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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事#患者女24歲，網(wǎng)絡(luò)問診，患者描述近期大陰唇和陰道口部位長了幾個(gè)大米粒一樣的小肉疙瘩，有點(diǎn)紋路，不像是毛囊炎的那種紅疙瘩，去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做了HPV分型檢查，結(jié)果為感染了HPV39，想咨詢主任吃什么藥有效？只吃藥不切除疣體可以嗎？害怕手術(shù)。@皮膚科高廣程主任根據(jù)患者的描述和報(bào)告單，尖銳濕疣是HPV39，侵入皮膚感染的，沒有進(jìn)入血液，所以局部治療就可以，不需要服用藥物。另外害怕手術(shù)是不行的，hpv病毒具有極強(qiáng)的感染性，我們需要切除疣體后，才能進(jìn)一步完的去除病毒，切除需要用到激光和冷凍技術(shù)切除疣體。條件允許的話，可以到醫(yī)院做光動(dòng)力手術(shù)。堅(jiān)持治療，用藥物促進(jìn)傷口恢復(fù)?；謴?fù)好以后可以用抗病毒藥物，如抗HPV蛋白敷料、干擾素等，防止病毒復(fù)發(fā)。2022年02月25日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 提起尖銳濕疣，大家第一反應(yīng)一般都是： 一．尖銳濕疣的“真身” 尖銳濕疣，也俗稱“菜花”，是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器肛門部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。表現(xiàn)為生殖器周圍的丘疹、角化型斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物。此病傳染性強(qiáng)，好發(fā)于性活躍的年輕人，易復(fù)發(fā)，需要長期反復(fù)治療。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。 ?尖銳濕疣是由HPV感染之后在皮膚黏膜處局部增生長出菜花狀贅生物，才能稱為“尖銳濕疣”。尖銳濕疣和HPV的關(guān)系，就像種子和菜花的關(guān)系一樣，菜花是由種子發(fā)芽長成的，但是種子能不能發(fā)芽？即便少數(shù)種子發(fā)芽，又不一定都長成菜花（HPV相關(guān)疾病很多），所以HPV感染≠尖銳濕疣。HPV感染是十分常見的，一項(xiàng)基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性，一生中感染HPV的幾率高達(dá)85%-90%。先別慌！對(duì)于任何人來講，HPV感染都是很普通的事，因?yàn)槌^90%的HPV感染在兩年內(nèi)被人體的免疫系統(tǒng)清除，只有少數(shù)人發(fā)生持續(xù)感染或出現(xiàn)相關(guān)病變才需要治療。所以，對(duì)大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒，就像皮膚黏膜得了一場(chǎng)“感冒”，不用過于緊張害怕。 二．尖銳濕疣的治療 三.尖銳濕疣治療后復(fù)發(fā) 作為經(jīng)典性病之一的尖銳濕疣，在高危性行為中相對(duì)梅毒、艾滋病而言更為易感，臨床發(fā)病率高。盡管目前有冷凍、激光、光動(dòng)力、藥物等眾多方法可以去除皮膚表面的尖銳濕疣，但即便理論上最宜首選的激光療法，其一次性治愈率也僅為50％左右，治療同時(shí)往往產(chǎn)生創(chuàng)面疼痛、感染、瘢痕，甚至在肛門、陰道壁等處可能穿孔形成瘺道，有一定副作用，但關(guān)鍵問題是不能有效防止復(fù)發(fā)，很多患者不得不反復(fù)接受多次治療，在費(fèi)用、術(shù)中的痛苦、精神壓力、社會(huì)家庭等方面，都因?yàn)橐灰沟娘L(fēng)流放縱而承受著巨大的代價(jià)。? 尖銳濕疣的復(fù)發(fā)是臨床治療中面臨的難題,引起尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因有多種;患者的細(xì)胞免疫功能異?？赡苁侨菀讖?fù)發(fā)的主要原因;從病原體方面;HPV可能通過各種機(jī)制逃避機(jī)體免疫監(jiān)視;誘使機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài),例如HPV獨(dú)特的生活周期,感染局部的 HPV抗原信號(hào)弱,HPV抗原與免疫細(xì)胞接觸的機(jī)會(huì)少,機(jī)體不能建立有效針對(duì)HPV的細(xì)胞免疫反應(yīng);Durst等與 Ruesch 等研究發(fā)現(xiàn)表皮基底細(xì)胞層中 HPV 抗原表達(dá)水平較低且只在核內(nèi)表達(dá)；在分化成熟的表皮細(xì)胞中其抗原表達(dá)雖增加,但這些細(xì)胞缺乏增殖能力,且 1～2天內(nèi)即可從皮膚表面脫落;故免疫系統(tǒng)不易接觸到這些病毒抗原。因此HPV 不能有效激發(fā)機(jī)體 免疫系統(tǒng)?臨床上表現(xiàn)為多發(fā)疣及普通手術(shù)后復(fù)發(fā)率高。 因此,在治療中增加HPV抗原與機(jī)體免疫細(xì)胞接觸的機(jī)會(huì),打破免疫耐受,有可能降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。 四.什么是自體疣移植主動(dòng)免疫療法？ 自體疣移植術(shù)是一種 T 細(xì)胞介導(dǎo)的人工主動(dòng)免疫方法。通過將滅活后的疣體埋藏于皮下，作 為一 種 抗 原，解 決 了 HPV 抗 原 不 足 問 題，打 破 了 HPV 感染的免疫封閉狀態(tài)，使疣抗原直接與免疫細(xì)胞接觸，觸發(fā)特異性免疫反應(yīng)，從而釋放細(xì)胞因子，將自然殺傷細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞激活。反應(yīng)初期疣體內(nèi)浸潤的淋巴細(xì)胞增多，并自基底層逐漸向上移行而累及全層，晚期淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞水腫、溶解壞死，疣體消退。苗青等研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者血清白介素2水乎顯著低于正常人。自體疣組織植入術(shù)后6周復(fù)測(cè)血清白介素2水平明顯升高，患者血清可溶性白介素2受體(sIL-2R)水乎明顯降低。白介素2 主要是T細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫調(diào)節(jié)因子，有廣譜的免疫增強(qiáng)活性。sIL-2R 是一種免疫抑制因子，它的減少表明機(jī)體細(xì)胞免疫功能的增強(qiáng)。? 自體疣移植術(shù)、疣包埋術(shù)，屬于一種主動(dòng)免疫療法。常規(guī)消毒皮膚后用手術(shù)刀削除預(yù)先選中的一個(gè)新鮮疣體(米粒大小)，將疣體組織埋入上臂三角肌下（勿碰觸上皮）。必要時(shí)可于術(shù)后一周再行植入一個(gè)疣體，以強(qiáng)化免疫，一般一到三個(gè)月后疣體可能會(huì)自行消退。其原理是通過植入疣體，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，形成特定針對(duì)該病毒的特異性免疫反應(yīng)。使皮膚表面的疣組織受到機(jī)體免疫系統(tǒng)主動(dòng)自發(fā)的排斥而脫落，從而達(dá)到治療的目的。由于該療法屬于主動(dòng)免疫方法，能充分調(diào)動(dòng)人體自身免疫功能，相較干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等外來被動(dòng)免疫，其療效更有針對(duì)性和持久性，可明顯降低復(fù)發(fā)率，且具有痛苦小、費(fèi)用低、無副作用等優(yōu)勢(shì)。2022年02月21日809
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衛(wèi)偉副主任醫(yī)師 臨汾市中心醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣目前是我國發(fā)病率比較高的性接觸疾病之一，由于其好發(fā)于人體的私密部位，所以很難早期發(fā)現(xiàn)，即便發(fā)現(xiàn)了，也難以啟齒，往往耽誤了治療時(shí)機(jī)，也增加了治療難度。那么光動(dòng)力治療尖銳濕疣需要幾次？這種療法很貴嗎？我們先來看一下尖銳濕疣是什么樣的？尖銳濕疣是個(gè)有心機(jī)的妖精，剛感染HPV病毒時(shí)，并不會(huì)馬上長出疣體，而是有一個(gè)3周到8個(gè)月的潛伏期，此階段，沒有任何癥狀，但具有傳染性。然后，HPV病毒侵入上皮細(xì)胞，并造成細(xì)胞增生，在顯微鏡下已經(jīng)能看到上皮細(xì)胞的增生，受侵細(xì)胞內(nèi)有了異常的改變，但用肉眼觀察皮膚或黏膜，看不出明顯的變化，此階段是亞臨床感染期，同樣沒有任何癥狀，但具有傳染性。最后就是大家發(fā)現(xiàn)疣體的時(shí)期，在私密處長出，此時(shí)肉眼可見，顏色為粉紅色、污灰色或灰白色，表面為凸凹不平，呈乳頭狀、菜花狀、雞冠樣疣體，質(zhì)地柔軟，有時(shí)還比較脆，容易出血，此階段是臨床感染期，具有傳染性。也就是說在潛伏期和亞臨床感染期的尖銳濕疣，咱們?nèi)庋垭m說看不到，但具有傳染性，還是比較“危險(xiǎn)”的。尖銳濕疣常規(guī)治療方法有哪些？?由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)等，制定的最新具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的尖銳濕疣臨床診療指南——《中國尖銳濕疣臨床診療指南（2021）》指出，治療尖銳濕疣的方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、光動(dòng)力療法。藥物治療是指在醫(yī)生指導(dǎo)下局部用藥治療，比如0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）、5%咪喹莫特乳膏等；物理治療包括冷凍治療、電外科治療、激光治療和微波治療等；手術(shù)治療適用于大體積疣；艾拉光動(dòng)力療法是新興的藥械結(jié)合的方法，通過預(yù)處理、配藥、敷藥、封包、照光來去除疣體。其中藥物治療、物理治療、手術(shù)治療都是傳統(tǒng)療法，可以直接去除肉眼可見的疣體，但是很容易遺漏位置隱蔽的疣體以及潛伏及亞臨床感染的病灶。艾拉光動(dòng)力療法則是區(qū)域殺傷，可以清除疣體及其周圍1厘米的潛伏感染，從而達(dá)到“面清除”的效果，大大降低了復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)療法復(fù)發(fā)率較高，達(dá)到70%以上；艾拉光動(dòng)力復(fù)發(fā)率較低，僅在10%左右。并且由于光動(dòng)力與其他療法相比無毀損性，可重復(fù)治療，不易造成組織缺損和功能障礙，還被各大指南推薦為腔道內(nèi)如肛管內(nèi)、尿道口、尿道內(nèi)、宮頸管內(nèi)尖銳濕疣的一線治療方法。尖銳濕疣具有反復(fù)復(fù)發(fā)的特性，約有超過3/4的患者都經(jīng)歷過尖銳濕疣再次復(fù)發(fā)的困擾，它給人的身體、心理、經(jīng)濟(jì)帶來很大的影響。對(duì)于初發(fā)和面積較小的病例，醫(yī)生建議做3-4次艾拉光動(dòng)力來減少復(fù)發(fā)，對(duì)于頑固性及多次復(fù)發(fā)病例，醫(yī)生往往建議做4-6次艾拉光動(dòng)力。那么光動(dòng)力為什么要做3-4次？甚至4-6次？通過研究發(fā)現(xiàn)，1周做1次艾拉光動(dòng)力，連續(xù)做3-4次，其疣體清除率高達(dá)95.27%，顯著高于1、2次治療。從而各大指南建議光動(dòng)力治療尖銳濕疣3-4次治療為1個(gè)療程。對(duì)于有免疫缺陷的患者，需要4-6次。所以在治療期間一定要遵醫(yī)囑，不要隨意更改治療方案。那么治療尖銳濕疣很貴嗎？治療尖銳濕疣需要多少錢？這個(gè)沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槊總€(gè)人的病情都不一樣，尖銳濕疣的數(shù)目、位置、大小等對(duì)其治療費(fèi)用都有直接影響，此外治療方法、復(fù)發(fā)次數(shù)、個(gè)人免疫力等情況都會(huì)影響治療費(fèi)用。只要是去正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療，治療費(fèi)用就不會(huì)虛高，因?yàn)檎?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。再來看看性價(jià)比。從降低復(fù)發(fā)率方面來講，艾拉光動(dòng)力是所有治療方法中復(fù)發(fā)率最低的方法，可大大減少因高復(fù)發(fā)給患者帶來的心理痛苦，并且減短了治療周期。所以艾拉光動(dòng)力的性價(jià)比還是很高的。雖然尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)，但通過正規(guī)治療是可以治愈的，只要治療后6個(gè)月不復(fù)發(fā)即達(dá)到臨床治愈了。所以得了尖銳濕疣不要亂投醫(yī)，不要相信所謂的江湖偏方?；颊呖梢赃x擇去三甲醫(yī)院的皮膚科治療，除了正規(guī)治療，患者自身要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，不熬夜，提高自身的免疫力；此外還要戒煙戒酒；最后，最重要的是遵從醫(yī)生治療方案，定期去醫(yī)院治療、復(fù)查，做好這些也能促進(jìn)痊愈。2022年02月12日730
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 隨著女性下生殖道疾病發(fā)病年齡的年輕化，人們對(duì)在疾病治療中保留正常的器官組織結(jié)構(gòu)、保護(hù)生育能力等需求日益增加，光動(dòng)力治療在女性下生殖道鱗狀上皮內(nèi)病變、尖銳濕疣、外陰硬化性苔蘚等疾病的臨床應(yīng)用逐漸增多，并取得明確的效果。該療法擁有傳統(tǒng)藥物、手術(shù)治療所不具備的優(yōu)勢(shì)，如微創(chuàng)、選擇性殺傷病變細(xì)胞、保留女性生殖結(jié)構(gòu)完整等，而且還能增強(qiáng)局部免疫力。下面小編帶大家了解“光動(dòng)力是如何增強(qiáng)免疫力”的。光動(dòng)力治療主要分給藥和照光兩步。給藥是將光敏劑通過靜脈注射送入血液，宮頸上皮病變細(xì)胞（如HPV感染的細(xì)胞）選擇性吸收血液中的光敏劑，經(jīng)照光后產(chǎn)生具有殺傷作用的活性氧使細(xì)胞死亡，并誘發(fā)一系列反應(yīng)阻止HPV病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，周圍正常細(xì)胞則不受影響。同時(shí)，經(jīng)過給藥和照光后垂死的細(xì)胞發(fā)生“免疫原性死亡”--即垂死的細(xì)胞向樹突狀細(xì)胞發(fā)出“找到我”的信號(hào)，樹突狀細(xì)胞接收到信號(hào)后，將垂死細(xì)胞“運(yùn)輸”給T淋巴細(xì)胞，病變局部CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，自然殺傷細(xì)胞功能增強(qiáng)（T淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞均是人體內(nèi)參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞），則局部免疫反應(yīng)增強(qiáng)，抗HPV病毒效應(yīng)增強(qiáng)。這就是“光動(dòng)力可以增強(qiáng)免疫力”的依據(jù)。如能同時(shí)配合調(diào)整生活方式、積極鍛煉、戒煙等方式主動(dòng)提高身體免疫力，以及性生活全程使用避孕套等措施，可收獲更好的治療效果?？梢?，光動(dòng)力治療用于清除宮頸上皮內(nèi)病變和高危型HPV感染具備嚴(yán)密的科學(xué)依據(jù)，越來越多的臨床試驗(yàn)已證實(shí)其療效。因此，光動(dòng)力療法可作為宮頸上皮內(nèi)病變觀察等待或切除治療的可行替代方案。仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科宮頸疾病門診是全國光動(dòng)力療法專項(xiàng)技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)基地，自2016年底開展下生殖道疾病的光動(dòng)力治療，取得了良好的療效。目前已組織開展了三屆光動(dòng)力技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員近2000名。若您有關(guān)于光動(dòng)力治療的需求或疑問，可到門診咨詢。2022年01月25日1060
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 精水石疣治好了是很容易復(fù)發(fā)的，這個(gè)就跟咱們臨床上感冒一樣的啊，看自身抵抗力，你自身抵抗力要不好呢，是很容易復(fù)發(fā)的，有些人呢，說我六個(gè)月不長油體了，那我就算治療好了，我們臨床上好多的病人來了，就說我都半年不長了，我指定好了，測(cè)一個(gè)病毒呢，病毒還在，還是一個(gè)陽性的，然后呢，過一段時(shí)間又長肉體了。為什么復(fù)發(fā)呢？第一方面治療不規(guī)范，判醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，自以為是治好了，其實(shí)他的病毒沒有清除，其實(shí)這個(gè)這個(gè)在病來說叫復(fù)發(fā)，在我們臨床大夫上不叫復(fù)發(fā)，叫沒有治愈。第二點(diǎn)呢，就是說他呢也是治療著，但是他不注意自身抵抗力的一個(gè)上調(diào)，他呢就是說生活不規(guī)律，熬夜，壓力緊張，抽煙喝酒應(yīng)酬，所有的東西他都去做。還有一些人呢，復(fù)發(fā)呢，是因?yàn)槟阍谥委熎陂g呢，他不去聽醫(yī)生的，他該做什么。 我們做什么還是朝三暮四，還有什么性生活，就有性生活，就是多個(gè)的一個(gè)性伴侶，不注意保護(hù)的一個(gè)性行為監(jiān)事疣的那個(gè)治療呢，它沒有速效的，一定要長時(shí)間足療程的按規(guī)律的去治療。2022年01月09日879
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 現(xiàn)有的臨床上比較常見的治療方法有藥物治療，物理治療，光動(dòng)力治療等。藥物較常使用的是米喹莫特。米奎莫特屬于局部免疫活性增強(qiáng)劑，對(duì)柔軟，非角質(zhì)化的油體效果比較好，復(fù)發(fā)率也比較低。物理治療有冷凍，激光。 微波等。其中冷凍可以用于孕期的附體，物理治療可以將已經(jīng)長出的疣體快速去除，缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，需要配合其他的治療。光動(dòng)力治療適合較小的疣體。 以及物理療法去除較大的油底后的基底治療。優(yōu)點(diǎn)是與其他療法如激光、冷凍等相比無毀損性，可重復(fù)治療，不容易造成組織缺損和功能障礙。2022年01月06日737
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 光動(dòng)力呢，就叫埃拉光動(dòng)力，埃拉呢是一種藥物，它呢在咱們的皮膚粘膜呢，附著，給它抹上這種光明劑，三個(gè)小時(shí)深度吸收到皮下，找到這種一臨床和潛伏感染的癌HPV病毒，它是一個(gè)發(fā)光體，把這個(gè)病毒識(shí)別出來呢，我們用一種外治的一個(gè)紅光，635納米的紅光去照這個(gè)咱們的這種可疑的區(qū)域啊，宮頸呢，我們可有光柱，然后呢，我們的尿道口有光鮮完，外陰呢，我們是有大的紅的一個(gè)大光斑去找，把這個(gè)病毒呢，去給它凋亡壞死，就是他細(xì)胞學(xué)生發(fā)生變化，外表不發(fā)生任何變化，他通過三次治療呢，七到十天治療一次，低危的清除率90%，甚至99%，高危的清除率能達(dá)到30%-50%，所以它是目前上有行癥醫(yī)學(xué)證確的清除亞臨床和感染階段的最好的一個(gè)治療方式啊，促短妊程，減降低復(fù)發(fā)率。2022年01月03日537
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陰莖是男性的重要性器官俗稱“命根子”，由此可見他對(duì)男性的重要程度，但如果陰莖上出現(xiàn)異常情況那就要引起重視了，如發(fā)現(xiàn)異常不要覺得難以啟齒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷，如放任不管輕則造成陰莖發(fā)炎、皰疹、糜爛、潰瘍、黏膜損傷、尿路感染等情況，影響男性健康的同時(shí)家人也會(huì)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，重則損害腎臟功能、病變癌變、誘發(fā)女性宮頸疾病。 陰莖疾病被大家廣為熟知的包皮龜頭炎、霉菌性龜頭炎，除此之外還有珍珠狀陰莖丘疹、白斑、增殖性紅斑、皮角、血管性水腫、固定藥疹、股癬、結(jié)核疹、尖銳濕疣、傳染性軟疣、生殖器皰疹等。 我們重點(diǎn)聊下病毒性“性病”的治療，“性病”分為很多種，在日常生活中，性病主要包括以下幾種：第一種是我們最常聽聞，也是最可怕的疾病叫做艾滋病，這種東西目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的程度只能選擇維持生命，沒有明確的方法可以徹底治好它。 還有生殖器皰疹、梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎，支原體、衣原體感染之后導(dǎo)致的解脲支原體陽性，還有淋球菌感染之后導(dǎo)致的淋病，還有人類乳頭瘤病毒，也就是HPV感染之后導(dǎo)致的尖銳濕疣等，都是性病。 其中病毒性的性病最常見的就是尖銳濕疣（人乳頭瘤病毒（HPV））、生殖器皰疹（單純皰疹病毒）、艾滋?。ㄈ祟惷庖呷毕莶《荆?。 尖銳濕疣（人乳頭瘤病毒（HPV）： 尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性?。蛔畛Ｒ鸺怃J濕疣的HPV有6、11等，HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。尖銳濕疣主要通過性傳播，常多發(fā)和復(fù)發(fā)。 但由于初期不痛不癢，皮疹也不明顯，所以多數(shù)患者一般無癥狀。尖銳濕疣如果能早發(fā)現(xiàn)，早治療，問題不大。如發(fā)現(xiàn)太遲，或不及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致疣體長得較大或廣泛發(fā)展的時(shí)候，通常需要經(jīng)過多次治療，才可以將疣體完全去除。 男性尖銳濕疣潛伏期為3周到8個(gè)月，平均3個(gè)月，多見于性活躍的青、中年男性，發(fā)病高峰年齡為20～25歲。病程在3～5個(gè)月的男性患者，在性接觸后不久即發(fā)病；而病程平均12個(gè)月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。 尖銳濕疣的臨床表現(xiàn) 生殖器和肛周為好發(fā)部位，男性多見于冠狀溝、龜頭、包皮、包皮系帶、尿道口、陰莖體及根部、會(huì)陰、腹股溝等處。同性戀者多見于肛門及直腸內(nèi)。少數(shù)患者可見于肛門生殖器以外部位（如口腔、腋窩、乳房、趾間等），男性包皮過長是尖銳濕疣發(fā)生的促進(jìn)因素。 本病常無自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部異物感、疼痛、瘙癢或性交痛。初期為細(xì)小淡紅色小疙瘩，大小不一，單個(gè)或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平、呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，紅色或污灰色，根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫處常有膿性分泌物郁積其中，致有惡臭，且每因搔抓而引起繼發(fā)感染。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。 尖銳濕疣傳播方式 尖銳濕疣屬于一種性傳播疾病，不僅僅會(huì)危害到生殖健康，而且會(huì)給患者的心理帶來一定的壓力，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致不育； 1、直接性接觸傳染：為最主要的傳播途徑。與患有尖銳濕疣的病人性交時(shí)，生長在外生殖器部位的疣體，由于呈外生凸出而且質(zhì)地比較脆，故表面容易擦破，疣體及表皮組織內(nèi)的病毒隨之脫落接種到性交伴侶的生殖器上。 2、母嬰傳染。患有尖銳濕疣的孕婦，尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦，生殖道內(nèi)會(huì)有病毒，分娩時(shí)，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，導(dǎo)致新生兒的病毒感染，引起嬰幼兒患尖銳濕疣。 3、間接傳播。部分尖銳濕疣病人是通過間接的途徑，最常見者為日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆等。因此，外出旅游者對(duì)此途徑應(yīng)引起高度重視。 4、尖銳濕疣的自體接種傳染。在臨床上發(fā)現(xiàn)患有外生殖器或肛門尖銳濕疣的患者，因其手常接觸尖銳濕疣后在手部或通過手傳染到身體其他部位皮膚粘膜而引起尖銳濕疣。 尖銳濕疣的診斷方法： 1、表皮觀察法：典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，以及乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。 2、醋酸白試驗(yàn)陽性：亞臨床感染肉眼是不能辨認(rèn)出病變，但用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可見人乳頭瘤病毒（HPV）感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。 3、核酸雜交實(shí)驗(yàn)法：是檢測(cè)HPV感染的重要的手段，包括斑點(diǎn)印跡法（dot blot hybridization）、組織原位雜交法、核酸印記法（Southern blot hybridization）。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。 4、組織化學(xué)檢查：取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對(duì)診斷有幫助。 5、血清抗體篩查：尖銳濕疣HPV病毒不溶于血液，但可以通過檢測(cè)血液中血清抗體，得到感染病毒的信息。通過先進(jìn)病毒檢測(cè)系統(tǒng)，能迅速化驗(yàn)血清，檢測(cè)三項(xiàng)，即病毒抗體、病毒類型、病毒數(shù)量。 重組人干擾素α2b噴劑敷料對(duì)尖銳濕疣的輔助治療 尖銳濕疣在男性和女性的身上都可以出現(xiàn)，尤其是男性的身上會(huì)比較多見，患者陰部會(huì)出現(xiàn)潰爛流水的癥狀，尤其是會(huì)在陰莖上出現(xiàn)一些潰瘍面，而且也會(huì)有瘙癢疼痛的感覺。不管是什么原因患者都應(yīng)該要正規(guī)治療，否則會(huì)帶來嚴(yán)重后果。那么，重組人干擾素α2b噴劑敷料治療尖銳濕疣有用嗎?有什么注意事項(xiàng)? 目前，尚無特效抗尖銳濕疣病毒的藥物。重組人干擾素α2b可以用來治療尖銳濕疣，但只能作為輔助用藥，達(dá)到減少復(fù)發(fā)的治療目的，單獨(dú)使用并不能起到確切的治療作用。 尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病，臨床上主要表現(xiàn)為生殖器肛周的增生性損害。尖銳濕疣的治療相對(duì)復(fù)雜，復(fù)發(fā)率比較高。臨床上除了用物理手段把疣體祛除外，還要配合一些藥物治療。 國內(nèi)有報(bào)道用干擾素霜治療尖銳濕疣3周，痊愈率和有效率分別為23.33%和36.67% 。單獨(dú)使用重組人干擾素α2b噴劑敷料治療尖銳濕疣的療效，尚未見報(bào)道。目前研究病例治療4周后開始出現(xiàn)明顯療效，但繼續(xù)用藥癥狀并無明顯改善。治療8周后，治療組臨床痊愈率和有效率均有增加并顯著有效，且所有患者在整個(gè)治療期間未見任何不良反應(yīng)，不同于以往常用的局部治療藥物易有局部刺激或腐蝕作用，重組人干擾素α2b噴劑敷料安全性好。 干擾素是目前為數(shù)不多的具有抗病毒作用的藥物，可以用來治療尖銳濕疣，現(xiàn)在有兩種劑型，可以肌肉注射及外涂。但并不是說治療尖銳濕疣只用干擾素就可以了，干擾素只是一個(gè)輔助用藥。治療尖銳濕疣最主要的還是通過各種手段把增生的疣體祛除（如激光,冷凍,手術(shù)等），疣體祛除后再配合抗病毒藥物比如干擾素以及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的藥物等進(jìn)行治療，在治療的過程當(dāng)中通常作為聯(lián)合治療減少病毒的復(fù)發(fā)，達(dá)到治愈尖銳濕疣的目的。 重組人干擾素α2b噴劑敷料用法用量： 尖銳濕疣患者應(yīng)選取噴劑敷料涂于患處，每日4次，用藥間隔約每6小時(shí)一次。重組人干擾素α2b乳膏治療不同的疾病，使用療程不同。一般來說，治療尖銳濕疣的話連續(xù)用藥8周，或遵醫(yī)囑。 總的來說，重組人干擾素α2b乳膏對(duì)治療尖銳濕疣有一定的效果，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。 患者在治療期間還需要注意飲食禁忌，海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物都不要吃，也需要避免飲用茶葉水、酒，患者平時(shí)也需要多休息，避免過度勞累，要勤換洗內(nèi)褲，保持個(gè)人衛(wèi)生，貼身衣物應(yīng)經(jīng)常消毒，患病期間不可以出現(xiàn)性交，不然會(huì)很容易傳染給對(duì)方。 最后，患有尖銳濕疣的患者一定要積極的對(duì)癥治療，這種病越早治療效果越好，越容易控制，要不然會(huì)變得越來越嚴(yán)重。2022年01月01日1992
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 咱們治療近日濕疣呢，一般呢，就是目前上呢，最先進(jìn)的治療呢，就是說咱們的三階段的一個(gè)治療，第一階段呢，就是說清除肉眼可見的一個(gè)疣體，肉眼可見的疣體呢，咱們可以采用冷凍、激光、微波甚至藥物，在第二次油體沒長出來之前呢，就要消滅在萌芽階段，那我們就叫清除亞臨床和潛伏感染的階段，這個(gè)階段呢，就是我們第二階段的一個(gè)治療，叫光東一的一個(gè)治療，通過咱們第一階段的清除疣體，還有第二階段的清除亞離酸和潛伏感染病毒，咱們呢，還有10%左右的一個(gè)病毒呢，沒有完全清除，后期進(jìn)入第三階段的治療，三階段的就是咱們的伴用藥物的治療，經(jīng)過這三階段的一個(gè)治療，可能兩個(gè)月三個(gè)月的時(shí)間過去了，做完光中力的一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月呢，我們?cè)僮鋈螡摲《镜囊粋€(gè)檢測(cè)，這樣整個(gè)六到八個(gè)月就過去了，最快呢，需要六到八個(gè)月，病毒都轉(zhuǎn)陰呢。2022年01月01日731
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識(shí)?。ㄆつw腫瘤）：尖銳濕疣（肛周） 一20歲男學(xué)生，肛周起紅色腫塊3個(gè)月，越長越大，一碰極易出血，無自覺癥狀。 診斷：尖銳濕疣。 尖銳濕疣是最常見的性傳播疾病之一，由HPV病毒感染導(dǎo)致，一般好發(fā)在男、女性的生殖器部位，成年人肛周部位的尖銳濕疣大多有肛交史。表現(xiàn)為菜花狀、疣狀皮膚增生物，雖然不疼不癢，但是會(huì)逐漸增大、數(shù)量增多。肛門處的尖銳濕疣，由于部分在外痔上，一碰非常容易出血。 該患者是一個(gè)同性戀，檢查后發(fā)現(xiàn)不僅僅肛周有疣體，肛門內(nèi)的黏膜也有不少小的疣體。 來醫(yī)院后首先手術(shù)把大的疣體切除，小的疣體激光處理，然后做光動(dòng)力治療，一周一次，計(jì)劃3-5次。該患者正在治療隨訪中，以后會(huì)把它的治療動(dòng)態(tài)陸續(xù)報(bào)告。2022年12月26日1058
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尖銳濕疣相關(guān)科普號(hào)
林蓓醫(yī)生的科普號(hào)
林蓓 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
婦科
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李天舉醫(yī)生的科普號(hào)
李天舉 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
皮膚科
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楊文林醫(yī)生的科普號(hào)
楊文林 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
皮膚科
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