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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、尖銳濕疣的“三階段”治療尖銳濕疣治療分三個(gè)階段，第一階段，去除疣體，第二階段，防治復(fù)發(fā)；第三階段，清除病毒。第一步去除疣體的方法，主要有微波、激光、冷凍、光動(dòng)力、電灼、藥物等。第二步防治復(fù)發(fā)的治療方法，目前主要有三大類，一是光動(dòng)力，這是很成熟的治療技術(shù)；二是病損基底免疫注射，包括胸腺五肽、白介素、胸腺法新、干擾素等；三是外用藥物，包括咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠/栓劑/乳膏、鬼臼毒素酊、尤膚止、高威康、派特靈、5-氟尿嘧啶、金波抗HPV生物蛋白敷料、初然抗HPV生物蛋白隱形膜、邦立克抗HPVβ-葡聚糖功能敷料、瑞貝生抗毒潔陰復(fù)合劑等?；颊呖筛鶕?jù)自己的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)情況等，和醫(yī)生討論選擇適合的方案。第三步清除病毒的方法，主要是外用上述藥物，也可考慮光動(dòng)力治療。但客觀而言，盡量減少病毒的量是可以做到的，完全清除HPV病毒是比較困難的，至少短期內(nèi)如此。二、微波/激光手術(shù)去除疣體：治療注意事項(xiàng)目前微波、激光、電灼、冷凍、藥物等都是去除疣體的物理治療方法，相對(duì)而言，微波或激光治療是最快去除疣體的方法，但它和其他方法一樣，都不能解決復(fù)發(fā)的問題。復(fù)發(fā)通常會(huì)比第一次輕，復(fù)發(fā)頻繁的患者，需要二三次甚至更多次治療，少數(shù)患者持續(xù)一兩年，需十多次治療。微波激光治療后皮膚粘膜局部會(huì)有破損，術(shù)后最重要的事是防治出血、防治感染和愈合傷口，傷口局部每天2-3次消毒（如碘伏、聚維酮碘液、酒精、新潔爾滅等），再涂抹消炎藥膏（如夫西地酸乳膏、百多邦軟膏、紅霉素軟膏等）以及促進(jìn)傷口愈合的藥物（如生長因子凝膠、美寶濕潤燒傷膏等），傷口面積大者需口服頭孢等消炎藥，如遇出血，首先是局部壓迫止血（連續(xù)按壓5分鐘以上，不要揉），反復(fù)出血的可以口服云南白藥，或?qū)⒃颇习姿幠z囊內(nèi)的粉末灑在傷口上加壓止血，肛內(nèi)出血可使用推進(jìn)器將膠囊推入肛內(nèi)。在不感染的情況下，傷口需要2-3周能恢復(fù)；期間需要定期復(fù)診，一般每周1-2次，傷口愈合后上述藥物可以停用。男性患者微波治療后可能會(huì)出現(xiàn)包皮短期水腫，需要遵醫(yī)囑來回翻蓋包皮以防組織液淤積和包皮水腫，女性患者會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、月經(jīng)期傷口感染或傷口延遲愈合，建議盡量避免臨近月經(jīng)期手術(shù)治療。三、外用藥物去除疣體：治療注意事項(xiàng)可以直接去除疣體的外用藥主要有鬼臼毒素酊（臼，Jiu，音舊）、尤膚止、高威康、派特靈、二蓮康等，這類藥物大多是植物或中藥提取物，都是比較有效的去除疣體的外用藥物，只要細(xì)心、耐心使用，可以獲得很好的治療效果。鬼臼毒素價(jià)格最便宜，但本藥目前市面上不太容易買到，如果沒有，可以使用尤膚止等其他藥代替。使用前一定要仔細(xì)閱讀說明書。具體用法，以尤膚止或高威康為例，用藥時(shí)一定要先清洗局部，必要時(shí)可使用吹風(fēng)機(jī)等保持局部干燥，否則會(huì)因潮濕使藥液滲入正常皮膚導(dǎo)致燒傷。根據(jù)疣體大小，可用棉簽的棉花頭、無棉花頭甚至鈍頭牙簽，或者藥物包裝中提供的藥簽上藥，如果疣體小，或部位敏感，盡量不要用棉簽上藥以免藥物涂抹過多，而且，只能將藥涂到疣體表面，不能涂到周圍的正常皮膚上，有些藥例如尤膚止，有表面液體駐留技術(shù)，不容易出現(xiàn)藥液外溢，為了保護(hù)正常皮膚，可以適量涂抹食用油或其他藥膏在疣體周圍的正常皮膚上；這類藥的用法，通常都是每天兩次，連用3天，如果還沒有完全脫落，休息4天后再用第二個(gè)療程；有時(shí)疣體脫落會(huì)延遲，一定不要因?yàn)闀簳r(shí)看不到明顯效果就加大劑量用藥，這樣很容易用藥過度，導(dǎo)致局部糜爛感染。下次用藥前，請(qǐng)先用干凈棉簽擦拭疣體表面，可以幫助疣體脫落，如果疣體已經(jīng)變得和皮膚一樣平，就不要再用了，到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢下一步治療方案。2021年07月26日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “詳細(xì)仔細(xì)的檢查，盡可能地發(fā)現(xiàn)微小病變！” 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?。該病容易?fù)發(fā)，需長時(shí)間反復(fù)治療，對(duì)患者的日常生活和心理健康造成很大影響。 當(dāng)前，尖銳濕疣診療面臨著這樣的問題：HPV病毒體內(nèi)過程不清楚，迄今無相應(yīng)的抗病毒藥物；尖銳濕疣沒有高特異、高敏感的實(shí)驗(yàn)室方法，診斷主要靠形態(tài)學(xué)；尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)，醫(yī)生、患者壓力大；隨著病因研究的不斷深入，尖銳濕疣治療時(shí)醫(yī)生嘗試使用的方法眾多，需要指南規(guī)范，杜絕沒有依據(jù)的診療…… 2021年4月，《中國皮膚性病學(xué)雜志》發(fā)布《中國尖銳濕疣臨床診療指南（2021）》，旨在從流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與診斷、治療、特殊部位的治療等方面給從事尖銳濕疣診療的各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者提供診療建議和參考。 2021年6月17日下午，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科主任劉全忠教授，也是《中國尖銳濕疣臨床診療指南（2021）》的參與修訂專家，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十七次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)（CSD 2021）上，對(duì)最新尖銳濕疣臨床診療指南做了精彩的解讀。 相較2014版指南， 新版指南增加了哪些內(nèi)容？劉全忠教授指出，相較2014版指南，2021版指南做了大量的更新，對(duì)之前不全面的內(nèi)容進(jìn)行了增加與補(bǔ)充。增加的內(nèi)容主要有： （1）發(fā)病機(jī)制方面增加了對(duì)病原學(xué)和自然病程的描述。在病原學(xué)方面，HPV是無包膜的DNA裸病毒，存在免疫逃逸問題；其次，人類是HPV原始宿主和儲(chǔ)存宿主，大多數(shù)人一生中都經(jīng)歷過HPV感染。 （2）診斷方面增加了鑒別診斷。尖銳濕疣需與陰莖珍珠狀丘疹、陰莖系帶旁丘疹、絨毛狀小陰唇（假性濕疣）、汗管瘤、皮脂腺異位癥、光澤苔蘚、扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、鮑溫病、宮頸上皮內(nèi)瘤變、生殖器鱗狀細(xì)胞癌等相鑒別。 圖1:注意鑒別診斷 （3）治療方面增加了特殊部位的治療。 （4）在疾病后期管理方面增加了判愈和預(yù)后以及性伴管理、疫苗接種、健康促進(jìn)和保健方面的內(nèi)容。在判愈和預(yù)后方面，尖銳濕疣的臨床判愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后疣體消失，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，治療6-9個(gè)月后無復(fù)發(fā)者，則復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少。尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，雖然治療后復(fù)發(fā)率較高，但通過適宜的處理最終可達(dá)臨床治愈。 尖銳濕疣，注意！ 這些微小病變易被漏診劉全忠教授介紹道，HPV感染者作為傳染源，可通過性行為、垂直傳播和間接接觸的方式傳播本病。高危因素為：多性伴、不安全性行為、性伴感染史、與尖銳濕疣患者有密切的間接接觸史，或新生兒母親為HPV感染者。但仍有部分患者接觸史不明。HPV潛伏期個(gè)體差異很大，2-18個(gè)月，平均3個(gè)月。 典型尖銳濕疣皮損為柔軟、粉紅色、菜花狀或乳頭狀贅生物，大小不等，表面呈花椰菜樣凹凸不平。色澤可從粉紅至深紅（非角化性皮損）、灰白（嚴(yán)重角化性皮損）乃至棕黑（色素沉著性皮損）。尖銳濕疣常見于潮濕且部分角化的上皮部位，如包皮內(nèi)側(cè)冠狀溝、尿道口、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道口、陰道、宮頸、肛門；但也可見于腹股溝、會(huì)陰等部位。 圖2:尖銳濕疣典型臨床表現(xiàn) 此外，劉全忠教授強(qiáng)調(diào)，一定要注意部分特殊的、微小的病變，如： （1）丘疹狀疣 皮損為圓形或半圓形丘疹狀突起，非菜花狀，直徑1-4mm，見于完全角化的上皮部位。 圖3:丘疹狀疣 （2）扁平狀疣 皮損稍高出皮面，或呈斑丘疹狀，表面可呈瑪瑙紋蠟樣光澤，有時(shí)可見微刺，可見于生殖器任何部位，易被忽視。 圖4:扁平狀疣 此外，2021版指南還對(duì)亞臨床感染和潛伏感染做了明確的定義。人體暴露于HPV后，亞臨床感染或潛伏感染可能是最常見的結(jié)構(gòu)。亞臨床感染是指HPV感染后，肉眼觀察皮膚黏膜表面正常，但輔助檢查（如醋酸白試驗(yàn)、皮膚鏡、陰道鏡、電子肛腸鏡、尿道鏡、病理檢查等）有可能發(fā)現(xiàn)異常病變。潛伏感染是指皮膚黏膜表面外觀正常，其他輔助檢查均為陰性，僅HPV核酸檢測(cè)陽性。 “詳細(xì)仔細(xì)的檢查，盡可能地發(fā)現(xiàn)微小病變！”劉全忠教授再次強(qiáng)調(diào)道。 圖5:皮膚鏡對(duì)不典型尖銳濕疣和微小尖銳濕疣的確診率達(dá)90%以上 尖銳濕疣治療方法那么多，怎么選？劉全忠教授指出，尖銳濕疣治療一般原則是盡早去除疣體，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。然而目前沒有抗HPV的抗病毒藥物，不能根除HPV感染。目前只有外科療法的初次疣體清除率可以接近100%，所有療法均可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%~30%，并隨時(shí)間延長而增加。 隨著病因研究的不斷深入，尖銳濕疣治療方法越來越多，臨床醫(yī)生該如何選擇呢？ 劉全忠教授表示，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人差異選擇個(gè)性化治療方案，對(duì)于外生殖器部位單個(gè)疣體直徑＜5mm，疣體團(tuán)塊直徑＜10mm，疣體數(shù)目＜15個(gè)，可由患者自己外用藥物治療，但應(yīng)該向其提供用藥指導(dǎo)。 1藥物治療 （1）0.5%鬼臼毒素酊（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A）/0.15%鬼臼毒素霜（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)A） 鬼臼毒素酊是一種抗有絲分裂的藥，具有細(xì)胞毒性，可以導(dǎo)致疣體壞死。適用于治療直徑≤10mm的生殖器疣，對(duì)柔軟、非角質(zhì)化的較小疣體效果較好。使用方法為每日外用2次，連續(xù)3d，隨后，停藥4d，7d為一個(gè)療程，如有必要，可重復(fù)治療達(dá)3個(gè)療程。0.5%鬼臼毒素酊疣體清除率為36%～83%；0.15％鬼臼毒素霜疣體清除率為43%～70%。需要注意的是，此藥有致畸作用，孕婦忌用，育齡期婦女治療期間需注意避孕。 此外，劉全忠教授特別指出，不推薦使用鬼臼毒素脂，因藥物吸收可發(fā)生嚴(yán)重的系統(tǒng)性副作用，長期應(yīng)用有潛在致癌性，也可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、致畸和神經(jīng)系統(tǒng)受累。 （2）5%咪喹莫特霜（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A） 咪喹莫特是外用的局部免疫活性增強(qiáng)劑，可以刺激干擾素及其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生。對(duì)柔軟、非角質(zhì)化的較小疣體效果較好，復(fù)發(fā)率較低。涂藥于疣體上，隔夜1次，每周3次，用藥6~10h后，以肥皂和水清洗用藥部位，最長可用至16周。治療16周的疣體清除率為35%～75%。 （3）80%～90%的三氯醋酸（TCA）溶液（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A） TCA適用于小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過度或疣體較大、數(shù)目較多以及面積較大的疣體。單次外用，如必要隔1~2周重復(fù)1次，最多6次。此藥被認(rèn)為在孕期可安全使用。 （4）皮損內(nèi)干擾素注射治療（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A） 皮損內(nèi)干擾素注射治療具有抗病毒、抗增殖、免疫刺激作用。劉全忠教授指出，安慰劑對(duì)照隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)皮損內(nèi)干擾素注射治療尖銳濕疣有效。使用方法為病灶內(nèi)注射，隔日1次，3周一個(gè)療程。可用于難治性尖銳濕疣病例。注意妊娠期慎用。 （5）其他 此外，藥物治療還有茶多酚軟膏（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)A），氟尿嘧啶（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)A），中藥（有條件推薦，缺乏高質(zhì)量證據(jù)）。 2物理治療 尖銳濕疣物理治療主要包括冷凍療法、電外科治療、激光治療和微波治療。劉全忠教授特別強(qiáng)調(diào)，物理治療中建議佩戴醫(yī)用外科口罩，配備煙霧凈化系統(tǒng)（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)B）。 3光動(dòng)力療法 適用于去除較小疣體以及物理療法去除較大疣體后的基底治療?？捎糜谇坏纼?nèi)如肛管內(nèi)、尿道口、尿道內(nèi)、宮頸管內(nèi)的治療（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A）。對(duì)于腔道外的尖銳濕疣也可以應(yīng)用光動(dòng)力治療（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)A）。 4手術(shù)治療（強(qiáng)烈推薦，證據(jù)等級(jí)A） 當(dāng)疣體有蒂或體積大時(shí)，可以在局部麻醉下使用手術(shù)治療。 5聯(lián)合治療（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)B） 在實(shí)際治療過程中經(jīng)常聯(lián)合多重療法治療，例如最初使用消融療法可增強(qiáng)后續(xù)局部治療的滲透，特別是角化性疣。 此外，這些特殊情況治療時(shí)需要注意： （1）妊娠期忌用鬼臼毒素、咪喹莫特、干擾素和5-氟尿嘧啶，建議采用TCA治療而非冷凍消融術(shù)（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)C）。對(duì)于潛在阻塞性病變，可考慮剖宮產(chǎn)（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)C）。 （2）對(duì)于兒童尖銳濕疣應(yīng)積極治療。處理時(shí)需要包括兒科醫(yī)生在內(nèi)的多學(xué)科合作?？芍?jǐn)慎選擇鬼臼毒素、咪喹莫特和含鴉膽子等中藥的復(fù)方制劑。外用藥物治療無效時(shí)采用激光、冷凍、微波、TCA或手術(shù)治療。 （3）免疫缺陷患者常用療法的療效不如免疫正常者，治療后也更易復(fù)發(fā)，重復(fù)或延長治療可能是必要的。此外，這些患者更容易在尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生鱗癌，因而常需活檢來確診。免疫缺陷患者需要終身隨訪。 （4）除此之外，2021版指南對(duì)疑似出現(xiàn)惡變的疣體、巨大尖銳濕疣、亞臨床感染、潛伏感染、頻繁復(fù)發(fā)的病例也分別做出了處理推薦。 尖銳濕疣，如何科學(xué)隨訪？最后，關(guān)于尖銳濕疣的隨訪，建議治療后最初3個(gè)月，應(yīng)囑患者至少每2周隨訪1次。建議局部治療的患者每4周復(fù)診1次，直至疣體消失（有條件推薦，證據(jù)等級(jí)D）。 3個(gè)月后，可根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)延長隨訪間隔期，直至末次治療后6-9個(gè)月。 需要注意的是，HIV或其他免疫功能低下的患者，即使在成功治療和清除病灶后，HPV相關(guān)疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍可能增加，需延長隨訪好時(shí)間。2021年07月20日1745
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李子海副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 皮膚科 排名分先后：尿道>宮頸、肛內(nèi)>陰道>龜頭、包皮內(nèi)側(cè)粘膜、陰道前庭及小陰唇>包皮外側(cè)、大陰唇、會(huì)陰尿道：是光動(dòng)力治療尖銳濕疣的最適合區(qū)域，腔道內(nèi)藥物吸收好，光動(dòng)力效果強(qiáng)，而且咪喹莫特、鬼臼毒素等強(qiáng)效藥物對(duì)尿道損傷大，不適合使用，激光、冷凍也要當(dāng)心形成疤痕影響排尿。宮頸、肛內(nèi)：非常適合光動(dòng)力治療，咪喹莫特不適合腔道內(nèi)尖銳濕疣的治療，鬼臼毒素?fù)p傷刺激性也較大，患者自己在腔道內(nèi)使用藥物也不太方便，而且腔道內(nèi)粘膜對(duì)光敏劑吸收也好，光動(dòng)力效果強(qiáng)。陰道：理由基本等同于宮頸、肛內(nèi)，但陰道粘膜范圍大，大范圍使用光動(dòng)力治療價(jià)格更貴，而且陰道的特點(diǎn)是對(duì)溫?zé)岑煼ㄝ^敏感，激光后配合溫?zé)岑煼ǖ葟?fù)發(fā)率相對(duì)低，光動(dòng)力并非必選治療。龜頭、包皮內(nèi)側(cè)粘膜、陰道前庭及小陰唇：藥物吸收好，光動(dòng)力效果強(qiáng)，但是也可以使用咪喹莫特等藥物抗病毒防復(fù)發(fā)，雖然藥物刺激性大，效果弱一些，但也是可以作為光動(dòng)力治療的一種替代方法。包皮外側(cè)、大陰唇、會(huì)陰部等皮膚區(qū)域：藥物吸收不夠理想，光動(dòng)力效果不及粘膜區(qū)域，同樣也可以使用咪喹莫特等藥物抗病毒防復(fù)發(fā)，而且藥物刺激性在皮膚區(qū)域相對(duì)不算大，可以作為光動(dòng)力治療的一種替代方法。以上根據(jù)長期臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行排名，僅代表個(gè)人觀點(diǎn)。2021年07月08日2173
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 好多的患者私信我說：謝醫(yī)生，我得了尖銳濕疣，怎么辦，不敢跟家里人說，又害怕傳染給家里人，害怕別人知道，小小年紀(jì)就得了性病，不敢再戀愛了......等等，今天呢就給大家講述一下怎么來克服這個(gè)病的心理障礙。恐懼源于無知，當(dāng)你對(duì)尖銳濕疣有了足夠的了解，那你就不會(huì)覺得它有多么恐懼了。克服心理障礙，從了解尖銳濕疣作為調(diào)整心態(tài)的第一步1.絕對(duì)可以治好的一種皮膚病，我不認(rèn)為是性病2.2.復(fù)發(fā)是普遍存在的現(xiàn)象，不要因復(fù)發(fā)了而苦惱3.治好了就是病毒消失了，以后也不用擔(dān)心復(fù)發(fā)4.復(fù)發(fā)時(shí)多數(shù)人都是沒感覺的，不疼不癢的存在5.只要正確的治療，復(fù)發(fā)幾次也就好了，放寬心6.并沒有什么捷徑可以走，不要想著一次就治好7.病毒只存在于在皮膚真皮層，病毒不在血液里8. 貼身私人用品分開，正常生活并不會(huì)傳染家人預(yù)防復(fù)發(fā)是整個(gè)尖銳濕疣治療的關(guān)鍵，預(yù)防做的好，就會(huì)少復(fù)發(fā)幾次，甚至不復(fù)發(fā)，也就縮短了治療時(shí)間，早日擺脫尖銳濕疣。1.干擾素藥膏：這個(gè)很常見，多數(shù)人應(yīng)該都用過，但這個(gè)藥需要冷藏儲(chǔ)存，需要放冰箱，很多人忽視了這個(gè)問題，導(dǎo)致使用后效果不理想。2.咪喹莫特 大家應(yīng)該都聽說過這個(gè)藥，但這個(gè)藥也不是任何位置都可以使用，使用不當(dāng)會(huì)造成皮膚損傷，建議大家在指導(dǎo)下使用，使用的方法正確，細(xì)節(jié)都做好，最終效果也會(huì)好很多。3.干擾素注射液 胸腺五肽注射液等等 注射類的無非就是增強(qiáng)抵抗力，增強(qiáng)抵抗力有很多方式，不是很建議注射，而干擾素注射時(shí)間久了，有可能出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象發(fā)生。4.口服增強(qiáng)抵抗力的藥多種多樣， 要根據(jù)自身的身體狀況去選擇，增強(qiáng)免疫力我覺得養(yǎng)成好的作息習(xí)慣也是很關(guān)鍵的。5.對(duì)于腔道的預(yù)防，多數(shù)人都在使用干擾素，不知大家感覺效果如何，其實(shí)腔道的預(yù)防是有捷徑的6.除了藥物的預(yù)防，去除疣體后傷口的護(hù)理，如何保持干燥，私處的衛(wèi)生，心態(tài)的調(diào)整，發(fā)現(xiàn)疣體是否及時(shí)去除，內(nèi)褲需要勤加換洗、合理消毒，等等一些細(xì)節(jié)問題，我覺得至關(guān)重要。我想說對(duì)于尖銳濕疣絕對(duì)是細(xì)節(jié)決定成敗。尖銳濕疣的存在，給大家?guī)碜畲缶褪切睦韷毫Γ眢w的疼痛是手術(shù)方式帶來的，它只是一個(gè)小小皮膚病，又不是治不好，并沒有值得恐懼的，得了尖銳濕疣也不要覺得低人一等，你身邊的張三李四得了尖銳濕疣，也不會(huì)告訴你，其實(shí)尖銳濕疣很普遍的存在，不要覺得它是多么難治的病，等你治好那天，回過頭看看，其實(shí)也不過如此。相信看完這篇文章會(huì)對(duì)大家有所幫助。正所謂送人一贊，手留余香。感謝您的支持。祝愿大家早日康復(fù)。2021年07月08日2021
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 女性，21歲?？偢杏X下體瘙癢，陰道口內(nèi)有小疙瘩，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有高危HPV病毒感染。近期發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)也有小疙瘩，去醫(yī)院用白醋敷后發(fā)白，壓力非常大，很害怕，咨詢光動(dòng)力能否治療口腔尖銳濕疣。 @皮膚科高廣程主任 得了這種病的患者，一聽覺得是私密部位的病，并且還屬于性病，精神壓力非常大，也睡不好覺，這樣致使勉勵(lì)下降，更不利于病毒的清除，會(huì)出現(xiàn)更多的疣體，需要積極治療?？谇坏募怃J濕疣容易反復(fù)，可以考慮光動(dòng)力，效果更好一些，實(shí)際上有很多的特殊部位都可以進(jìn)行光動(dòng)力治療，效果也是非常不錯(cuò)的。2021年06月30日1193
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 尖銳濕疣剪掉能好嗎患者年齡：成 尖銳濕疣剪掉能好嗎剪掉尖銳濕疣是不能好的，而且也極不提倡采用這種方法?。?！首先自己冒然剪掉，可能不符合消毒衛(wèi)生要求不說，還導(dǎo)致局部出血難止，傷口容易繼發(fā)感染，更不好的是尖銳濕疣疣體剪掉但局部HPV病毒還是存在，有“野火燒不盡 春風(fēng)吹又生”的醫(yī)學(xué)病毒學(xué)基礎(chǔ)，尖銳濕疣復(fù)發(fā)率是很高的，不要說剪掉，就是單純激光燒掉也還是要復(fù)發(fā)的。筆者在好大夫在線發(fā)表了一篇文章《濕疣自己剪 自殘惹人憐》就是記錄了筆者親自主診的一位自己剪尖銳濕疣導(dǎo)致傷口潰爛感染而尖銳濕疣還沒有好的真實(shí)病例，大家可以參考。2021年06月27日1993
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劉坤主治醫(yī)師 益陽市第四人民醫(yī)院 感染康復(fù)科 尖銳濕疣治療后復(fù)發(fā)該怎么辦呢？大家好，有很多的尖銳濕疣感染經(jīng)常尖銳濕疣治療之后免易復(fù)發(fā)該怎么辦？所以該肝有呢科普一下。 尖滅濕疣又稱為肛門甚至有是由人體頭入病毒HP6型、11型、16型、18型感染所致，引起了人體皮膚黏膜油重增生性為主的性傳疾病。 毒個(gè)性化呢效果越免疫抑制微生物感染是免易造成間視炎感染，并且免易復(fù)發(fā)，特別是HV感染者免疫力較低。 對(duì)于金密室疣的治療，不管你用對(duì)藥物、物理、手術(shù)、化學(xué)等治療方法，特別是單一的治療，基本上都存在復(fù)發(fā)的可能。 那肝友們，面對(duì)復(fù)發(fā)我們?cè)撛趺崔k呢？注意以下三點(diǎn)，第一，堅(jiān)持治療，對(duì)頑固性的疾病只有持之以恒的對(duì)抗，一般去有的后堅(jiān)持外力藥物局部治療和預(yù)防部分，第二，藥物提高免疫的同時(shí)，加強(qiáng)身體鍛煉，心態(tài)調(diào)整，戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，第三。 定期復(fù)查，定期復(fù)查，無發(fā)現(xiàn)苗頭集體治療。 同時(shí)注意交叉預(yù)防。 懈怠。2021年06月20日662
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 情緒對(duì)尖銳濕疣影響大嗎?心理因素與尖銳濕疣濕疣有什么關(guān)系呢？正確認(rèn)識(shí)尖銳濕疣，排除焦慮，積極治療對(duì)我們很重要，尖銳濕疣是常見的性病之一，傳染性強(qiáng)，治療后疣體可完全消失，但復(fù)發(fā)率高，所以我們需要加強(qiáng)鍛煉、注意生活規(guī)律?！景咐治觥縿⑷A（化名），男，47歲，焦慮癥5年（長期服用抗焦慮藥），一年前發(fā)現(xiàn)冠狀溝兩側(cè)伴生菜花樣贅生物，來謝勇工作室治療，確診為尖銳濕疣。就診期間坐立不安、心慌出汗、極度瀕死感及恐懼?！据o助檢查】醋酸白試驗(yàn)（+）；冠狀溝HPV分型檢查（6型）：陽性?！局委煛?LEEP+艾拉光動(dòng)力，配合精神科心理疏導(dǎo)，經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，經(jīng)過4個(gè)月內(nèi)兩次復(fù)查HPV分型均為陰性，病情治愈?！踞t(yī)言醫(yī)語】尖銳濕疣的復(fù)發(fā)因素：（1）鄰近或遠(yuǎn)隔部位處潛伏感染的皮損，肉眼看不到逃避治療，以后逐漸生長為贅生物。（2）通過直接或間接的途徑再次感染，包括自身接種者。（3）治療后皮損未能徹底消失，一段時(shí)間后原位復(fù)發(fā)。（4）機(jī)體免疫功能低下。（5）累計(jì)性伴數(shù)多及首次性交年齡小于１９歲者，復(fù)發(fā)率顯著增高。（6）妊娠期婦女，發(fā)展速度快，皮損數(shù)量多且大，復(fù)發(fā)率高，與妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)。（7）包莖、包皮過長、局部有炎癥、衛(wèi)生條件差、多種性病病原體感染、吸煙、飲酒、嫖娼、賣淫、不使用避孕套等，都是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。長期精神緊張、焦慮、勞累或是經(jīng)常熬夜使機(jī)體免疫功能降低，會(huì)引起尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，飲食注意避免辛辣刺激及光敏劑食物，避免飲酒吸煙，少吃海鮮，避免熬夜勞累，提高免疫，治療期間避免性生活及再次感染。如果不能通過自我調(diào)解解決心理問題，應(yīng)該到心理門診尋求幫助，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用適量的鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物。未經(jīng)過專門心理學(xué)培訓(xùn)的性病科醫(yī)生，一般只能解答專業(yè)問題。建議到性病科就診后，需要同時(shí)就診心理門診，同時(shí)建議性伴同查同治。2021年06月08日1264
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 看診問患者，檢測(cè)出HPV陽性已經(jīng)三個(gè)月了，目前沒有疣體，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議先觀察，近期復(fù)查后HPV6依然陽性。并且愛人陰道口出現(xiàn)尖銳濕疣，長時(shí)間未同床不存在交叉感染，咨詢切除包皮能否去除病毒。 @皮膚科高廣程主任 HPV6可能引起尖銳濕疣，通過性接觸傳染給對(duì)方，如果夫妻雙方都有HPV6感染，那么考慮已經(jīng)交叉感染，此時(shí)避免性行為，同時(shí)積極治療。像這位患者的情況有可能是潛伏，也有可能自愈，可以先觀察一年，3-6個(gè)月復(fù)診。切除包皮去除病毒的辦法不可取，龜頭上也有可能有HPV病毒。2021年05月29日1281
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