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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是尖銳濕疣? 尖銳濕疣是由某些特定類型的人類乳頭瘤病毒( HPV)感染所引起的男女生殖器、會(huì)陰和肛門部位的表皮瘤樣增生，臨床表現(xiàn)雖為局部皮膚或黏膜出現(xiàn)良性疣狀增生及贅生性皮損。發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂；有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染可致惡臭。患者一般無自覺癥狀，主要由兩性接觸傳染，多發(fā)生于青壯年男女。尖銳濕疣具有傳染性強(qiáng)、增生快、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。本病流行于全世界，是目前歐美及非洲國家最常見的性傳播疾病之一。 尖銳濕疣不可小覷 尖銳濕疣在我國的發(fā)病率較高，近年又迅速增加，具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，成為僅次于淋病的第二大性傳播疾病。尖銳濕疣雖為一過性感染，但部分病例仍有惡變的可能，有研究報(bào)告，外陰部的尖銳濕疣經(jīng)過一年后可能轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌，有的陰莖癌、女陰癌及某些肛門癌是在原有尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的，另外宮頸癌的發(fā)生也與尖銳濕疣的發(fā)病有關(guān)。尖銳濕疣生長(zhǎng)迅速，極易復(fù)發(fā)，還存在不易察覺的亞臨床感染狀態(tài)，較難治愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康。 尖銳濕疣與HPV的關(guān)系 尖銳濕疣與人類乳頭瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)，HPV分為低危型和高危型，低危型包括：HPV-6、11、40、42、43、44、49、54、61、70、72、81型等，高危型：HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、和82等。其中6、11型致癌性小，而16、18型有高度致癌性，與肛門癌和宮頸癌、外陰癌、陰莖癌等生殖器癌的發(fā)生密切相關(guān)。尖銳濕疣主要與HPV低危型相關(guān)，但仍有部分尖疣患者的HPV型別為高危型。 尖銳濕疣為什么一定要做HPV檢查 HPV感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，尖銳濕疣經(jīng)過治療后，如果機(jī)體免疫能力足夠強(qiáng)大時(shí)，病毒經(jīng)過1年-2年就會(huì)自然消失。如果免疫機(jī)能比較弱時(shí)病毒可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。尖銳濕疣組織內(nèi)不斷繁殖的HPV不僅能夠造成皮膚損害，還會(huì)影響局部組織中基因表達(dá)改變、促進(jìn)細(xì)胞增殖并增加癌變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)尖疣患者定期的進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，清楚的了解該類患者HPV型別，讓醫(yī)生以及尖疣患者自身掌握病情的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)以及可能的潛在危險(xiǎn)，對(duì)病情的控制和防治起到重要的作用。 HPV檢測(cè)方法 HPV檢測(cè)方法有細(xì)胞學(xué)檢查挖空細(xì)胞、免疫組化檢測(cè)HPV抗原、HPV抗體檢測(cè)，但由于敏感性低、特異性差而臨床較少應(yīng)用，實(shí)時(shí)熒光定量PCR是迄今為止最準(zhǔn)確，重現(xiàn)性最好的定量方法，已得到全世界的公認(rèn)。自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科研究所采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)HPV，可以鑒定感染的HPV具體型別以及多型別的混合感染，在臨床上可用于判斷是否為同一型別HPV的持續(xù)感染或再感染，該檢測(cè)方法特異性強(qiáng)、靈敏度高且不受樣本純度、樣本是否存活及樣本類型等方面的影響，從而解決不易培養(yǎng)微生物的鑒定問題。 并且尖銳濕疣樣組織標(biāo)本除了可通過各種手術(shù)切除下來的疣體作為檢測(cè)標(biāo)本外，還可用患者疣體表面的上皮細(xì)胞作為待檢樣本進(jìn)行送檢，后者更是減輕了患者被采樣本時(shí)的痛苦，采樣方法簡(jiǎn)單易行。 總之，尖銳濕疣HPV感染是一種常見的性傳播疾病。性活躍婦女可能有50%感染過至少一種型別的HPV病毒。由于HPV病毒感染是宮頸癌的病因，因此必須重視這種感染，自身也要加強(qiáng)性保健知識(shí)，讓病毒消亡在萌芽狀態(tài)！2020年03月16日
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崔文穎主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 門診中會(huì)有一些男性發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的患者，需要進(jìn)行哪些檢測(cè)呢？ 因?yàn)檫@些患者可能存在高危性行為，不除外有感染其他性病的可能，因此需要進(jìn)行艾滋、梅毒、皰疹的血液檢測(cè)，來除外是否合并艾滋病、梅毒、皰疹這些疾病，另外這些檢測(cè)需要窗口期，即高危性行為之后三個(gè)月檢測(cè)比較準(zhǔn)確。 對(duì)于HPV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的患者可以進(jìn)行HPV檢測(cè)，這時(shí)一般HPV顯示是陽性的。進(jìn)行治療之后臨床沒有復(fù)發(fā)的患者，也可以進(jìn)行HPV檢測(cè)來進(jìn)一步驗(yàn)證，如果6個(gè)月沒有復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的幾率就比較小了。 另外還可能存在淋病、衣原體、支原體這些感染，一般表現(xiàn)為尿道口的膿性分泌物、漿液性分泌物增多，也有少部分患者沒有明顯癥狀，因此在醫(yī)生建議下根據(jù)自身情況，可以進(jìn)行淋病、衣原體、支原體檢測(cè)。 除外了以上疾病，患者增強(qiáng)自身免疫力，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病毒的信心，相信大多數(shù)患者都會(huì)康復(fù)。2020年03月03日1976
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2020年02月11日9587
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 男性尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染而引起的性傳播疾病，容易發(fā)生于性活躍期的青壯年，發(fā)生部位一般在外生殖器及肛門周圍。男性尖銳濕疣的診斷主要依靠以下方法： 一是病史，詳細(xì)詢問病人有無性亂史； 二是臨床癥狀，男性的肛周、包皮、冠狀溝、龜頭等部位，出現(xiàn)米粒至花生米大小的疣狀增生，呈乳頭狀或菜花狀； 三是醋酸白試驗(yàn)，用5%的醋酸涂于患處5-10分鐘，疣體一般會(huì)發(fā)白； 四是病理檢查，取疣體做病理化驗(yàn)； 五是做PCR檢查。＞快速根治尖銳濕疣hpv可以在好大夫掛號(hào),找我(協(xié)和謝勇)面診！2020年01月03日2770
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2020年12月30日2707
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 珍珠疹和尖銳濕疣辨別的方法，珍珠疹是男性生殖器冠狀溝上的一種皮膚病，它是均勻排列的像串珠一樣的丘疹，跟尖銳濕疣是有明顯區(qū)別的第一發(fā)病部位不一樣，珍珠疹是長(zhǎng)在冠狀溝的周邊兒建設(shè)石油呢，可以長(zhǎng)在冠狀溝也可以長(zhǎng)在其他任何部位，如果都是長(zhǎng)在冠狀溝這兩種病怎么鑒別最好的鑒別方法就是醋白實(shí)驗(yàn)，用5%的白醋涂在皮疹上經(jīng)過兩到三分鐘看他的顏色變化，如果經(jīng)過三分鐘以后皮損顏色變白，就是醋白實(shí)驗(yàn)陽性，那就是尖銳濕疣，如果不變白就是珍珠疹。2019年12月26日10212
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 結(jié)石油淋在上面，怎么樣去診斷那竭石油是呃，常見的性傳播疾病之一啊，他一般喜歡喜歡長(zhǎng)在這種啊，這種男性女性的這個(gè)外生殖器官上面。 那凡是外生殖器官上面長(zhǎng)的這種贅生物啊，我們都得考慮有這個(gè)病的可能性怎么去判斷他，他有一些特點(diǎn)。 啊，你比如說啊，他一般是單個(gè)或者數(shù)個(gè)的這種小丘疹啊，并且它分布是不對(duì)稱，沒有規(guī)則。 呃，它的顏色可以跟正常的膚色是一樣的啊，不痛不癢表面比較粗糙，可以啊，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，不斷的長(zhǎng)大，長(zhǎng)大以后表面啊，像我們吃的花菜一樣的啊，我們講啊，我們講這個(gè)花菜一樣的，首先考慮這個(gè)病，那如果說靠肉眼的觀察，我們不能直接診斷的時(shí)候，我們可以做一些檢查你比如說可以做醋酸白試驗(yàn)還可以做HPV的檢測(cè)啊，或者說直接把它切下來做病理切片啊，這是最準(zhǔn)確的。2019年12月05日3058
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的皮膚粘膜良性贅生物，潛伏期為1-8個(gè)月，平均3個(gè)月。Hpv感染主要通過性接觸傳播，較少部分患者可通過污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾或便盆間接感染。 尖銳濕疣好發(fā)于生殖器和肛門部位，男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周及肛管內(nèi)；女性多見于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。女性陰道炎和男性包皮過長(zhǎng)者是尖銳濕疣發(fā)生和增長(zhǎng)的輔助因素。 尖銳濕疣的臨床表現(xiàn) 尖銳濕疣病損開始時(shí)為小而淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，表面凹凸不平，呈乳頭狀，通常無自覺癥狀，以后進(jìn)一步增生，成疣狀突起，并向周圍蔓延。根據(jù)疣體形狀可形象的分成丘疹型、乳頭型、菜花型、雞冠狀。疣體表面常潮濕，呈白色或紅色，或污灰色，在乳頭狀的疣體間常有膿液，散發(fā)臭味?；颊咦杂X有異物感、癢感或性交疼痛，可出現(xiàn)破潰、滲出、出血或感染。 尖銳濕疣的危害有哪些 1、 尖銳濕疣得不到有效治療，病變將逐漸增大、增多，會(huì)導(dǎo)致病變部位出現(xiàn)破潰、疼痛、出血，并繼發(fā)細(xì)菌感染 2、 尖銳濕疣傳染性很強(qiáng)，容易通過性交傳染給配偶，危害家人并造成家庭矛盾。傳染給性伴侶，危害社會(huì)，口交者可引起口腔及喉部乳頭狀瘤。 3、 孕婦如被感染，疣病毒可在分娩過程中傳染給嬰兒，引起嬰兒的喉部乳頭狀瘤。 4、 由高危型hpv感染引起的尖銳濕疣誘發(fā)多種癌癥的危險(xiǎn)，如女性的宮頸癌、外陰癌，男性的陰莖癌，鮑溫樣丘疹病等。 尖銳濕疣的診斷 大多數(shù)尖銳濕疣可以通過肉眼觀察即可得出診斷。根據(jù)具體情況，醫(yī)生除臨床檢查外，還可能會(huì)進(jìn)行其他檢查。 1、 醋白試驗(yàn) 2、 病理組織活檢 3、 陰道鏡檢查 4、 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 尖銳濕疣的治療 激光、冷凍、微波、高頻電治療、光動(dòng)力治療、手術(shù) 0.5%足葉草毒素酊 5%咪喹莫特霜 臨床上單純的使用某一種治療方法對(duì)于復(fù)發(fā)的控制均不理想，因此為了控制復(fù)發(fā)，臨床上總結(jié)了一套尖銳濕疣綜合干預(yù)方案，即三階段治療方案。它兼顧肉眼可見的疣體和隱性病灶的同步治療，可以顯著降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，傳統(tǒng)方法（二氧化碳激光）復(fù)發(fā)率在50%以上，三階段治療方案可以將復(fù)發(fā)率降至10%以下，并且可以大大縮短治療過程。 尖銳濕疣的三階段療法 第一階段 快速去除肉眼可見疣體，可采用光動(dòng)力、激光、冷凍等 第二階段 清除隱性病灶 只能采用光動(dòng)力治療，連續(xù)3次 第三階段 鞏固治療 光動(dòng)力提高免疫或采用免疫調(diào)節(jié)藥物 光動(dòng)力療法是現(xiàn)階段尖銳濕疣最理想的治療手段，尤其針對(duì)傳統(tǒng)方法無法治療的特殊部位，如肛管內(nèi)，尿道內(nèi)，陰道及宮頸尖銳濕疣的療效顯著。2019年11月21日24307
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尖銳濕疣相關(guān)科普號(hào)
賴毛華醫(yī)生的科普號(hào)
賴毛華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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林國強(qiáng) 主任醫(yī)師
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楊文林 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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