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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 男性怎么檢查HPV，應該做什么檢查患者年齡：成；患者性別：女 男性應該怎么檢查是不是有HPV，應該做什么檢查答：線下許多女性患者被檢查出尖銳濕疣，均吩咐其性伴侶來皮膚性病科檢測，不少女性患者很是詫異，他表面很正常啊嗎，什么也沒有，怎么檢測，而且勸他也不愿意，因為自身感覺很正常!! 即使男性伴侶沒有任何癥狀或者長贅生物，也可以在外生殖器局部如冠狀溝、龜頭、陰莖甚至肛周、肛管帶有HPV病毒，檢測只需要用刷子刷脫落細胞做HPV-DNA核酸檢測就能確診的。有明顯的贅生物直接對贅生物采用上述方法取樣就行了，簡單的可以初步做醋酸白試驗，詳細可以參考筆者文章《“醋酸白”對尖友能做些什么》、《尖銳濕疣的醋酸白試驗“長”什么樣的 ——醫(yī)生的尖銳濕疣圖譜之四》，整個過程是無創(chuàng)無痛的。這種方法無論是否有癥狀均可以檢測出來。目前抽血化驗HPV的比較少。2021年06月13日
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產科 有些患者拿到陰道鏡活檢病理報告提示“濕疣樣變”，非常擔心自己是不是得了“尖銳濕疣”。其實這兩者還是有一點區(qū)別的。首先來說說什么是尖銳濕疣：尖銳濕疣，因初期臨床癥狀表現為尖刺狀，故而得名，最常發(fā)生在性活躍的中、青年，是全球范圍內最常見的性傳播疾病之一，發(fā)病率占性病的第二位（僅次于梅毒）。常發(fā)生于外生殖器及肛門周圍皮膚區(qū)，如陰唇、尿道口、陰道口、會陰、陰道壁以及宮頸，口交者可出現在口腔。主要與人乳頭狀瘤病毒（HPV）6和11亞型感染有關。尖銳濕疣的診斷：接觸史（有多性伴，不安全性行為，或性伴侶感染史或新生兒母親HPV感染者等）+典型的臨床表現（菜花狀突起）。對于有HPV低危型（16/18）而沒有肉眼可見的菜花狀突起，輔助檢查（陰道鏡、組織病理活檢等）均有助于診斷。當然，活檢下的病理結果是其金標準，典型尖銳濕疣的病理表現主要有：①顯微鏡下可見乳頭狀瘤樣增生 ②表皮出現凹空細胞（即較正常細胞大，胞質空泡狀，胞質著色淡，核濃縮深染）。那么什么情況下會報告提示濕疣樣變？首先顯微鏡下觀也是可見到同尖銳濕疣一樣的乳頭瘤樣增生和凹空細胞，所以說叫做“濕疣樣”改變，其次結合臨床表現，即患者無明顯的菜花樣突出病灶，肉眼觀皮膚表面正常，即HPV的亞臨床感染。最終結果說明也是有HPV感染（多數為HPV感染，也有可能是其他病毒感染），并且任其發(fā)展，有可能發(fā)展為典型的菜花樣尖銳濕疣。而極少部分典型的巨大尖銳濕疣有可能發(fā)展為癌變。從上圖大家可能就基本了解了吧？“濕疣樣變”并不一定就真的是“尖銳濕疣”了，但提示是有HPV感染，由于這個HPV病毒是發(fā)生宮頸癌或者尖銳濕疣的病因，還是建議大家引起重視，定期復查是關鍵。2021年05月02日13238
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