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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 一般來說住酒店是不會感染HPV的，建議在酒店不要裸睡，入住酒店要住進行過規(guī)范消毒管理的正規(guī)酒店，這樣通常情況下不會感染HPV病毒。從日常門診情況上來看住酒店感染HPV病毒的情況較為少見，少部分是因為酒店沒有及時消毒，HPV病毒攜帶者使用公共物品后，病毒黏附在公共物品上，如馬桶、床單、被罩上，且剛好有皮膚黏膜損傷，接觸到病毒后，可能存在感染的風(fēng)險。但HPV的最主要的感染途徑還是性傳播，所以在日常生活中還是要做好防護工作，無論是個人的衛(wèi)生還是公共衛(wèi)生的防護，都相當(dāng)?shù)闹匾?/a>2023年02月18日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 從我們的經(jīng)驗來說呢，是完全可以徹底治愈的，但是為什么門診中呢，復(fù)發(fā)的二次治療的患者那么多呢，治療不徹底啊，呼吸交叉感染呢，都是關(guān)鍵的原因，所以治療接失物呢，一定要把可見的甚至亞臨床和潛伏感染的病毒清除掉，才沒有復(fù)發(fā)的可能性。去除疣體以后呢，清洗的藥物啊，抗病毒的藥物呢，要跟上皮膚表面呢，沒有病毒就不會繼續(xù)的再感染新的地方。第一點呢，很多患者呢，得了間銳濕疣呢，是瞞著愛人的，治療期間呢，如果有夫妻生活呢，就很容易造成交叉的感染，導(dǎo)致復(fù)發(fā)呀，反反復(fù)復(fù)的，最終呢，因此鬧離婚的呀，也不在少數(shù)。2023年02月05日98
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫。隨著HPV疫苗的上市，有關(guān)HPV和HPV疫苗接種的困惑和迷思很多。作為一個從事婦科腫瘤專業(yè)的大夫，我就以下十個問題嘗試解決以下這些困惑和迷思。1.HPV和癌癥什么關(guān)系？HPV有一百多種，其中40多種和人類感染有關(guān)。部分HPV能夠?qū)е掳┌Y，能夠?qū)е掳┌Y的HPV被稱為高危HPV類型；其他HPV會導(dǎo)致生殖道的疣（尖銳濕疣是最出名的），被稱為低危HPV類型。全球每年大約60萬新發(fā)癌癥患者與高危HPV感染有關(guān)。在美國，100%的宮頸癌、60%的口咽癌、91%的肛門癌、75%的陰道癌、69%的外陰癌、63%的陰莖癌與高危HPV感染有關(guān)。中國2015年宮頸癌發(fā)生率和死亡率分別為98.9和30.5萬人。病毒疫苗是腫瘤防治領(lǐng)域內(nèi)最重要的研究方向之一，預(yù)防和篩查HPV感染對于預(yù)防癌癥至關(guān)重要。2.HPV如何傳播？HPV幾乎都通過性生活傳播?？诮灰部赡軅鞑PV，但是證據(jù)并不肯定。此外，很少一部分感染可能通過極其親密的接觸而通過粘膜進行傳播。如何形容極其親密呢？就是什么衣服也不穿，天天赤裸著摟在一起睡覺，這樣才有可能傳播HPV。泳池、酒店床褥被罩、馬桶是肯定不會傳播HPV的，握手、親吻、擁抱也不會傳播HPV。母女睡在一個床上也不會傳播。此外，HPV特別脆弱，離開人體粘膜后就無法生存，很快死亡，因此HPV感染者的衣物、用品常規(guī)洗滌就行，無需消毒和特殊處理。大約60%-80%的HPV感染是由男性傳染給女性，剩下的是由女性傳染給男性。由于極其親密的接觸也會傳播HPV，所以避孕套僅能隔絕大約70%的HPV。這一點和HIV（導(dǎo)致艾滋病的病毒，人類免疫缺陷病毒）不一樣，嚴(yán)格使用避孕套可以隔絕100%的HIV感染。3.HPVDNA什么時候開始檢測？鑒于高危HPV感染與癌癥關(guān)系密切，因此對HPVDNA的檢查是目前臨床工作的重點之一。國外的指南和共識是對30歲以上的女性（含30歲），最好每5年做一次宮頸癌篩查，包括：HPVDNA檢測和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（宮頸細(xì)胞學(xué)包括巴氏涂片和液基細(xì)胞學(xué)等類型，效果一樣）。對于21-30歲的女性，每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。但是由于國內(nèi)HPV檢測的產(chǎn)品良莠不齊，而且宮頸癌發(fā)病年齡越來越小，我本人建議篩查間隔應(yīng)該適當(dāng)縮短，HPV篩查也可以從26歲（含26歲）開始。低危類型的HPV要不要檢查？可以很肯定地說，不需要檢查！檢查出來徒增煩惱。如果長了生殖道疣，對癥治療就行了，篩查低危類型的HPV是一種過度診療，為此進行檢查，在沒有病灶的情況下進行“治療”甚至手術(shù)，是對患者健康和心理的傷害。HPV檢查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果怎么辦？這個需要找婦科醫(yī)師（最好是婦科腫瘤醫(yī)師）咨詢，因為這是高度專業(yè)的內(nèi)容，不太適合科普。有些病還是讓大夫去看，讓那些受過專門訓(xùn)練、懂得個體化治療的醫(yī)生去處理。把所有疾病的診療過程寫出來，還不如讓患者取買教材看。而且任何疾病的診治都十分復(fù)雜，并不能像流水線般批量處理。男性不需要檢測HPV。主要是因為男性檢測的發(fā)現(xiàn)率很低，而且在男性中，HPV感染有關(guān)的癌癥主要在口咽、陰莖、肛門等部位，容易檢查和診斷。這一點和女性不一樣，女性的宮頸藏于陰道深處，不容易體檢，因此需要規(guī)律HPV篩查。4.HPV感染怎么治療？HPV感染是一種非常常見的現(xiàn)象，在美國年輕女孩中感染過HPV的比例高達(dá)40%。中國缺少這方面詳實的數(shù)據(jù)，但是小規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)也是差不多的情況。由于科普宣傳和健康意識的改善，很多人對HPV感染非常擔(dān)心，少數(shù)人甚至異?？謶?。針對這些擔(dān)心和恐懼，很多地方會開出一些藥物來“治療”HPV感染，既有陰道內(nèi)用的，也有注射的。還有一些地方還會讓患者去接受手術(shù)治療。這都是亂象。很不客氣地說，這屬于一種沒有證據(jù)的過度治療。進行這些治療，只是增加患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟花費。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)表明，有什么藥物或手術(shù)治療可以去除HPV。在我的門診中，很多人僅僅因為HPV感染或1級宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡稱CIN1）花了很多錢去“治療”甚至手術(shù)。但是這些人的“治愈率”和那些隨診觀察的人一樣，甚至有人因為“治療過”而放棄隨診的。郎景和院士在內(nèi)的很多專家堅持認(rèn)為，HPV感染無藥可治，也根本不需要治療！感染HPV后，2年內(nèi)大約80-90%的情況會自行消失。進行規(guī)律的宮頸癌篩查是最好的治療！?。。∵M行HPV疫苗接種也是很好的治療?。。?！5.HPV感染危害妊娠嗎？HPV感染危害妊娠嗎？很多感染HPV女性對未來的妊娠憂心忡忡。但是HPV感染是個慢性過程，只要不發(fā)生癌前病變或癌癥就沒有什么關(guān)系。在中國和美國，大約20-40%的年輕女性是HPV感染者，因此HPV感染本身沒有關(guān)系。我們可以很肯定地說，高危HPV感染對妊娠結(jié)局基本沒有影響，尤其對新生兒沒有影響。高危HPV感染可能會增加一點點嚴(yán)重先兆子癇和胎盤早剝的風(fēng)險（增加的極為有限，只有流行病學(xué)的價值），但并不增加早產(chǎn)風(fēng)險和妊娠期高血壓風(fēng)險，對新生兒結(jié)局、剖宮產(chǎn)率、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎以及內(nèi)膜炎也沒有影響，也不影響輔助生育結(jié)果。高危HPV確實可能會發(fā)生垂直傳播（就是由媽媽傳給孩子），但只是臨時現(xiàn)象，會在6個月內(nèi)消失，并未發(fā)現(xiàn)對胎兒或新生兒有何不利影響。與高危HPV感染不同的是，如果發(fā)現(xiàn)生殖道疣，無論男性還是女性，還是應(yīng)該去皮膚科積極診斷和治療，在計劃妊娠前應(yīng)該把生殖道疣治療好。因為生殖道疣會導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻，影響順產(chǎn)，而且可能會威脅到新生兒的健康。不過，生殖道疣都是由于低危HPV類型導(dǎo)致的，不會癌變，容易治療。6.HPV疫苗有效嗎？HPV疫苗接種不僅可以防癌，還可以降低生殖道疣的發(fā)生率。HPV疫苗是從2006年上市的，目前有2價、4價和9價三種類型，都是進口的。國內(nèi)也有廠家生產(chǎn)HPV疫苗，但還沒有形成氣候，市面上找不到。有關(guān)HPV疫苗的類型和作用參見表1。無論是哪一種類型的HPV疫苗，都非常有效。經(jīng)常有人咨詢接種哪一種疫苗好，我的回答是：首先看年齡，適合接種哪一種；其次，年齡合適的話，能接種哪一種都行，都非常有效。7.HPV疫苗安全嗎？HPV疫苗非常安全。盡管有很多人對此不同意，但是拿不出證據(jù)表明HPV疫苗對人體健康的破壞。這個世界上，畢竟不可能讓每個人的觀點都統(tǒng)一。大量臨床研究HPV疫苗都有很好的短期和長期安全性，絕大部分不良反應(yīng)輕微，可迅速緩解，包括注射部位疼痛和紅腫（約90%），頭痛和乏力（約50%），其他不良反應(yīng)還包括發(fā)熱，惡心，眩暈和乏力。這些不良反應(yīng)會很快消失。HPV疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率和安慰劑注射的情況類似。HPV疫苗接種并不影響青少年性行為的模式和妊娠情況，擔(dān)心HPV疫苗導(dǎo)致“性開放”是沒有道理的。HPV疫苗接種也不會增加性傳播疾病的發(fā)生率。8.HPV疫苗適用于哪些人？國內(nèi)外對于HPV疫苗的適用人群推薦并不一致。背后的原因有點復(fù)雜，我暫不予評論。我這里主要介紹主流的學(xué)術(shù)推薦。（1）國內(nèi)藥監(jiān)部門有關(guān)HPV疫苗接種年齡的規(guī)定比較復(fù)雜，可能會令人迷惑，我也記不住。但是遵循以下的原則應(yīng)該是沒有什么大問題。（2）美國食品及藥品管理局（FDA）規(guī)定，HPV接種年齡是9-26歲（不含26歲）年輕人。美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）推薦所有11-12歲的男孩兒和女孩兒都接種HPV疫苗，對于同性戀或雙性戀的男性，或者存在免疫系統(tǒng)破壞的男性和女性，在26歲前也應(yīng)接種HPV疫苗。最近FDA把九價疫苗的接種年齡擴展到9-45歲。（3）二價疫苗僅適合女孩兒和年輕女性，四價和九價疫苗不僅適合女孩兒和年輕女性，還適合男孩兒和年輕男性。（4）有研究表明，對于45歲以下的女性，四價疫苗接種都是有效的。如前所述，最近FDA把九價疫苗的接種年齡擴展到9-45歲。。（5）有了性生活或已經(jīng)感染HPV的女性也可以接種HPV疫苗，但是效果會差一些。（6）但是，最重要的、效果最佳的接種年齡是青春期前和青春期的女孩兒和男孩兒，18歲以后接種就打了折扣。（7）已經(jīng)得了宮頸上皮內(nèi)瘤變（就是宮頸癌的癌前病變）或?qū)m頸癌的女性，也許也可以接種HPV疫苗，但是接種效果并不清楚。（8）盡管并不推薦孕期接種，但孕期不小心接種了HPV疫苗是安全的。如果已經(jīng)開始系列接種后發(fā)現(xiàn)妊娠，可以推遲后續(xù)接種至妊娠結(jié)束。哺乳女性可以接受任何類型的HPV疫苗。HPV疫苗并不影響哺乳的安全性。免疫抑制如HIV感染或器官移植并不是HPV疫苗接種的禁忌證，但是疫苗的免疫反應(yīng)可能差一些。9.HPV疫苗怎么接種？主要原則是：（1）無論哪一種疫苗，都是接種三針。第2針在第1針后1-2個月后接種，第3針在第1針后6個月后接種。（2）第1針和第2針的時間間隔最為關(guān)鍵，應(yīng)該在1-2個月時進行，不應(yīng)該拖延。如果因為懷孕、出差等原因而推遲第3針的話則沒有什么大問題。（3）世界衛(wèi)生組織接種策略咨詢專家組（SAGE）在2014年推薦對于9-13歲的女孩兒HPV疫苗接種2劑即可，但對于15歲生日后才開始接種的年輕女性以及免疫缺陷的人群，仍然推薦接種3劑。（4）HPV疫苗雖然是宮頸癌預(yù)防的重要一步，但還不能取代常規(guī)的宮頸癌篩查。接種HPV疫苗的女性應(yīng)該接受和未接種女性一樣的篩查流程。（5）目前不主張在接種一種類型HPV疫苗后，又去接種另一種疫苗。我們前面說過，不同HPV疫苗都有很高的有效性、安全性，沒有研究比較二價、四價和九價疫苗的差別。在目前狀況，不主張重復(fù)接種，不主張反復(fù)接種。10.HPV疫苗接種影響妊娠嗎？簡單回答：不影響。包括三個方面：（1）如前所述，盡管并不推薦孕期接種，但孕期不小心接種了HPV疫苗是安全的。（2）哺乳期接種是安全的。（3）HPV疫苗接種后懷孕，對孩子是安全的。接種后到懷孕的時間間隔有1-3個月就夠了。2023年02月04日880
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 HPV病毒感染現(xiàn)在有非常好的預(yù)防措施，即注射HPV疫苗，國內(nèi)兩價、四價、九價疫苗都已經(jīng)獲批上市，不同年齡層次的人，可以根據(jù)自己年齡選擇不同疫苗。9-26歲的女性可以選擇二價、四價、九價疫苗。26-45歲年齡段的女性可以選擇二價和四價疫苗。通過注射HPV疫苗，可以預(yù)防HPV感染，在源頭上控制HPV感染。另外，女性還要注意保持良好的生活方式，注意多休息、不要熬夜，增強自己抵抗力，還要適當(dāng)體育鍛煉，避免處于吸煙環(huán)境。自身免疫性疾病的患者也要加強鍛煉，進行比較積極的定期篩查，能夠幫助發(fā)現(xiàn)HPV感染。2022年11月04日563
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 有很多患者覺得尖銳濕疣反反復(fù)復(fù)發(fā)作，是不是這種病治不好了？其實不然，尖銳濕疣是可以根治的。接下來就給大家簡單講一下防止復(fù)發(fā)的方法。如果有問題可以私聊我。（1）治療過程中去除所有可見疣，掌握治療范圍和深度，以減少或預(yù)防復(fù)發(fā)，減少術(shù)后感染、疤痕等，并盡量找到亞臨床感染的范圍，如醋酸白試驗、亞臨床感染可采用局部治療、咪喹莫特、光動力療法等。（2）尖銳濕疣患者的性伴侶即使沒有臨床表現(xiàn)也可能病毒的攜帶者，需要夫妻同治，在治療和康復(fù)期間避免性生活，以免交叉感染病毒。（3）尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因可能與其他性傳播疾病或其他引起細(xì)胞免疫功能異常的全身性疾病有關(guān)，最好在醫(yī)院做一個全面的檢查，去除和減少各種誘發(fā)因素。2022年10月07日431
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 有很多患者覺得尖銳濕疣反反復(fù)復(fù)發(fā)作，是不是這種病治不好了？覺得是屬于不好的疾病，其實不然，尖銳濕疣是可以根治的。首先在發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的時候就應(yīng)該立馬就醫(yī)，在治療尖銳濕疣的過程中去要除所有可見疣，掌握治療范圍和深度以減少或預(yù)防復(fù)發(fā)，可以用激光、冷凍等去除，而后減少術(shù)后感染、疤痕等，激光和冷凍的方法去除之后要根除還得并盡量找到亞臨床感染的范圍。如醋酸白試驗、亞臨床感染可采用局部治療、咪喹莫特、光動力療法等。其次尖銳濕疣患者的性伴侶即使沒有臨床表現(xiàn)也可能是病毒的攜帶者，需要夫妻同治，這一點非常重要，有很多患者因為覺得這種病是性病，不好意思說出口，其實本著對自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，對伴侶負(fù)責(zé)的做法，要夫妻同治。在治療和康復(fù)期間要避免性生活，以免交叉感染病毒。尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因也有可能與其他性傳播疾病或其他引起細(xì)胞免疫功能異常的全身性疾病有關(guān)，最好在醫(yī)院做一個全面的檢查，去除和減少各種誘發(fā)因素。2022年09月29日252
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?尖銳濕疣是一種性病，主要通過性接觸傳染，它的罪魁禍?zhǔn)资荋PV，目前已發(fā)現(xiàn)有100多個型別，主要與低危型HPV6和11有關(guān)。除了性傳播外，一些共用的物品，比如毛巾、浴盆、馬桶坐墊都有可能傳播，所以病人的衣物和毛巾最好要和家人的東西分開使用。?多個性伴侶、經(jīng)常吸煙喝酒或者機體免疫力低下的人比較容易感染HPV，但不是說感染HPV一定會得尖銳濕疣，只是極少一份人感染了HPV，進而得了尖銳濕疣。一．HPV感染后在體內(nèi)可能存在3種不同的狀態(tài):1、肉眼可見的外生性生長的疣體組織；2、肉眼不能見，只能在顯微鏡下才能見到的有病變的亞臨床感染；3、尚未出現(xiàn)病變、但組織攜帶有病毒，只能用分子雜交技術(shù)如PCR才能檢測出病毒。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率通常很高，不同的文獻(xiàn)報道的復(fù)發(fā)率約在20～85%之間。?二．復(fù)發(fā)常見原因有：?尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病，極易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)、治療，再復(fù)發(fā)、再治療，凡患尖銳濕疣的朋友都知道，這幾乎是發(fā)生在每個患者身上的事情。那么尖銳濕疣為什么會復(fù)發(fā)呢？能不能不復(fù)發(fā)呢？有沒有防止復(fù)發(fā)的辦法呢？1.如果只注重治療長出的疣體，忽視了亞臨床感染以及病毒攜帶狀態(tài)的治療，就比較容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。未徹底清除殘余疣體，或原有疣體周圍已有亞臨床感染，肉眼不能辨別，未能及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間后再發(fā)展成新的疣體。?2.病人免疫功能下降，尤其細(xì)胞免疫功能降低是復(fù)發(fā)的主要原因，該病毒感染人體后不能刺激人體產(chǎn)生較強的免疫應(yīng)答。尖銳濕疣的病變主要發(fā)生在皮膚的上皮組織內(nèi)，病毒也只局限于上皮組織層內(nèi)，人體皮膚粘膜的免疫細(xì)胞存在于上皮下的真皮層內(nèi)，由于上皮組織的基底層的阻隔；真皮內(nèi)免疫系統(tǒng)不能與表皮內(nèi)HPV病毒顆粒接觸而建立有效的免疫應(yīng)答反應(yīng)，因而使得不少尖銳濕疣久治不愈。?3.夫妻一方治愈了，而另一方卻是亞臨床感染或病毒攜帶者，通過性生活又可被傳染，形成乒乓球式的反復(fù)交叉?zhèn)魅荆Y狀遷延不愈。?4.因搔抓或個人衛(wèi)生不良引起自身遠(yuǎn)處接種，導(dǎo)致在原有疣體遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。三．防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)的“四字要訣”1.選好醫(yī)院首先，要到正規(guī)醫(yī)院診斷治療。皮膚黏膜上的尖銳濕疣損害，有時和其他皮膚病較難鑒別，可能被誤診、漏診。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)臨床特征和實驗室檢查可以確診疾病，通過科學(xué)的治療較好去除病變。特別是有些部位的損害，可能要通過特殊的儀器設(shè)備和藥物才能徹底地消除病灶。2.?分型診治尖銳濕疣是由HPV病毒引起，而HPV的型號多達(dá)幾十上百種，因此，必須清楚患者感染的具體型號以及體內(nèi)的病毒含量，才能針對性的查殺病毒，防止復(fù)發(fā)。3.因人而異有些尖銳濕疣患者可能同時患有其他相關(guān)疾病，這需要請有經(jīng)驗的醫(yī)生加以處理。另外，患者的一些不良生活習(xí)慣也容易引起復(fù)發(fā)（比如吸煙喝酒），為此患者要自律。4.防止傳染尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作的患者一定要注意性行為的安全性，避免傳染。性接觸是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的重要因素。性伴侶也要同時治療，防止交叉感染，濕疣不斷復(fù)發(fā)。5.治療徹底?冰山露出的一角就好比是肉眼可見的疣體，就算是把疣體除去了，下面還是存在著肉眼見不到的病毒的，隨著時間的發(fā)展，尖銳濕疣又會慢慢重新長出來。?就像是割韭菜割了一茬又長一茬，病毒一直在皮下粘膜里會不斷發(fā)芽。只是單純?nèi)コ囿w的情況下，大約50%以上的人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)；但如果及時地去掉疣體，再采取防止復(fù)發(fā)的辦法，復(fù)發(fā)率可以降低到10%，甚至是5%以下。?6.健康教育：尖銳濕疣患者多有焦慮或抑郁等心理障礙，常問是否會致癌？是否需要做HPV型別檢測？是否會傳給配偶或性伴？是否能根治？等問題。針對以上問題告知患者：①>90%尖銳濕疣是低危型HPV6/11型感染引起，一般不致癌；②無皮損情況下，不建議做HPV型別檢測；③雖然患宮頸癌的危險性很低，仍建議女性患者定期進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除任何宮頸上皮瘤；④生殖器HPV感染通常通過性傳播，一般潛伏期較長，當(dāng)患者被診斷患有生殖器疣時，其性伴通常已被感染，應(yīng)對患者性伴進行有無皮損的評價及性傳播疾病預(yù)防的教育與咨詢；⑤雖然疣體在治療1～6個月后可能復(fù)發(fā)，但遲早會痊愈；⑥要改變不良生活習(xí)慣，如吸煙與疣體的發(fā)生具有相關(guān)性，因此頑固性皮損的患者應(yīng)戒煙。7.免疫調(diào)節(jié)：為預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)，國內(nèi)有不少研究報道，在激光或電刀或手術(shù)清除疣體后聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑如白細(xì)胞介素2、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，都顯示一定的預(yù)防作用，但均采用開放的、無對照的臨床研究，因此建議開展多中心、隨機、雙盲對照研究來證實這些治療的有效性，在沒有明確有效的證據(jù)前，不建議使用。一項Meta分析顯示，局部使用α干擾素（外用和皮損內(nèi)注射）顯示了一定療效。異維A酸/阿維A有調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖分化及下調(diào)HPV轉(zhuǎn)錄及免疫調(diào)節(jié)作用。一項研究顯示，在男性的難治性尖銳濕疣，使用口服異維A酸疣體清除率39.6%而復(fù)發(fā)率為9.5%。在女性的難治性宮頸濕疣的雙盲對照研究中，疣體清除率32.1%而復(fù)發(fā)率為11.1%。8.疫苗接種患者在進行治療時一定要認(rèn)真對待，除了必要的治療外，還要做好各項護理工作，避免其反復(fù)發(fā)作給患者帶來更多的痛苦。?2022年09月13日403
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?甜甜的戀愛，你儂我儂，最后怎能少了一場翻云覆雨的運動呢？戰(zhàn)場上炮火連天，“防彈衣”可不能忘！???說到這個，有些姐妹會問：“不是說套套能防病，但戴套真的100%安全嗎？能不能防住尖銳濕疣呢？”?一．安全套不是百分百安全嗎？啪啪啪能帶來性福，也可以帶來尖銳濕疣。尖銳濕疣可以通過「啪啪啪」和間接接觸而傳播，病變主要發(fā)生在生殖器部位。尖銳濕疣也是電線桿小廣告的?？?。?★?戴了套就不會得尖銳濕疣嗎？這還真不一定！原因有2個：1.套套不能阻隔所有病毒安全套能避免精液和陰道分泌物的接觸，用安全套預(yù)防尖銳濕疣，的確是有一定作用，但并不是百分百的保險。如果安全套的質(zhì)量不過關(guān)、使用不當(dāng)，都有翻車的可能。??2.能保護的地方有限套套不能完全覆蓋易感部位，比如蛋蛋、丁丁根部、外陰等部位仍暴露在外，沾上了有病毒的分泌物，就可能造成感染。?二．只用避孕套預(yù)防HPV感染，不靠譜！?為了避免「七夕沒過好，染病糟糕了」的情節(jié)上演，我來給大家敲一下警鐘咯！?戴好套、吃抗病毒藥物都可以有效預(yù)防感染。但這個狡猾的小壞蛋，可以存在在裸露的皮膚上，難以發(fā)現(xiàn)，啪啪的親密接觸，或是解鎖了一些不可描述的姿勢（口交、肛交等），都很容易中招。?尖銳濕疣你們最熟悉的HPV來咯！它不僅是陰莖癌的元兇，還會帶來尖銳濕疣這種嚇?biāo)廊瞬粌斆牟 Ｒ淮卮氐姆奂t色尖尖，東一簇，西一簇地長在男/女生殖器、尿道口、肛門口周圍，就是討人厭的尖銳濕疣。?安全套可在一定程度上預(yù)防HPV，卻沒法做到100分的保護。HPV傳染性極強，即使戴了套，蹭到了套套外的疣體，就有可能被“菜花病”找上門。?一句話總結(jié)，安全套的確有強大的防護作用，但不能憑個套套就“為所欲為”哦！?三．套套沒用對，避孕防病都白費?“那時意亂情迷，頭腦一熱就要上…”“沖動一時爽，結(jié)果套套還戴錯了？！”套套沒用對，會在一定程度上失去保護作用，存在被感染的風(fēng)險。下面這些套套的錯誤用法，趕緊馬克住，還要讓大豬蹄子朗讀并背誦全文！?啪啪時難免發(fā)生意外，一旦遇到套套破了、滑了，或者沒有全程佩戴，小蝌蚪都攔不住，更別說病毒了~?1.size不合套套太大，戰(zhàn)斗過程中容易脫落；太小，勒得疼，還可能意外破裂。?2.沒檢查搞錯正反、頂端小囊空氣不排盡、過了保質(zhì)期…這一系列翻車行為，都是在危險邊緣瘋狂試探。??3.?等下就戴蹭蹭也會懷孕的，不要等到小弟弟快要biu了才去戴套，前列腺液中也會有精子的哦！4.過于戀戰(zhàn)戰(zhàn)斗結(jié)束后，還想溫存一會兒，沒有及時處理，這時精液溢出來，不就等于白戴了？四.啪啪每一位安全是首位?交了新男友，啪前要不要檢查？感覺有點不對勁，怎么知道ta有沒有尖銳濕疣？一旦發(fā)現(xiàn)自己或伴侶身上可疑癥狀時，千萬不能掉以輕心。??五.如何預(yù)防尖銳濕疣?1、杜絕不潔的性行為首先要堅決杜絕高危性行為，避免有多個性伴侶及不固定性伴侶的問題，因為這些行為都是可以造成交叉感染的，同時還有可能感染其它多種性傳播疾病。2、預(yù)防間接感染間接接觸傳播是除直接接觸傳播之外尖銳濕疣最常見的傳播方式。間接接觸傳播是指當(dāng)患者間接接觸到尖銳濕疣患者使用過的日常生活用具，如：毛巾、浴巾、內(nèi)衣、內(nèi)褲、坐盆以及浴盆等，同時沒有及時的進行消毒處理，從而感染HPV病毒。因為在這些日常用具上很可能殘留HPV病毒，當(dāng)健康人群接觸后是非常容易感染的。所以對于尖銳濕疣患者使用過的這些日常用具，如果想要再次使用的話，應(yīng)該做到嚴(yán)格的消毒，再進行使用。3、提高自身免疫力抵抗力和免疫力低下的人群更容易受病菌侵襲，可以通過加強體育鍛煉，保持均衡健康的飲食來提高免疫力。需要注意的是，煙酒中的有害物質(zhì)能夠損害人體免疫功能，應(yīng)該戒煙戒酒。想要防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)，一定要戒煙戒酒，防止吸煙、酗酒麻痹人體的神經(jīng)系統(tǒng)，對人體的免疫力造成傷害。?4.疫苗接種。?尖銳濕疣屬于性病的一種，基本上靠性來傳播，當(dāng)然也有其他傳播途徑，而戴套并不能夠完全的預(yù)防尖銳濕疣。所以想要預(yù)防尖銳濕疣，只有潔身自好避免不潔性生活。?2022年09月13日2082
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?提起尖銳濕疣，大家第一反應(yīng)一般都是：貼在電線桿上的性病小廣告！?一．什么是尖銳濕疣？尖銳濕疣，也俗稱“菜花”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器肛門部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。表現(xiàn)為生殖器周圍的丘疹、角化型斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物。此病傳染性強，好發(fā)于性活躍的年輕人，易復(fù)發(fā)，需要長期反復(fù)治療。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。?HPV與尖銳濕疣的關(guān)系：種子與菜花的關(guān)系。尖銳濕疣是由HPV感染之后在皮膚黏膜處局部增生長出菜花狀贅生物，才能稱為“尖銳濕疣”。尖銳濕疣和HPV的關(guān)系，就像種子和菜花的關(guān)系一樣，菜花是由種子發(fā)芽長成的，但是種子能不能發(fā)芽？即便少數(shù)種子發(fā)芽，又不一定都長成菜花（HPV相關(guān)疾病很多），所以HPV感染≠尖銳濕疣。HPV感染是十分常見的，一項基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達(dá)85%-90%。先別慌！對于任何人來講，HPV感染都是很普通的事，因為超過90%的HPV感染在兩年內(nèi)被人體的免疫系統(tǒng)清除，只有少數(shù)人發(fā)生持續(xù)感染或出現(xiàn)相關(guān)病變才需要治療。所以，對大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒，就像皮膚黏膜得了一場“感冒”，不用過于緊張害怕。?眾所周知，只要是性病都具有很強的傳染性，尖銳濕疣的傳染性也很大，所以要預(yù)防尖銳濕疣，可以要先避免尖銳濕疣的傳播途徑。那尖銳濕疣的傳播途徑有哪些呢??二．尖銳濕疣的傳播途徑有哪些?尖銳濕疣傳染性極大，傳染途徑也有很多種，所以大家要預(yù)防尖銳濕疣的時候一定要避免其傳播途徑。?1、直接接觸傳播?直接接觸傳播也被稱之為性接觸傳播，是指健康人群與尖銳濕疣患者、尖銳濕疣潛伏期患者發(fā)生不安全的性行為，從而感染HPV病毒，最終導(dǎo)致尖銳濕疣的出現(xiàn)。?絕大多數(shù)尖銳濕疣是通過性接觸傳播，異性或同性性交是主要傳播方式，其他類似性行為（口交、肛交、手淫等）可增加感染概率。該傳播方式是目前臨床上尖銳濕疣最常見的傳播方式之一。所以避免不安全、不潔的性行為發(fā)生可以有效的預(yù)防尖銳濕疣的出現(xiàn)。?2、間接接觸傳播?間接接觸傳播是除直接接觸傳播之外尖銳濕疣最常見的傳播方式。間接接觸傳播是指當(dāng)患者間接接觸到尖銳濕疣患者使用過的日常生活用具，如：毛巾、浴巾、內(nèi)衣、內(nèi)褲、坐盆以及浴盆等，同時沒有及時的進行消毒處理，從而感染HPV病毒。?因為在這些日常用具上很可能殘留HPV病毒，當(dāng)健康人群接觸后是非常容易感染的。所以對于尖銳濕疣患者使用過的這些日常用具，如果想要再次使用的話，應(yīng)該做到嚴(yán)格的消毒，再進行使用。?比如38歲的王某經(jīng)常出差各地住酒店，某天突然發(fā)現(xiàn)自己不可描述的地方長了小疙瘩，到醫(yī)院一查，才知道是感染HPV，得了尖銳濕疣。由此看來，給HPV感染者扣上一些不雅的帽子屬實冤枉。因為他們可能就是無意間被感染，跟私生活混亂沒啥關(guān)系。?還有；曾經(jīng)在影院上映過的郭敬明導(dǎo)演的作品《悲傷逆流成河》，女主易遙的媽媽按摩完會讓客人在家里洗澡，雖然每次按摩前都會把易遙的東西藏起來，唯獨忘了毛巾，所謂的客人經(jīng)常用的實際上是易遙的毛巾，這導(dǎo)致易遙被間接感染。3、母嬰傳播母嬰之間傳播HPV病毒在臨床上避免罕見，母嬰傳播是指當(dāng)孕期的準(zhǔn)媽媽患有尖銳濕疣或者為尖銳濕疣潛伏期患者，在生產(chǎn)時嬰兒經(jīng)過產(chǎn)道，與HPV病毒發(fā)生親密接觸，從而感染尖銳濕疣。所以對于尖銳濕疣患者來說應(yīng)該做到嚴(yán)格、盡早治療，并且還應(yīng)該做到優(yōu)生優(yōu)育。?4、性器官摩擦傳播性器官摩擦傳播也是非常常見的一種尖銳濕疣傳播方式，在臨床上許多患者回憶自己并未發(fā)生不潔的性行為，專家稱當(dāng)人們的性器官進行摩擦?xí)r，皮膚會產(chǎn)生細(xì)微、肉眼不可見的皮損，這時HPV病毒很容易趁虛而入。??5.自體接種傳播?部分尖銳濕疣患者，因其手接觸了感染部位然后又接觸身體的其他部位，造成自身接種而發(fā)病。??三．如何避免尖銳濕疣傳染家人1、保持健康衛(wèi)生的家庭生活習(xí)慣；物品分開使用健康人接觸到患者用過的物品，如衣褲、用具、毛巾、浴巾、便盆、浴池、注射器等極可能會被感染。感染者內(nèi)衣褲單獨清洗，清洗過程中可用熱水浸泡消毒，清洗完畢后在充足陽光直射下暴曬半小時以上。?2、慎重對待性生活?尖銳濕疣是一種性病，各種不潔性行為，如賣淫、嫖娼是其最重要的傳染途徑。當(dāng)健康人與患者發(fā)生性關(guān)系時，會把hpv病毒傳給對方，單次性生活傳染的幾率為60%，且科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果濕疣已經(jīng)潰爛，雖然及時帶上安全套進行性~生活，但一樣存在著一定的感染幾率。?A是指減少性接觸，降低感染幾率；B是指固定性伙伴，并注意減少間接傳播風(fēng)險，不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆。在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上，在公共廁所盡量使用蹲式馬桶，上廁所前后用肥皂洗手。親密接觸時，如果你發(fā)現(xiàn)對方私處和皮膚上出現(xiàn)了一些類似尖銳濕疣癥狀的贅生物，那“保護自己”一定是首要原則，這時候千萬不要秉持著“自己約的P，哭著也要打完”的態(tài)度，或者不好意思拒絕對方而把自己置身于危險境地。雖然幾率不高，但還是有傳播機會的，所以不小心接觸疣體后，一定要把手洗干凈，杜絕間接傳播；C是指采用安全措施，這古人說得好：人嘛，食色性也！??讓大家禁欲實在有些殘酷。?所以，潔身自好，正確使用安全套，減少體液接觸，也能防止HPV?感染?，F(xiàn)在最常用的是安全套，雖然安全套不能100%預(yù)防HPV感染，但可以很大程度地降低HPV的感染和傳播；在發(fā)生性生活之前，尤其在偶爾的性結(jié)合（譬如“一夜情”諸如此類的性接觸）中，正確佩戴和堅持使用安全套，可以起到相當(dāng)大的保護作用。對于包皮過長的男性，還要進行包皮環(huán)切術(shù)，降低HPV的感染率。?3、專業(yè)的治療方法?在治療濕疣的方法上要慎重選擇療法。尖銳濕疣現(xiàn)在發(fā)病率逐年遞增，并發(fā)癥也越來越多，這是許多病人久治無效的主要原因。所以，應(yīng)請經(jīng)驗豐富的專家設(shè)法查清是否同時感染其它性病。因此，必須進行同步治療，才有希望獲得真正治愈。?4、消毒患者用過的東西?對被尖銳濕疣患者接觸過的馬桶、門窗、桌椅等不能直接曬也不能煮的器具，可用擦拭的辦法來消毒。在擦拭之前先用水沖洗一下，然后再用5%的漂白粉液等消毒液擦拭。消毒液應(yīng)隨用隨配，切忌用過期產(chǎn)品。?5、保持健康的生活方式，不吸煙、喝酒、熬夜，提高自身免疫力；上廁所前后勤洗手，注意手部的清潔衛(wèi)生，避免自體接種感染。?尖銳濕疣傳染性極大，所以我們要預(yù)防感染尖銳濕疣，而尖銳濕疣患者要預(yù)防病情感染家人。為了自己的健康與家人的健康，希望大家能知道尖銳濕疣的傳播途徑。??2022年09月12日440
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