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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是尖銳濕疣? 尖銳濕疣是由某些特定類型的人類乳頭瘤病毒( HPV)感染所引起的男女生殖器、會陰和肛門部位的表皮瘤樣增生，臨床表現(xiàn)雖為局部皮膚或黏膜出現(xiàn)良性疣狀增生及贅生性皮損。發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不及時治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染可致惡臭?；颊咭话銦o自覺癥狀，主要由兩性接觸傳染，多發(fā)生于青壯年男女。尖銳濕疣具有傳染性強(qiáng)、增生快、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本病流行于全世界，是目前歐美及非洲國家最常見的性傳播疾病之一。 尖銳濕疣不可小覷 尖銳濕疣在我國的發(fā)病率較高，近年又迅速增加，具有嚴(yán)重的社會危害性，成為僅次于淋病的第二大性傳播疾病。尖銳濕疣雖為一過性感染，但部分病例仍有惡變的可能，有研究報告，外陰部的尖銳濕疣經(jīng)過一年后可能轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌，有的陰莖癌、女陰癌及某些肛門癌是在原有尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的，另外宮頸癌的發(fā)生也與尖銳濕疣的發(fā)病有關(guān)。尖銳濕疣生長迅速，極易復(fù)發(fā)，還存在不易察覺的亞臨床感染狀態(tài)，較難治愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康。 尖銳濕疣與HPV的關(guān)系 尖銳濕疣與人類乳頭瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)，HPV分為低危型和高危型，低危型包括：HPV-6、11、40、42、43、44、49、54、61、70、72、81型等，高危型：HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、和82等。其中6、11型致癌性小，而16、18型有高度致癌性，與肛門癌和宮頸癌、外陰癌、陰莖癌等生殖器癌的發(fā)生密切相關(guān)。尖銳濕疣主要與HPV低危型相關(guān)，但仍有部分尖疣患者的HPV型別為高危型。 尖銳濕疣為什么一定要做HPV檢查 HPV感染生殖道是一個長期的過程，尖銳濕疣經(jīng)過治療后，如果機(jī)體免疫能力足夠強(qiáng)大時，病毒經(jīng)過1年-2年就會自然消失。如果免疫機(jī)能比較弱時病毒可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動。尖銳濕疣組織內(nèi)不斷繁殖的HPV不僅能夠造成皮膚損害，還會影響局部組織中基因表達(dá)改變、促進(jìn)細(xì)胞增殖并增加癌變發(fā)生風(fēng)險，因此，對尖疣患者定期的進(jìn)行HPV分型檢測，清楚的了解該類患者HPV型別，讓醫(yī)生以及尖疣患者自身掌握病情的實(shí)時動態(tài)以及可能的潛在危險，對病情的控制和防治起到重要的作用。 HPV檢測方法 HPV檢測方法有細(xì)胞學(xué)檢查挖空細(xì)胞、免疫組化檢測HPV抗原、HPV抗體檢測，但由于敏感性低、特異性差而臨床較少應(yīng)用，實(shí)時熒光定量PCR是迄今為止最準(zhǔn)確，重現(xiàn)性最好的定量方法，已得到全世界的公認(rèn)。自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科研究所采用實(shí)時熒光定量PCR檢測HPV，可以鑒定感染的HPV具體型別以及多型別的混合感染，在臨床上可用于判斷是否為同一型別HPV的持續(xù)感染或再感染，該檢測方法特異性強(qiáng)、靈敏度高且不受樣本純度、樣本是否存活及樣本類型等方面的影響，從而解決不易培養(yǎng)微生物的鑒定問題。 并且尖銳濕疣樣組織標(biāo)本除了可通過各種手術(shù)切除下來的疣體作為檢測標(biāo)本外，還可用患者疣體表面的上皮細(xì)胞作為待檢樣本進(jìn)行送檢，后者更是減輕了患者被采樣本時的痛苦，采樣方法簡單易行。 總之，尖銳濕疣HPV感染是一種常見的性傳播疾病。性活躍婦女可能有50%感染過至少一種型別的HPV病毒。由于HPV病毒感染是宮頸癌的病因，因此必須重視這種感染，自身也要加強(qiáng)性保健知識，讓病毒消亡在萌芽狀態(tài)！2020年03月16日2565
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桑軍軍主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 燒傷整形科 1、什么是尖銳濕疣？尖銳濕疣是一種由病毒感染導(dǎo)致的性傳播疾病。如果有接觸史，男性龜頭、冠狀溝、尿道口，肛門，女性外陰，陰道，肛周出現(xiàn)初期為小丘疹，柔軟，頂端尖銳，后逐漸長大，長成乳頭狀，菜花狀，有時候有潰爛，那就有可能得了尖銳濕疣。另外，口腔、腋窩、乳房等處也可發(fā)生尖銳濕疣。尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病，也就是我們常說想性病的一種，它主要是由于HPV病毒感染導(dǎo)致的。HPV中文名稱是人類乳頭瘤病毒，人是它的唯一的宿主，也就是說HPV感染只發(fā)生在人類。HPV是個大家族，里面又有很多亞型，目前知道的大概有100多種，引起尖銳濕疣的有HPV-6,11,18等亞型。另外HPV感染除了可以導(dǎo)致尖銳濕疣外，也可以導(dǎo)致宮頸癌等疾病。HPV主要是通過性接觸傳播，容易造成男性龜頭，包皮，尿道口等地方感染，女性容易在陰道，陰唇等地方發(fā)生感染，當(dāng)然如果有肛交的話，肛門和肛管也可能發(fā)生感染；存在口交時，口腔也有感染的風(fēng)險。當(dāng)皮膚或黏膜被HPV感染后，一般可能1-8個月（平均為3-6個月）沒有明顯的癥狀，這個時期叫做潛伏期，潛伏期過后在感染區(qū)域就可能發(fā)現(xiàn)有單個或多個的小丘疹長出來，小丘疹逐漸變大，漸漸的長成菜花樣，乳頭樣或雞冠樣的皮疹，有的比較脆，摩擦后容易出血，這個時候的皮疹就是典型的尖銳濕疣的皮疹了。2、怎么初步判斷是否有尖銳濕疣感染可能（1）首先看是否有典型的尖銳濕疣的臨床癥狀：大多數(shù)想要判斷自己是否得尖銳濕疣的時候，可能都是發(fā)現(xiàn)了生殖器部位或者其他部位出現(xiàn)了異常的皮疹，典型的尖銳濕疣一般早期表現(xiàn)為針頭至綠豆大小是丘疹，之后短時間內(nèi)逐漸增大，呈現(xiàn)菜花樣，團(tuán)塊狀或者扁平狀的贅生物，可能為對立的，也可以為多發(fā)的，顏色可以為正常膚色，暗紅色或棕黑色，一般比較脆，表面經(jīng)摩擦后可能出現(xiàn)糜爛，出血的情況。男的一般容易發(fā)生在冠狀溝，包皮，龜頭，尿道口，陰囊，肛周等部位；女的容易發(fā)生在陰唇，陰道口，肛周，陰道內(nèi)，如果有口交的話，可能也會發(fā)生在口腔。尖銳濕疣的皮疹一般沒有特別的不舒服。（2）出現(xiàn)可疑的皮疹后，要考慮一下有無感染史。尖銳濕疣一般通過高危的性行為傳播，比如性伴侶有尖銳濕疣感染史，患者有多個性伴侶等情況；（3）相關(guān)的檢查：如果出現(xiàn)疑似尖銳濕疣，又有可能的接觸史，這個時候建議去皮膚科門診進(jìn)行相關(guān)的檢查，一般首先使用醋酸白實(shí)驗(yàn)進(jìn)行初篩,尖銳濕疣的皮疹醋酸白實(shí)驗(yàn)是陽性的，但這個檢查可能存在一定比例的假陽性或假陰性（就是有些尖銳濕疣結(jié)果不一定是陽性，有些不是尖銳濕疣的皮疹檢查結(jié)果也可能為陽性）；確診的檢查可以取一塊疑似組織進(jìn)行HPV核酸檢測如果陽性的就確診了。3、診斷尖銳濕疣的措施都有哪些尖銳濕疣診斷主要從病史，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，病理，HPV DNA檢查這幾個措施。首先是病史，尖銳濕疣主要是通過性接觸傳播的，所以診斷前要看是否有無保護(hù)性接觸史，或者間接的性接觸。其次是臨床表現(xiàn)，尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)比較典型，主要表現(xiàn)為菜花樣外生性生長，生長迅速，有時會伴有出血，潰瘍等，容易發(fā)病的部位是生殖器，口腔等皮膚黏膜部位。實(shí)驗(yàn)室檢查：主要是醋酸白實(shí)驗(yàn)，就是涂取醋酸在可疑疣體表面，如果疣體表面出現(xiàn)白色反應(yīng)，則可能是尖銳濕疣，但是醋酸白實(shí)驗(yàn)陽性并不是說百分之百就是尖銳濕疣。病理：就是取一塊懷疑是疣體的組織，做病理切片，然后在顯微鏡下觀察，出現(xiàn)空泡樣細(xì)胞結(jié)果就可能是尖銳濕疣。但病理檢查需要的周期比較長。HPV DNA的檢查：就是取可疑疣體表面的脫落細(xì)胞，然后使用PCR的方式檢測是否有HPV的感染，這種方法不僅可以看出是否有HPV感染，HPV感染的程度如何，還可以分出HPV的亞型，也就是感染HPV的類型，是低危型還是高危型?？傊?，尖銳濕疣的檢查措施多樣，一般是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步診斷，醋酸白實(shí)驗(yàn)篩查，HPV DNA檢查或病理檢查確診，病理檢查由于需要時間較長，所以推薦使用HPV，DNA的方式確定診斷。4、尖銳濕疣會傳染嗎？通過什么方式傳染？尖銳濕疣具有傳染性主要通過性接觸傳播。5、尖銳濕疣有潛伏期嗎？有。有不潔性接觸后，潛伏期一般為1-8個月，平均3個月。6、尖銳濕疣怎樣治療？尖銳濕疣治療原則為去除可見及潛伏的疣體，可以輔助抗病毒和提高免疫力治療?？梢允褂梦⒉ɑ蚣す馊コ梢姷酿囿w，然后使用光動力療法去除潛伏感染。單個的疣體也可以選擇咪喹莫特外用。治療疣體的同時可以使用提高免疫力的藥物。7、尖銳濕疣多久能好？由于尖銳濕疣的部位，類型，大小，分布以及個人體質(zhì)的不同，尖銳濕疣的治愈時間也不盡相同。一般認(rèn)為尖銳濕疣治好的標(biāo)準(zhǔn)是可見的疣體去除，盡量去除潛伏感染，一段時間內(nèi)無新發(fā)的疣體（多數(shù)學(xué)者認(rèn)為治療后6個月無復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)的幾率就比較小，由于尖銳濕疣的潛伏期是1個月到8個月，可能也有部分患者會在6個月以后再復(fù)發(fā)）。對于小的，獨(dú)立的尖銳濕疣或者是數(shù)目較少的尖銳濕疣一般使用激光或其他手段去除后，隨訪6個月沒有復(fù)發(fā)就可以認(rèn)為是臨床治愈了，這也是尖銳濕疣中比較好的一種情況。對于巨大的尖銳濕疣，可能需要多次治療，綜合手段治療，治療的時間就很久，治療后還要觀察6個月是否復(fù)發(fā)，整個過程可能需要一年甚至更久。對于免疫力較低的患者或者長期口服免疫抑制劑的尖銳濕疣人群，相對于正常人群尖銳濕疣容易反復(fù)發(fā)作，很難預(yù)測臨床治愈的時間，只能治療后觀察有無復(fù)發(fā)來判斷。要說明的是，就是有一部分尖銳濕疣患者皮膚黏膜表面看不到明顯的疣體，但是如果做醋酸白實(shí)驗(yàn)可以看到境界清楚的發(fā)白區(qū)域，這種就可能是亞臨床感染，還有一部分醋酸白實(shí)驗(yàn)也是陰性的，但是做HPV的DNA檢查可以檢出HPV，這種叫做潛伏感染，對于這一類就不能按照是否有疣體來判斷是否好了，要對可疑地方治療后，多次檢查來確定是否治好。8、用激光治療尿道口尖銳濕疣效果好嗎于尿道口的尖銳濕疣使用激光治療的效果如何，要具體情況具體分析。1.首先要確定是否是尿道口孤立的疣體：在看到尿道口尖銳濕疣的同時，要檢查尿道中是否也存在疣體，如果尿道中沒有疣體，僅為尿道口的疣體，要對疣體進(jìn)行評估，對于基底比較小的獨(dú)立的疣體，激光的治療效果是較好的，可以使用激光去除，去除后觀察3個月有無復(fù)發(fā)，如果沒有復(fù)發(fā)，就基本治愈了；對于基底較大的疣體不建議使用激光治療，因?yàn)榧す庵委熒希绻非箴囿w不復(fù)發(fā)可能創(chuàng)傷會比較大，也就是治療后會留下疤痕，這樣在疤痕愈合過程中可能會導(dǎo)致尿道口的畸形，影響尿道口的美觀和功能。由于激光治療只能去除可見的疣體，如果治療后有復(fù)發(fā)就建議進(jìn)行一個療程的光動力治療，去除潛伏的感染。2.對于合并尿道內(nèi)疣體的尿道口尖銳濕疣，由于尿道中激光操作不便，這個時候不建議使用激光治療，可以選擇光動力治療，光動力治療目前對于管腔內(nèi)的尖銳濕疣是首選的，但價格相對較高。所以綜上所述，對于孤立的，基底較小的尖銳濕疣激光的治療效果還是比較好的，但是對于累及尿道內(nèi)部，復(fù)發(fā)性的尖銳濕疣，基底較大的尖銳濕疣，激光的治療不是首選。9、尖銳濕疣治療要花多少錢對于尖銳濕疣治療要花多少錢的問題，首先建議是去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因?yàn)檎?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，其次對于數(shù)目、位置、大小不同的尖銳濕疣價格很難量化，這里我大概的介紹一下不同的治療手段的大致價格。對于尖銳濕疣大致的治療手段有：1.外用藥：對于小的，數(shù)目較少的尖銳濕疣可以選擇外用藥治療，外用藥包括鬼臼毒素（0.5%的酊：價格在80元-144元不等或0.15%的乳膏：價格100元左右）；5%咪喹莫特（價格在90元-300元左右）；斑螯素（價格在300元左右）；還有一些中藥制劑（比如含鴉膽子）價格相對便宜。2.物理治療：包括二氧化碳激光，液氮冷凍治療，手術(shù)治療，光動力治療，微波治療等。對于小的，單個的疣體，二氧化碳激光、微波。液氮治療費(fèi)用大致相同，平均50元左右/個，當(dāng)然不同地區(qū)價格有一定的差異；對于較大的需要手術(shù)治療的，如果門診手術(shù)局部麻醉可以解決的，一般500元-1000元左右，但如果疣體很大，需要進(jìn)手術(shù)室或需要其他麻醉手段，價格就相對較高；對于反復(fù)發(fā)作，或者特殊部位的尖銳濕疣，一般需要光動力治療，光動力治療需要的光敏劑價格較高，以艾拉為例，一直的價格在700元-1000元左右，一支藥物的使用面積大概是直徑2cm范圍的病灶，大的可能需要更多支，一般光動力治療一個療程為3-4次，再加上門診的操作費(fèi)用一個療程下來可能需要4000元到幾萬元不等。10、如何預(yù)防肛門尖銳濕疣呢？首先我們要了解性傳播疾病的特點(diǎn)。和所有的傳染性疾病一樣，性病的傳播也需要三個條件：一是傳染源；二是傳播途徑；三是易感人群。首先說一下傳染源，尖銳濕疣的傳染源就是尖銳濕疣患者或者是HPV攜帶者（攜帶者一般沒有明顯的癥狀，但是有傳染性），要盡量避免與尖銳濕疣患者或者HPV攜帶者有性接觸。有尖銳濕疣癥狀的很容易發(fā)現(xiàn)，但是對于HPV攜帶，很難有效的判斷其是否有HPV感染，有研究顯示多個性伴侶HPV感染的概率會大大增加，這就告訴我們?nèi)粘＝佑|中最好要潔身自好；其次是傳播途徑。尖銳濕疣最主要的傳播途徑就是性接觸。有性接觸時要盡量采取保護(hù)措施，最簡單的方式就是使用安全套，但是安全套沒有保護(hù)到的地方仍有感染的可能的。對于女性肛門尖銳濕疣可能是陰部生長過去的，也有一部分是由于肛交導(dǎo)致的；男性大部分為肛交導(dǎo)致的。對于有肛交性行為的一定要注意采取保護(hù)措施，因?yàn)镠PV感染后除了肛周可能出現(xiàn)尖銳濕疣外，肛管內(nèi)也有可能會出現(xiàn)疣體，治療上往往比較麻煩。最后一點(diǎn)，人群易感性，人群對HPV是普遍易感的，所以上面兩個方面是重點(diǎn)。11、尖銳濕疣可以治愈嗎？尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚和黏膜導(dǎo)致的，一般HPV只侵犯到皮膚和黏膜的表層，不會突破皮膚或黏膜的最底下那一層（基底層），這種感染形式對于我們來說又有好處，又有壞處。好處是HPV不會突破基底層入血導(dǎo)致全身播散，感染只是限于接觸感染；壞處是人體內(nèi)的很多免疫細(xì)胞識別不到HPV感染，所以往往不能去主動的殺死感染灶，也就是尖銳濕疣。了解了尖銳濕疣的原因，我們就可以肯定的回答尖銳濕疣是可以臨床治愈的，尖銳濕疣的治療目的是去除可見的疣體，盡可能的清除亞臨床感染，以減少復(fù)發(fā)。一般尖銳濕疣前6個月復(fù)發(fā)幾率最大，所以治療去除可見的疣體后6個月沒有復(fù)發(fā)則復(fù)發(fā)幾率減少，考慮臨床治愈。尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因很多，可能是因?yàn)椋?、對于疣體治療不徹底，比如冷凍或激光去除疣體不徹底；2、之前有亞臨床感染（就是有感染，但是疣體還沒長出）；3、沒有進(jìn)行徹底的檢查，一些隱蔽部位的感染未及時發(fā)現(xiàn)與治療，導(dǎo)致蔓延（比如宮頸內(nèi)或尿道內(nèi)的尖銳濕疣）。對于一些亞臨床的感染可以使用醋酸白實(shí)驗(yàn)或者熒光實(shí)驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行治療。所以尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，雖然治療后復(fù)發(fā)率較高，但通過正確處理最終可達(dá)臨床治愈的。12、尖銳濕疣復(fù)發(fā)或再發(fā)的原因最常見的是以下3個原因：1、之前發(fā)的尖銳濕疣沒有處理好，處理的不夠徹底，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這種情況一般是在原發(fā)病灶或周圍復(fù)發(fā)；2、之前有亞臨床或潛伏感染，治療的時候沒有疣體，當(dāng)時沒有去治療潛伏感染的部位，一段時間后潛伏的感染長出來了疣體，這種情況一般不在原發(fā)部位；3、性伴侶有HPV感染，接觸后再次感染。對于第一種情況，主要治療就是使用激光或冷凍徹底去除病灶，可以適當(dāng)?shù)睦鋬龅纳钜稽c(diǎn)，范圍大一點(diǎn)或者激光燒除的多一點(diǎn)，范圍大一點(diǎn)，之后再配合外用干擾素等治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于第二種情況，建議使用物理方法（比如冷凍或激光）去除可見的疣體，然后使用醋酸白實(shí)驗(yàn)或者熒光染色大致確定亞臨床感染的范圍，使用光動力治療（就是先使用光敏劑封包在感染區(qū)域，然后使用特定波長的光照射）去除潛伏的感染，一般光動力治療為每周1次。1個療程為3-4次，價格相對較高，但是對潛伏感染有很好的清除率。對于第三種情況，建議尖銳濕疣在治療期間不要進(jìn)行性接觸，以免發(fā)生自身傳播和傳播給他人，有性接觸的話一定要有保護(hù)措施（比如使用避孕套）；治療的同時要性伴侶進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果有感染要積極治療，這樣才能防止反復(fù)的交叉感染。13、什么是假性濕疣目前認(rèn)為是一種正常的生理變異。在男性稱為珍珠疹或珍珠狀陰莖丘疹，在女性稱為女陰假性濕疣。男性的珍珠狀陰莖丘疹沒有特殊感覺，常常是在不經(jīng)意之間發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于青春期后，以20-40歲為主，比較常見。主要表現(xiàn)是在冠狀溝周圍密集分布的珍珠狀，白色，黃色或紅色的小丘疹，有時龜頭或系帶上也會出現(xiàn)，按壓沒有特殊感覺，也不會有出血等情況。珍珠疹要與皮脂腺異位，尖銳濕疣等鑒別，皮脂腺異位一般是獨(dú)立或幾個白色丘疹，內(nèi)含皮脂，擠壓后可以擠出白色內(nèi)容物；尖銳濕疣一般生長迅速，質(zhì)地較脆，容易出現(xiàn)出血，糜爛等并發(fā)癥。女性的假性濕疣，主要表現(xiàn)為陰唇上密集分布的顆粒狀丘疹，有時會伴有瘙癢等不適，常常被發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為是尖銳濕疣，從而引起精神負(fù)擔(dān)，但與尖銳濕疣相比，假性濕疣比較光滑，大小均等，不會短時間內(nèi)長大，醋酸白實(shí)驗(yàn)陰性，這些都可以與尖銳濕疣相鑒別。目前假性濕疣的原因不明，有些學(xué)者認(rèn)為可能與長期慢性炎癥或者分泌物刺激相關(guān)。無論是男性還是女性的假性濕疣，目前都認(rèn)為其是一種正常的生理變異，不需要特殊處理，伴有瘙癢等癥狀的只需要對癥處理即可，如果有因?yàn)槊烙^原因想要去治療的話，可以選擇物理治療的方法，比如使用激光去除可見的丘疹。14、HPV陽性是尖銳濕疣嗎可以肯定的回答HPV陽性并不一定是尖銳濕疣。HPV（人乳頭瘤病毒）是一大組病毒的總稱，大概有100多種亞型，不同的亞型會導(dǎo)致不同的疾病，一些疾病，比如宮頸癌，尋常疣，扁平疣，疣狀表皮發(fā)育不良，鮑溫樣丘疹病都是HPV中一些亞型導(dǎo)致的。只有一部分亞型的HPV感染才會導(dǎo)致尖銳濕疣，導(dǎo)致尖銳濕疣的HPV一般是HPV-6，HPV-11，其他少見的類型包括HPV-40、HPV-42，HPV-43，HPV-44，HPV-54等，只要當(dāng)出現(xiàn)以上類型的HPV陽性，并伴有一定的臨床癥狀時才能診斷是尖銳濕疣。一般女性會進(jìn)行HPV的篩查，這種篩查的主要目的其實(shí)是為了篩查是否存在可能導(dǎo)致宮頸癌的HPV感染，HPV-16和HPV-18是高危型的HPV，持續(xù)感染可能會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。所以當(dāng)進(jìn)行HPV篩查時，當(dāng)出現(xiàn)某些類型的HPV陽性時不要驚慌，首先要確定一下陽性的類型是高危型的HPV還是低危型的HPV，如果是高危型的HPV就要積極的去干預(yù)和治療，對于低危型的HPV可以觀察即可，不要特殊治療。最后總結(jié)一下，只有某些獨(dú)特的亞型的HPV才會導(dǎo)致尖銳濕疣，所以并不是HPV陽性就是尖銳濕疣，對于檢查出來的高危型的HPV要注意其誘發(fā)癌變的可能性。2020年02月12日4027
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2019年12月21日1765
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 免疫力低下是容易感染尖銳濕疣的。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所引起的生殖器肛周的增生性損害，是比較常見的性病。 免疫力低下時容易感染尖銳濕疣，部分患者有可能處于亞臨床期，臨床上并沒有看到疣體，但是在發(fā)生性關(guān)系后，有可能會導(dǎo)致對方免疫力低下的患者發(fā)生尖銳濕疣。因此免疫力低下是比較容易在發(fā)生性關(guān)系后被感染尖銳濕疣。 尖銳濕疣患者一般都會有非婚性的接觸史，以及配偶或性伴感染史或間接的感染史。它的潛伏期為3周到8個月，平均為3個月左右。病損主要發(fā)生在性接觸中生殖器皮膚或黏膜組織易擦傷的部位，比如男性的冠狀溝、龜頭和肛周，女性多見于大小陰唇、宮頸、陰道壁和肛周。2019年12月06日1878
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣的病因： 尖銳濕疣是HPV病毒感染引起的，屬于是性傳播疾病，多數(shù)都是因?yàn)榕c尖銳濕疣患者發(fā)生性行為或者親密的會陰部皮膚的接觸而傳染而來。大多發(fā)生于18～50歲的中青年人。大約經(jīng)過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。尖銳濕疣的主要傳染源是尖銳濕疣疣體，里面含有大量的HPV病毒，傳染性比較強(qiáng)。尖銳濕疣癥狀： 尖銳濕疣癥狀主要為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不及時治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染可致惡臭。患者一般無自覺癥狀?！繁本﹨f(xié)和謝勇醫(yī)生工作室．好大夫掛號2019年11月29日1071
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣主要是由人類乳頭瘤病毒所引起，尖銳濕疣是常見的性病，各個年齡階段的人都容易感染，如不及時治療的話對男女朋友的健康會產(chǎn)生一系列的危害。目前很多女性都患有尖銳濕疣，那么女性為什么會患上尖銳濕疣呢?我們就一起來看下。 1、患有淋病或者非淋：也會引起尖銳濕疣的發(fā)生。如果以前曾經(jīng)患有淋病或者非淋的患者，由于尿道、陰道分泌物增多，局部潮濕可促發(fā)本病，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。 2、白帶過多：是女性尖銳濕疣的發(fā)病原因之一，由于很多女性都會患有一些婦科疾病，引起白帶過多，局部潮濕，可引起尖銳濕疣。 3、局部潮濕不潔：女性朋友應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免身體的某個部位長期潮濕不清潔可促發(fā)本病。 4、性行為頻繁：女性易患尖銳濕疣的原因還因?yàn)殡x婚、夫妻分居、喪偶、未婚等狀況的發(fā)病率比正常對照組高，因?yàn)檫@些狀況中的女性更容易發(fā)生高危性行為的可能。 一般來說女性尖銳濕疣發(fā)生在陰道或?qū)m頸部位，損害發(fā)生在女性陰道或?qū)m頸部可出現(xiàn)白帶增多，并顏色改變，同時伴有惡臭味。所以女性尖銳濕疣很嚴(yán)重，一定要做好預(yù)防工作。2019年11月09日2413
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 很多患者會關(guān)心：得了尖銳濕疣，能生育一個健康的寶寶嗎？了解一下，病毒是通過什么途徑傳給孩子的。 尖銳濕疣是一種傳染性疾病，主要與性接觸或密切接觸等傳染。新生兒主要是在生產(chǎn)過程中接觸疣體以及皮損被感染的，他們的疣體多數(shù)情況下長在胸背部、口腔、肛周、生殖器這些部位。 家長不必?fù)?dān)心在懷孕過程中傳染孩子，這種疾病通過懷孕時的體液交換幾率很低，十分罕見。 女方的尖銳濕疣長在外陰、產(chǎn)道上，需要特別小心，生產(chǎn)時需要剖腹產(chǎn)，生產(chǎn)時如順產(chǎn)可能發(fā)生新生兒尖銳濕疣；但如果是在口腔、肛周等其他部位患病，由于病毒不通過血液傳染，只要注意防護(hù)，一般不會傳染給孩子的； 僅有男方患病，由于精液本身是不攜帶病毒的，只要女方?jīng)]有在性接觸中被傳染，新生兒也不會患病，但一般建議男方治愈后再生育。孩子出生后，如果母親的乳頭沒有感染，母乳喂養(yǎng)也是安全的。2019年11月07日1617
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