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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 女性患者，已經檢查出一個月，最初檢測到有高危HPV感染，沒有疣體?，F(xiàn)在總感覺下體癢，陰道口內有小疙瘩。近期發(fā)現(xiàn)口腔內也有小疙瘩，用白醋敷后發(fā)白，非常的害怕。咨詢光動力能否治療口腔尖銳濕疣，口腔尖銳濕疣是否治愈后不復發(fā)？最近壓力特別大，很受折磨。 @皮膚科高廣程主任 其實這種病癥本身就是精神壓力大過疾病壓力，精神壓力大睡眠不好，免疫力降低，更不利于病毒清除。口腔的尖銳濕疣是不太好治療的，容易反復，可以考慮光動力治療，實際上很多的特殊部位都可以考慮進行光動力治療，療效也是非常好的。2021年03月18日
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2021年03月14日1433
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者曾經患過尖銳濕疣，自己抹了一些藥物之后，疣體去掉了，兩年了也沒有再長。最近想打宮頸癌疫苗，檢查發(fā)現(xiàn)HPV42還是陽性，想知道現(xiàn)在宮頸癌疫苗還能不能打，要如何治療，為什么兩年沒有再長疣體，而HPV卻是陽性，這是沒有痊愈么？ @皮膚科高主任 很多尖銳濕疣的患者都以為，尖銳濕疣去掉疣體就是治愈了，不是這樣的。我們治療尖銳濕疣要知道是由于感染低危的HPV病毒引起的，所以在去除疣體之后，還需要清除引起病變的病毒。想要打宮頸癌疫苗建議轉陰后再打，另外，HPV持續(xù)感染，不僅會引起尖銳濕疣，還有可能造成宮頸癌變，要早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年03月13日1031
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 門診、網絡咨詢中經常遇到男性尖銳濕疣患者，得病后才知道疾病的可怕和預防的重要性。他們會咨詢很多關于男性尖銳濕疣的問題，這些問題很全面也很細致，同時也是很多男性朋友希望了解的問題，在這里我就給大家詳細的講解一下： 問：男性檢測生殖器是否感染hpv病毒的金標準是什么，最準確的檢測方法是什么 答：檢測男性生殖器是否感染HPV病毒的方式通常有三種： 第一，通過基因分型定量檢測判斷病情。醫(yī)生進行檢查的時候，使用專門的采樣器刷取包皮內外的脫落細胞，化驗得出HPV的分型和定量結果。 第二，通過細胞檢查去判斷病情。在有疣體出現(xiàn)時，可取病變組織作病理學檢查，在顯微鏡下尖銳濕疣的上皮呈乳頭瘤樣增生，在上皮內可見特征性的挖空細胞，有時在細胞質內還可見到病毒所致的變性顆粒。 第三，通過做醋酸白實驗檢查病情。以3%至5%濃度的冰醋酸溶液涂于患有尖銳濕疣者的病變部位，如男性的陰莖、龜頭或肛周等部位，有尖銳濕疣損害的部位呈白色清晰可見，亞臨床感染的區(qū)域呈均勻一致境界清楚的變白區(qū)而容易被識別。 以上幾種方式在有疣體出現(xiàn)時病理學檢查是最可靠的檢測方法，沒有疣體時以基因分型定量檢測結果最為準確，這種檢測方式誤差較小。 問：細胞核酸檢測由于男性沒有分泌物，刮取表皮細胞會不會不像女性檢測的那樣準確，是不是每一次的檢測結果有誤差會有不同結果？ 答：由于HPV病毒只能寄生在人的上皮細胞內才能生存、增殖，因此刷取男性生殖器的脫落細胞和女性陰道、宮頸的表皮細胞是一樣的，檢測結果沒有什么不同。 問：男性尖銳濕疣痊愈的標準是檢測不到病毒，還是一年沒有復發(fā)疣體？ 答：尖銳濕疣在治療期間，本身就具有復發(fā)率高、生長快的特點，一般來說，尖銳濕疣復發(fā)最常出現(xiàn)于治療后3個月內，隨著時間的延長，病人傳染性降低，復發(fā)的可能性亦降低。患者經治療后6-8個月不復發(fā)，就算臨床治愈了。如果治療后一年不復發(fā)，那么以后復發(fā)的可能性極小，傳染的可能性也極小。因此，它的治療結束時間點是：清除疣體后6-8個月未發(fā)現(xiàn)新的疣體長出即可視為治愈。 問：如果男性檢測到病毒但沒有癥狀或者是尖銳濕疣臨床治愈后仍有病毒會不會傳染給女性伴侶？或者說男性感染hpv病毒能不能要孩子？因為我四個月沒有復發(fā)了，我想知道多久才能考慮戀愛結婚最安全？ 答：尖銳濕疣治愈后，仍應定期去醫(yī)院復查，一旦出現(xiàn)復發(fā)應及時治療，在治療期間應避免性生活。在尖銳濕疣徹底治愈后的2~3個月內，夫妻雙方性生活時應該用避孕套，這是一個有效的預防再感染的措施?；颊呓浾?guī)治療后，如果癥狀消失，一年后不復發(fā)，即可考慮結婚、生育。 問：鹽酸左旋咪唑搽劑外用對抵抗病毒有太大作用嗎？ 在尖銳濕疣的治療中，很少使用鹽酸左旋咪唑搽劑。 目前治療尖銳濕疣的外用藥有很多，原理不外乎兩個，一個是具有強烈腐蝕性的藥物，涂到疣體上后使組織壞死脫落，如30%~50%的三氯乙酸溶液，這類藥物如果涂到正常皮膚黏膜上，同樣可造成化學燒灼，有時可以是很嚴重的，因此一定要由醫(yī)護人員掌握使用，患者本人不宜使用； 一個是具有抑制細胞生長作用的藥物，涂到疣體后抑制了上皮的增生，漸漸疣體脫落消失，常用的有鬼臼毒素、足葉草脂、5-氟尿嘧啶等。目前市面上還有一些從中藥中提取成分配制成的藥膏或藥液，作用方式不外上述兩種。不管用何種藥物，都應該在醫(yī)務人員的指導下使用。 近年來，還研制了一類新的外用藥物，主要是通過激發(fā)皮膚局部的免疫細胞，通過產生的各種細胞因子達到清除疣體的目的。常用的有干擾素制劑、咪喹莫特凝膠等。 需要注意的是尖銳濕疣的治療應采用冷凍、微波、激光等物理方法清除疣體，待疣體脫落、創(chuàng)面長上后，可外用干擾素軟膏以鞏固療效，預防復發(fā)。2021年03月08日2070
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 得了尖銳濕疣，內褲需要特殊清洗嗎？平時穿內褲，我這次洗時候我爸給我洗的沒用，那個消毒液是不是不得用來洗，沒事，只要曬或者干了干燥了拿暖氣上都行。 這個病毒在比養(yǎng)在人體上都不不是怕熱怕干燥，長在人體上，它有組織，有東西吃，它才能活著離體的，比如說在這個環(huán)境上很快就死亡了，那我就用，就是每天早上敷完藥的時候，或者晚上敷完藥的時候，用吹風機吹一吹，給它吹干也可以啊，我規(guī)定紗布的意思也不讓你能透氣呀，啊，讓你你這個屁股這是肉是貼著的，這樣打開，目的要達到這樣的程度，打開以后讓它能一個是做激光的地方，讓它寂寞的好，讓它第二個讓它干燥的快，里邊那個病毒它本身繁殖率低。2021年01月25日914
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蘇東強主治醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院 皮膚科 尖銳濕疣的院外治療至關重要。因此，醫(yī)院就診回家后，除了定期復查，應該注意點什么呢，以去除疣體和防止復發(fā)。首先是如何涂抹醫(yī)生建議的外用藥物？相對常見的有，咪喹莫特、鬼臼毒素、干擾素等等。1.咪喹莫特軟膏每周3次用藥（星期一、三、五或二、四、六），臨睡前用藥，均勻涂抹一薄層于疣體部位，輕輕按摩直到藥物完全吸收，并保留 6-10小時，之后用清水清洗掉。直到疣體完全清除。用藥最多不超過16周。 2.0.5%鬼臼毒素酊每日用藥2次，連續(xù)3天，停藥觀察4天為一療程。如病灶尚有殘留可重復一個療程，但最多不超過三個療程。3.干擾素（常見的是重組人干擾素α2b凝膠或軟膏）每日4次涂抹于患處，連續(xù)應用6周。涂藥注意事項：1.涂藥前應把疣體表面分泌的粘液、分泌物、痂皮盡可能清洗、去除掉。有些痂皮去不掉也不要用力撕脫。2.外用藥物應由外向內涂抹，并覆蓋疣體周圍一定范圍，建議1-2cm。不要將疣體中心的病毒帶到周圍。如用棉簽涂抹，最好每處用不同的新棉簽。3.包皮、陰道口、肛周等地方，由于生理結構比較特殊，涂抹時要細心一些，把褶皺等展平涂抹，做到不遺漏，這樣治療效果才理想。4.一般來說，咪喹莫特、鬼臼毒素、還有中藥等外用藥物涂抹后會造成一些皮膚紅腫、破潰等反應。如果紅腫比較重，出現(xiàn)破潰，要減少用量及次數(shù)，甚至暫停應用。出現(xiàn)后最好咨詢醫(yī)生。5.治療尖銳濕疣的外使用藥物，可能早期沒有明顯變化。一般建議觀察2周，如果沒有明顯好轉甚至加重，建議咨詢醫(yī)生。還要注意些什么？1.早期建議每1-2周醫(yī)院就診復查。后期時間可相對延長。2.在治療期間應禁止性生活。同時建議伴侶，進行檢查。3.治療期間患者要注意休息，避免過度緊張、疲勞，適度運動鍛煉，提高個人免疫能力。4.保持局部干凈、干燥。注意燙洗內褲，生活用品最好單獨應用，尤其是坐便可能與他人間接接觸的用具等。提醒：尖銳濕疣一定要到正規(guī)的醫(yī)院去進行治療。定期復查非常重要。要有戰(zhàn)勝尖銳濕疣的信心。（本文具有普適性，如有個性化需求，建議您咨詢醫(yī)生。）2021年01月24日1151
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2021年01月10日1012
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2021年12月29日650
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2020年12月26日957
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