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2019年11月16日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 如果離開了特定條件，尖銳濕疣想要傳播亦非易事。導致人體發(fā)生尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒其實是很脆弱的，在干燥的環(huán)境下或在肥皂水、酒精中他們會很快死亡。此外，其它一些性病的病毒，例如梅毒螺旋體、發(fā)生生殖器皰疹的皰疹病毒、發(fā)生淋病的淋球菌、發(fā)生淋菌性尿道炎的衣原體、支原體等在相同情況下也都極容易死亡。 另外，人乳頭瘤病毒的傳播是需要一定條件的。首先，需要有一定數(shù)量的病毒，病毒數(shù)量的多少決定了其侵襲能力的大小。 其次，病毒要想侵入人體皮膚，必須要有“通道”，這個“通道”就是皮膚創(chuàng)面。當然，創(chuàng)面不一定要有多深、多大，有時人體感覺不到的輕微破損面也可以造成傳播。通過局部的創(chuàng)面，病毒才可以侵入人體淺表層皮膚粘膜而發(fā)生感染。只有當以上兩項條件同時符合的時候，人乳頭瘤病毒才可以感染人體，進而引起尖銳濕疣。 性生活的時候，由于生殖器官之間的相互摩擦，生殖器粘膜本身又比較脆弱，局部就有可能形成輕微破損面而感染病毒。在一般生活中的接觸，是很少會同時具備以上兩項條件的。 尖銳濕疣患者，往往會同時患者其他的性病，例如淋病、艾滋病等等，如果這些性病也出現(xiàn)了，那要治療就更加困難了。不過，只有我們每個人都潔身自愛，做好相關(guān)的預防措施，是不容易患上尖銳濕疣的，預防這種疾病，一定要從控制自己的行為開始。2019年11月04日4192
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣有很多種不同稱呼，它又被稱為是尖圭濕疣生殖器疣或性病疣的名字。是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病。HPV有多種類型可以誘發(fā)此疾病。專家希望廣大朋友重視病癥，多加了解尖銳濕疣的防治知識學習。 能有效預防尖銳濕疣的方法主要有以下幾方面： 第一堅決杜絕性亂： 尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。 第二防止接觸傳染： 不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。 第三講究個人衛(wèi)生： 每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個人地內(nèi)褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。 第四配偶患病后要禁止性生活： 如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受去病毒治療，等徹底根治后才可以正常性生活!2019年11月02日1708
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2019年10月11日1224
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2019年10月01日3670
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李文海主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 親愛的患者朋友，大家好。 我是北京大學人民醫(yī)院李文海大夫今天和大家聊一聊GSU是怎么引起來的JSU是一種常見的性傳播疾病，它是由人乳頭瘤病毒感染引起來的。 兩者的病毒簡稱為HP病毒。 他是最小的DNA病毒，它只感染人不感染別的動物。 他因為很小，關(guān)鍵是看不見的，只能在電子顯微鏡才能看到。 目前HPU病毒發(fā)現(xiàn)有200多個亞型，其中30個雅琴引起了尖銳濕優(yōu)。 HP憤怒分為低危型和高危型低危型，主要引起尖銳濕疣而高危型主要引起宮頸癌等生殖器腫瘤好了，我們知道了建議是，由是由HPV病毒感染引起來的。 好謝謝大家。2019年09月20日60262
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袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 病理科 人乳頭瘤病毒（HPV）根據(jù)致癌性分為高危型和低危型［1］ 。子宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染所致，在99.7%的子宮頸癌中都可檢測到高危型HPV［2］ 。此外，高危型HPV還可導致肛門、陰道、外陰、陰莖、頭頸等部位的癌癥。低危型HPV可引起肛門‐生殖器疣和復發(fā)性呼吸道乳頭瘤等疾病。那么HPV的傳染源、傳播途徑、易感人群是什么呢？《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預防專家共識》一文有詳細介紹。傳染源 HPV的傳染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮膚或黏膜內(nèi)含有HPV病毒，可通過性接觸而傳染給配偶或性伴侶，也可在同性戀者中互相傳染。傳播途徑 HPV的傳播途徑主要有：（1）性傳播途徑：也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染［3］；（2）母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒，如兒童呼吸道復發(fā)性乳頭狀瘤可能是患兒在分娩過程中從陰道分泌物獲得HPV6/11感染所致；（3）皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門等，并誘發(fā)相應的腫瘤［4］ 。高危人群 HPV感染主要通過性行為傳播，其感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習慣。年輕的性活躍女性子宮頸部位HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。雖然年輕女性的HPV感染及其引起的子宮頸低級別病變的頻率很高，但絕大多數(shù)都會在短期內(nèi)自動消失，當然還會反復感染，也可同時感染幾種不同型別HPV。隨年齡增長子宮頸HPV感染率明顯下降。我國以人群為基礎的大樣本流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國女性存在第二個HPV感染高峰，在40~45歲左右。這一方面與大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染有關(guān)，另一方面可能與其本人或配偶與新的性伴侶接觸而發(fā)生感染有關(guān)［5］ 。除年齡外，有多個性伴侶或性生活頻繁者［6］ ，初次性生活年齡低的女性，其男性性伴侶有其他HPV感染性伴侶的女性，患有其他性傳播疾病尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性也是HPV感染的高風險人群。免疫功能低下人群［包括HIV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾?。╝utoimmune disease，AD）患者、器官移植接受者等］都是高危人群。高危因素 促使HPV感染持續(xù)存在并進展為癌的危險因素概括來講主要包括兩大類： 一是生物學因素，主要包括細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV、沙眼衣原體和奈瑟菌等； 二是行為危險因素：主要包括性生活過早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥、營養(yǎng)不良以及保健意識缺乏，不愿意主動接受子宮頸癌篩查等。1.生殖道其他微生物感染： HPV感染常合并其他生殖道病原體同時感染，如細菌、霉菌、滴蟲、單純皰疹病毒、淋球菌、衣原體、支原體、真菌等多種陰道病原菌感染，而這些病原體又進一步增加了生殖道對HPV的易感性。針對我國8798名35~50歲農(nóng)村婦女的HPV感染相關(guān)危險因素研究表明，結(jié)核菌感染及子宮頸炎性病變可增加女性HPV感染風險［7］ 。另有研究顯示沙眼衣原體及解脲支原體感染與HPV感染存在顯著相關(guān)性，沙眼衣原體感染婦女中HPV陽性率高達 53.6%，解脲支原體感染婦女中 HPV 陽性率達 53.0%。 HIV感染者往往合并HPV感染［8］ ，國外研究表明HIV陽性婦女中HPV的感染率為36.3%［9］ ，而我國HIV陽性婦女的HPV感染率更高達43%［10］ ，顯 著 高 于 我 國 一 般 女 性 人 群 HPV 感 染 率（17.7%）［4］ 。HIV陽性婦女子宮頸癌的發(fā)病率也比HIV陰性婦女高出2~22倍［11］ 。2.個人行為與生活方式：（1）性行為：前瞻性隊列研究顯示，在性行為開始后很快就會發(fā)生高危型HPV感染，大約有一半的年輕女性在開始性行為后的3年內(nèi)就會感染HPV［12］ 。大量的流行病學研究證實性生活過早、多個性伴侶等因素是HPV感染的重要協(xié)同因素。青春期女孩下生殖道發(fā)育尚未成熟，過早性生活會使子宮頸上皮多次重復暴露于某些細菌或病毒，產(chǎn)生潛在的細胞變異，數(shù)年后可能產(chǎn)生癌變。研究顯示，15~16歲有初始性行為者發(fā)生 HPV 感染的危險性是≥21 歲者的 2.55 倍，而不足15歲即有初次性行為者HPV感染危險性是≥21歲者的3.32倍［13］ 。次性行為年齡過早、多個性伴侶等因素均能增加HPV感染的機會，導致子宮頸癌的發(fā)病風險增加［14］ ，因此提倡健康性行為有利于子宮頸癌的預防。（2）口服避孕藥：一項對非洲、美洲、歐洲及亞洲的120項HPV感染相關(guān)研究匯總分析結(jié)果顯示：曾服用口服避孕藥者是從未服用者發(fā)生HPV感染風險的2.94倍［7］ ，并且?guī)醉棽±龑φ昭芯烤@示隨著服用時間的增加HPV感染風險增加。（3）多孕多產(chǎn)：HPV感染相關(guān)研究的匯總分析結(jié)果表明，生育5個、3~4個孩子的婦女是生產(chǎn)<3 個孩子者 HPV 感染風險的 3.72 倍和 2.83倍。原因可能是多孕多產(chǎn)影響婦女體內(nèi)激素水平的變化，降低機體對HPV感染的免疫應答，導致HPV持續(xù)感染或子宮頸病變的進展。（4）營養(yǎng)與飲食：女性營養(yǎng)狀況差，缺乏必需的營養(yǎng)素，如葉酸、維生素B12 、維生素B6 、蛋氨酸等，可致HPV持續(xù)感染和子宮頸癌的發(fā)生。（5）不良習慣和衛(wèi)生狀況：除了早婚、多產(chǎn)等因素，不良衛(wèi)生狀況如共用盥洗器具、不良的性衛(wèi)生習慣，均會增加HPV 感染的風險，最終導致子宮頸癌的發(fā)病危險上升。在上述易感因素中，行為危險因素是HPV感染的重要影響因素，與經(jīng)濟、文化、宗教習俗等密切相關(guān)，針對相應的行為危險因素采取干預措施可以有效降低子宮頸癌疾病負擔。參考文獻：[1]Bosch FX, Lorincz A, Muoz N, et al. 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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 快要七夕了，本來要說點男歡女愛的話題的，而今天做的一個手術(shù)患者卻是一個男歡男愛的故事。 患者是位二十多歲的男同性戀者，一個多月前出現(xiàn)肛門瘙癢，便后有腫物脫出，昨天來門診看診。 患者截石位五點見混合痔脫出，粘膜部分上面覆蓋質(zhì)碎色白的菜花狀腫物，肛門鏡下，直腸下段，各個方向都可以看到菜花狀腫物。 門診初步診斷肛門直腸尖銳濕疣，收入院準備做混合痔切除術(shù)和直腸濕疣切除術(shù) 術(shù)中混合痔和疣體一并切除。 肛門直腸濕疣由人乳頭瘤病毒引起，肛周濕疣多見于異性之間的不潔性行為，而直腸內(nèi)的尖銳濕疣多見于同性戀之間的不潔性行為 如果近半年有過不潔性行為，肛門有色白質(zhì)脆菜花狀腫物，就要高度懷疑是尖銳濕疣，及時到醫(yī)院肛腸科看下。一般治療散在的以電灼為主，要灼到真皮層以減少復發(fā)，像這個患者融合成片的，需行手術(shù)切除，再注射干擾素抗病毒。 患者術(shù)后四天出院了，出院前跟他談了一下心：“普寧華僑醫(yī)院提示你，路有千萬條，安全第一條，跟不認識的人性生活，全程規(guī)范帶套利已利國利民。肛交因為不夠潤滑，安全套容易破裂，應用潤滑油必不可少。我命由我不由天，是魔是仙我說了算，沒戴安全套就是魔啊。”推行安全套教育，任重而道遠。2019年08月06日3528
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