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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 HPV疫苗加重要注意這三點(diǎn)，第一，在適合的年齡，接種的越早效果越好，特別是在沒(méi)有性生活之前，第二呢，在接種HPV疫苗以后啊，它并不能100%的預(yù)防宮癌，所以呢，還要定期的進(jìn)行宮頸癌的篩查，特別是年齡在25歲到64歲之間。第三，不宜接種的人群，對(duì)本品有過(guò)敏者。 疾病的急性期，發(fā)熱。 懷孕的女性，哺乳期的女性呀，慎用，在接種以后呢，要注意不要食用辛辣刺激性的食物，不宜飲酒，不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意局部啊，皮膚的護(hù)理，同時(shí)要留意全身的情況。2022年09月08日
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林蓓主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 婦科 大家好，歡迎來(lái)到本期的科普講堂，今天給大家?guī)?lái)接種過(guò)二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，是否還能在接種九價(jià)HPV疫苗的科普。 博士醫(yī)生您好，聽(tīng)說(shuō)最近九價(jià)HPV疫苗的適應(yīng)年齡有了新的調(diào)整，請(qǐng)問(wèn)此前已接種了一或兩劑、二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，后續(xù)的劑次能換成九價(jià)嗎？ 是這樣的目前暫無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。中國(guó)境內(nèi)已上市的HPV疫苗雙價(jià)HPV疫苗大腸桿菌雙價(jià)HPV疫苗B吃酵母四價(jià)HPV疫苗九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書(shū)指出，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持本品與其他HPV疫苗互換使用。雙價(jià)HPV吸附疫苗說(shuō)明書(shū)指出，目前已有的安全性、免疫原性和效力數(shù)據(jù)不支持本品與其他HPV疫苗互換使用。 好的，我是醫(yī)生。如果已經(jīng)完成了二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗的全程免疫程序，能否在接種九價(jià)HPV疫苗呢？如果能，那么需要間隔多久呢？完成三劑四價(jià)HPV疫苗接種后，可以接種九價(jià)HPV疫苗，至少間隔12個(gè)月。九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書(shū)指出，如果完成三劑四價(jià)HPV疫苗接種后，你接種九價(jià)HPV疫苗至少間隔12個(gè)月才能開(kāi)始接種，且接種劑次為三劑。目前上午證據(jù)支持二價(jià)HPV疫苗全程免疫程序結(jié)束后，可以接種九價(jià)HPV疫苗。好了，今天的科2022年09月03日260
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 今天要告訴大家一個(gè)好消息，那就是我國(guó)的九價(jià)HPV疫苗擴(kuò)寧了。原先九價(jià)HPV疫苗只適用于16到26歲的女性，目前她的年齡段已經(jīng)放寬到了九到45歲，也就是說(shuō)我們?cè)诰诺?5歲這個(gè)年齡段的女性朋友，可以選擇接種二價(jià)四價(jià)疫苗，也可以選擇接種九價(jià)疫苗。那我們的二價(jià)四價(jià)疫苗可以預(yù)防70%的宮頸癌，而我們的九價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防92%的宮頸癌。所以這對(duì)大家來(lái)說(shuō)確實(shí)是一個(gè)好消息。但最后我也要提醒大家，即使接種了疫苗，也需要定期的去做宮頸癌篩查，因?yàn)槟壳八械腍PV疫苗，它都不能100%的預(yù)防宮頸癌。2022年09月03日216
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 28歲女性，因?yàn)槟杏袶PV高危，給大家分享一個(gè)案例啊，我在臨床上的一個(gè)病人啊，有一個(gè)女性呢，28歲，在前段時(shí)間呢，她呢，發(fā)現(xiàn)了自己身上下身比較臭啊，說(shuō)臭臭的，并且呢，每天下午呢，都瘙癢難忍，他呢，原本是什么婦科的炎癥啊，就想著去醫(yī)院拿藥，但是沒(méi)有想到呢，經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生給她面診以后呢，就建議28歲的女性做一個(gè)HPV的一個(gè)篩查，這個(gè)結(jié)果出來(lái)以后呢，這個(gè)女性呢，就是都驚呆了，她呢，被查出來(lái)HPV高危型的16型的陽(yáng)性，并且呢，已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)輕微的一個(gè)病變，雖然這樣的結(jié)果呢，讓她一時(shí)呢?zé)o法接受，但是呢，自己呢，一直呢，沒(méi)有什么不潔的性行為，怎么就會(huì)感染上HPV呢？所以呢，他一時(shí)想不通，然后呢，我就反復(fù)的問(wèn)病史啊，跟他講HPV呢傳播途徑，HPV呢，這個(gè)病毒的感染呢，可以通過(guò)呢，性接觸物品的接觸感染，而這個(gè)女性呢，一直都有和男友同居啊，并且兩人的。 私生活呢，還算健康，但是這個(gè)她的男友呢，其實(shí)呢，在外面呢，一直呢，都是不忠于這個(gè)女性的，也就是因?yàn)槟兀@樣的不檢點(diǎn)的一個(gè)性行為呢，一樣呢，會(huì)作為一個(gè)導(dǎo)體呢，將病毒傳給這個(gè)女性，進(jìn)而呢，導(dǎo)致感染宮頸，所以呢，HPV感染呢，是可以通過(guò)男性接觸傳給女性的。2022年09月02日152
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以疣狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊。鋭e名有肛門生殖器疣、生殖器疣和性病疣等，主要通過(guò)性行為傳染。據(jù)估計(jì)，性活躍人群的一生中HPV感染風(fēng)險(xiǎn)率高達(dá)80%，但尖銳濕疣的人群發(fā)病率是0.13%~0.56%。最常發(fā)生在成年人，是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的性傳播疾病之一。我國(guó)尖銳濕疣發(fā)病人數(shù)是性病的第2位。國(guó)際數(shù)據(jù)顯示，尖銳濕疣每年發(fā)病率是160/10萬(wàn)~289/10萬(wàn)，且有不斷增加的趨勢(shì)。一.傳播途徑1.性生活不潔：患有尖銳濕疣的人，大部分在性生活方面可能有性伴侶較多，不潔性生活，不使用避孕產(chǎn)品等情況，導(dǎo)致尖銳濕疣的傳染，影響生殖系統(tǒng)健康。2.各種性病觸發(fā)：若是有生殖器皰疹以及艾滋病等疾病，易造成人抵抗力較低，在接觸尖銳濕疣病毒后，極易被病毒所感染，發(fā)生尖銳濕疣的情況，在平日需注意私處清潔。進(jìn)行性生活時(shí)，應(yīng)注意使用避孕套等避孕工具。3.間接傳染：若是性伴侶有尖銳濕疣或者攜帶病毒，其使用過(guò)的衣物、毛巾等生活用品易攜帶病毒，若是性伴侶有所接觸，就易發(fā)生尖銳濕疣的情況，導(dǎo)致病毒感染。二.該如何治療尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)，多數(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間、多次治療才能達(dá)到臨床治愈。尖銳濕疣的治療分為三階段。第一階段：快速清除肉眼可見(jiàn)的疣體。第二階段：清除亞臨床的和潛伏感染。第三階段：密切隨訪和鞏固治療。01第一階段：快速清除肉眼可見(jiàn)的疣體。建議采用激光、微波、冷凍等物理方法治療，體積小且數(shù)量不多的疣體也可以選擇鬼臼毒素、三氯乙酸等外用藥治療，巨大的疣體需要手術(shù)切除，尿道部位的尖銳濕疣最好選擇光動(dòng)力治療。02第二階段：清除亞臨床的和潛伏感染。在這一階段，可用光動(dòng)力、局部注射免疫增強(qiáng)藥物、外用咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠等。03第三階段：密切隨訪和鞏固治療。尖銳濕疣治療后的最初3個(gè)月，患者至少每1-2周隨診1次，如有可疑新發(fā)疣體應(yīng)隨時(shí)就診，以便及時(shí)得到恰當(dāng)?shù)呐R床處理。3個(gè)月后，可根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔期，直至末次治療后6個(gè)月。隨訪期間應(yīng)避免性行為，同時(shí)應(yīng)對(duì)其性伴進(jìn)行檢查及治療。三.如何預(yù)防性行為是尖銳濕疣的主要危險(xiǎn)因素。下列措施有助于減少尖銳濕疣的發(fā)生概率：01增強(qiáng)自身責(zé)任感。02避免非婚性行為。03避免與高風(fēng)險(xiǎn)的性伴發(fā)生性行為，例如這些性伴有其他多個(gè)性伴或有HPV感染的性伴。04使用避孕套。避孕套雖然可以在一定程度上防止HPV的傳播，但并不能完全避免。有研究表明，使用避孕套對(duì)預(yù)防男性HPV感染比女性更加有成效。男性如果進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，可能會(huì)降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。保持免疫系統(tǒng)正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)免疫系統(tǒng)相關(guān)疾?。ɡ鏗IV感染、艾滋病等）也有助于減少尖銳濕疣發(fā)生概率。男性和女性都可以使用HPV疫苗來(lái)預(yù)防尖銳濕疣（一般建議接種年齡在26歲以下）。美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)建議對(duì)11、12歲的男生女生進(jìn)行常規(guī)HPV疫苗接種。不過(guò)疫苗接種不會(huì)治療現(xiàn)有的HPV感染或尖銳濕疣。目前有3種HPV疫苗獲得了美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）和我國(guó)的認(rèn)證：012價(jià)疫苗，可防止HPV16/18型感染。024價(jià)疫苗，可防止HPV6/11/16/18感染。039價(jià)疫苗，可預(yù)防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型感染。上面3種疫苗均可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，其中4價(jià)或9價(jià)疫苗還可預(yù)防尖銳濕疣的發(fā)生。2022年04月15日898
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 10大問(wèn)題，一次說(shuō)清！隨著HPV疫苗的逐漸推廣，人們對(duì)HPV帶來(lái)的危害越發(fā)的重視，然而無(wú)論是普通人群還是醫(yī)生人群對(duì)HPV仍然有許多疑惑，如“男性能夠接種HPV疫苗嗎?”“生殖器HPV是怎樣發(fā)生的?”“如何判斷尖銳濕疣是否治愈?”等等。來(lái)自解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心的鄒先彪教授分享了“生殖器HPV感染的10個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題”的報(bào)告，解讀了如下10個(gè)關(guān)于生殖器HPV感染的問(wèn)題。10個(gè)問(wèn)題生殖器HPV致病機(jī)制是怎樣的?生殖器HPV病變的術(shù)語(yǔ)有哪些?兒童生殖器HPV感染從何來(lái)?夫妻間的HPV性傳播誰(shuí)之過(guò)？尖銳濕疣的最佳治療方法是什么?尖銳濕疣為什么容易復(fù)發(fā)?尖銳濕疣復(fù)發(fā)率真的很高嗎?男孩和男人能夠接種HPV疫苗嗎?如何判斷尖銳濕疣是否治愈?如何對(duì)尖銳濕疣患者進(jìn)行隨訪?Q1：生殖器HPV致病機(jī)制是怎樣的?HPV有200多種亞型，其中40多種亞型可感染生殖道。低危型包括6、11、42、43和44等，主要見(jiàn)于生殖器疣等。高危型包括16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68和70等，主要存在于宮頸癌等。HPV16和18占到了宮頸癌中的71%，HPV16、18和45占宮頸腺癌的94%。HPV的致癌作用與HPVDNA整合有關(guān)。高危型HPV16、18型感染宿主后以游離狀態(tài)引起細(xì)胞感染，首先潛伏于基底細(xì)胞層，病毒在基底細(xì)胞層/鱗狀細(xì)胞中復(fù)制，當(dāng)表層細(xì)胞脫落時(shí)，則釋放到周圍環(huán)境中。其DNA作為獨(dú)立的外源染色體游離于細(xì)胞核內(nèi)，病毒核酸整合到宿主細(xì)胞內(nèi)，使宿主細(xì)胞發(fā)生突變產(chǎn)生瘤變。HPV感染后主要分為以下幾個(gè)階段（圖2）：圖1.HPV感染后的人群分布（來(lái)自演講截屏）Q2：生殖器HPV病變的術(shù)語(yǔ)有哪些?生殖器HPV病變的術(shù)語(yǔ)包括下列幾個(gè)：肛門生殖器疣（anogenitalwarts,AGW）宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）外陰上皮內(nèi)瘤變（vulvarintraepithelialneoplasia,VIN）陰道上皮內(nèi)瘤變（aginalintraepithelialneoplasia,VAIN）肛門上皮內(nèi)瘤變（analintraepithelialneoplasia,AIN）陰莖上皮內(nèi)瘤變（penileintraepithelialneoplasia,PIN）無(wú)明確診斷意義的鱗狀上皮細(xì)胞病變（atypicalsquamoussofundeterminedsignification,ASCUS）低度鱗狀上皮內(nèi)病變（low-gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL）高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high-gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL）其中鮑溫樣丘疹病、鮑溫病、増殖性紅斑與Paget病均屬外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN）Q3：兒童生殖器HPV感染從何來(lái)?宮內(nèi)傳播：正常孕婦中，胎盤(pán)中HPV-DNA的檢出率0~42.5%不等。值得注意的是，HPV不會(huì)引起病毒血癥，也不會(huì)發(fā)生從母體到胎兒的血源性傳播。若孕婦有生殖器HPV感染，可經(jīng)胎膜或胎盤(pán)感染胎兒。此外，吸煙者的子宮內(nèi)膜和胎盤(pán)樣本中HPV-DNA檢出率是非吸煙者的3.5倍。圍產(chǎn)期傳播：通常通過(guò)孕婦生殖道直接接觸或通過(guò)逆行感染而發(fā)生，尤其是在胎膜早破之后。母親有生殖器疣史時(shí)，臍帶血HPV檢測(cè)出的可能性更高。陰道分娩時(shí)感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)較低。HPV可以通過(guò)親吻和手指的接觸在家庭成員之間傳播。兒童肛周生殖器疣與親密接觸的家人在清潔其肛門生殖器部位或換尿布期間的手部疣體自身接種有關(guān)。游泳池和馬桶：芬蘭的一項(xiàng)硏究顯示在浴池地板和馬桶墊均未檢測(cè)到HPV-DNA。而另一項(xiàng)研究顯示HPV可以通過(guò)被感染的毛巾或其他物體傳播。Q4：夫妻間的HPV性傳播誰(shuí)之過(guò)？一項(xiàng)研究表明男傳女的傳播率3.5/每100人月；女傳男的傳播率4.0/每100人月；二者傳染率差異不顯著。另外一項(xiàng)硏究對(duì)25對(duì)夫妻隨訪觀察2個(gè)月。男性傳染給女性宮頸或尿道為4.5/每100人月；而女性宮頸或尿道傳染給男性為27.8/每100人月。由此可見(jiàn)不同作者所得結(jié)論欠缺一致性，仍然具有一定的爭(zhēng)議。男性HPV生殖器感染后肛門HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.5到15倍，女性宮頸HPV感染使得肛門HPV感染風(fēng)險(xiǎn)增加了20倍。研究顯示在尖銳濕疣患者的手指上檢測(cè)到HPV-DNA，表明手與生殖器之間存在傳播。然而另一項(xiàng)研究提示HPV不太可能通過(guò)手與生殖器接觸傳播。大多數(shù)生殖器HPV感染很可能是由生殖器到生殖器的性傳播引起的。麥吉爾大學(xué)塔利亞馬拉貢博（TaliaMalagon）認(rèn)為：“僅僅因?yàn)槲覀儥z測(cè)到手中的HPVDNA并不一定意味著病毒顆粒足以引起生殖器HPV感染。DNA可能只是因?yàn)橐粋€(gè)人最近發(fā)生性行為或觸摸自己的生殖器而沉積在手上”。最后，鄒先彪教授進(jìn)行了如下總結(jié)，認(rèn)為以下因素與夫妻間生殖器HPV感染及其一致性相關(guān)：性行為的頻率性伴侶的數(shù)量性伴侶的年齡（35歲以上男性HPV16/18的發(fā)生率高）不同性別的免疫狀態(tài)（再激活或HIV）HPV病毒載量HPV感染型別性行為之外的影響因素：如吸煙、飲酒等Q5：尖銳濕疣的最佳治療方法是什么?鄒教授總結(jié)了如下方法（圖3），他認(rèn)為現(xiàn)有的方法并不能達(dá)到100%的清除率，同時(shí)也不能保證100%的不復(fù)發(fā)，具體的治療方案需要醫(yī)生和患者溝通進(jìn)行選擇，有時(shí)也會(huì)多種方法聯(lián)合進(jìn)行治療。圖2.尖銳濕疣的治療方法（來(lái)自演講截屏）選擇方案時(shí)需要考慮如下因素：①病灶大小、數(shù)量和位置；②患者治療偏好和治療依從性；③醫(yī)師專業(yè)水平和醫(yī)院設(shè)備；④成功治愈案例；⑤患者潛在狀況和并存疾病。Q6：尖銳濕疣為什么容易復(fù)發(fā)?HPV沒(méi)有同源免疫性。研究表明一種HPV類型的感染會(huì)在數(shù)年后極大地增加該類型感染的風(fēng)險(xiǎn)。容易復(fù)發(fā)的因素：頻繁再感染與缺乏保護(hù)性同源免疫反應(yīng)相關(guān)或強(qiáng)度不足或持續(xù)時(shí)間不夠。Q7：尖銳濕疣復(fù)發(fā)率真的很高嗎?微小的尖銳濕疣沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，成為“復(fù)發(fā)”之源，實(shí)乃未治愈。既往疣體已經(jīng)清除，因免疫狀態(tài)之故，生殖器潛在的HPV被再次激活，出現(xiàn)新的疣體。既往疣體已經(jīng)清除，HPV復(fù)檢也陰性，與被感染個(gè)體再次性接觸后，因HPV缺乏同源免疫保護(hù)性而再次發(fā)生疣體。故真實(shí)世界中的“復(fù)發(fā)”實(shí)際包含三種可能性：1）未治愈；2）再激活；3）再感染。Q8：男孩和男人能夠接種HPV疫苗嗎?HPV疫苗可有效預(yù)防特定型別的HPV感染，但不能用于治療已發(fā)生的HPV感染和已存在的尖銳濕疣。目前在美國(guó)已獲批的HPV疫苗有3種：①二價(jià)疫苗預(yù)防HPV16、18型感染；②四價(jià)疫苗預(yù)防HPV6、11、16和18型感染；③九價(jià)疫苗預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染。男性推薦接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗，并可間接降低女性HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。接種年齡推薦11~12歲，最早可低至9歲，13~26歲未接種過(guò)或未完成疫苗系列接種者可補(bǔ)接種。之前未接種過(guò)HPV疫苗的免疫功能不全者（包括HIV感染者）和男男性行為者（MSM）推薦在26歲前接種疫苗。Q9：如何判斷尖銳濕疣是否治愈?尖銳濕疣的判斷治愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后疣體消失。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，治療后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者，則復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少。尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，雖然治療后復(fù)發(fā)率較高，但通過(guò)正確處理最終可達(dá)臨床治愈。Q10：如何對(duì)尖銳濕疣患者進(jìn)行隨訪?尖銳濕疣治療后的最初3個(gè)月，應(yīng)囑患者每2周隨診1次，如有特殊情況（如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損或創(chuàng)面出血等）應(yīng)隨時(shí)就診，以便及時(shí)得到恰當(dāng)?shù)呐R床處理。同時(shí)應(yīng)告知患者注意皮損好發(fā)部位，仔細(xì)觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)多發(fā)生在最初的3個(gè)月。3個(gè)月后，可根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔期，直到末次治療后6個(gè)月。首次感染肛門生殖器疣的孕婦在治療后的4至8周隨訪過(guò)程中如無(wú)復(fù)發(fā)，建議在3至6個(gè)月后再隨訪一次。首次感染肛內(nèi)或尿道內(nèi)肛門生殖器疣的患者，在治療后的4至8周隨訪過(guò)程中無(wú)復(fù)發(fā)，建議每3至6個(gè)月隨訪一次，至少隨訪12個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)性的肛門生殖器疣患者，建議每3至6個(gè)月隨訪一次，至少隨訪12個(gè)月。對(duì)于免疫缺陷或HIV陽(yáng)性的肛門生殖器疣患者，由于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和HPV相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加，建議每3~12個(gè)月隨訪一次，建議終生隨訪。最后，鄒先彪教授對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，他認(rèn)為：成人生殖器HPV感染主要是通過(guò)性途徑皮膚科醫(yī)生需要了解生殖器HPV相關(guān)術(shù)語(yǔ)對(duì)尖銳濕疣需進(jìn)行科學(xué)的診斷、治療和隨訪2022年02月22日824
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，病變呈現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團(tuán)塊狀的贅生物，多發(fā)生于18-50歲的中青年人，大約經(jīng)過(guò)半個(gè)月至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病，屬于較為常見(jiàn)的一種性傳播疾病。 大眾對(duì)尖銳濕疣的印象，大體分為兩個(gè)方面，一是視覺(jué)上的沖擊，可怕，嚇人，普通人看一眼病變圖片都感覺(jué)受不了；二是認(rèn)為它傳染很快、很容易，并且難以治愈。尖銳濕疣究竟有多可怕，它的傳播途徑是哪些，有請(qǐng)著名肛皮科專家卿勇主任為我們解疑答惑。 專家解疑 對(duì)于尖銳濕疣這種性傳播疾病，卿勇主任介紹道，“尖銳濕疣，在外生殖器和肛周部位最容易發(fā)生感染，典型皮損為潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。主要傳播方式有三種，第一種是直接的性接觸，日常性生活比較混亂的人群容易感染；第二種是間接接觸，接觸患者使用的私人物品，像是毛巾、內(nèi)衣、內(nèi)褲，或者是共用馬桶或者浴室澡盆等；第三種是母嬰傳播，這種疾病不會(huì)遺傳，但是會(huì)在分娩的過(guò)程中，通過(guò)產(chǎn)道接觸，而傳播到嬰兒身上?！? 尖銳濕疣作為一種常見(jiàn)的性傳播疾病，它最大的危害，是在于具有廣泛的傳播性。而且隨著病癥發(fā)展，丘疹會(huì)出現(xiàn)局部潰爛，分泌物增多，并附帶惡臭等癥狀，部分患者會(huì)有痛、癢感，對(duì)患者的家庭、生活以及心理方面造成不同的影響?！? 卿勇主任說(shuō)，“尖銳濕疣如果久治不愈會(huì)引發(fā)癌癥，如果病變出現(xiàn)在男性生殖器上，會(huì)逐漸癌變形成陰莖癌，出現(xiàn)在女性宮頸部位的話，可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌。所以，一旦發(fā)現(xiàn)類似的癥狀表現(xiàn)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，積極進(jìn)行治療?！? 日常生活中，如何預(yù)防尖銳濕疣？ 1. 避免混亂性生活和不潔性生活： 由于性傳播疾病主要是通過(guò)性接觸感染，容易波及家庭成員和配偶，既為生活帶來(lái)痛苦，又會(huì)影響到家庭，所以要避免混亂性生活和不潔性生活，從根源上杜絕疾病發(fā)生的可能性。 2.注意意個(gè)人衛(wèi)生，防止接觸傳染 不與他人共用毛巾、內(nèi)衣褲、被褥、浴盆以及坐式馬桶等物品，減少在公共浴池、泳池、溫泉等場(chǎng)合沐浴的機(jī)會(huì)，勤洗澡，勤洗手，勤換內(nèi)衣褲，注意清洗私密部位，減少細(xì)菌滋生。 正如龔鴻主任所言，發(fā)現(xiàn)自己有疑似感染性傳播疾病時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查就診，避免耽誤病情。但重中之重，還是要潔身自愛(ài)，千萬(wàn)不要追求一時(shí)的性生活刺激，而因疾病痛苦后悔。2022年02月18日454
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女29歲，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。體檢查出HPV低危陽(yáng)性，TCT檢查正常，但是陰道內(nèi)經(jīng)常覺(jué)得瘙癢?；颊弑硎咀约簼嵣碜詯?ài)，性生活正常，有長(zhǎng)期穩(wěn)定的性伴侶，所以很困惑是怎么被感染？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，HPV感染發(fā)生率很高的，主要通過(guò)性行為傳播。但是也有通過(guò)間接傳染的，比如接觸HPV患者使用的毛巾、內(nèi)衣等，公共場(chǎng)所的馬桶、酒店未更換的床單，都是有可能的。建議來(lái)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行面診，低危型HPV感染主要引起性病尖銳濕疣，需要檢查有沒(méi)有長(zhǎng)疣體。還建議檢查陰道壁外陰、肛周等部位HPV。具體還需要看檢查結(jié)果確定綜合性治療方案。2021年11月07日584
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2021年11月03日671
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何美華主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 尖銳濕疣主要是由hpv6和11兩種類型的病毒引起，通過(guò)性生活傳染，雖然hpv病毒類型有200多種，但95%以上的尖銳濕疣都是由感染hpv6和11型導(dǎo)致的。尖銳濕疣目前在各種性病中的發(fā)病率居高不下，跟這個(gè)病的潛伏期長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)及病毒攜帶時(shí)間久的特點(diǎn)密切相關(guān)。 尖銳濕疣的潛伏期（從感染病毒到剛發(fā)病的這段時(shí)間）在3周到8個(gè)月不等，平均3個(gè)月，這段時(shí)間沒(méi)有任何癥狀，多性伴病毒攜帶者可以在這期間大面積傳播，成為主要的傳染源。然后患者出現(xiàn)癥狀，生殖器上長(zhǎng)尖銳濕疣，患者來(lái)到醫(yī)院治療，進(jìn)入治療期，這段時(shí)間至少半年，甚至更長(zhǎng)，自律的患者會(huì)不同房，或者盡量少的帶套同房。也有不自律的，部分患者在剛剛做完治療不久就去頻繁的無(wú)套性交，這種傳染性跟潛伏期一樣大。治療一段時(shí)間后，疣體不再?gòu)?fù)發(fā)，進(jìn)入病毒攜帶期，這段期間時(shí)間更長(zhǎng)，一年，兩年甚至更長(zhǎng)，雖然傳染性減弱，但仍具有傳染性。由此可見(jiàn)，尖銳濕疣發(fā)病率高的原因跟病毒長(zhǎng)期攜帶密不可分。 了解了尖銳濕疣的傳播特點(diǎn)，那我們就可以有效的預(yù)防。一，潔身自好，性伴固定，從源頭上杜絕病毒的傳播。二，對(duì)于性伴不固定的，要全程帶套，阻隔傳染。三，有過(guò)尖銳濕疣患病史的患者，治療后兩年內(nèi)都需要帶套同房。四，需要額外提到的一點(diǎn)，在日常生活中，患者與家人的衛(wèi)生間物品需分開(kāi)使用，內(nèi)褲單獨(dú)清洗，尤其是有小孩的，要特別注意。2021年10月22日1335
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