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2019年11月16日
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 如果離開了特定條件，尖銳濕疣想要傳播亦非易事。導(dǎo)致人體發(fā)生尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒其實是很脆弱的，在干燥的環(huán)境下或在肥皂水、酒精中他們會很快死亡。此外，其它一些性病的病毒，例如梅毒螺旋體、發(fā)生生殖器皰疹的皰疹病毒、發(fā)生淋病的淋球菌、發(fā)生淋菌性尿道炎的衣原體、支原體等在相同情況下也都極容易死亡。 另外，人乳頭瘤病毒的傳播是需要一定條件的。首先，需要有一定數(shù)量的病毒，病毒數(shù)量的多少決定了其侵襲能力的大小。 其次，病毒要想侵入人體皮膚，必須要有“通道”，這個“通道”就是皮膚創(chuàng)面。當(dāng)然，創(chuàng)面不一定要有多深、多大，有時人體感覺不到的輕微破損面也可以造成傳播。通過局部的創(chuàng)面，病毒才可以侵入人體淺表層皮膚粘膜而發(fā)生感染。只有當(dāng)以上兩項條件同時符合的時候，人乳頭瘤病毒才可以感染人體，進而引起尖銳濕疣。 性生活的時候，由于生殖器官之間的相互摩擦，生殖器粘膜本身又比較脆弱，局部就有可能形成輕微破損面而感染病毒。在一般生活中的接觸，是很少會同時具備以上兩項條件的。 尖銳濕疣患者，往往會同時患者其他的性病，例如淋病、艾滋病等等，如果這些性病也出現(xiàn)了，那要治療就更加困難了。不過，只有我們每個人都潔身自愛，做好相關(guān)的預(yù)防措施，是不容易患上尖銳濕疣的，預(yù)防這種疾病，一定要從控制自己的行為開始。2019年11月04日4192
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣有很多種不同稱呼，它又被稱為是尖圭濕疣生殖器疣或性病疣的名字。是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病。HPV有多種類型可以誘發(fā)此疾病。專家希望廣大朋友重視病癥，多加了解尖銳濕疣的防治知識學(xué)習(xí)。 能有效預(yù)防尖銳濕疣的方法主要有以下幾方面： 第一堅決杜絕性亂： 尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。 第二防止接觸傳染： 不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格地游泳池游泳。 第三講究個人衛(wèi)生： 每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個人地內(nèi)褲單獨清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。 第四配偶患病后要禁止性生活： 如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受去病毒治療，等徹底根治后才可以正常性生活!2019年11月02日1708
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2019年10月11日1224
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2019年10月01日3671
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李文海主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 親愛的患者朋友，大家好。 我是北京大學(xué)人民醫(yī)院李文海大夫今天和大家聊一聊GSU是怎么引起來的JSU是一種常見的性傳播疾病，它是由人乳頭瘤病毒感染引起來的。 兩者的病毒簡稱為HP病毒。 他是最小的DNA病毒，它只感染人不感染別的動物。 他因為很小，關(guān)鍵是看不見的，只能在電子顯微鏡才能看到。 目前HPU病毒發(fā)現(xiàn)有200多個亞型，其中30個雅琴引起了尖銳濕優(yōu)。 HP憤怒分為低危型和高危型低危型，主要引起尖銳濕疣而高危型主要引起宮頸癌等生殖器腫瘤好了，我們知道了建議是，由是由HPV病毒感染引起來的。 好謝謝大家。2019年09月20日60262
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袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 病理科 人乳頭瘤病毒（HPV）根據(jù)致癌性分為高危型和低危型［1］ 。子宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染所致，在99.7%的子宮頸癌中都可檢測到高危型HPV［2］ 。此外，高危型HPV還可導(dǎo)致肛門、陰道、外陰、陰莖、頭頸等部位的癌癥。低危型HPV可引起肛門‐生殖器疣和復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤等疾病。那么HPV的傳染源、傳播途徑、易感人群是什么呢？《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識》一文有詳細介紹。傳染源 HPV的傳染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮膚或黏膜內(nèi)含有HPV病毒，可通過性接觸而傳染給配偶或性伴侶，也可在同性戀者中互相傳染。傳播途徑 HPV的傳播途徑主要有：（1）性傳播途徑：也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染［3］；（2）母嬰傳播：常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒，如兒童呼吸道復(fù)發(fā)性乳頭狀瘤可能是患兒在分娩過程中從陰道分泌物獲得HPV6/11感染所致；（3）皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門等，并誘發(fā)相應(yīng)的腫瘤［4］ 。高危人群 HPV感染主要通過性行為傳播，其感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。年輕的性活躍女性子宮頸部位HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。雖然年輕女性的HPV感染及其引起的子宮頸低級別病變的頻率很高，但絕大多數(shù)都會在短期內(nèi)自動消失，當(dāng)然還會反復(fù)感染，也可同時感染幾種不同型別HPV。隨年齡增長子宮頸HPV感染率明顯下降。我國以人群為基礎(chǔ)的大樣本流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國女性存在第二個HPV感染高峰，在40~45歲左右。這一方面與大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染有關(guān)，另一方面可能與其本人或配偶與新的性伴侶接觸而發(fā)生感染有關(guān)［5］ 。除年齡外，有多個性伴侶或性生活頻繁者［6］ ，初次性生活年齡低的女性，其男性性伴侶有其他HPV感染性伴侶的女性，患有其他性傳播疾病尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性也是HPV感染的高風(fēng)險人群。免疫功能低下人群［包括HIV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾?。╝utoimmune disease，AD）患者、器官移植接受者等］都是高危人群。高危因素 促使HPV感染持續(xù)存在并進展為癌的危險因素概括來講主要包括兩大類： 一是生物學(xué)因素，主要包括細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV、沙眼衣原體和奈瑟菌等； 二是行為危險因素：主要包括性生活過早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥、營養(yǎng)不良以及保健意識缺乏，不愿意主動接受子宮頸癌篩查等。1.生殖道其他微生物感染： HPV感染常合并其他生殖道病原體同時感染，如細菌、霉菌、滴蟲、單純皰疹病毒、淋球菌、衣原體、支原體、真菌等多種陰道病原菌感染，而這些病原體又進一步增加了生殖道對HPV的易感性。針對我國8798名35~50歲農(nóng)村婦女的HPV感染相關(guān)危險因素研究表明，結(jié)核菌感染及子宮頸炎性病變可增加女性HPV感染風(fēng)險［7］ 。另有研究顯示沙眼衣原體及解脲支原體感染與HPV感染存在顯著相關(guān)性，沙眼衣原體感染婦女中HPV陽性率高達 53.6%，解脲支原體感染婦女中 HPV 陽性率達 53.0%。 HIV感染者往往合并HPV感染［8］ ，國外研究表明HIV陽性婦女中HPV的感染率為36.3%［9］ ，而我國HIV陽性婦女的HPV感染率更高達43%［10］ ，顯 著 高 于 我 國 一 般 女 性 人 群 HPV 感 染 率（17.7%）［4］ 。HIV陽性婦女子宮頸癌的發(fā)病率也比HIV陰性婦女高出2~22倍［11］ 。2.個人行為與生活方式：（1）性行為：前瞻性隊列研究顯示，在性行為開始后很快就會發(fā)生高危型HPV感染，大約有一半的年輕女性在開始性行為后的3年內(nèi)就會感染HPV［12］ 。大量的流行病學(xué)研究證實性生活過早、多個性伴侶等因素是HPV感染的重要協(xié)同因素。青春期女孩下生殖道發(fā)育尚未成熟，過早性生活會使子宮頸上皮多次重復(fù)暴露于某些細菌或病毒，產(chǎn)生潛在的細胞變異，數(shù)年后可能產(chǎn)生癌變。研究顯示，15~16歲有初始性行為者發(fā)生 HPV 感染的危險性是≥21 歲者的 2.55 倍，而不足15歲即有初次性行為者HPV感染危險性是≥21歲者的3.32倍［13］ 。次性行為年齡過早、多個性伴侶等因素均能增加HPV感染的機會，導(dǎo)致子宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險增加［14］ ，因此提倡健康性行為有利于子宮頸癌的預(yù)防。（2）口服避孕藥：一項對非洲、美洲、歐洲及亞洲的120項HPV感染相關(guān)研究匯總分析結(jié)果顯示：曾服用口服避孕藥者是從未服用者發(fā)生HPV感染風(fēng)險的2.94倍［7］ ，并且?guī)醉棽±龑φ昭芯烤@示隨著服用時間的增加HPV感染風(fēng)險增加。（3）多孕多產(chǎn)：HPV感染相關(guān)研究的匯總分析結(jié)果表明，生育5個、3~4個孩子的婦女是生產(chǎn)<3 個孩子者 HPV 感染風(fēng)險的 3.72 倍和 2.83倍。原因可能是多孕多產(chǎn)影響婦女體內(nèi)激素水平的變化，降低機體對HPV感染的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染或子宮頸病變的進展。（4）營養(yǎng)與飲食：女性營養(yǎng)狀況差，缺乏必需的營養(yǎng)素，如葉酸、維生素B12 、維生素B6 、蛋氨酸等，可致HPV持續(xù)感染和子宮頸癌的發(fā)生。（5）不良習(xí)慣和衛(wèi)生狀況：除了早婚、多產(chǎn)等因素，不良衛(wèi)生狀況如共用盥洗器具、不良的性衛(wèi)生習(xí)慣，均會增加HPV 感染的風(fēng)險，最終導(dǎo)致子宮頸癌的發(fā)病危險上升。在上述易感因素中，行為危險因素是HPV感染的重要影響因素，與經(jīng)濟、文化、宗教習(xí)俗等密切相關(guān)，針對相應(yīng)的行為危險因素采取干預(yù)措施可以有效降低子宮頸癌疾病負擔(dān)。參考文獻：[1]Bosch FX, Lorincz A, Muoz N, et al. 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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 快要七夕了，本來要說點男歡女愛的話題的，而今天做的一個手術(shù)患者卻是一個男歡男愛的故事。 患者是位二十多歲的男同性戀者，一個多月前出現(xiàn)肛門瘙癢，便后有腫物脫出，昨天來門診看診。 患者截石位五點見混合痔脫出，粘膜部分上面覆蓋質(zhì)碎色白的菜花狀腫物，肛門鏡下，直腸下段，各個方向都可以看到菜花狀腫物。 門診初步診斷肛門直腸尖銳濕疣，收入院準(zhǔn)備做混合痔切除術(shù)和直腸濕疣切除術(shù) 術(shù)中混合痔和疣體一并切除。 肛門直腸濕疣由人乳頭瘤病毒引起，肛周濕疣多見于異性之間的不潔性行為，而直腸內(nèi)的尖銳濕疣多見于同性戀之間的不潔性行為 如果近半年有過不潔性行為，肛門有色白質(zhì)脆菜花狀腫物，就要高度懷疑是尖銳濕疣，及時到醫(yī)院肛腸科看下。一般治療散在的以電灼為主，要灼到真皮層以減少復(fù)發(fā)，像這個患者融合成片的，需行手術(shù)切除，再注射干擾素抗病毒。 患者術(shù)后四天出院了，出院前跟他談了一下心：“普寧華僑醫(yī)院提示你，路有千萬條，安全第一條，跟不認識的人性生活，全程規(guī)范帶套利已利國利民。肛交因為不夠潤滑，安全套容易破裂，應(yīng)用潤滑油必不可少。我命由我不由天，是魔是仙我說了算，沒戴安全套就是魔啊?！蓖菩邪踩捉逃?，任重而道遠。2019年08月06日3528
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尖銳濕疣相關(guān)科普號
林蓓醫(yī)生的科普號
林蓓 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
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