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2022年07月28日
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袁柳鳳副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 口腔尖銳濕疣主要可以通過醫(yī)生查體、醋酸白試驗(yàn)、病理檢查等方式進(jìn)行判斷。1、醫(yī)生查體：當(dāng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)受檢者口咽部、舌背、牙齦等部位出現(xiàn)白色或肉色的乳頭狀、菜花狀贅生物，且觸摸后容易出血時(shí)，則應(yīng)高度懷疑患有口腔尖銳濕疣。2、醋酸白試驗(yàn)：如果在受檢者皮損處進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)后結(jié)果呈陽性，可以初步診斷為口腔尖銳濕疣。3、病理檢查：若采集受檢者病變組織進(jìn)行病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了HPV感染特征性空泡細(xì)胞，則可以確診為口腔尖銳濕疣。2022年07月23日2489
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2022年06月09日420
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2022年04月23日572
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞王旭冰姜敏尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成生殖器或外陰尖銳濕疣。然而，并非所有的生殖器和外陰贅生物全為尖銳濕疣。我在門診常常遇到懷疑自己患有尖銳濕疣的患者，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是假性濕疣。那么如何去鑒別真假尖銳濕疣呢？看完下面的內(nèi)容，估計(jì)你就有了一個清楚的認(rèn)識。一、真假尖銳濕疣的鑒別要點(diǎn)1、病因：假性濕疣是表皮細(xì)胞的一種良性增生，是人體生理發(fā)育過程的一種生理異常，沒有病原體存在，也有專家認(rèn)為假性濕疣是由于局部長期慢性炎癥刺激所致。尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒HPV感染所致。2、外在表現(xiàn)尖銳濕疣:發(fā)生于生殖部位或肛周，常見兩個部位同時(shí)發(fā)生。尖銳濕疣皮損為丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣整生物，根部往往有蒂，簇集不對稱，大小不一，有的甚至融合成較大的團(tuán)塊，也可以散在分布。（通俗的說：粗糙大小不一的小疙瘩，混雜胡亂排列喔！）假性濕疣：發(fā)生在冠狀溝，或包皮系帶兩側(cè)，小的均勻丘疹，也叫陰莖珍珠狀丘疹及系帶旁丘疹，丘疹不融合。（通俗的說：均勻的小疙瘩，排列整齊喔?。?、從發(fā)病年齡以及人群上分析：真尖銳濕疣：潛伏期3周到8個月，均勻3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程均勻在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程均勻12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。假尖銳性濕疣：好發(fā)于青春期女士，以20~35歲已婚者居多。此病非傳染所得，更不是經(jīng)性接觸假性尖銳濕疣為一良性乳頭瘤。二、真假尖銳濕疣的檢測方法1、醋酸白試驗(yàn)：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性。應(yīng)用3%～5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮膚，3~5分鐘后變白，則為醋白試驗(yàn)陽性?！ご嗽囼?yàn)有助于檢出臨床不典型的損害及亞臨床感染?！っ舾行愿?，但特異性低，可以出現(xiàn)假陽性。2、HPDNVA檢測：假性濕疣為陰性；尖銳濕疣一般為陽性，多為HPV-6，11型。3、病理檢查：尖銳濕疣的表皮棘細(xì)胞層顯微鏡下可以看到挖空細(xì)胞，而假性濕疣沒有。三、尖銳濕疣的危害有哪些？1、傳染性強(qiáng)尖銳濕疣不但能通過性接觸傳播，而且其家人或朋友能通過污染了病毒的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等間接接觸傳染。2、生育有影響尖銳濕疣病毒是可通過胎盤傳給胎兒的，會導(dǎo)致孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、胚胎死亡、先天畸形，沙眼衣原體可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩。自發(fā)性流產(chǎn)主要是與尖銳濕疣、淋病、支原體或單皰病毒有關(guān)的。淋病可造成有缺陷新生兒出生，還能使新生兒患有眼炎最好導(dǎo)致失明。3、影響家庭和睦尖銳濕疣對家庭的傷害可謂巨大，夫妻間相互隱瞞、相互指責(zé)、相互懷疑，讓原本幸福的家庭，最終走向無法挽回的境地。4、影響前途尖銳濕疣病毒在很長一段時(shí)間內(nèi)存在，讓人墜落，無法有精力去面對生活和工作以及家庭上的壓力，嚴(yán)重影響個人的發(fā)展。四、假性尖銳濕疣的治療首先需要申明的是“假性濕疣”完全不同于“尖銳濕疣”，不屬于“性病”范疇，也不具有傳染性?！凹傩詽耩唷钡闹委熤卦诓檎以?，對癥治療，就是有哪里不舒服就治療改善哪里，包括心理上沒法接受也算。如：（1）首診很關(guān)鍵：首先發(fā)現(xiàn)異常，不要慌張，首診很關(guān)鍵，請選擇正規(guī)醫(yī)院?？疲ㄆつw科、泌尿外科、男科）就診。（2）合并癥治療：有合并炎癥，積極治療炎癥即可。（3）生活中注意事項(xiàng)：注意保持患處干燥。（4）性生活注意事項(xiàng)：可以考慮修剪“陰毛”，減少患處刺激；充分告知伴侶“假性濕疣”性質(zhì)，必要時(shí)請醫(yī)生協(xié)助說明；（5）門診觀察隨訪：“假性濕疣”很多情況下屬于解剖上異常（生殖器黏膜的生理變異），無不良后果，對健康無影響，可采取門診隨訪的方式密切關(guān)注病情變化，一般也不會有太大變化，但是“假性濕疣”對于患者心理的打擊是極大的，不僅是對外在表現(xiàn)的恐懼，更是旁人或者伴侶的質(zhì)疑，應(yīng)當(dāng)采取積極治療。（6）積極治療——手術(shù)治療：手術(shù)治療是在自身炎癥控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，可采取二氧化碳激光灼燒、冰凍等外科治療手段直接破壞掉疣體，起效快，解決比較徹底，但術(shù)后有輕中度疼痛、感染、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（7）中藥內(nèi)服、外洗+藥膏外涂：中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為正氣不足、肝腎虧損、氣血失和、腠理不密、房事不潔等感受穢濁之邪、濕熱之毒，下注陰器而致發(fā)病，而正氣不足，又是致病的關(guān)鍵，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。外治法在治療中占有重要位置，使用藥物多以清熱解毒、祛濕、散結(jié)、腐蝕去疣為主，而且這種方法簡便易行，無痛苦，需長期堅(jiān)持，藥物直達(dá)病所，直接被吸收。治療期間注意事項(xiàng)：忌酒精、辛辣飲食；外洗后請電吹風(fēng)吹干保持干燥；治療期間要停止性生活。2022年04月15日5113
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 陰囊長了個皮贅，醫(yī)生懷疑尖銳濕疣 患者年齡：32歲；患者性別：男 陰囊長了個皮贅，醫(yī)生懷疑尖銳濕疣，做了一個病理，剛?cè)〉浇Y(jié)果，看一下是不是尖尖。 分析：您好，根據(jù)您的描述：陰囊長了個皮贅，醫(yī)生懷疑尖銳濕疣，做了一個病理，剛?cè)〉浇Y(jié)果，結(jié)果是纖維上皮性息肉，沒有看到尖銳濕疣病理特征性標(biāo)志-挖空細(xì)胞，沒有這種細(xì)胞就不是尖銳濕疣，這種情況不是您所擔(dān)心的“尖尖”。其實(shí)，這種情況可以先做一個無創(chuàng)的HPVDNA檢測，如果是陰性但還是懷疑尖銳濕疣的相關(guān)問題在筆者文章《化驗(yàn)不是尖銳濕疣的尖銳濕疣（附實(shí)例照片）》就有詳細(xì)介紹，大家可以參考。2022年01月01日648
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2022年12月29日1060
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女29歲，網(wǎng)絡(luò)問診。體檢查出HPV低危陽性，TCT檢查正常，但是陰道內(nèi)經(jīng)常覺得瘙癢?；颊弑硎咀约簼嵣碜詯郏陨钫?，有長期穩(wěn)定的性伴侶，所以很困惑是怎么被感染？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，HPV感染發(fā)生率很高的，主要通過性行為傳播。但是也有通過間接傳染的，比如接觸HPV患者使用的毛巾、內(nèi)衣等，公共場所的馬桶、酒店未更換的床單，都是有可能的。建議來醫(yī)院皮膚科進(jìn)行面診，低危型HPV感染主要引起性病尖銳濕疣，需要檢查有沒有長疣體。還建議檢查陰道壁外陰、肛周等部位HPV。具體還需要看檢查結(jié)果確定綜合性治療方案。2021年11月07日584
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 首先需要明確的是，激光，冷凍，微波等物理療法只是可以將已經(jīng)長出來的疣體去除，并不能將HP病毒徹底的殺滅，那么做完物理治療后。 還需要配合藥物或者光動力治療。 等進(jìn)行防復(fù)發(fā)的治療，防復(fù)發(fā)是一個非常重要的步驟，所以想要復(fù)查的話，也是需要經(jīng)過幾個療程的。治療后，還有一種情況也會導(dǎo)致促白實(shí)驗(yàn)的陽性，就是激光治療后，或者冷凍電刀處理傷口后局部有炎癥，那么這些情況也會導(dǎo)致促白試驗(yàn)的陽性，所以。 還是要具體的區(qū)別對待，并不能說醋白試驗(yàn)陽性就一定是尖銳石油。2021年11月04日655
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 那么尖銳濕疣呢，是目前最常見的性傳播疾病，它是由人類乳頭瘤病毒感染所導(dǎo)致的，那么人類乳頭瘤病毒簡稱是HPV，如果患者朋友有這些高危的性行為之后。 害怕自己得尖銳石疣，那么可以考慮做一些檢查。 來提前知道你是否有這個病毒的感染和是否有這個潛在的和尖銳濕疣的風(fēng)險(xiǎn)，可以早診斷好治療。那么在臨床這個尖疣的檢測當(dāng)中，主要有這么幾個辦法。 第一呢，就是做促白實(shí)驗(yàn)，不管它有沒有疣體長出，如果這個部位有HPV感染，那么經(jīng)過三到五分鐘，這個部位就會發(fā)白，那么如果已經(jīng)啊長出油脂了，除了做促白實(shí)驗(yàn)之外，還可以考慮做病理的活檢。2021年10月19日667
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