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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 一位患者19年9月份檢查HPV陰性，今年12月份檢查時(shí)成HPV52高危陽(yáng)性，患者很費(fèi)解怎么HPV陰性一年后又變成高危52型了？HPV高危52就是尖銳濕疣嗎？是否嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)傳染給孩子？目前在用干擾素陰道泡騰片，天天用還是隔一天用一次？ @皮膚科高廣程主任 高危型的HPV一般引起宮頸癌的可能性大，也有少量的可能引發(fā)尖銳濕疣，需要進(jìn)一步檢查宮頸病變，定期復(fù)查。高危HPV不是尖銳濕疣，有可能間接感染給孩子，生活中要注意。干擾素陰道泡騰片建議隔日使用。2021年03月22日
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2021年03月16日854
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者在幾個(gè)月前確診了尖銳濕疣，在經(jīng)過(guò)第一次治療之后，將近八個(gè)月的是時(shí)間內(nèi)，尖銳濕疣頻繁復(fù)發(fā)，發(fā)作部位包括雙側(cè)腺窩、后聯(lián)合等部位，有時(shí)候當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都漏查好幾次。這次到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有，但自己用手機(jī)照發(fā)現(xiàn)有凸起，是不是因?yàn)殚L(zhǎng)尖銳濕疣的位置很容易漏掉，所以無(wú)法根治呢？ @皮膚科高廣程主任 患者發(fā)來(lái)的圖像，考慮確實(shí)是尖銳濕疣，但肉眼看的角度不同，有時(shí)候不容易發(fā)現(xiàn)，但患者發(fā)來(lái)圖片基本可以確認(rèn)。建議患者不要再拖下去，越早治療越好，因?yàn)榧怃J濕疣長(zhǎng)得快，并且推斷HPV感染部位較多，其他部位也容易再次復(fù)發(fā)。防止復(fù)發(fā)是最關(guān)鍵的，目前也是最棘手的，要去除疣體的同時(shí)清除病毒，否則可能一直復(fù)發(fā)。2021年03月15日926
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2021年03月14日1248
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV感染呢，其實(shí)大家可能不一定清楚，HPV到底是一個(gè)什么樣的東西，HPV呢是一個(gè)病毒，病毒呢它自身沒(méi)有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，它感染人體以后必須要。 依附于人體的細(xì)胞，它才能存活，而一旦感染人體，它和人體細(xì)胞的整合非常密切，那一旦感染了呢，很難從體內(nèi)完全清除，所以呢，這種病一旦感染了，就有可能在體內(nèi)長(zhǎng)期甚至是終身存在，只是說(shuō)呢，在不同的免疫狀態(tài)下，它的轉(zhuǎn)歸不一樣，如果免疫力還比較正常，他有可能在。 幾年自然轉(zhuǎn)移，那如果免疫力不好呢，就進(jìn)一步引起相應(yīng)的疾病，包括良性的增生，或者是惡性的癌癥的發(fā)生。2021年02月17日1178
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，剛才這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)說(shuō)過(guò)一遍了再反復(fù)的說(shuō)一遍這個(gè)尖銳濕疣呢，就是一個(gè)呃，局部的破損的這么一個(gè)黏膜啊，皮膚啊，這些一些小破口，它被種植上了這個(gè)人類乳頭瘤病毒啊，呃，然后過(guò)一段時(shí)間呢，它就會(huì)漲起來(lái)，這個(gè)疣體然后就發(fā)這個(gè)進(jìn)石油這個(gè)病呃，新接觸呢，當(dāng)然是最最常見(jiàn)的其他的一些呃，住賓館啊，或者是這個(gè)呃或者是這個(gè)。 呃呃呃呃，公共浴池啊，或者是這個(gè)呃洗澡堂啊，這些個(gè)幾率都是非常非常低的啊，呃，還是性接觸是呃，不潔的性接觸啊，沒(méi)有保護(hù)的性接觸，這種傳染的幾率更高。 當(dāng)然，對(duì)方也得是有這個(gè)病才才會(huì)有這個(gè)病才才有可能傳染上這個(gè)。2020年12月26日777
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣的發(fā)病呢，實(shí)際上是比較簡(jiǎn)單的就是。 破損的這么一些皮膚粘膜的一些呃，小傷口，他接觸到了呃，人類乳頭瘤病毒這么一個(gè)病原體，然后就長(zhǎng)出來(lái)這個(gè)病呃，具體是什么樣的途徑導(dǎo)致的呢，它本身這是一個(gè)陷阱，所以，呃肯定是性接觸是最最常見(jiàn)最常見(jiàn)的啊，其他別的途徑呢，呃，比如說(shuō)這個(gè)公用的澡堂，比如說(shuō)游泳池。 呃，這種幾率是微乎其微的啊，這個(gè)曾經(jīng)有過(guò)這樣的情況，就是說(shuō)，呃，有一些女性她長(zhǎng)了尖銳濕疣，但是呢，他沒(méi)有沒(méi)有那個(gè)他檢查了她的處女膜還是完整的這種情況是非常非常少見(jiàn)的啊。 非常少見(jiàn)啊，這種幾率是非常非常低的。2020年12月26日866
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張秀英主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 大部分尖銳濕疣患者都經(jīng)歷過(guò)復(fù)發(fā)情況，根據(jù)大量尖銳濕疣臨床數(shù)據(jù)分析，尖銳濕疣復(fù)發(fā)可能是由以下幾個(gè)原因?qū)е隆? 1.臨床上缺乏既能清除疣體又能防止疣體復(fù)發(fā)的有效藥物。 2.亞臨床感染和潛伏感染的存在，臨床上很難早期診斷和治療。 3.患者自身免疫力差或合并糖尿病、肝炎等基礎(chǔ)疾病易引起復(fù)發(fā)。 4.與HPV感染的亞型，或合并其他性病有關(guān)。 5.過(guò)度飲酒、吸煙或者過(guò)度疲勞等。 6.心理障礙的影響等。 7.夫妻一方已獲治愈，而另一方是亞臨床感染或潛伏感染狀態(tài)，經(jīng)交叉感染而復(fù)發(fā)。 8.治療不徹底、治療不當(dāng)，殘留病毒引起復(fù)發(fā)。 若患者治療后復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的治療，這樣才能在短期治愈，減少?gòu)?fù)發(fā)，最好不要去一些“小診所”，更不要盲目用藥。2020年12月17日1914
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 最近找我治療的幾位肛周、肛內(nèi)的尖銳濕疣患者，也都是輾轉(zhuǎn)去了很多醫(yī)院治療，但都反是出現(xiàn)復(fù)發(fā)，最終來(lái)找我咨詢。我整理了兩位患者的病情反饋，給大家詳細(xì)講解為什么肛周、肛內(nèi)尖銳濕疣這么難治？ 患者病情反饋： 患者一：8月中旬肛左側(cè)尖銳濕疣電灼后20天光動(dòng)力時(shí)發(fā)現(xiàn)肛內(nèi)也有了。您有什么好辦法。您的電話微信號(hào)及醫(yī)院地址？,尖銳濕疣己治療二個(gè)月了，最初就肛外周幾個(gè)電灼燒了。20天后光動(dòng)力扒開(kāi)肛門發(fā)現(xiàn)里面也有了，且離肛門4公分里肛管有一個(gè)綠豆大的疣體，三次光動(dòng)力里外同治同照。但感覺(jué)對(duì)我的效果不怎么樣，肛內(nèi)圈有疣不減，根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)給提二個(gè)治療方案，如方案一、方案二。 患者二：肛內(nèi)尖銳濕疣1年半。在西安交大一附院、二附院治療，期間配合匹多莫德口服液、胸腺法新注射劑、艾達(dá)樂(lè)，現(xiàn)在仍在復(fù)發(fā)。今年9月在咸陽(yáng)215醫(yī)院肛腸科電灼配合艾達(dá)樂(lè)、轉(zhuǎn)移因子口膠囊仍復(fù)發(fā)。 針對(duì)上面這兩位患者的尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，我們做針對(duì)性的解答。 問(wèn)題一：為什么肛周出現(xiàn)尖銳濕疣，會(huì)在20天就發(fā)現(xiàn)肛內(nèi)也生長(zhǎng)出有疣體？ @皮膚性病科高主任 尖銳濕疣是由于HPV病毒感染所導(dǎo)致的，疣體生長(zhǎng)的速度很快，20天就長(zhǎng)出疣體，這也是正常進(jìn)展時(shí)間。另外因?yàn)楦亻T不是完全封閉的器官的，HPV是可以感染到肛內(nèi)，從而形成尖銳濕疣，這也是很常見(jiàn)的。 問(wèn)題二:為什么肛周尖銳濕疣這么難治？ @皮膚性病科高主任 無(wú)論是臨床數(shù)據(jù)還是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，肛周尤其是肛內(nèi)尖銳濕疣確實(shí)很難治，難治的原因在于容易復(fù)發(fā)，因?yàn)楦刂?、肛?nèi)濕熱潮的環(huán)境且皮膚黏膜脆弱，非常適宜HPV病毒的繁殖復(fù)制，容易反復(fù)。所以肛周肛內(nèi)尖銳濕疣，治療周期需要三個(gè)月，需要規(guī)律連續(xù)、合理有效的治療，多手段干預(yù)，把HPV病毒全部消滅，才能徹底治愈。 問(wèn)題三：為什么照了光動(dòng)力，效果還是不理想？ @皮膚性病科高主任 光動(dòng)力治療是治療肛內(nèi)尖銳濕疣最合理有效的手段，一方面是因?yàn)楦貎?nèi)這種腔口內(nèi)的位置特殊，其他手段使用受限制，而光動(dòng)力的紅光照射可以能達(dá)到病灶，進(jìn)所以必須使用光動(dòng)力。那為什么治療效果也不理想？有疣體生長(zhǎng)出來(lái)，那就說(shuō)明hpv病毒量是很大的，光動(dòng)力清除病毒有個(gè)持續(xù)減少的過(guò)程，會(huì)讓病毒越來(lái)越少，直至最后全部消滅，具體需要使用多少次光動(dòng)力，沒(méi)有固定，具體和患者自身免疫力、光敏劑、光照時(shí)間和強(qiáng)度、疣體數(shù)量、感染范圍有直接關(guān)系。不能用短期的結(jié)果去否定光動(dòng)力治療。所以我的門診治療會(huì)在光動(dòng)力治療的基礎(chǔ)上，配合局部免疫注射治療，這樣能縮短治療周期，減輕費(fèi)用。 問(wèn)題四：口服一些莫德口服液、轉(zhuǎn)移因子等藥物，對(duì)治療有作用嗎？ @皮膚性病科高主任 有治療作用。不過(guò)在正常在治療期間，是不需要口服提高免疫力的藥物，除非患者本身確實(shí)體質(zhì)差、有一些慢性疾病或者是一些免疫系統(tǒng)缺陷疾病，醫(yī)生依據(jù)情況給患者來(lái)一些免疫增強(qiáng)藥物，輔助治療。這也是加快恢復(fù)的治療手段，不過(guò)尖銳濕疣屬于皮膚和黏膜的疾病，口服藥對(duì)局部的皮膚免疫增強(qiáng)作用有限，所以效果也有限。2020年12月15日3304
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尖銳濕疣相關(guān)科普號(hào)
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譚先杰 主任醫(yī)師
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陳鳳醫(yī)生的科普號(hào)
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