎(chǔ)研究階段，距離臨床使用為時(shí)尚早。??四、這些藥該怎么涂呢？1.涂藥前——充分清洗患處，把疣體表面分泌的粘液、分泌物，以及上次涂抹殘留的藥膏都洗掉，這樣新的藥膏與黏膜可以充分接觸吸收，不要一層一層疊著涂。2.由外向內(nèi)，疣體周圍一兩公分都要涂——這就好比是一座冰山，疣體只是冰山一角，周圍沒有長的一圈可能潛伏著病毒或亞臨床感染病灶，用藥可以防止它再長出來；疣體中心區(qū)病毒較多，因此要從病毒較少的外周向中心逐漸涂抹——順序搞反了，涂藥反而使病毒擴(kuò)散，形成成片的感染，導(dǎo)致病情加重。?3.肛周——肛周褶皺較多，涂抹時(shí)要細(xì)心一些，把褶皺展平涂抹，這個(gè)地方常由于沒涂到位，造成治療效果不理想。4.防止污染——患者特別要注意的是，涂完一處，棉簽就要扔掉再換一根，不要嫌麻煩，這樣可以避免引起交叉感染。棉簽要特殊收集處理，因?yàn)樯厦鏁?huì)帶有一些病毒，這些病毒就算干燥時(shí)間長了也可能還有傳染性，進(jìn)而造成家庭（或其他）環(huán)境的污染。5.涂藥后——有條件可以風(fēng)干一下，若是涂抹咪喹莫特最好再按揉一會(huì)，促進(jìn)吸收；不方便的話直接穿內(nèi)褲就可以，內(nèi)褲最好選用寬松一些的，建議是平角褲并每天換洗，消毒。6.皮膚紅腫還能抹藥嗎？一般來說，咪喹莫特涂抹后會(huì)造成一些皮膚紅腫等反應(yīng)，如果沒有紅腫，反而是藥效不夠的表現(xiàn)，需要注意。而干擾素不會(huì)有什么反應(yīng)，有些人可能會(huì)有一些瘙癢感。如果涂藥后紅腫比較重，出現(xiàn)破潰，咪喹莫特要減少用量，抹藥次數(shù)也要適當(dāng)減少；如果檢查發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛有細(xì)菌感染征象的，還要加用抗生素的藥膏聯(lián)合使用，也可以暫停咪喹莫特，把感染控制住以后再使用。??2022年10月11日
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 人乳頭瘤病毒是男性與女性均會(huì)受到感染的一種病毒。當(dāng)男性由于性傳播、密切接觸、醫(yī)源性感染等傳播途徑感染上人乳頭瘤病毒時(shí)，由于患者免疫力低下、或依然存在危險(xiǎn)性生活，以及未按醫(yī)囑進(jìn)行治療時(shí)，就有可能會(huì)導(dǎo)致病毒難以完全祛除，所以就會(huì)長期攜帶。另外如果患者為病毒攜帶者，并沒有出現(xiàn)明顯的自覺癥狀，不知道病毒的存在，也就不會(huì)給予治療，從而導(dǎo)致長期攜帶。建議大家日常可以多攝入雞蛋、牛奶、魚等高蛋白的食物以及蘋果、橙子、獼猴桃等富含維生素的食物，并積極進(jìn)行跳繩、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，可以有助于增強(qiáng)身體免疫力，以減少疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)幾率。2022年10月06日770
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袁柳鳳副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 流行病學(xué)資料表明，尖銳濕疣與生殖器癌之間有著密切的關(guān)聯(lián)有報(bào)告5％～10％的外陰、宮頸和肛周的尖銳濕疣經(jīng)過一段時(shí)期后可出現(xiàn)間變和發(fā)展為原位癌或浸潤癌。還發(fā)現(xiàn)15％陰莖癌、5％女性外陰癌是在原尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的，特別是宮頸癌，發(fā)生惡變者尤其與HPV-16、18、31、33型有關(guān)。巨大尖銳濕疣可繼發(fā)癌變。許多實(shí)驗(yàn)室研究也進(jìn)一步表明，HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間存在著因果關(guān)系。外陰、陰莖或肛周的尖銳濕疣可以轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。這種轉(zhuǎn)化通常要5-40年。所以患尖銳濕疣后，一定要及早治療，徹底根治，不適當(dāng)?shù)闹委熀痛碳た杉涌鞇鹤儭?。但這個(gè)比例很低。這和吸煙會(huì)導(dǎo)致癌變的比例和時(shí)間跨度都很相似(5-40年)。絕大多數(shù)尖銳濕疣并不會(huì)癌變，因此不必為此而整天憂心忡忡。另外未患尖銳濕疣的健康女性生殖系統(tǒng)中也有很大比例人群能查到HPV感染，HPV感染是目前較為常見的婦科感染，多數(shù)女性都是一過性的，往往在不知不覺中就將其清除掉了。2022年09月30日293
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 HPV感染不是女性所特有，男性感染HPV對(duì)女性同樣有風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可怕的是HPV病毒感染作為一種性傳播病，一般不會(huì)猛烈發(fā)作，潛伏期還會(huì)很長，癥狀需要很長一段時(shí)間才慢慢呈現(xiàn)出來，而且表現(xiàn)的還不明顯，藏的很深。 但沒有必要聽到HPV感染就恐慌、焦慮，掌握以下這些知識(shí)可為你解除HPV感染憂慮，知識(shí)就是力量，就是心安！ HPV感染類型很多，需要對(duì)號(hào)入座，針對(duì)治療，以下是HPV型別與所致疾病種類對(duì)照?qǐng)D，僅供參考（見下圖）：2022年09月21日2003
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “尖銳疣、生殖器疣、性病疣”，都是尖銳濕疣的別稱。雖然名字不如梅毒的“毒”字視覺沖擊力大，但有“尖銳”冠名，尖銳濕疣的攻擊性從未甘拜下風(fēng)。一．尖銳濕疣有多“尖銳”？?從“尖銳濕疣”這個(gè)的名字的字面意思，我們就可以看出，它的典型特點(diǎn)是尖銳的、濕潤的、突起的贅生物（也就是疣），病情發(fā)展后，可能融合成雞冠狀、菜花狀團(tuán)塊，多為淡紅色，易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤可以肉眼直觀看到和辨識(shí)。?尖銳濕疣全球流行，在中國性病排行榜常年位居第二，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，具有增生性。?人乳頭瘤病毒是一種DNA病毒，環(huán)狀雙鏈超螺旋結(jié)構(gòu)，其外部有72個(gè)殼微粒，排列成正20面體，約有8000對(duì)堿基，分子量約5×106，直徑約45~55nm。?HPV與尖銳濕疣的關(guān)系：種子與菜花的關(guān)系??尖銳濕疣是由HPV感染之后在皮膚黏膜處局部增生長出菜花狀贅生物，才能稱為“尖銳濕疣”。尖銳濕疣和HPV的關(guān)系，就像種子和菜花的關(guān)系一樣，菜花是由種子發(fā)芽長成的，但是種子能不能發(fā)芽？即便少數(shù)種子發(fā)芽，又不一定都長成菜花（HPV相關(guān)疾病很多），所以HPV感染≠尖銳濕疣。HPV感染是十分常見的，一項(xiàng)基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達(dá)85%-90%。先別慌！對(duì)于任何人來講，HPV感染都是很普通的事，因?yàn)槌^90%的HPV感染在兩年內(nèi)被人體的免疫系統(tǒng)清除，只有少數(shù)人發(fā)生持續(xù)感染或出現(xiàn)相關(guān)病變才需要治療。所以，對(duì)大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒，就像皮膚黏膜得了一場“感冒”，不用過于緊張害怕。??尖銳濕疣像一個(gè)精密的武器，在患者體內(nèi)肆意橫行！尤其是性活躍的青、中年命中率高。同時(shí)也很狡猾的會(huì)通過公用浴盆、馬桶、游泳衣等進(jìn)行間接傳播；患病的母親通過陰道分娩或日常生活，也可能會(huì)造成母嬰傳播。?尖銳濕疣將人類視為唯一宿主，只攻擊破損的生殖器黏膜或破損的皮膚。自潛入體內(nèi)開始，尖銳濕疣便發(fā)揮它的耐性，潛伏3周~8個(gè)月。平均歷經(jīng)3個(gè)月，達(dá)到傳染性最強(qiáng)的階段。??二．長相辣眼睛，分布很私密萬一運(yùn)氣差或自己不愛惜自己，染上了尖銳濕疣，它會(huì)以何種姿態(tài)出現(xiàn)呢？凡搜過圖片的人，都肯定不寒而栗，在這就不展示了。?初期為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤柔軟、表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。顏色為紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血，如發(fā)生感染可有膿性分泌物郁積，致有惡臭。?但大多數(shù)情況下患者常無自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、排便不凈感。還有極個(gè)別情況是口腔發(fā)病，原因大家都懂的。?少數(shù)患者疣體過度增生成為巨大型尖銳濕疣（Buschke-Lnewenstein腫瘤），常與HPV-6型感染有關(guān)。巨大型尖銳濕疣表面有很多淡紅、暗紅或污灰色疣狀顆粒，巨大的損害可像菜花狀。較大較深的巨大尖銳濕疣較易發(fā)展成鱗狀細(xì)胞癌及原位癌。三．尖銳濕疣臨床檢查（一）預(yù)計(jì)檢查醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，會(huì)認(rèn)真觀察皮損部位，以初步了解疾病情況。若皮損特征不典型，難以肉眼辨認(rèn)，可進(jìn)行HPV檢測、醋酸白試驗(yàn)、組織病理學(xué)檢查、皮膚鏡等輔助檢查。（二）體格檢查醫(yī)生主要通過肉眼觀察患者病變皮損。部分男性患者若發(fā)生于尿道口部位，則需進(jìn)行膀胱鏡檢查；若發(fā)生于肛門部位，則需進(jìn)行肛門鏡、直腸鏡檢查。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、HPV檢測在病變部位取細(xì)胞，送到實(shí)驗(yàn)室檢測HPV并分型，對(duì)診斷疾病有一定價(jià)值。2、醋酸白試驗(yàn)于可疑病損處外涂5%醋酸3~5min，肛周病損要15min，可見變白，其機(jī)制是蛋白變性，但醋酸白并非HPV感染的特異性試驗(yàn)，偶爾在上皮增厚或外傷處出現(xiàn)假陽性，假陽性變白其界限不清和不規(guī)則。醋酸白試驗(yàn)的敏感性和特異性尚未明確，在特定情況下，可用此試驗(yàn)來鑒定扁平型生殖器疣。（四）病理檢查當(dāng)患者皮損不典型時(shí)，尤其是合并免疫功能受抑制（包括合并HIV感染者）、對(duì)常規(guī)治療無反應(yīng)、皮損出血生長迅速者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行組織病理檢查。1、檢查方法檢查通常在局部麻醉后，醫(yī)生用手術(shù)刀切除一小塊病變組織，然后制成病理切片，在顯微鏡下觀察。2、檢查結(jié)果鏡下見主要有乳頭瘤樣增生，棘層上部和顆粒層凹空細(xì)胞及真皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管增生。（五）其他檢查皮膚鏡檢查是通過皮膚鏡觀察皮膚表面狀態(tài)以診斷疾病的檢查方法。皮膚鏡是一種可以放大數(shù)十倍的皮膚顯微鏡，可以觀察到表皮下、真表皮交界處及真皮上層等肉眼通常無法觀察到的皮膚結(jié)構(gòu)和改變，對(duì)于微小的尖銳濕疣可以借助皮膚鏡檢查幫助診斷。四．告別尖銳濕疣，清除病毒為主【單純吃藥】對(duì)尖銳濕疣并不管用。?比如那些電線桿上宣揚(yáng)神奇藥丸、藥到病除藥水的人，消停消停吧。藥物需要通過血液循環(huán)起作用，而尖銳濕疣病原體不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，沒有口服直接消滅HPV的藥。?尖銳濕疣的治療原則以局部去除疣體為主，改善癥狀，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。醫(yī)生需根據(jù)疣體大小、數(shù)目、部位和形態(tài)，并充分考慮患者年齡、個(gè)體差異和依從性，選擇個(gè)體化治療方案。目前尖銳濕疣的治療主要是去除疣體及HPV感染組織，而非針對(duì)HPV的病原學(xué)治療尚，因此，尚沒有一種理想的治療方法可以有效解決尖銳濕疣的復(fù)發(fā)問題。?友情小貼士尖銳濕疣雖然很“尖銳”，但大家既不要害怕，也不要掉以輕心。要想徹底和尖銳濕疣絕緣，就不要太任性，希望姑娘們還有男性朋友們，都能正確認(rèn)識(shí)尖銳濕疣，戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它！做到定期篩查，如有癥狀及時(shí)就醫(yī)！?2022年09月14日2219
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?人們?nèi)绻狈ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，往往就會(huì)對(duì)一些疾病做出錯(cuò)誤的判斷，對(duì)疾病的危害往往會(huì)看輕。比如尖銳濕疣危害其實(shí)很大，但是有不少患者卻沒有意識(shí)到它的危害在哪里，這對(duì)于治療其實(shí)是比較不利的。???尖銳濕疣是一種性傳播疾病，一般是不可以自己消失的，因?yàn)榧怃J濕疣患者，多數(shù)自身的免疫力比較低下，而病毒的數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)。所以這個(gè)疾病自愈的可能性非常小。?????但是非常少見的情況，也有自己消失的，一般是見于患者免疫功能特別強(qiáng)，病毒數(shù)量較少，毒力較差的時(shí)候。還有是在特殊人群的特殊時(shí)期才容易發(fā)生的，比如女性孕期感染濕疣，在處于懷孕期內(nèi)由于體內(nèi)激素水平的影響，局部疣體可能增生得比較大、比較多。當(dāng)產(chǎn)后體內(nèi)激素水平出現(xiàn)驟降，病變組織也就可能逐漸變小，直至消失。而大多數(shù)感染者是需要接受治療才能康復(fù)的，不能寄希望于疾病自愈。還有可能是因?yàn)橐恍┗颊咚教幊霈F(xiàn)了類似尖銳濕疣的癥狀，就認(rèn)為自己得了尖銳濕疣，沒有診斷也未經(jīng)治療的情況下癥狀自行減輕或消失了，其實(shí)這可能是患者把【尖銳濕疣】與【假性濕疣】搞混了。?【尖銳濕疣】:發(fā)生于生殖部位或肛周，常見兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。尖銳濕疣皮損為丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣整生物，根部往往有蒂，簇集不對(duì)稱，大小不一，有的甚至融合成較大的團(tuán)塊，也可以散在分布。（通俗的說：粗糙大小不一的小疙瘩，混雜胡亂排列喔！）??【假性濕疣】：發(fā)生在冠狀溝，或包皮系帶兩側(cè)，小的均勻丘疹，也叫陰莖珍珠狀丘疹及系帶旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的說：均勻的小疙瘩，排列整齊喔?。??正因?yàn)榧傩詽耩嗯c尖銳濕疣有相似之處，所以很多人說尖銳濕疣能自愈，并非是尖銳濕疣自愈，而是其他的假性濕疣的自愈。?得了尖銳濕疣一直拖著不治會(huì)怎樣？尖銳濕疣的危害其實(shí)是多方面的，比如帶來的癥狀以及引發(fā)的并發(fā)癥。?????危害一：一個(gè)人感染了尖銳濕疣，如果放任不管，疣體會(huì)不斷的生長，增大，數(shù)目增多，也可以相互融合呈乳頭狀、雞冠狀、鵝卵石狀、菜花狀等外觀，大小不等，可長成巨大的尖銳濕疣疣體。常有瘙癢及壓迫感，若合并細(xì)菌感染可有惡臭。危害二：傳染嬰兒、影響生育質(zhì)量，患生殖道疣的孕婦，在分娩時(shí)，女性尖銳濕疣的危害，通過產(chǎn)道的嬰兒可能被傳染，引起嬰幼兒的咬吸道疣。危害三：非生殖器部位的乳頭狀瘤，通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸，可以導(dǎo)致眼結(jié)膜的乳頭狀瘤和口腔粘膜的乳頭狀瘤。尖銳濕疣的危害，惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴(yán)重的并發(fā)癥。HPV16、18型感染后，如果治療不及時(shí)，在將來很可能導(dǎo)致陰莖癌，尖銳濕疣的危害，宮頸癌等惡性腫瘤。危害四：會(huì)對(duì)家人造成影響，尖銳濕疣的最大一個(gè)危害就是容易傳染，通過夫妻生活傳染給自己的愛人，或者通過物品直接的接觸在一定程度上也會(huì)引起傳染，除此之外，患者與家人生活在一處，還容易通過間接傳播的方式傳染給家里的其他成員。危害五：生育有影響。尖銳濕疣病毒是可通過胎盤傳給胎兒的，會(huì)導(dǎo)致孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原體可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩。自發(fā)性流產(chǎn)主要是與尖銳濕疣、淋病、支原體或單皰病毒有關(guān)的。淋病可造成有缺陷新生兒出生，還能使新生兒患有眼炎最好導(dǎo)致失明。?溫馨提示：有很多患者不了解尖銳濕疣的危害，或是抱著僥幸的心理，覺得自身免疫可以讓尖銳濕疣慢慢好。這種想法是錯(cuò)誤的，濕疣患者不及時(shí)接受治療不但會(huì)耽誤自己的病情，還有可以能傳染給家人造成交叉感染，危害社會(huì)。???2022年09月14日494
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病，能引起人體皮膚和粘膜的鱗狀上皮增殖形成皮表贅生物，是我國非常常見的一種性病。尖銳濕疣最常發(fā)生的部位是生殖器及其周邊，此外也會(huì)由于口交或肛交出現(xiàn)在口腔、肛周或直腸等部位。從HPV感染皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現(xiàn)需要一段時(shí)間，將這段時(shí)間稱為尖銳濕疣潛伏期。尖銳濕疣潛伏期的長短因人而異，有些人的潛伏期短，有些人的潛伏期則較長。據(jù)調(diào)查尖銳濕疣的潛伏期為3周到8個(gè)月，平均3個(gè)月。一、尖銳濕疣在【潛伏期】時(shí)該怎么排查？潛伏感染和亞臨床感染是一回事嗎？潛伏感染是指外觀正常、醋酸白試驗(yàn)陰性及陰道鏡或尿道鏡檢查正常的皮膚黏膜中，可通過多種分子生物學(xué)檢查方法發(fā)現(xiàn)HPV感染。目前認(rèn)為HPV潛伏感染是其復(fù)發(fā)的主要原因之一。肉眼可見之尖銳濕疣僅為人類HPV感染之冰山一角，尚有很大部分患者處在HPV亞臨床感染，肉眼看不到皮損，醋酸白試驗(yàn)陽性或具有典型組織病理表現(xiàn)即可診斷HPV亞臨床感染。部分患者已經(jīng)存在了潛伏感染或亞臨床感染，只是患者早期出現(xiàn)一些非特異性癥狀,患者應(yīng)及時(shí)就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)檢查，避免耽誤治療。01醋酸白實(shí)驗(yàn)用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。但特異性不高,有些慢性炎癥,如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎癥均可出現(xiàn)假陽性。02細(xì)胞學(xué)檢查用陰道或?qū)m頸疣組織涂片,巴氏染色,可見到兩種細(xì)胞,即空泡化細(xì)胞及角化不良細(xì)胞同時(shí)存在,對(duì)尖銳濕疣有診斷價(jià)值。03組織病理檢查如在棘層上方及顆粒層出現(xiàn)空泡化細(xì)胞,是診斷HPV感染的重要證據(jù)。04免疫學(xué)試驗(yàn)采用抗HPV蛋白的抗體檢測病變組織中的HPV抗原。該方法敏感度不高,檢出率只有50%左右。05核酸雜交試驗(yàn)是檢測HPV感染的重要的手段,包括斑點(diǎn)印跡法、組織原位雜交法、核酸印記法。這些方法的特異度和敏感度均較高,是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作繁瑣,臨床上沒有普遍開展的方法。但技術(shù)操作繁瑣,臨床上沒有普遍開展。二、潛伏期“爆發(fā)”后有哪些癥狀？尖銳濕疣潛伏期發(fā)展到一定程度，就會(huì)“爆發(fā)”。爆發(fā)之初，陰莖、睪丸、冠狀溝、肛周、陰蒂、陰唇等部位會(huì)長出紅斑、丘疹樣皮膚贅生物，并伴有不同程度的瘙癢、刺痛感，以及惡臭、腥味。男性尖銳濕疣多發(fā)于外生殖器和肛周。從“尖銳濕疣”這個(gè)的名字的字面意思，我們就可以看出，它的典型特點(diǎn)是尖銳的、濕潤的、突起的贅生物（也就是疣），病情發(fā)展后，可能融合成雞冠狀、菜花狀團(tuán)塊，多為淡紅色，易出血、感染及潰瘍。尖銳濕潤可以肉眼直觀看到和辨識(shí)。三．尖銳濕疣診斷1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。2.輔助檢查：醋酸白試驗(yàn)陽性，核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶等。3.患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數(shù)尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產(chǎn)道受感染。潛伏期1～8個(gè)月不等，平均為3個(gè)月。四．尖銳濕疣在【潛伏期】時(shí)該怎么治療尖銳濕疣潛伏期傳染性強(qiáng)弱，與被傳染者自身的身體體質(zhì)，生活環(huán)境，是否皮損等各個(gè)方面有關(guān)系，其實(shí)，尖銳濕疣病毒在局部潛伏可達(dá)8個(gè)月之久而不發(fā)病，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，尖銳濕疣病毒大量繁殖，即可發(fā)病。1.多數(shù)患者被感染上尖銳濕疣都是因?yàn)椴粷嵭陨?，或者是不潔的衛(wèi)生條件等。所以我們應(yīng)該保證我們的生活，不要給尖銳濕疣有可乘之機(jī)。2.尖銳濕疣是有一定的潛伏期的，但是潛伏期的癥狀十分的淺顯，這樣就容易讓患者無法發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀。如果可以在疾病的潛伏期發(fā)現(xiàn)疾病，這樣治療起來就比較容易。3.尖銳濕疣說到底是由HPV病毒感染導(dǎo)致，最關(guān)鍵的還是病毒，只有針對(duì)病毒治療才可徹底治愈。可以使用抗病毒的藥物治療，比如局部可以外用咪喹莫特乳膏或者是干擾素凝膠，這些藥物都能夠抑制局部病毒的復(fù)制，同時(shí)能夠刺激機(jī)體自身的免疫力，加強(qiáng)對(duì)局部潛伏感染的病毒清除。有可能使?jié)摲诘募怃J濕疣，在沒有發(fā)展出臨床癥狀之前就被清除，達(dá)到治愈。4.光動(dòng)力治療(有條件推薦，證據(jù)等級(jí)A)光動(dòng)力療法（ALA-PDT）一種藥械聯(lián)用技術(shù)，包括給藥和照光兩個(gè)步驟。局部使用光敏劑后，光敏劑在病變的細(xì)胞中吸收并且高濃度聚集，當(dāng)受到相應(yīng)波長的光照射時(shí)，吸收光子的能量，由基態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧ぐl(fā)態(tài)。然而激發(fā)態(tài)的光敏劑很不穩(wěn)定，它會(huì)將能量傳遞給周圍的底物分子和氧分子，其中所產(chǎn)生的能量可以介導(dǎo)選擇性的細(xì)胞殺傷，使得病變的細(xì)胞凋亡和壞死。局部外用光敏劑氨基酮戊酸，再以半導(dǎo)體激光器或發(fā)光二極管（LED）進(jìn)行局部照光治療。光源一般采用紅光（630~635nm），若3次治療后皮疹消退小于50%，建議換用其他治療方法。適用于去除較小疣體以及物理療法去除較大疣體后的基底治療。對(duì)于外生殖器尖銳濕疣，初發(fā)病例建議3～4次為一個(gè)療程，對(duì)于復(fù)發(fā)和頑固病例，建議4～6次為一個(gè)療程。光光動(dòng)力治療后需定期復(fù)查，第一次的復(fù)查時(shí)間為治療結(jié)束后1個(gè)月，第二次復(fù)查時(shí)間為治療結(jié)束后3個(gè)月，后具體情況可因人而異，需遵醫(yī)囑復(fù)診。一般在治療后3個(gè)月可以全面評(píng)估患者HPV有無轉(zhuǎn)陰，病變是否治愈。動(dòng)力治療尖銳濕疣過程：2022年09月13日629
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?提起尖銳濕疣，大家第一反應(yīng)一般都是：貼在電線桿上的性病小廣告！?一．什么是尖銳濕疣？尖銳濕疣，也俗稱“菜花”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器肛門部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。表現(xiàn)為生殖器周圍的丘疹、角化型斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物。此病傳染性強(qiáng)，好發(fā)于性活躍的年輕人，易復(fù)發(fā)，需要長期反復(fù)治療。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。?HPV與尖銳濕疣的關(guān)系：種子與菜花的關(guān)系。尖銳濕疣是由HPV感染之后在皮膚黏膜處局部增生長出菜花狀贅生物，才能稱為“尖銳濕疣”。尖銳濕疣和HPV的關(guān)系，就像種子和菜花的關(guān)系一樣，菜花是由種子發(fā)芽長成的，但是種子能不能發(fā)芽？即便少數(shù)種子發(fā)芽，又不一定都長成菜花（HPV相關(guān)疾病很多），所以HPV感染≠尖銳濕疣。HPV感染是十分常見的，一項(xiàng)基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達(dá)85%-90%。先別慌！對(duì)于任何人來講，HPV感染都是很普通的事，因?yàn)槌^90%的HPV感染在兩年內(nèi)被人體的免疫系統(tǒng)清除，只有少數(shù)人發(fā)生持續(xù)感染或出現(xiàn)相關(guān)病變才需要治療。所以，對(duì)大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒，就像皮膚黏膜得了一場“感冒”，不用過于緊張害怕。?眾所周知，只要是性病都具有很強(qiáng)的傳染性，尖銳濕疣的傳染性也很大，所以要預(yù)防尖銳濕疣，可以要先避免尖銳濕疣的傳播途徑。那尖銳濕疣的傳播途徑有哪些呢??二．尖銳濕疣的傳播途徑有哪些?尖銳濕疣傳染性極大，傳染途徑也有很多種，所以大家要預(yù)防尖銳濕疣的時(shí)候一定要避免其傳播途徑。?1、直接接觸傳播?直接接觸傳播也被稱之為性接觸傳播，是指健康人群與尖銳濕疣患者、尖銳濕疣潛伏期患者發(fā)生不安全的性行為，從而感染HPV病毒，最終導(dǎo)致尖銳濕疣的出現(xiàn)。?絕大多數(shù)尖銳濕疣是通過性接觸傳播，異性或同性性交是主要傳播方式，其他類似性行為（口交、肛交、手淫等）可增加感染概率。該傳播方式是目前臨床上尖銳濕疣最常見的傳播方式之一。所以避免不安全、不潔的性行為發(fā)生可以有效的預(yù)防尖銳濕疣的出現(xiàn)。?2、間接接觸傳播?間接接觸傳播是除直接接觸傳播之外尖銳濕疣最常見的傳播方式。間接接觸傳播是指當(dāng)患者間接接觸到尖銳濕疣患者使用過的日常生活用具，如：毛巾、浴巾、內(nèi)衣、內(nèi)褲、坐盆以及浴盆等，同時(shí)沒有及時(shí)的進(jìn)行消毒處理，從而感染HPV病毒。?因?yàn)樵谶@些日常用具上很可能殘留HPV病毒，當(dāng)健康人群接觸后是非常容易感染的。所以對(duì)于尖銳濕疣患者使用過的這些日常用具，如果想要再次使用的話，應(yīng)該做到嚴(yán)格的消毒，再進(jìn)行使用。?比如38歲的王某經(jīng)常出差各地住酒店，某天突然發(fā)現(xiàn)自己不可描述的地方長了小疙瘩，到醫(yī)院一查，才知道是感染HPV，得了尖銳濕疣。由此看來，給HPV感染者扣上一些不雅的帽子屬實(shí)冤枉。因?yàn)樗麄兛赡芫褪菬o意間被感染，跟私生活混亂沒啥關(guān)系。?還有；曾經(jīng)在影院上映過的郭敬明導(dǎo)演的作品《悲傷逆流成河》，女主易遙的媽媽按摩完會(huì)讓客人在家里洗澡，雖然每次按摩前都會(huì)把易遙的東西藏起來，唯獨(dú)忘了毛巾，所謂的客人經(jīng)常用的實(shí)際上是易遙的毛巾，這導(dǎo)致易遙被間接感染。3、母嬰傳播母嬰之間傳播HPV病毒在臨床上避免罕見，母嬰傳播是指當(dāng)孕期的準(zhǔn)媽媽患有尖銳濕疣或者為尖銳濕疣潛伏期患者，在生產(chǎn)時(shí)嬰兒經(jīng)過產(chǎn)道，與HPV病毒發(fā)生親密接觸，從而感染尖銳濕疣。所以對(duì)于尖銳濕疣患者來說應(yīng)該做到嚴(yán)格、盡早治療，并且還應(yīng)該做到優(yōu)生優(yōu)育。?4、性器官摩擦傳播性器官摩擦傳播也是非常常見的一種尖銳濕疣傳播方式，在臨床上許多患者回憶自己并未發(fā)生不潔的性行為，專家稱當(dāng)人們的性器官進(jìn)行摩擦?xí)r，皮膚會(huì)產(chǎn)生細(xì)微、肉眼不可見的皮損，這時(shí)HPV病毒很容易趁虛而入。??5.自體接種傳播?部分尖銳濕疣患者，因其手接觸了感染部位然后又接觸身體的其他部位，造成自身接種而發(fā)病。??三．如何避免尖銳濕疣傳染家人1、保持健康衛(wèi)生的家庭生活習(xí)慣；物品分開使用健康人接觸到患者用過的物品，如衣褲、用具、毛巾、浴巾、便盆、浴池、注射器等極可能會(huì)被感染。感染者內(nèi)衣褲單獨(dú)清洗，清洗過程中可用熱水浸泡消毒，清洗完畢后在充足陽光直射下暴曬半小時(shí)以上。?2、慎重對(duì)待性生活?尖銳濕疣是一種性病，各種不潔性行為，如賣淫、嫖娼是其最重要的傳染途徑。當(dāng)健康人與患者發(fā)生性關(guān)系時(shí)，會(huì)把hpv病毒傳給對(duì)方，單次性生活傳染的幾率為60%，且科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果濕疣已經(jīng)潰爛，雖然及時(shí)帶上安全套進(jìn)行性~生活，但一樣存在著一定的感染幾率。?A是指減少性接觸，降低感染幾率；B是指固定性伙伴，并注意減少間接傳播風(fēng)險(xiǎn)，不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆。在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上，在公共廁所盡量使用蹲式馬桶，上廁所前后用肥皂洗手。親密接觸時(shí)，如果你發(fā)現(xiàn)對(duì)方私處和皮膚上出現(xiàn)了一些類似尖銳濕疣癥狀的贅生物，那“保護(hù)自己”一定是首要原則，這時(shí)候千萬不要秉持著“自己約的P，哭著也要打完”的態(tài)度，或者不好意思拒絕對(duì)方而把自己置身于危險(xiǎn)境地。雖然幾率不高，但還是有傳播機(jī)會(huì)的，所以不小心接觸疣體后，一定要把手洗干凈，杜絕間接傳播；C是指采用安全措施，這古人說得好：人嘛，食色性也！??讓大家禁欲實(shí)在有些殘酷。?所以，潔身自好，正確使用安全套，減少體液接觸，也能防止HPV?感染?，F(xiàn)在最常用的是安全套，雖然安全套不能100%預(yù)防HPV感染，但可以很大程度地降低HPV的感染和傳播；在發(fā)生性生活之前，尤其在偶爾的性結(jié)合（譬如“一夜情”諸如此類的性接觸）中，正確佩戴和堅(jiān)持使用安全套，可以起到相當(dāng)大的保護(hù)作用。對(duì)于包皮過長的男性，還要進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，降低HPV的感染率。?3、專業(yè)的治療方法?在治療濕疣的方法上要慎重選擇療法。尖銳濕疣現(xiàn)在發(fā)病率逐年遞增，并發(fā)癥也越來越多，這是許多病人久治無效的主要原因。所以，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家設(shè)法查清是否同時(shí)感染其它性病。因此，必須進(jìn)行同步治療，才有希望獲得真正治愈。?4、消毒患者用過的東西?對(duì)被尖銳濕疣患者接觸過的馬桶、門窗、桌椅等不能直接曬也不能煮的器具，可用擦拭的辦法來消毒。在擦拭之前先用水沖洗一下，然后再用5%的漂白粉液等消毒液擦拭。消毒液應(yīng)隨用隨配，切忌用過期產(chǎn)品。?5、保持健康的生活方式，不吸煙、喝酒、熬夜，提高自身免疫力；上廁所前后勤洗手，注意手部的清潔衛(wèi)生，避免自體接種感染。?尖銳濕疣傳染性極大，所以我們要預(yù)防感染尖銳濕疣，而尖銳濕疣患者要預(yù)防病情感染家人。為了自己的健康與家人的健康，希望大家能知道尖銳濕疣的傳播途徑。??2022年09月12日441
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