-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 暑假到了，很多人都會(huì)選擇自己或帶孩子外出旅行度過(guò)悠長(zhǎng)假期。不管是習(xí)慣在旅途中尋找浪漫邂逅的達(dá)人們，還是不太注意衛(wèi)生及細(xì)節(jié)的旅行初體驗(yàn)者，近期咨詢性病問(wèn)題的年輕人明顯增多。對(duì)于前者，需要提醒你們的是，在一些旅游地，特別是不發(fā)達(dá)國(guó)家色情業(yè)發(fā)展猖獗，而反之對(duì)于此類(lèi)人群的健康風(fēng)險(xiǎn)把控并沒(méi)有做到位，潔身自愛(ài)才能避免感染各種性病。在我國(guó)，從保護(hù)當(dāng)事者的健康利益出發(fā)，政府在加大打擊力度的同時(shí)，已從多個(gè)角度科普并推廣使用安全套。 不潔的性行為除了可能會(huì)傳播包括淋病、尖銳濕疣、梅毒和艾滋病在內(nèi)的各種性病外，還有可能傳染乙型肝炎、丙型肝炎等。因此，在旅行中一定要做到潔身自愛(ài)。另外，也要特別注意入住旅店的衛(wèi)生條件，避免使用不潔的用具。我們可以做到以下幾點(diǎn)： 1、入住酒店時(shí)，對(duì)于需要接觸自身的毛巾，最好自備。毛巾每次使用后要盡量擰干、晾干后再存放； 2、使用坐便器可以事先在坐便圈上墊上馬桶衛(wèi)生墊，并且便前便后都要洗手； 3、洗浴或去游泳池游泳，把自己的衣物裝進(jìn)自帶的塑料袋或布袋里，不要衣服（尤其是內(nèi)衣、褲）與別人的混放在一起，不要在游泳池邊久坐； 4、不借穿別人的浴衣、內(nèi)衣和游泳衣，不光著下身坐浴室或桑拿房板凳； 5、要勤洗澡，而且要盡量淋浴，不用盆?。徊蝗バl(wèi)生不達(dá)標(biāo)的場(chǎng)所泡牛奶浴、鮮花浴等等。 6、要檢查旅店的被褥、床單是否干凈，如果發(fā)現(xiàn)上面有分泌物或污跡，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)服務(wù)員更換，如有條件可自帶床單被罩； 7、使用公共臉盆時(shí)，要先用肥皂把臉盆洗干凈，如有條件，宜先用開(kāi)水燙一下再用； 8、對(duì)幼女要實(shí)行特別保護(hù)，因?yàn)橛着瘸赡耆烁菀妆桓腥尽１Ｗo(hù)措施如盡量不穿開(kāi)襠褲、不借用別人的尿布、用專用毛巾和臉盆清洗會(huì)陰、不與大人同盆同浴。 最后 如果在長(zhǎng)假或旅行期間，和不熟悉的人發(fā)生性行為，一定要記得全程正確使用安全套。如果發(fā)生了無(wú)保護(hù)性行為，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行淋病、衣原體、梅毒和艾滋病等性病的檢查，以免感染他人。2021年05月04日
1108
0
4
-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV病毒是個(gè)什么鬼東西？HPV是Human Papillary Virus的縮寫(xiě)，翻譯為中文就是人乳頭瘤病毒，HPV有很多種類(lèi)型，迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了100多種亞型，根據(jù)對(duì)人類(lèi)的威脅，分成為高危型和低危型。其中10~20種是容易導(dǎo)致宮頸癌的危險(xiǎn)的，被叫做高危型，譬如第16、18、31、33、35、39、45、51、52、58亞型，而里面最危險(xiǎn)的是16和18亞型，16亞型導(dǎo)致了50%的宮頸癌，18導(dǎo)致了17%左右的宮頸癌。而低危的亞型主要導(dǎo)致生殖道濕疣，包括6、11、40、42、43、44、54亞型。這種病毒對(duì)女性的健康有什么威脅？高危型和低危型病毒是有不同的作用的，高危型的病毒在女性容易導(dǎo)致生殖道的腫瘤，主要是和宮頸癌相關(guān)，德國(guó)科學(xué)家Hausen發(fā)現(xiàn)了HPV是導(dǎo)致宮頸癌的元兇，他因此在2008年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，當(dāng)然不是說(shuō)HPV感染一定就會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，只有持續(xù)超過(guò)2年以上的感染才會(huì)有問(wèn)題，和高危型HPV其它相關(guān)的腫瘤還包括陰道癌和外陰癌，此外部分的口腔和咽喉癌也和HPV相關(guān)。低危型的病毒則會(huì)導(dǎo)致生殖道疣，譬如外陰陰道的尖銳濕疣，主要表現(xiàn)為外陰陰道有凸出的疣狀物和瘙癢，導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小些。這種病毒是如何傳播的？ HPV主要是通過(guò)性交傳播，但是性交不是導(dǎo)致傳播的唯一方式，密切接觸也是HPV傳播的方式。我們應(yīng)該如何預(yù)防這種危險(xiǎn)的病毒感染？ HPV目前有預(yù)防性的疫苗可以注射，要完成整個(gè)療程的注射，需要3次。HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，也就是說(shuō)注射以后，僅僅可以預(yù)防HPV的感染和HPV繼發(fā)的宮頸癌和癌前病變，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的感染是不具有治療作用的，預(yù)防接種最好是在性生活開(kāi)始之前，最合適的人群是9~26歲的人群，開(kāi)始性生活之后接種預(yù)防的效果是有所降低的，但是對(duì)于沒(méi)有感染過(guò)的病毒，仍然是有一定的預(yù)防作用。HPV疫苗的預(yù)防效果不是100%的，由其它非主要致病亞型的HPV病毒導(dǎo)致的宮頸癌并沒(méi)有預(yù)防作用，因此在進(jìn)行疫苗注射以后也不是可以高枕無(wú)憂的，仍然需要進(jìn)行定期的宮頸癌篩查。接種HPV疫苗的年齡有要求嗎？有。9~13歲尚未發(fā)生性生活的青春期早期女性接種效果最佳；未滿26歲的年輕女性次之；26歲以上效果遞減。HPV疫苗是目前有證據(jù)支持可以降低宮頸癌發(fā)病的一種預(yù)防措施，9~45歲女性都可以考慮接種HPV疫苗。2價(jià)疫苗目前國(guó)內(nèi)適應(yīng)癥是9-45歲；4價(jià)疫苗是20-45歲；9價(jià)疫苗是16-26歲。在國(guó)內(nèi)因?yàn)橐呙绻芾肀容^嚴(yán)格，超年齡了，就不能接種，在港澳臺(tái)或者國(guó)外，超年齡接種也并不是問(wèn)題。但是不同年齡的女性，接種后的預(yù)防效果有區(qū)別。如前所述，性生活和密切接觸是導(dǎo)致HPV病毒感染的主要途徑，一般建議是在開(kāi)始性生活之前接種疫苗，年齡不是最重要的因素，性生活與否是重要的因素，但是開(kāi)始性生活之后，也并非就有機(jī)會(huì)接觸到所有亞型的HPV，所以即便年齡較大，你若還沒(méi)有感染過(guò)疫苗包括的亞型，特別是16/18亞型，接種HPV疫苗就是有效的。還有些患者問(wèn)我若是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有hPV感染了，接種還有效嗎？我只能說(shuō)若不是16/18亞型感染，可能有效，但是由于缺乏數(shù)據(jù)的支持，還不能給出明確的結(jié)論。從國(guó)外大規(guī)模的臨床研究結(jié)果來(lái)看，34歲以下女性接種疫苗預(yù)防的有效率在91%左右，超過(guò)35歲下降到了88%，所以并非年齡大了就沒(méi)用，只不過(guò)效率下降些。想懷孕可以接種HPV疫苗嗎？若是計(jì)劃懷孕，最好是在接種的時(shí)候避孕，在完成接種以后就可以嘗試懷孕了，若是接種過(guò)程中發(fā)現(xiàn)懷孕了，也不必流產(chǎn)，停止后面的注射就可以了。疫苗因?yàn)槭穷?lèi)病毒顆粒，沒(méi)有使用病毒，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全。45歲以后真的不能打HPV疫苗了嗎？45歲以上的人其實(shí)更推薦定期篩查。45歲是疫苗做臨床試驗(yàn)設(shè)定的年齡上限，臨床研究數(shù)據(jù)很少，相比起疫苗接種，45歲以上更推薦定期篩查。說(shuō)明書(shū)推薦的適宜年齡是9~45歲。沒(méi)有過(guò)性生活就不用打HPV疫苗嗎？HPV疫苗對(duì)于宮頸癌的預(yù)防屬于一級(jí)預(yù)防，在性生活開(kāi)始之前接種具有最佳的效果，所以建議在性生活開(kāi)始接種為最佳。HPV陽(yáng)性還可以打疫苗嗎？打完會(huì)轉(zhuǎn)陰性嗎？HPV陽(yáng)性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一種類(lèi)型的HPV，疫苗的接種可預(yù)防感染其他類(lèi)型HPV；但是打完后HPV也不會(huì)轉(zhuǎn)陰性，因?yàn)镠PV一旦感染是沒(méi)有特效藥物進(jìn)行治療的。目前的HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，沒(méi)有治療作用。男性也可以接種HPV疫苗嗎？國(guó)外可以，國(guó)內(nèi)目前不支持。男性接種HPV疫苗可以減少HPV的傳播，可以進(jìn)一步降低女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)外男女孩都要打，雖然HPV疫苗最早被稱為宮頸癌疫苗，但實(shí)際上HPV疫苗中所涵蓋的病毒與男性的肛門(mén)癌、陰莖癌及尖銳濕疣等疾病關(guān)系也非常密切。美國(guó)疾控中心也推薦男性，尤其是11~25歲的男性接種此疫苗。做過(guò)宮頸錐切可以注射HPV疫苗嗎？還有效果嗎？可以注射HPV疫苗，對(duì)于沒(méi)有感染過(guò)的亞型具有預(yù)防價(jià)值，但是這樣的人更重要的是定期做宮頸刮片和HPV檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題。已經(jīng)懷孕還可以接種HPV疫苗嗎？不可以。如果在接種之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，應(yīng)該立即停止接種，剩余劑次在分娩后繼續(xù)進(jìn)行打完疫苗半年內(nèi)最好不要懷孕？這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。第三針打完就可以懷孕！哺乳期可以注射HPV疫苗嗎？哺乳期不推薦注射疫苗。感染過(guò)HPV16可以注射HPV疫苗嗎？注射后可以幫助清除病毒嗎？可以注射疫苗，注射后預(yù)防其他型別的HPV感染，對(duì)治療HPV16感染沒(méi)有作用。所以感染后仍需要定期篩查做HPV和TCT檢測(cè)。30歲已婚已育可以打HPV疫苗嗎也可以打，但是疫苗的防護(hù)效果不如第一次性生活之前打那么好了。這個(gè)時(shí)候我們更推薦女性定期做HPV+TCT定期篩查，去確認(rèn)是否有宮頸癌前病變的情況。HPV陽(yáng)性還可以要孩子嗎？可以的。但是這個(gè)過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)HPV感染是否導(dǎo)致出現(xiàn)了宮頸癌前病變的問(wèn)題，如果有癌前病變了，及時(shí)干預(yù)治療即可。2021年04月28日3172
0
3
-
高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門(mén)診故事# 男性，21歲。高危杏行為后，懷疑自己感染了尖銳濕疣，但目前沒(méi)有明顯的疣體，已經(jīng)做了尖銳濕疣的病理檢測(cè)，同樣顯示陰性，咨詢能否排除尖銳濕疣，以及男性在尖銳濕疣潛伏期該怎么檢測(cè)，如何進(jìn)行預(yù)防？ @皮膚科高廣程主任 尖銳濕疣潛伏期一般是三個(gè)月，有些人潛伏期是八個(gè)月。男性檢測(cè)目前與女性檢測(cè)方法相同，但準(zhǔn)確率較低，需要多次進(jìn)行檢測(cè)。病毒量較少時(shí)，也不太容易檢測(cè)出病毒。目前沒(méi)有什么在潛伏期預(yù)防尖銳濕疣發(fā)作的好方法，建議先調(diào)整自身免疫力，來(lái)抑制或者清除病毒。2021年04月16日1276
0
0
-
李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 本文轉(zhuǎn)載自婦產(chǎn)科在線，作者：蟹先生鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科李燦宇咱們國(guó)家癌癥中心2020年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)新發(fā)宮頸癌10.6萬(wàn)例，死亡4.77萬(wàn)例。在女性所有的癌癥排名中，宮頸癌發(fā)病率已上升至第六位，在15-44歲女性中排名更是排在第三位。HPV疫苗作為目前唯二能“預(yù)防”癌癥的疫苗。那么，關(guān)于HPV疫苗，你了解多少呢？01每個(gè)女人都要打HPV疫苗嗎？答：HPV疫苗對(duì)沒(méi)有性生活的女性是最好的，因?yàn)?價(jià)、4價(jià)、9價(jià)這三種疫苗已經(jīng)引進(jìn)到國(guó)內(nèi)了，現(xiàn)在可以應(yīng)用。應(yīng)用以后，認(rèn)為可以減少90%宮頸癌發(fā)病率，是比較好的。但不是所有的女性都能夠用藥，特別是9價(jià)疫苗，只適用于16-26歲之間的女性，超過(guò)45歲的女性，2價(jià)和4價(jià)的疫苗也是不能再注射了，因?yàn)橛薪伞?價(jià)疫苗適用于9-45歲之間的女性。有人說(shuō)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HPV有感染，疫苗還能打嗎，也是可以打的，并且對(duì)疫苗里HPV病毒有預(yù)防作用，是很好的。（注：圖表根據(jù)我國(guó)內(nèi)地的規(guī)定總結(jié)，不含國(guó)外、境外）02二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗有什么不同？如何選擇？答：國(guó)產(chǎn)的馨可寧是2價(jià)疫苗，針對(duì)的是16、18兩種高危型HPV病毒。要說(shuō)區(qū)別，主要是接種的次數(shù)和價(jià)格不同。進(jìn)口的2價(jià)需要接種3針；國(guó)產(chǎn)的馨可寧，9～14歲接種2針，15歲以上接種3針。進(jìn)口2價(jià)疫苗單支價(jià)格約600元，接種完畢需要花費(fèi)1800元左右；國(guó)產(chǎn)的馨可寧單支價(jià)格329元，接種兩針需要花費(fèi)658元，接種3針需要花費(fèi)987元。便宜了將近一半，有明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。二價(jià)疫苗＝HPV16、18（約70%的宮頸癌）四價(jià)疫苗＝HPV16、18、6、11（約90%的生殖器疣和后兩者有關(guān)）九價(jià)疫苗＝四價(jià)疫苗＋HPV31、33、45、52和58（約19%的宮頸癌和這五種高危亞型相關(guān)）看到這兒，您是否有疑問(wèn)：這擺明九價(jià)好于四價(jià)好于二價(jià)。實(shí)際上，疫苗沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。其一，研究證明二價(jià)疫苗，還可以對(duì)HPV16/18外的亞型產(chǎn)生保護(hù)作用，這叫“交叉保護(hù)”；其二，疫苗能否產(chǎn)生100%的保護(hù)作用？理論上，九價(jià)疫苗能保護(hù)89%的和宮頸癌相關(guān)的HPV感染，但保護(hù)作用并非100%。一看年齡！目前，我國(guó)內(nèi)地不同年齡女性可以接種到的HPV疫苗種類(lèi)如下圖：在什么年齡段內(nèi)，就只能打該年齡段內(nèi)的疫苗。建議盡早接種。這里的N歲，是指年滿N周歲生日到N+1周歲生日的前一天，以此類(lèi)推。二看供應(yīng)！如果有接種需求，請(qǐng)盡早向當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門(mén)診咨詢各類(lèi)HPV疫苗的供應(yīng)及預(yù)約情況。一般來(lái)說(shuō)，目前二價(jià)HPV疫苗比較充足，四價(jià)和九價(jià)HPV相對(duì)緊缺。在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等！接種疫苗就是為了“預(yù)防”疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”。畢竟，你永遠(yuǎn)不知道，感染病毒和疫苗產(chǎn)生的抗體，哪一個(gè)會(huì)先來(lái)。如果刻意等待、盲目追求更高價(jià)的HPV疫苗，可能會(huì)讓自己錯(cuò)過(guò)最好的接種時(shí)機(jī)。三看需求！如果您當(dāng)?shù)馗黝?lèi)HPV疫苗都供應(yīng)充足，任您挑選，那么恭喜您?、僦粨?dān)心自己會(huì)得宮頸癌：二價(jià)HPV疫苗的性價(jià)比最高。②除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣+不差錢(qián)：選擇四價(jià)HPV疫苗。③追求最好的保護(hù)效果+真的不差錢(qián)：選擇九價(jià) HPV 疫苗。03怎么打？答：不論是幾價(jià)疫苗，都需要打三針：2價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔1個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔5個(gè)月），遵循016規(guī)律。4價(jià)和9價(jià)：第一針隨時(shí)打，第二針間隔2個(gè)月打，第三針與第1針間隔6個(gè)月打（與第2針間隔4個(gè)月），遵循026規(guī)律。注射期間，一般沒(méi)有不良反應(yīng)或者副作用，有可能會(huì)出現(xiàn)打完局部紅、腫、痛、麻等不適情況，無(wú)須擔(dān)心。04沒(méi)有性行為就不會(huì)感染，是不是就不用接種疫苗？答：HPV病毒是主要靠性傳播的病毒，但并非只有“性交”才能傳播。伴侶間的邊緣性行為，以及日常生活中一些間接接觸也可能導(dǎo)致感染，比如使用了患者被污染的內(nèi)褲、毛巾、坐便器等等。雖然間接接觸導(dǎo)致的感染幾率比較小，但還是建議接種HPV疫苗，多一層保護(hù)總不是壞事。更何況，在發(fā)生性行為前接種疫苗效果是最好的。05已經(jīng)接種過(guò)四價(jià)HPV疫苗了，還可以再接種九價(jià)嗎？答：建議使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。國(guó)外研究表明，已全程接種過(guò)四價(jià)疫苗的女性，再接種九價(jià)疫苗是安全的，并且之前接種的四價(jià)疫苗不會(huì)干擾后續(xù)接種九價(jià)HPV疫苗的效果。06接種疫苗是否百分百安全？答：宮頸癌疫苗已上市10余年。大部分人只出現(xiàn)輕微的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部皮膚紅疹、腫脹、疼痛、淋巴結(jié)腫大或者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等，但近年來(lái)，再多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括中國(guó)香港，都有報(bào)道嚴(yán)重不良反應(yīng)，如軀體疼痛、感覺(jué)異常、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等。國(guó)家藥監(jiān)局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)健委，對(duì)疫苗的流通、配送和使用各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，確保公眾接種安全。而另一方面，HPV疫苗的長(zhǎng)期安全性問(wèn)題，仍需進(jìn)一步隨訪觀察，待時(shí)間告訴我們答案。07接種疫苗是否一勞永逸？答：很遺憾，并不是!1）疫苗僅能覆蓋幾種亞型；HPV亞型的分布有地域差異。2）是否完全起效？缺少評(píng)估疫苗效果的可靠指標(biāo)。HPV疫苗滴度水平和保護(hù)能力是否相關(guān)？目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn)。3）疫苗的預(yù)防保護(hù)作用能維持多久？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，科學(xué)家和醫(yī)生都沒(méi)法給出一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間，但現(xiàn)有臨床試驗(yàn)研究提示疫苗作用約能持續(xù)8年以上；但更準(zhǔn)確的時(shí)間，目前尚不得知。接種疫苗后，仍需常規(guī)進(jìn)行宮頸癌防癌篩查！這是非常重要的，宮頸癌防癌篩查（定期做宮頸涂片和HPV檢查）是基礎(chǔ)，是重中之重！2021年04月06日19741
0
6
-
2021年03月25日973
0
2
-
胡群超主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 放療科 每年的3月4日，是“國(guó)際HPV知曉日”International HPV Awareness Day什么是HPV?HPV，是一種看不見(jiàn)的DNA病毒，中文名為人乳頭瘤狀病毒。由于這種病毒的持續(xù)感染，尤其是高致病風(fēng)險(xiǎn)亞型的不斷作祟，常常導(dǎo)致宮頸、外陰等肛門(mén)生殖道惡性腫瘤，變成我們看得見(jiàn)的疾病！目前，已知的HPV亞型有150多種，其中高致病風(fēng)險(xiǎn)的亞型有14種。HPV-16和18亞型與至少70%宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。HPV主要是通過(guò)性接觸等途徑傳播。目前，WHO推薦兒童在15歲之前接種HPV疫苗，最佳接種年齡在11-12歲。HPV疫苗接種遇到的那些問(wèn)題：國(guó)外研發(fā)的疫苗適合中國(guó)人群?jiǎn)?？在中?guó)人群中的檢測(cè)結(jié)果提示，我們現(xiàn)癥感染的HPV高危亞型前5位為：16、18、52、58和53，與國(guó)外人群的情況基本一致?，F(xiàn)有商品化的9價(jià)疫苗基本覆蓋了高風(fēng)險(xiǎn)亞型。疫苗接種前需要常規(guī)做早孕檢查嗎？目前，接種前并沒(méi)有臨床指南明確要求做早孕檢查，而且在懷孕的極早期并不能100%明確懷孕狀態(tài)。第一次接種后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，是否能繼續(xù)妊娠？是否能接受第二次疫苗注射？首先，明確懷孕后，在孕期是不建議做有計(jì)劃的HPV疫苗接種的；如果遇到第一次接種后發(fā)現(xiàn)懷孕的情況，通常建議推遲第二次疫苗的注射時(shí)間。其次，如果接種疫苗期間發(fā)現(xiàn)懷孕，且孕期檢查并未發(fā)現(xiàn)明確異常，并不因疫苗接種要求終止妊娠。哺乳期的女性能接種HPV疫苗嗎？HPV疫苗屬于滅活型疫苗，不影響哺乳的安全性。疫苗接種前需要做HPV的DNA篩查嗎？無(wú)強(qiáng)制推薦。如果已經(jīng)感染了HPV，還能接種HPV疫苗嗎？既往感染過(guò)HPV可能影響疫苗的免疫保護(hù)效能，但多價(jià)疫苗因涵蓋了多個(gè)亞型，對(duì)未同時(shí)感染多個(gè)高危亞型的人群仍有一定的保護(hù)作用。有免疫抑制等特殊情況的人群是否能接種HPV疫苗？對(duì)于HIV感染或接受器官移植的人群，并不是HPV疫苗接種的禁忌癥。但因其免疫狀態(tài)受到抑制，通常建議常規(guī)接受3針的注射計(jì)劃。參考資料：1.Committee Opinion, Obstetricians and Gynecologists Women’s Health Care Physicians. 20172.Comparison of the long-term impact and clinical outcomes of fewer doses and standard doses of human papillomavirus vaccine in the United States: A database study. 2020, Feb.2021年03月14日2975
3
4
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 說(shuō)到現(xiàn)在年輕女性間的「網(wǎng)紅」話題，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗一定名列前茅。 2018年，HPV九價(jià)疫苗上市。作為當(dāng)前市面上覆蓋最為全面的HPV疫苗，九價(jià)疫苗備受小姐姐們的青睞，一度出現(xiàn)一苗難求的情況。 好不容易打完了疫苗，高興地以為宮頸癌以后就「與我無(wú)瓜」，結(jié)果醫(yī)生一句「以后還是要定期篩查」如冷水般澆滅好心情。 為什么打了九價(jià)后還需要定期篩查？那我為什么要花那么多錢(qián)打這個(gè)疫苗？HPV疫苗無(wú)用論難不成是真的？ 為什么打了九價(jià)還需要定期篩查 首先我們要理解這個(gè)「九價(jià)」的意思。 HPV疫苗的二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)指的是疫苗所預(yù)防的HPV亞型數(shù)量，九價(jià)疫苗主要包括6、11、16、18、31、33、45、52和58這9種HPV亞型的預(yù)防，也是迄今為止功能最強(qiáng)大的宮頸癌疫苗。 對(duì)比上圖我們可以發(fā)現(xiàn)，即便是九價(jià)疫苗，也有幾種高危的HPV亞型未被覆蓋，更遑論HPV有上百種型別，遠(yuǎn)不只上述這些。 因此，并非打了九價(jià)疫苗就可以高枕無(wú)憂。當(dāng)然，這并不代表接種HPV無(wú)用：國(guó)內(nèi)的研究顯示，超過(guò)84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前國(guó)內(nèi)上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，而九價(jià)疫苗可以預(yù)防92.1%的宮頸癌。 全球女性健康殺手 宮頸癌是我們大多數(shù)人所能聯(lián)想到的與HPV直接掛鉤的疾病，當(dāng)然這也沒(méi)錯(cuò)，HPV確實(shí)是導(dǎo)致宮頸癌的「元兇」，而宮頸癌幾乎是全球女性的健康殺手。 據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心發(fā)布了2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球女性新發(fā)宮頸癌60萬(wàn)例、死亡數(shù)為34萬(wàn)，在女性新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡病例數(shù)均高居第四。 上：2020年全球女性癌癥新發(fā)病例數(shù)前十 下：2020年全球女性癌癥死亡病例數(shù)前十（宮頸癌：橙色部分） 但慶幸的是，宮頸癌是唯一一種可以早期發(fā)現(xiàn)，提前預(yù)防的癌癥。 HPV疫苗是全球第一個(gè)腫瘤疫苗，對(duì)宮頸癌的預(yù)防作用是顯而易見(jiàn)的。HPV疫苗接種和開(kāi)展健康教育是世界衛(wèi)生組織推薦的宮頸癌一級(jí)防控策略。 宮頸癌之外，HPV亦有危害 大多數(shù)人接種HPV似乎就是為了預(yù)防宮頸癌，但其實(shí)，接種HPV能預(yù)防的遠(yuǎn)不止宮頸癌。 如上文所說(shuō)，HPV 的家族其實(shí)很龐大，目前已發(fā)現(xiàn)已有一百多種不同基因型別的 HPV ，其中有 40 多種型別能夠感染男女生殖道，感染部位包括陰莖皮膚、外陰、肛門(mén)、陰道、子宮頸和直腸。 我們較為熟知的宮頸癌是由高危型 HPV 的持續(xù)感染導(dǎo)致的，而低危型別的 HPV 6 和 HPV 11 則能引起生殖器疣等癥狀。 像肛門(mén)生殖器疣常被簡(jiǎn)稱為「生殖器疣」，又名「尖銳濕疣」或「性病濕疣」，俗稱叫「菜花」，是因?yàn)榕R床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型的形狀像極了菜花。另外，還有丘疹性、角化型、結(jié)節(jié)狀及巨大型等各種形態(tài)的尖銳濕疣。 友情提醒：畫(huà)面辣眼睛，請(qǐng)謹(jǐn)慎搜索 肛門(mén)生殖器疣會(huì)導(dǎo)致瘙癢、疼痛，陰道阻塞和性交痛這些癥狀，而且難治療、易復(fù)發(fā)，而且目前沒(méi)有辦法可根除，在適宜的條件下甚至可以死灰復(fù)燃，形成新的贅生物，常常久治不愈，即使短暫的癥狀緩解，也很容易復(fù)發(fā)。 對(duì)于這些疾病，最佳的防范措施就是接種HPV疫苗并定期進(jìn)行HPV檢測(cè)篩查。2021年03月11日1672
0
1
-
2021年02月24日994
0
0
-
2021年02月06日1120
0
0
-
2021年01月29日1058
0
0
尖銳濕疣相關(guān)科普號(hào)
李天舉醫(yī)生的科普號(hào)
李天舉 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
皮膚科
2454粉絲33.2萬(wàn)閱讀
熊娜群醫(yī)生的科普號(hào)
熊娜群 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
婦產(chǎn)科
5319粉絲6.6萬(wàn)閱讀
周銳醫(yī)生的科普號(hào)
周銳 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)沙市婦幼保健院
婦女保健中心
691粉絲20.9萬(wàn)閱讀