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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 hpv治療期間性行為患者年齡：22歲；患者性別：女 我有hpv58和51，是炎癥引起的，然后今年五月份開始使用干擾素和炎癥的藥，用了兩個月后，因?yàn)橄胫@個還是得看抵抗力康復(fù)就停了，在這期間都沒有過性行為，打算一直到明年夏天把九價打完在進(jìn)行性行為的，結(jié)果今天沒忍住戴套跟老公做了，從開始用藥到現(xiàn)在都沒做過就這一次，打算以后都不做了，等著九價打完后在復(fù)查看結(jié)果在考慮性行為，不知道這一次做影響會不會很大，害怕之前塞了兩個月的藥都白費(fèi)了。如果對方?jīng)]有感染HPV、沒有尖銳濕疣的，自己也戴套保護(hù)了，這種情況一般不會再重新感染，但可以使原先局限的HPV因?yàn)樾陨钅Σ炼陨斫臃N傳染，擴(kuò)散，因此治療期間建議不要性生活，即使戴套也不建議。有關(guān)HPV或者尖銳濕疣性生活的問題筆者有相關(guān)文章可供大家參考：《尖銳濕疣手術(shù)后多久可以帶套性生活》、《尖銳濕疣戴套可以同房嗎》、《戴套也患上尖銳濕疣》等等。2021年08月20日
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 臨床上冷凍療法是治療尖銳濕疣的常用物理方法，但是冷凍后皮損的護(hù)理也是非常重要的，只有皮損護(hù)理得當(dāng)，才能達(dá)到最佳臨床治療效果。1、外陰肛周或生殖器等部位的皮損，部分患者皮損較大，治療后局部組織腫脹，會有組織壞死、脫落和較多的分泌物，要用無菌棉簽紗布清理創(chuàng)面，每日涂抹藥膏，待痂皮脫落后壞死的組織及分泌物才逐漸減少，期間要勤更換干凈純棉內(nèi)褲，禁止性生活；2、冷凍治療后局部組織出現(xiàn)疼痛，1-2天可以自行緩解，必要時可以服用止痛藥；3、冷凍后創(chuàng)面要保持干燥、清潔，皮損盡量減少接觸水，創(chuàng)面結(jié)痂后讓其自行脫落，密切觀察病情變化，按時復(fù)診；4、避免過度緊張和疲勞；飲食上忌食腥辣、海鮮，多食水果、蔬菜、雞蛋和牛奶富含維生素的食物，保持機(jī)體免疫力。2021年08月19日857
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陳虹霞副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1、治療前：需清潔患處，并更換內(nèi)衣褲；治療前2小時內(nèi)盡量少飲水；2、治療中：藥物外敷后與光照期間不得排尿，避免劇烈運(yùn)動；3、治療后：（1）治療當(dāng)天應(yīng)多飲水、多排尿；（2）需特別注意創(chuàng)面衛(wèi)生，保持治療部位的清潔和干燥；（3）衣褲不宜過緊，寬松的衣褲不但能減少對創(chuàng)面的磨擦，保護(hù)創(chuàng)面，而且透氣性好，有利于創(chuàng)面干燥；（4）治療期間禁止性生活，特別是創(chuàng)面沒有完全愈合前應(yīng)嚴(yán)禁房事；（5）建議戒酒、戒煙，注意休息；有任何不適，請及時就醫(yī)。（6）術(shù)后1周需復(fù)診，觀察疣體的消退情況及治療反應(yīng)。2021年08月13日855
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒傳染引起的疾病，主要是通過性接觸，在臨床上尖銳濕疣屬于性病的范疇。尖銳濕疣有很多病人，沒有不潔的性交史，但在臨床上也可以表現(xiàn)為尖銳濕疣，可以通過馬桶或者外面泳池接觸到病毒，剛好在這些部位有破口，也可以引起尖銳濕疣。主要是好發(fā)在生殖器部位，像男性的龜頭、陰莖，女性的外陰、陰道口，肛周好發(fā)的部位。主要是表現(xiàn)為比較柔軟的丘疹，不及時治療可以復(fù)發(fā)，傳播很快，表面比較粗糙，像菜花狀一樣。那么尖銳濕疣該怎么治療呢？尖銳濕疣的治療第一步是要去除疣體，可通過化學(xué)治療，電灼治療，微波治療、激光治療、冷凍或藥物治療等，手術(shù)治療適用于巨大尖銳濕疣，對疣體整個或分批切除第二部，光動力治療光動力治療尖銳濕疣是一種比較新的方法，雖然光源是激光。操作是先在患處敷上光敏劑，靜置三個小時以上，這些光敏劑會被生長旺盛的組織充分吸收，之后在特定的激光照射下，光敏劑會發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，選擇性殺傷這些組織細(xì)胞；而常說的激光物理治療則是用高能量的激光直接清除疣體。需要注意的是，光動療法的療效跟很多因素有關(guān)系，例如艾拉配制的濃度，光照的強(qiáng)度以及能量密度等有關(guān)，還有就是光動力療法是要視病情而定，不同的疣體、不同的部位、不同的大小所采取的方法都可能不一樣。第三部后期的鞏固治療尖銳濕疣治愈后，很容易復(fù)發(fā)，因此患者需要定期檢查復(fù)診，平時服用藥物抵御病毒侵入。平?；颊呖梢约訌?qiáng)鍛煉，多使用蔬菜水果，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，避免疾病的在此入侵?；颊咴谥委熎陂g，要禁止性生活，注意休息，要放松精神，避免過度緊張勞累，保持患部的清潔干燥，勤洗患處，如果治療后沒有復(fù)發(fā)或沒有新發(fā)損害，患者在進(jìn)行性生活時也應(yīng)該使用避孕套進(jìn)行預(yù)防感染，同時要控制性生活的頻率。2021年08月10日1314
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么是尖銳濕疣尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)，常見于18-50歲的中青年人。感染人乳頭瘤病毒后大約經(jīng)過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。2.HPV感染會得尖銳濕疣嗎是的，HPV是人乳頭瘤病毒，而尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒6型、11型等感染引起的以疣狀病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?，皮損主要表現(xiàn)為皮膚黏膜贅生物，可通過多種方式進(jìn)行治療。3.尖銳濕疣的誘發(fā)因素（1）有多個性伴侶或性伴侶感染HPV（2）免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，人對疾病和感染的免疫力下降（3）有關(guān)數(shù)據(jù)表明每日吸煙頻次越高、時間越長，發(fā)生風(fēng)險越大（4）男性接受包皮環(huán)切手術(shù)，感染HPV的風(fēng)險可能會降低4.尖銳濕疣的好發(fā)部位好發(fā)部位是外生殖器及肛門周圍皮膚、黏膜濕潤區(qū)域。男性一般發(fā)生在龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖和會陰。女性一般發(fā)生在大小陰唇、陰道、陰道口、陰蒂、宮頸、會陰和肛周。同性戀人群一般發(fā)生在肛門和直腸。少數(shù)患者發(fā)生在肛門生殖器以外的部位，如口腔、腋窩、趾縫等。5.尖銳濕疣的傳播途徑是什么（1）大部分通過性行為接觸傳播。通過性接觸，被HPV感染的皮膚或黏膜傳播至性伴侶的生殖器區(qū)域及其他部位。（2）間接接觸傳染。少部分病人可因接觸病人使用過的物品傳播兒感染發(fā)病。如內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。（3）母嬰傳播。分娩時通過產(chǎn)道傳染給嬰兒。6.尖銳濕疣有什么典型癥狀皮損剛開始是一個或多個淡紅色的小顆粒，質(zhì)地柔軟，頂端稍尖銳。后期皮損逐漸增多、增大表現(xiàn)為白色、粉紅色或灰色的乳頭狀、菜花狀等形狀。表面可能有糜爛、滲出液。破潰或者出血。7.尖銳濕疣需要做什么檢查（1）皮膚鏡：微小的尖銳濕疣可借助皮膚鏡檢查診斷（2）醋酸白試驗(yàn)：如果已經(jīng)確診是尖銳濕疣，可用醋酸白試驗(yàn)判斷病變程度和可能累及的區(qū)域。也有助于可疑病變區(qū)域的觀察，進(jìn)而對目標(biāo)區(qū)域進(jìn)行活檢或切除。（3）活檢：是指醫(yī)生對典型的皮損局部麻醉后切除一小塊病變組織，制成病理切片。尖銳濕疣的皮損不典型（如表現(xiàn)為色素沉著、硬化、生長迅速、出血或潰瘍）可通過活檢后的組織病理檢查幫助診斷。在診斷不明確、標(biāo)準(zhǔn)治療無效或疾病在治療期間加重時也可進(jìn)行活檢。（4）HPV檢測8.尖銳濕疣有哪些治療方式（1）藥物治療（2）物理治療常用的物理療法包括冷凍治療、激光治療、微波治療等，通過直接的破壞作用清除皮損。（3）手術(shù)治療如果尖銳濕疣分布廣泛，藥物及冷凍治療等治療無法去除皮損，則選擇手術(shù)切除。尖銳濕疣數(shù)量少且體積小時，手術(shù)成功率會相對更高。（4）光動力治療清除亞臨床和潛伏感染Hpv病毒，達(dá)到面清除，降低復(fù)發(fā)率，縮短病程。9.尖銳濕疣會引發(fā)什么并發(fā)癥（1）潰瘍、出血：皮損增多增大后會引起不適感，在生殖器部位的還容易受到微生物的感染，容易出現(xiàn)皮損的潰瘍、出血、疼痛。（2）治療期間并發(fā)癥：偶爾會出現(xiàn)凹陷性瘢痕或肥厚性瘢痕，特別是治療間隔短和組織愈合時間不足的患者。極少數(shù)情況會出現(xiàn)治療引起的慢性疼痛綜合征（如外陰疼痛等）、排便痛或瘺管等。10.尖銳濕疣的危害（1）患有尖銳濕疣的孕婦順產(chǎn)時可能會通過產(chǎn)道將病毒傳染給寶寶，危害其健康。（2）少數(shù)尖銳濕疣會出現(xiàn)過度增生，形成巨大型尖銳濕疣，有癌變的可能。常需要手術(shù)治療。（3）尖銳濕疣如果和高危型HPV感染有關(guān)，有可能導(dǎo)致陰莖癌和宮頸癌。11.尖銳濕疣會復(fù)發(fā)嗎尖銳濕疣大部分都容易復(fù)發(fā)。清除疣體時不一定能完全清除，有時只有留一點(diǎn)，它就有可能還可能再長出來。還有所謂的亞臨床感染，看不見疣體，也找不到感染的地方。尖銳濕疣臨床上是比較容易復(fù)發(fā)的。但是一定要早治療，越早治療疣體越小，復(fù)發(fā)的幾率就越小。要盡量想辦法清除或者減少病毒，只有把病毒清除或者是減少，同時增加患者的免疫力，疾病才可能治愈。12.怎么預(yù)防尖銳濕疣（1）提高機(jī)體免疫力。（2）杜絕性亂。避免非婚性行為，避免和高風(fēng)險的性伴發(fā)生性行為，使用避孕套進(jìn)行隔絕傳播途徑。（3）注射使用HPV疫苗13.尖銳濕疣患者生活中需要注意什么（1）保持皮損的干燥和清潔，清潔后讓皮損自然風(fēng)干。（2）放松心態(tài)，不要過于關(guān)注病情造成內(nèi)心焦慮不安。（3）遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行治療，治療期間避免性接觸，知道所在區(qū)域完全愈合。2021年08月02日1870
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 尖銳濕疣戴套可以同房嗎患者年齡：成 尖銳濕疣戴套可以同房嗎這是一個被許多“尖友”提問N次的問題，被提問率較高，是不少朋友共同關(guān)心的問題。作為一種常見的、發(fā)病率較高的性傳播疾病，同房是尖銳濕疣最主要的傳播感染方式，如果沒有任何保護(hù)措施的話。戴套，理論上是有隔絕雙方性器官皮膚及體液的作用的，只要安全套沒有質(zhì)量問題自然起到阻斷傳染起到保護(hù)作用，對于沒有尖銳濕疣的一方免受尖銳濕疣感染發(fā)揮積極作用，但是對于有尖銳濕疣的一方，即使有安全套，由于性生活性器官的摩擦?xí)?dǎo)致原先尖銳濕疣脫落種植到其他部位而導(dǎo)致尖銳濕疣擴(kuò)散，這一點(diǎn)往往是“尖友”們沒有想到的，況且即使戴套，但也有沒有安全套覆蓋的地方，這些沒有保護(hù)的地方自然就可能會受到尖銳濕疣病毒的感染而患上尖銳濕疣，這種情況筆者已經(jīng)有具體文章《戴套也患上尖銳濕疣》記錄了具體的病例，可以給“尖友”們足夠的提醒與教訓(xùn)。至于尖銳濕疣患者何時可以性生活，筆者也文章做了介紹，大家可以參考：《尖銳濕疣手術(shù)后多久可以帶套性生活》。因此尖銳濕疣不建議同房，即使戴套。2021年07月28日3078
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 門診、網(wǎng)絡(luò)咨詢中經(jīng)常遇到男性尖銳濕疣患者，得病后才知道疾病的可怕和預(yù)防的重要性。他們會咨詢很多關(guān)于男性尖銳濕疣的問題，這些問題很全面也很細(xì)致，同時也是很多男性朋友希望了解的問題，在這里我就給大家詳細(xì)的講解一下： 問：男性檢測生殖器是否感染hpv病毒的金標(biāo)準(zhǔn)是什么，最準(zhǔn)確的檢測方法是什么 答：檢測男性生殖器是否感染HPV病毒的方式通常有三種： 第一，通過基因分型定量檢測判斷病情。醫(yī)生進(jìn)行檢查的時候，使用專門的采樣器刷取包皮內(nèi)外的脫落細(xì)胞，化驗(yàn)得出HPV的分型和定量結(jié)果。 第二，通過細(xì)胞檢查去判斷病情。在有疣體出現(xiàn)時，可取病變組織作病理學(xué)檢查，在顯微鏡下尖銳濕疣的上皮呈乳頭瘤樣增生，在上皮內(nèi)可見特征性的挖空細(xì)胞，有時在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)還可見到病毒所致的變性顆粒。 第三，通過做醋酸白實(shí)驗(yàn)檢查病情。以3%至5%濃度的冰醋酸溶液涂于患有尖銳濕疣者的病變部位，如男性的陰莖、龜頭或肛周等部位，有尖銳濕疣損害的部位呈白色清晰可見，亞臨床感染的區(qū)域呈均勻一致境界清楚的變白區(qū)而容易被識別。 以上幾種方式在有疣體出現(xiàn)時病理學(xué)檢查是最可靠的檢測方法，沒有疣體時以基因分型定量檢測結(jié)果最為準(zhǔn)確，這種檢測方式誤差較小。 問：細(xì)胞核酸檢測由于男性沒有分泌物，刮取表皮細(xì)胞會不會不像女性檢測的那樣準(zhǔn)確，是不是每一次的檢測結(jié)果有誤差會有不同結(jié)果？ 答：由于HPV病毒只能寄生在人的上皮細(xì)胞內(nèi)才能生存、增殖，因此刷取男性生殖器的脫落細(xì)胞和女性陰道、宮頸的表皮細(xì)胞是一樣的，檢測結(jié)果沒有什么不同。 問：男性尖銳濕疣痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是檢測不到病毒，還是一年沒有復(fù)發(fā)疣體？ 答：尖銳濕疣在治療期間，本身就具有復(fù)發(fā)率高、生長快的特點(diǎn)，一般來說，尖銳濕疣復(fù)發(fā)最常出現(xiàn)于治療后3個月內(nèi)，隨著時間的延長，病人傳染性降低，復(fù)發(fā)的可能性亦降低?；颊呓?jīng)治療后6-8個月不復(fù)發(fā)，就算臨床治愈了。如果治療后一年不復(fù)發(fā)，那么以后復(fù)發(fā)的可能性極小，傳染的可能性也極小。因此，它的治療結(jié)束時間點(diǎn)是：清除疣體后6-8個月未發(fā)現(xiàn)新的疣體長出即可視為治愈。 問：如果男性檢測到病毒但沒有癥狀或者是尖銳濕疣臨床治愈后仍有病毒會不會傳染給女性伴侶？或者說男性感染hpv病毒能不能要孩子？因?yàn)槲宜膫€月沒有復(fù)發(fā)了，我想知道多久才能考慮戀愛結(jié)婚最安全？ 答：尖銳濕疣治愈后，仍應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)及時治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。在尖銳濕疣徹底治愈后的2~3個月內(nèi)，夫妻雙方性生活時應(yīng)該用避孕套，這是一個有效的預(yù)防再感染的措施?；颊呓?jīng)正規(guī)治療后，如果癥狀消失，一年后不復(fù)發(fā)，即可考慮結(jié)婚、生育。 問：鹽酸左旋咪唑搽劑外用對抵抗病毒有太大作用嗎？ 在尖銳濕疣的治療中，很少使用鹽酸左旋咪唑搽劑。 目前治療尖銳濕疣的外用藥有很多，原理不外乎兩個，一個是具有強(qiáng)烈腐蝕性的藥物，涂到疣體上后使組織壞死脫落，如30%~50%的三氯乙酸溶液，這類藥物如果涂到正常皮膚黏膜上，同樣可造成化學(xué)燒灼，有時可以是很嚴(yán)重的，因此一定要由醫(yī)護(hù)人員掌握使用，患者本人不宜使用； 一個是具有抑制細(xì)胞生長作用的藥物，涂到疣體后抑制了上皮的增生，漸漸疣體脫落消失，常用的有鬼臼毒素、足葉草脂、5-氟尿嘧啶等。目前市面上還有一些從中藥中提取成分配制成的藥膏或藥液，作用方式不外上述兩種。不管用何種藥物，都應(yīng)該在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用。 近年來，還研制了一類新的外用藥物，主要是通過激發(fā)皮膚局部的免疫細(xì)胞，通過產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子達(dá)到清除疣體的目的。常用的有干擾素制劑、咪喹莫特凝膠等。 需要注意的是尖銳濕疣的治療應(yīng)采用冷凍、微波、激光等物理方法清除疣體，待疣體脫落、創(chuàng)面長上后，可外用干擾素軟膏以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。2021年07月27日1028
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尖銳濕疣相關(guān)科普號
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