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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 困擾很多患者朋友的一個發(fā)病部位就是尖銳濕疣長在肛內(nèi)那么長在肛內(nèi)的尖銳濕疣確實是很難治療，也許。 更難發(fā)現(xiàn)，因為他有時候可以長得挺深，而且沒有明顯的癥狀到出現(xiàn)明顯的癥狀，比如大便變形或者便血的時候，也許見的時候就長得比較大，所以患者呢，很關(guān)注的問題就是建設(shè)石油能長到多參。 那么，一般來說，我覺得尖銳濕疣就以我的經(jīng)驗來看，有可能長到肛內(nèi)的五六厘米，大概這樣的深度，那么，如果呃，再往深我是臨床上很少會見到那么甭管長得深也好，淺也好，那么你只要堅持治療還是都是能夠得到治愈。2021年09月06日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女24歲，網(wǎng)絡(luò)問診。兩周前肛周皮膚上長了幾個小疙瘩，瘙癢難忍，按壓伴有疼痛感。由于當時月經(jīng)，一直被捂著，漸漸變得嚴重起來。后來外用皮炎平好了很多。患者很擔心的咨詢問，這是尖銳濕疣還是濕疹？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的發(fā)來的圖片判斷是濕疹樣改變，不是尖銳濕疣。尖銳濕疣是由HPV感染以后導致的性病。如果尖銳濕疣發(fā)生了，再外用皮炎平這一類的要是不會消退的，而濕疹這一類過敏使用皮炎平效果是最好的?？梢允褂名u米松或者艾洛松來治療。平時注意隱私部位的衛(wèi)生。2021年08月30日727
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么是尖銳濕疣尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)，常見于18-50歲的中青年人。感染人乳頭瘤病毒后大約經(jīng)過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。2.HPV感染會得尖銳濕疣嗎是的，HPV是人乳頭瘤病毒，而尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒6型、11型等感染引起的以疣狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊。p主要表現(xiàn)為皮膚黏膜贅生物，可通過多種方式進行治療。3.尖銳濕疣的誘發(fā)因素（1）有多個性伴侶或性伴侶感染HPV（2）免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，人對疾病和感染的免疫力下降（3）有關(guān)數(shù)據(jù)表明每日吸煙頻次越高、時間越長，發(fā)生風險越大（4）男性接受包皮環(huán)切手術(shù)，感染HPV的風險可能會降低4.尖銳濕疣的好發(fā)部位好發(fā)部位是外生殖器及肛門周圍皮膚、黏膜濕潤區(qū)域。男性一般發(fā)生在龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖和會陰。女性一般發(fā)生在大小陰唇、陰道、陰道口、陰蒂、宮頸、會陰和肛周。同性戀人群一般發(fā)生在肛門和直腸。少數(shù)患者發(fā)生在肛門生殖器以外的部位，如口腔、腋窩、趾縫等。5.尖銳濕疣的傳播途徑是什么（1）大部分通過性行為接觸傳播。通過性接觸，被HPV感染的皮膚或黏膜傳播至性伴侶的生殖器區(qū)域及其他部位。（2）間接接觸傳染。少部分病人可因接觸病人使用過的物品傳播兒感染發(fā)病。如內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。（3）母嬰傳播。分娩時通過產(chǎn)道傳染給嬰兒。6.尖銳濕疣有什么典型癥狀皮損剛開始是一個或多個淡紅色的小顆粒，質(zhì)地柔軟，頂端稍尖銳。后期皮損逐漸增多、增大表現(xiàn)為白色、粉紅色或灰色的乳頭狀、菜花狀等形狀。表面可能有糜爛、滲出液。破潰或者出血。7.尖銳濕疣需要做什么檢查（1）皮膚鏡：微小的尖銳濕疣可借助皮膚鏡檢查診斷（2）醋酸白試驗：如果已經(jīng)確診是尖銳濕疣，可用醋酸白試驗判斷病變程度和可能累及的區(qū)域。也有助于可疑病變區(qū)域的觀察，進而對目標區(qū)域進行活檢或切除。（3）活檢：是指醫(yī)生對典型的皮損局部麻醉后切除一小塊病變組織，制成病理切片。尖銳濕疣的皮損不典型（如表現(xiàn)為色素沉著、硬化、生長迅速、出血或潰瘍）可通過活檢后的組織病理檢查幫助診斷。在診斷不明確、標準治療無效或疾病在治療期間加重時也可進行活檢。（4）HPV檢測8.尖銳濕疣有哪些治療方式（1）藥物治療（2）物理治療常用的物理療法包括冷凍治療、激光治療、微波治療等，通過直接的破壞作用清除皮損。（3）手術(shù)治療如果尖銳濕疣分布廣泛，藥物及冷凍治療等治療無法去除皮損，則選擇手術(shù)切除。尖銳濕疣數(shù)量少且體積小時，手術(shù)成功率會相對更高。9.尖銳濕疣會引發(fā)什么并發(fā)癥（1）潰瘍、出血：皮損增多增大后會引起不適感，在生殖器部位的還容易受到微生物的感染，容易出現(xiàn)皮損的潰瘍、出血、疼痛。（2）治療期間并發(fā)癥：偶爾會出現(xiàn)凹陷性瘢痕或肥厚性瘢痕，特別是治療間隔短和組織愈合時間不足的患者。極少數(shù)情況會出現(xiàn)治療引起的慢性疼痛綜合征（如外陰疼痛等）、排便痛或瘺管等。10.尖銳濕疣的危害（1）患有尖銳濕疣的孕婦順產(chǎn)時可能會通過產(chǎn)道將病毒傳染給寶寶，危害其健康。（2）少數(shù)尖銳濕疣會出現(xiàn)過度增生，形成巨大型尖銳濕疣，有癌變的可能。常需要手術(shù)治療。（3）尖銳濕疣如果和高危型HPV感染有關(guān)，有可能導致陰莖癌和宮頸癌。11.尖銳濕疣會復發(fā)嗎尖銳濕疣大部分都容易復發(fā)。清除疣體時不一定能完全清除，有時只有留一點，它就有可能還可能再長出來。還有所謂的亞臨床感染，看不見疣體，也找不到感染的地方。尖銳濕疣臨床上是比較容易復發(fā)的。但是一定要早治療，越早治療疣體越小，復發(fā)的幾率就越小。要盡量想辦法清除或者減少病毒，只有把病毒清除或者是減少，同時增加患者的免疫力，疾病才可能治愈。12.怎么預防尖銳濕疣（1）提高機體免疫力。（2）杜絕性亂。避免非婚性行為，避免和高風險的性伴發(fā)生性行為，使用避孕套進行隔絕傳播途徑。（3）注射使用HPV疫苗13.尖銳濕疣患者生活中需要注意什么（1）保持皮損的干燥和清潔，清潔后讓皮損自然風干。（2）放松心態(tài)，不要過于關(guān)注病情造成內(nèi)心焦慮不安。（3）遵醫(yī)囑堅持進行治療，治療期間避免性接觸，知道所在區(qū)域完全愈合。2021年08月29日1101
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣是感染人乳頭瘤病毒引起的性病，如果皮膚黏膜上沒有長出肉眼可見的疣體，很難早期察覺。部分患者早期有生殖器或者肛門部位的瘙癢、針扎的感覺，很難憑這些判定尖銳濕疣。如果生殖器或肛門等部位出現(xiàn)了以前沒有的丘疹，或者不平滑的情況就需要提高警惕，及時到醫(yī)院診治。另外，感染HPV病毒以后不一定出現(xiàn)癥狀，可能會發(fā)生以下三種情況：1、病毒潛伏感染皮膚外觀看不到疣體，醋酸白試驗陰性，通過多種實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有HPV感染，也有一些患者即使是做這些檢測，也檢測不到病毒的存在，是尖銳濕疣容易復發(fā)的重要原因之一。2、亞臨床感染皮膚黏膜沒有疣體醋酸白試驗陽性。3、出現(xiàn)尖銳濕疣皮膚黏膜出現(xiàn)增生物或者贅生物，就是平常說的疣體。疣體有兩種形態(tài)，一種是帶蒂的，另外一種是不帶蒂的。帶蒂的包括乳頭狀、菜花狀和雞冠狀的等等；不帶蒂的是扁平的而沒有蒂。疣體不經(jīng)治療一般會逐漸的長大，有的會出現(xiàn)出血潰瘍，甚至會增生為巨大的尖銳濕疣。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為性傳播疾病之一，注意與假性尖銳濕疣、扁平疣、腫瘤等相鑒別。日常還應(yīng)潔身自好，避免高危性行為；注意個人衛(wèi)生，避免與尖銳濕疣患者共用物品，經(jīng)常清洗消毒衛(wèi)生潔具等。2021年08月24日1362
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 痔瘡與肛周尖銳濕疣的區(qū)別那么尖銳石疣呢，是最常見的性傳播疾病，它有時候也會長在肛周或者肛管內(nèi)，這樣就與痔瘡會造成了一些困擾。有的患者呢，很難鑒別自己得的是痔瘡還是尖銳濕疣，那么我們說呢，這兩個病是完全不同的，痔瘡呢，是一個肛周的血管畸形導致的一個血管性的疾病，而尖銳濕疣呢，是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一個性傳播疾病，所以他們的病因是完全不同的。那么從外觀上來看也是有差別的，痔瘡的表面呢，因為它是一個血管的畸形，所以它是很光滑的，而尖銳濕疣呢，它是一個表面很粗糙的贅生物，那么從它的。 鑒別診斷來看，如果把這個贅生物上涂上白醋，那么痔瘡是沒有什么改變的，而尖銳石疣通過這個醋白實驗，它會變白，這是二者一個最好的鑒別方法。2021年08月07日779
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么是尖銳濕疣尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)，常見于18-50歲的中青年人。感染人乳頭瘤病毒后大約經(jīng)過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。2.HPV感染會得尖銳濕疣嗎是的，HPV是人乳頭瘤病毒，而尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒6型、11型等感染引起的以疣狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊。p主要表現(xiàn)為皮膚黏膜贅生物，可通過多種方式進行治療。3.尖銳濕疣的誘發(fā)因素（1）有多個性伴侶或性伴侶感染HPV（2）免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，人對疾病和感染的免疫力下降（3）有關(guān)數(shù)據(jù)表明每日吸煙頻次越高、時間越長，發(fā)生風險越大（4）男性接受包皮環(huán)切手術(shù)，感染HPV的風險可能會降低4.尖銳濕疣的好發(fā)部位好發(fā)部位是外生殖器及肛門周圍皮膚、黏膜濕潤區(qū)域。男性一般發(fā)生在龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖和會陰。女性一般發(fā)生在大小陰唇、陰道、陰道口、陰蒂、宮頸、會陰和肛周。同性戀人群一般發(fā)生在肛門和直腸。少數(shù)患者發(fā)生在肛門生殖器以外的部位，如口腔、腋窩、趾縫等。5.尖銳濕疣的傳播途徑是什么（1）大部分通過性行為接觸傳播。通過性接觸，被HPV感染的皮膚或黏膜傳播至性伴侶的生殖器區(qū)域及其他部位。（2）間接接觸傳染。少部分病人可因接觸病人使用過的物品傳播兒感染發(fā)病。如內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。（3）母嬰傳播。分娩時通過產(chǎn)道傳染給嬰兒。6.尖銳濕疣有什么典型癥狀皮損剛開始是一個或多個淡紅色的小顆粒，質(zhì)地柔軟，頂端稍尖銳。后期皮損逐漸增多、增大表現(xiàn)為白色、粉紅色或灰色的乳頭狀、菜花狀等形狀。表面可能有糜爛、滲出液。破潰或者出血。7.尖銳濕疣需要做什么檢查（1）皮膚鏡：微小的尖銳濕疣可借助皮膚鏡檢查診斷（2）醋酸白試驗：如果已經(jīng)確診是尖銳濕疣，可用醋酸白試驗判斷病變程度和可能累及的區(qū)域。也有助于可疑病變區(qū)域的觀察，進而對目標區(qū)域進行活檢或切除。（3）活檢：是指醫(yī)生對典型的皮損局部麻醉后切除一小塊病變組織，制成病理切片。尖銳濕疣的皮損不典型（如表現(xiàn)為色素沉著、硬化、生長迅速、出血或潰瘍）可通過活檢后的組織病理檢查幫助診斷。在診斷不明確、標準治療無效或疾病在治療期間加重時也可進行活檢。（4）HPV檢測8.尖銳濕疣有哪些治療方式（1）藥物治療（2）物理治療常用的物理療法包括冷凍治療、激光治療、微波治療等，通過直接的破壞作用清除皮損。（3）手術(shù)治療如果尖銳濕疣分布廣泛，藥物及冷凍治療等治療無法去除皮損，則選擇手術(shù)切除。尖銳濕疣數(shù)量少且體積小時，手術(shù)成功率會相對更高。（4）光動力治療清除亞臨床和潛伏感染Hpv病毒，達到面清除，降低復發(fā)率，縮短病程。9.尖銳濕疣會引發(fā)什么并發(fā)癥（1）潰瘍、出血：皮損增多增大后會引起不適感，在生殖器部位的還容易受到微生物的感染，容易出現(xiàn)皮損的潰瘍、出血、疼痛。（2）治療期間并發(fā)癥：偶爾會出現(xiàn)凹陷性瘢痕或肥厚性瘢痕，特別是治療間隔短和組織愈合時間不足的患者。極少數(shù)情況會出現(xiàn)治療引起的慢性疼痛綜合征（如外陰疼痛等）、排便痛或瘺管等。10.尖銳濕疣的危害（1）患有尖銳濕疣的孕婦順產(chǎn)時可能會通過產(chǎn)道將病毒傳染給寶寶，危害其健康。（2）少數(shù)尖銳濕疣會出現(xiàn)過度增生，形成巨大型尖銳濕疣，有癌變的可能。常需要手術(shù)治療。（3）尖銳濕疣如果和高危型HPV感染有關(guān)，有可能導致陰莖癌和宮頸癌。11.尖銳濕疣會復發(fā)嗎尖銳濕疣大部分都容易復發(fā)。清除疣體時不一定能完全清除，有時只有留一點，它就有可能還可能再長出來。還有所謂的亞臨床感染，看不見疣體，也找不到感染的地方。尖銳濕疣臨床上是比較容易復發(fā)的。但是一定要早治療，越早治療疣體越小，復發(fā)的幾率就越小。要盡量想辦法清除或者減少病毒，只有把病毒清除或者是減少，同時增加患者的免疫力，疾病才可能治愈。12.怎么預防尖銳濕疣（1）提高機體免疫力。（2）杜絕性亂。避免非婚性行為，避免和高風險的性伴發(fā)生性行為，使用避孕套進行隔絕傳播途徑。（3）注射使用HPV疫苗13.尖銳濕疣患者生活中需要注意什么（1）保持皮損的干燥和清潔，清潔后讓皮損自然風干。（2）放松心態(tài)，不要過于關(guān)注病情造成內(nèi)心焦慮不安。（3）遵醫(yī)囑堅持進行治療，治療期間避免性接觸，知道所在區(qū)域完全愈合。2021年08月02日1870
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晏斌主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 男科 近年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年攀升，在女性惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于乳腺癌，大部分宮頸癌是高危型HPV持續(xù)性感染所引起的。據(jù)統(tǒng)計顯示，只要有過性生活，無論男性女性，一生中感染HPV病毒的幾率會高達80%~90%。目前對女性在篩查比較完善，許多女性發(fā)現(xiàn)自己感染HPV后非常緊張，醫(yī)生會建議伴侶也去醫(yī)院做相關(guān)檢查，那么男性感染了HPV會有什么表現(xiàn)？怎么感染的？可以做HPV檢查嗎？在醫(yī)院如何檢查？必須治療嗎？常見的尖銳濕疣如何治療？這篇文章給您答案。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是什么？ 人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種嗜上皮組織的無包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組DNA構(gòu)成。目前，約有200種HPV型別從人體中鑒定出來，HPV感染具有高度的嗜上皮特點，只選擇性感染皮膚、黏膜上皮細胞，皮膚或黏膜的破損是HPV感染的啟動條件。根據(jù)致癌潛力，分為高危型和低危型： 高危型HPV主要引起外生殖器癌、宮頸癌及高度外陰、宮頸上皮內(nèi)瘤變及其他部位惡性病變等，主要型別有HPV-16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。低危型HPV主要誘發(fā)外生殖器和皮膚的尖銳濕疣以及低度外陰、宮頸上皮內(nèi)瘤變及其他部位的疣類病變和低度上皮內(nèi)瘤變等，其型別主要有HPV-6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。目前臨床常規(guī)對妊娠前的女性開展宮頸高危型HPV分型檢測和液基細胞學檢查，如檢測結(jié)果陽性，建議陰道鏡檢查，陰道鏡發(fā)現(xiàn)可疑病灶，給予宮頸活檢，如發(fā)現(xiàn)宮頸癌或癌前病變，待宮頸病變治愈后，再考慮生育。孕婦在懷孕前后生殖道檢測出低危型HPV感染，尤其是6和11型HPV，該孕婦應(yīng)行剖腹產(chǎn)分娩，以最大限度地降低幼年性喉乳頭狀瘤的發(fā)生率。2.感染HPV會有什么表現(xiàn)？ 人類在感染HPV病毒后，一般不會多種的癥狀。感染低危型，有時外陰或陰道長出尖銳濕疣。感染高危型，早期可能沒有任何的癥狀，只有某一種高危型長期感染，導致出現(xiàn)了宮頸癌前病變，以及癌變時，可能會有宮頸的接觸性出血，以及不規(guī)則出血。HPV感染除了可引起子宮頸癌外，還導致肛門癌、陰莖癌、外陰癌、陰道癌、口咽癌、口腔癌和喉癌。另外還有幼年性喉乳頭狀瘤多見于兒童和青少年，主要是妊娠期生殖道感染了低危型HPV的孕婦，經(jīng)產(chǎn)道分娩時通過母嬰傳播給嬰兒而引起的，主要是6和11型HPV感染，幼年性喉乳頭狀瘤患兒早期可無臨床癥狀，隨著喉乳頭狀瘤的增大而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如病灶廣泛，可引起嚴重的呼吸困難和死亡。低危型HPV感染引起的良性病變最常見的生殖器疣（即尖銳濕疣）男女均可發(fā)生。生殖器疣由多種類型的HPV感染引起，最常見的類型是HPV6，大約1/4的疣可檢出HPV11。生殖器疣主要見于年輕性活躍期人群，發(fā)生率約1%。多數(shù)患者的生殖器疣很小，且由于解剖學位置特殊而常常不被注意到。生殖器濕疣可能會自然消退，但是，有一部分生殖器疣會表現(xiàn)為數(shù)量增多和體積增大，且不會自發(fā)消失。有研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達45.2%，男性感染高危型HPV后可引發(fā)陰莖癌，陰莖癌可發(fā)生于20~90歲男性，40歲以下少見。50%的陰莖癌患者病變組織中檢測出16和18型HPV，患陰莖癌的男子，其配偶發(fā)生浸潤性宮頸癌的危險性增加了2.8~6.7倍。3.怎么會感染HPV？HPV的傳染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮膚或黏膜內(nèi)含有HPV，可通過性接觸而傳染給配偶或性伴侶，也可在同性戀者中互相傳染。HPV的傳播途徑主要有：（1）性傳播途徑：為最主要的傳播途徑，同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染；（2）母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳播給新生兒，如兒童呼吸道復發(fā)性乳頭狀瘤可能是患兒在分娩過程中從陰道分泌物獲得HPV6/11感染所致；（3）皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位，如口腔、咽喉、皮膚和肛門等，通常在接觸感染者的衣物、生活用品、用具等后感染。4.男性一般如何檢查HPV感染？當有HPV感染風險，建議去醫(yī)院檢查HPV感染，目前檢測男性生殖器是否感染HPV的方式通常有三種：（1）基因分型定量檢測。醫(yī)生進行檢查的時候，使用專門的采樣器刷取包皮內(nèi)外的脫落細胞，化驗得出HPV的分型和定量結(jié)果。男性和女性HPV檢測原理一樣，女性是采集宮頸上皮細胞，男性通常是采集疑似感染部位上皮細胞（沒有疑似部位，則刷取接觸部位上皮細胞，如尿道、包皮內(nèi)外、陰莖、陰囊、肛周等），然后把采集到的樣本放入專用的樣本保存液后進行檢測。（2）細胞檢查。在有疣體出現(xiàn)時，可取病變組織作病理學檢查，在顯微鏡下尖銳濕疣的上皮呈乳頭瘤樣增生，在上皮內(nèi)可見特征性的挖空細胞，有時在細胞質(zhì)內(nèi)還可見到病毒所致的變性顆粒。（3）醋酸白實驗。以3%至5%濃度的冰醋酸溶液涂于患有尖銳濕疣者的病變部位，有尖銳濕疣損害的部位呈白色清晰可見。醋酸白只有在生長疑似疣體時才具有參考意義，且準確度不高，易受普通炎癥等因素的干擾。只能作為尖銳濕疣初篩的參考，不能排除HPV感染。所以，男性檢測HPV首選方法就是HPV-DNA檢測。以上幾種方式在有疣體出現(xiàn)時病理學檢查是最可靠的檢測方法，沒有疣體時以基因分型定量檢測結(jié)果最為準確，這種檢測方式誤差較小。5.如何治療HPV感染導致的尖銳濕疣？大部分人在感染HPV病毒后，只要免疫功能正常，在一定的時間后都能自動的清除，并不是都需要治療。針對于積極治療的人群，主要的給藥方法有：干擾素制劑和益生菌凝膠。具體的用藥方案及療程等，還得根據(jù)每個人的具體情況而定。需要提醒大家的是：這2類藥物并不屬于特效藥，直接點說就是并不能百分百幫助轉(zhuǎn)陰，只是能幫助提高轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰速度而已。針對最常見的尖銳濕疣，為大家介紹目前常用治療方法。醫(yī)院外治療包括：外用0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）、5%咪喹莫特乳膏及中藥等。有報道中藥用于尖銳濕疣復發(fā)的治療，但并未形成標準化方案，研究方法也存在局限性，尚未得到廣泛認可。含鴉膽子等中藥的復方制劑對于各部位尖銳濕疣疣體的去除及清除HPV病毒亞臨床及潛伏感染有一定效果。但是需要注意的是，任何外用藥物治療都可能引起皮膚黏膜的不良反應(yīng)，包括瘙癢、灼熱、糜爛以及疼痛等。醫(yī)院內(nèi)治療方法包括：CO2激光治療、液氮冷凍治療、手術(shù)治療、光動力治療、三氯醋酸或二氯醋酸溶液及微波治療。（1）CO2激光治療：適用于不同大小及各部位疣體的治療，可有效清除疣體，但該治療復發(fā)率高，需與其他治療方法配合以減少復發(fā)。（2）液氮冷凍治療：適用于大多數(shù)體表部位，但冷探頭慎用于腔道內(nèi)疣，以免發(fā)生陰道直腸瘺等。缺點是復發(fā)率高，疼痛明顯，皮下組織疏松部位治療后可致明顯水腫。（3）手術(shù)治療（包括高頻電刀、剪切術(shù)及刮除術(shù)）：皮損較少時，適合剪切術(shù)，輔以電灼等治療破壞殘余的疣體并控制出血；對于巨大疣、廣泛疣、肛周疣或肛內(nèi)疣及兒童特殊疣體，可選擇手術(shù)治療；對藥物或CO2激光治療后仍有短期內(nèi)反復發(fā)作的疣體也可考慮手術(shù)治療。（4）光動力治療：局部外用光敏劑氨基酮戊酸，再以半導體激光器或發(fā)光二極管（LED）進行局部照光治療，光源一般采用紅光（630~635 nm），每周1次，若3次治療后皮疹消退<50%，建議換用其他治療方法。對腔道內(nèi)尖銳濕疣具有一定的優(yōu)勢，對外生殖器及肛周直徑>0.5 cm或角化增厚型疣體可聯(lián)合其他治療方法。（5）80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸溶液：單次外用，如有必要，隔1~2周重復1次，最多6次。適用于治療小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過度或疣體較大、數(shù)目多以及面積較大的疣體。治療時應(yīng)注意保護疣體周圍的正常皮膚黏膜。另外掌握一個大的原則：男女兩性外生殖器部位可見的中等以下疣體（單個疣體直徑<0.5 cm，疣體數(shù)目<10個）主張以外用藥物治療為主。疣體大小和數(shù)量均超過上述標準者，建議用物理方法或聯(lián)合光動力療法治療。單個疣體直徑<0.5 cm，疣體團塊直徑<1 cm者也可直接采用光動力療法治療，超出以上疣體大小建議采用其他物理療法聯(lián)合光動力療法治療。參考文獻：1.耿建祥,黃華藝,劉建華,李海,王志蕙,許淑霞.HPV感染疾病相關(guān)問題專家共識(2017)[J].醫(yī)學研究生學報,2017,30(12):1238-1241.2.陸小年,徐金華.尖銳濕疣治療專家共識(2017)[J].臨床皮膚科雜志,2018,47(02):125-127.2021年07月11日6710
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