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2020年12月24日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 10大問題，一次說清！ 隨著HPV疫苗的逐漸推廣，人們對HPV帶來的危害越發(fā)的重視，然而無論是普通人群還是醫(yī)生人群對HPV仍然有許多疑惑，如“男性能夠接種HPV疫苗嗎?”、“生殖器HPV是怎樣發(fā)生的?”、“如何判斷尖銳濕疣是否治愈?”等等。 在中華醫(yī)學會第二十六次全國皮膚性病學術(shù)年會上，來自解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心的鄒先彪教授分享了“生殖器HPV感染的10個常見問題”的報告，解讀了如下10個關(guān)于生殖器HPV感染的問題。 10個問題 1.生殖器HPV致病機制是怎樣的? 2.生殖器HPV病變的術(shù)語有哪些? 3.兒童生殖器HPV感染從何來? 4.夫妻間的HPV性傳播誰之過？ 5.尖銳濕疣的最佳治療方法是什么? 6.尖銳濕疣為什么容易復發(fā)? 7.尖銳濕疣復發(fā)率真的很高嗎? 8.男孩和男人能夠接種HPV疫苗嗎? 9.如何判斷尖銳濕疣是否治愈? 10.如何對尖銳濕疣患者進行隨訪? Q1：生殖器HPV致病機制是怎樣的? HPV有200多種亞型，其中40多種亞型可感染生殖道。 低危型包括6、11、42、43和44等，主要見于生殖器疣等。高危型包括16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68和70等，主要存在于宮頸癌等。HPV16和18占到了宮頸癌中的71%，HPV16、18和45占宮頸腺癌的94%。 HPV的致癌作用與HPV DNA整合有關(guān)。高危型HPV16、18型感染宿主后以游離狀態(tài)引起細胞感染，首先潛伏于基底細胞層，病毒在基底細胞層/鱗狀細胞中復制，當表層細胞脫落時，則釋放到周圍環(huán)境中。其DNA作為獨立的外源染色體游離于細胞核內(nèi)，病毒核酸整合到宿主細胞內(nèi)，使宿主細胞發(fā)生突變產(chǎn)生瘤變。 HPV感染后主要分為以下幾個階段（圖2）： 圖2.HPV感染后的人群分布 Q2：生殖器HPV病變的術(shù)語有哪些? 生殖器HPV病變的術(shù)語包括下列幾個： 肛門生殖器疣（anogenital warts,AGW） 宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia,CIN） 外陰上皮內(nèi)瘤變（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN） 陰道上皮內(nèi)瘤變（aginal intraepithelial neoplasia,VAIN） 肛門上皮內(nèi)瘤變（anal intraepithelial neoplasia,AIN） 陰莖上皮內(nèi)瘤變（penile intraepithelial neoplasia,PIN） 無明確診斷意義的鱗狀上皮細胞病變（atypical squamouss of undetermined signification,ASCUS） 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL） 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL） 其中鮑溫樣丘疹病、鮑溫病、増殖性紅斑與Paget病均屬外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN） Q3：兒童生殖器HPV感染從何來? 宮內(nèi)傳播：正常孕婦中，胎盤中HPV-DNA的檢出率0%~42.5%不等。值得注意的是，HPV不會引起病毒血癥，也不會發(fā)生從母體到胎兒的血源性傳播。 若孕婦有生殖器HPV感染，可經(jīng)胎膜或胎盤感染胎兒。此外，吸煙者的子宮內(nèi)膜和胎盤樣本中HPV-DNA檢出率是非吸煙者的3.5倍。 圍產(chǎn)期傳播：通常通過孕婦生殖道直接接觸或通過逆行感染而發(fā)生，尤其是在胎膜早破之后。母親有生殖器疣史時，臍帶血HPV檢測出的可能性更高。陰道分娩時感染HPV的風險較低。 HPV可以通過親吻和手指的接觸在家庭成員之間傳播。兒童肛周生殖器疣與親密接觸的家人在清潔其肛門生殖器部位或換尿布期間的手部疣體自身接種有關(guān)。 游泳池和馬桶：芬蘭的一項硏究顯示在浴池地板和馬桶墊均未檢測到HPV-DNA。而另一項研究顯示HPV可以通過被感染的毛巾或其他物體傳播。 Q4：夫妻間的HPV性傳播誰之過？ 一項研究表明男傳女的傳播率3.5/每100人月；女傳男的傳播率4.0/每100人月；二者傳染率差異不顯著。 另外一項硏究對25對夫妻隨訪觀察2個月。男性傳染給女性宮頸或尿道為4.5/每100人月；而女性宮頸或尿道傳染給男性為27.8/每100人月。由此可見不同作者所得結(jié)論欠缺一致性，仍然具有一定的爭議。 男性HPV生殖器感染后肛門HPV感染的風險增加了1.5到15倍，女性宮頸HPV感染使得肛門HPV感染風險增加了20倍。 研究顯示在尖銳濕疣患者的手指上檢測到HPV-DNA，表明手與生殖器之間存在傳播。然而另一項研究提示HPV不太可能通過手與生殖器接觸傳播。大多數(shù)生殖器HPV感染很可能是由生殖器到生殖器的性傳播引起的。 麥吉爾大學塔利亞馬拉貢博（Talia Malagon）認為：“僅僅因為我們檢測到手中的HPV DNA并不一定意味著病毒顆粒足以引起生殖器HPV感染。DNA可能只是因為一個人最近發(fā)生性行為或觸摸自己的生殖器而沉積在手上”。 最后，鄒先彪教授進行了如下總結(jié)，認為以下因素與夫妻間生殖器HPV感染及其一致性相關(guān)： 性行為的頻率 性伴侶的數(shù)量 性伴侶的年齡（35歲以上男性HPV 16/18的發(fā)生率高） 不同性別的免疫狀態(tài)（再激活或HIV） HPV病毒載量 HPV感染型別 性行為之外的影響因素:如吸煙、飲酒等 Q5：尖銳濕疣的最佳治療方法是什么? 鄒教授總結(jié)了如下方法（圖3），他認為現(xiàn)有的方法并不能達到100%的清除率，同時也不能保證100%的不復發(fā)，具體的治療方案需要醫(yī)生和患者溝通進行選擇，有時也會多種方法聯(lián)合進行治療。 圖3.尖銳濕疣的治療方法 選擇方案時需要考慮如下因素：①病灶大小、數(shù)量和位置；②患者治療偏好和治療依從性；③醫(yī)師專業(yè)水平和醫(yī)院設(shè)備；④成功治愈案例；⑤患者潛在狀況和并存疾病。 Q6：尖銳濕疣為什么容易復發(fā)? HPV沒有同源免疫性。研究表明一種HPV類型的感染會在數(shù)年后極大地增加該類型感染的風險。 容易復發(fā)的因素：頻繁再感染與缺乏保護性同源免疫反應(yīng)相關(guān)或強度不足或持續(xù)時間不夠。 Q7：尖銳濕疣復發(fā)率真的很高嗎? 微小的尖銳濕疣沒有及時發(fā)現(xiàn)，成為“復發(fā)”之源，實乃未治愈。 既往疣體已經(jīng)清除，因免疫狀態(tài)之故，生殖器潛在的HPV被再次激活，出現(xiàn)新的疣體。 既往疣體已經(jīng)清除，HPV復檢也陰性，與被感染個體再次性接觸后，因HPV缺乏同源免疫保護性而再次發(fā)生疣體。 故真實世界中的“復發(fā)”實際包含三種可能性：1）未治愈；2）再激活；3）再感染。 Q8：男孩和男人能夠接種HPV疫苗嗎? HPV疫苗可有效預防特定型別的HPV感染，但不能用于治療已發(fā)生的HPV感染和已存在的尖銳濕疣。 目前在美國已獲批的HPV疫苗有3種：①二價疫苗預防HPV16、18型感染；②四價疫苗預防HPV6、11、16和18型感染；③九價疫苗預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染。 男性推薦接種四價或九價HPV疫苗，并可間接降低女性HPV感染風險。 接種年齡推薦11~12歲，最早可低至9歲，13~26歲未接種過或未完成疫苗系列接種者可補接種。 之前未接種過HPV疫苗的免疫功能不全者（包括HIV感染者）和男男性行為者（MSM）推薦在26歲前接種疫苗。 Q9：如何判斷尖銳濕疣是否治愈? 尖銳濕疣的判斷治愈標準為治療后疣體消失。 目前多數(shù)學者認為，治療后6個月無復發(fā)者，則復發(fā)機會減少。尖銳濕疣的預后一般良好，雖然治療后復發(fā)率較高，但通過正確處理最終可達臨床治愈。 Q10：如何對尖銳濕疣患者進行隨訪? 尖銳濕疣治療后的最初3個月，應(yīng)囑患者每2周隨診1次，如有特殊情況（如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損或創(chuàng)面出血等）應(yīng)隨時就診，以便及時得到恰當?shù)呐R床處理。 同時應(yīng)告知患者注意皮損好發(fā)部位，仔細觀察有無復發(fā)，復發(fā)多發(fā)生在最初的3個月。 3個月后，可根據(jù)患者的具體情況，適當延長隨訪間隔期，直到末次治療后6個月。 首次感染肛門生殖器疣的孕婦在治療后的4至8周隨訪過程中如無復發(fā)，建議在3至6個月后再隨訪一次。 首次感染肛內(nèi)或尿道內(nèi)肛門生殖器疣的患者，在治療后的4至8周隨訪過程中無復發(fā)，建議每3至6個月隨訪一次，至少隨訪12個月。 對于復發(fā)性的肛門生殖器疣患者，建議每3至6個月隨訪一次，至少隨訪12個月。 對于免疫缺陷或HIV陽性的肛門生殖器疣患者，由于復發(fā)風險和HPV相關(guān)癌癥風險的增加，建議每3~12個月隨訪一次，建議終生隨訪。 最后，鄒先彪教授對以上內(nèi)容進行了總結(jié)，他認為： 成人生殖器HPV感染主要是通過性途徑 皮膚科醫(yī)生需要了解生殖器HPV相關(guān)術(shù)語 對尖銳濕疣需進行科學的診斷、治療和隨訪2020年12月17日4680
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 最近找我治療的幾位肛周、肛內(nèi)的尖銳濕疣患者，也都是輾轉(zhuǎn)去了很多醫(yī)院治療，但都反是出現(xiàn)復發(fā)，最終來找我咨詢。我整理了兩位患者的病情反饋，給大家詳細講解為什么肛周、肛內(nèi)尖銳濕疣這么難治？ 患者病情反饋： 患者一：8月中旬肛左側(cè)尖銳濕疣電灼后20天光動力時發(fā)現(xiàn)肛內(nèi)也有了。您有什么好辦法。您的電話微信號及醫(yī)院地址？,尖銳濕疣己治療二個月了，最初就肛外周幾個電灼燒了。20天后光動力扒開肛門發(fā)現(xiàn)里面也有了，且離肛門4公分里肛管有一個綠豆大的疣體，三次光動力里外同治同照。但感覺對我的效果不怎么樣，肛內(nèi)圈有疣不減，根據(jù)您的經(jīng)驗給提二個治療方案，如方案一、方案二。 患者二：肛內(nèi)尖銳濕疣1年半。在西安交大一附院、二附院治療，期間配合匹多莫德口服液、胸腺法新注射劑、艾達樂，現(xiàn)在仍在復發(fā)。今年9月在咸陽215醫(yī)院肛腸科電灼配合艾達樂、轉(zhuǎn)移因子口膠囊仍復發(fā)。 針對上面這兩位患者的尖銳濕疣的復發(fā)，我們做針對性的解答。 問題一：為什么肛周出現(xiàn)尖銳濕疣，會在20天就發(fā)現(xiàn)肛內(nèi)也生長出有疣體？ @皮膚性病科高主任 尖銳濕疣是由于HPV病毒感染所導致的，疣體生長的速度很快，20天就長出疣體，這也是正常進展時間。另外因為肛門不是完全封閉的器官的，HPV是可以感染到肛內(nèi)，從而形成尖銳濕疣，這也是很常見的。 問題二:為什么肛周尖銳濕疣這么難治？ @皮膚性病科高主任 無論是臨床數(shù)據(jù)還是醫(yī)生經(jīng)驗，肛周尤其是肛內(nèi)尖銳濕疣確實很難治，難治的原因在于容易復發(fā)，因為肛周、肛內(nèi)濕熱潮的環(huán)境且皮膚黏膜脆弱，非常適宜HPV病毒的繁殖復制，容易反復。所以肛周肛內(nèi)尖銳濕疣，治療周期需要三個月，需要規(guī)律連續(xù)、合理有效的治療，多手段干預，把HPV病毒全部消滅，才能徹底治愈。 問題三：為什么照了光動力，效果還是不理想？ @皮膚性病科高主任 光動力治療是治療肛內(nèi)尖銳濕疣最合理有效的手段，一方面是因為肛內(nèi)這種腔口內(nèi)的位置特殊，其他手段使用受限制，而光動力的紅光照射可以能達到病灶，進所以必須使用光動力。那為什么治療效果也不理想？有疣體生長出來，那就說明hpv病毒量是很大的，光動力清除病毒有個持續(xù)減少的過程，會讓病毒越來越少，直至最后全部消滅，具體需要使用多少次光動力，沒有固定，具體和患者自身免疫力、光敏劑、光照時間和強度、疣體數(shù)量、感染范圍有直接關(guān)系。不能用短期的結(jié)果去否定光動力治療。所以我的門診治療會在光動力治療的基礎(chǔ)上，配合局部免疫注射治療，這樣能縮短治療周期，減輕費用。 問題四：口服一些莫德口服液、轉(zhuǎn)移因子等藥物，對治療有作用嗎？ @皮膚性病科高主任 有治療作用。不過在正常在治療期間，是不需要口服提高免疫力的藥物，除非患者本身確實體質(zhì)差、有一些慢性疾病或者是一些免疫系統(tǒng)缺陷疾病，醫(yī)生依據(jù)情況給患者來一些免疫增強藥物，輔助治療。這也是加快恢復的治療手段，不過尖銳濕疣屬于皮膚和黏膜的疾病，口服藥對局部的皮膚免疫增強作用有限，所以效果也有限。2020年12月15日3308
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陳玉欣主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 治療期間避免性生活，性伴侶需要同時檢查和治療，二、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當鍛煉，三、激光微波冷凍等治療后注意瘡面的護理，預防感染，（創(chuàng)面愈合前先用促進傷口愈合藥物及皮膚消炎藥，傷口愈合后再用抗病毒藥物，傷口愈合后再用抗病毒藥。） 四、該病易復發(fā)，建議規(guī)律隨訪，六個月無新發(fā)疣體，可視為臨床治愈，五、建議完善HIV梅毒生殖器皰疹等其他性傳播疾病的篩查，六、HPV16、18型感染與宮頸癌有關(guān)，需要進行宮頸癌的篩查。特殊部位尖銳濕疣注意事項：1、尿道口尖銳濕疣建議去除疣體后直接光動力治療，療程3-5次，每周1次；2、肛周及肛內(nèi)尖銳濕疣，保持大便通暢，防止周圍皮膚受損，保持局部皮膚的完整。2020年11月26日1264
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 氨基酮戊酸光動力療法臨床應(yīng)用專家共識 近年來氨基酮戊酸光動力治療皮膚病在我國發(fā)展迅速。為規(guī)范、指導、推動氨基酮戊酸光動力治療皮膚病，中華醫(yī)學會皮膚性病學分會光動力治療研究中心制定了本共識。共識對于光動力治療CA的循證證據(jù)和操作方案做了詳細介紹。 一、光動力療法可作為腔道內(nèi)CA的一線治療方法： 1、ALA-PDT可作為腔道內(nèi)CA的一線治療方法（尿道口、宮頸、陰道、肛管）； 2、對病灶周圍組織損傷性小，避免腔道穿孔、瘢痕和狹窄等副作用； 3、對治療傳統(tǒng)方法不易企及的腔道深度部病灶、對亞臨床病灶和HPV潛伏感染有效，故復發(fā)率低。共識對于光動力治療CA的推薦方案為：①采用腔鏡（尿道鏡、陰道鏡、肛門鏡等）結(jié)合醋酸白試驗以明確診斷，對病灶進行定位；②將10%-20%ALA溶液或凝膠外敷于病灶表面及其周邊1 cm范圍內(nèi)。腔道口避光封包3 h；③敷藥結(jié)束后采用紅光照射(100-150 J/cm2，60-100 mW/cm2)，重點照射疣體部位；④治療后1周復診，病灶未完全消退則可重復治療；若3次治療后皮疹消退2020年11月04日4351
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 對于尖銳濕疣的治療，很多患者還存在一定的誤解，認為疣體去除了以后，尖銳濕疣就算治好了，可在后面的一段時間，疣體又重新長了出來，讓患者很是苦惱! 尖銳濕疣治療的第一步就是清除疣體，常用的方法有很多，醫(yī)生需要依據(jù)疣體的生長位置、大小、數(shù)量來選取綜合性的方法，通常首選激光清除，當時就能把疣體切掉，快準狠，術(shù)后傷口恢復的也快。但在疣體去除以后，多數(shù)患者會出現(xiàn)復發(fā)，所以尖銳濕疣的規(guī)范治療，需要在疣體清除以后，繼續(xù)采取局部免疫注射配合光動力治療，徹底清除殘余的HPV病毒，防止尖銳濕疣的復發(fā)。 當然還有一些患者，在疣體清除了以后，一段時間內(nèi)也沒有發(fā)現(xiàn)有新的疣體長出來，雖然高興，心里也還是會有疑問， 我這皮膚下面還有HPV病毒嗎?尖銳濕疣算是治好了嗎? 通常這個階段，需要患者繼續(xù)來醫(yī)院做HPV篩查或者醋白試驗，如果之前疣體的局部皮膚做醋白試驗仍舊是陽性反應(yīng)，也就是出現(xiàn)發(fā)白，那就說明我們皮膚下面，是還有HPV病毒的，這個階段我們稱之為亞臨床感染，如果后面病毒繼續(xù)增殖，那可能會繼續(xù)新長出疣體。當然也有可能隨著身體免疫力的提高，病毒的載量逐漸降低，最后全部被清除。所以尖銳濕疣治療以后，需要連續(xù)兩次間隔三個月去做復查，如果兩次的檢查結(jié)果都是陰性，那算是臨床上的治愈。2020年11月02日4358
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 感染了HPV病毒以后，患者不會有明顯不適的感覺，所以很多患者往往會忽視疾病的進展，患者也不知道自己的嚴重程度，所以在門診中，很多患者在做HPV篩查的同時，會發(fā)現(xiàn)宮頸還有病變。今天上午出門診，接診了兩位HPV患者，一位是錐切過后，再次出現(xiàn)宮頸CIN病變，另一位是宮頸CIN2級病變，當?shù)蒯t(yī)院要求做錐切，患者來我門診咨詢。 對于宮頸CIN病變，很多患者會過度恐慌，擔心變成宮頸癌，所以在病變的早期，就直接選擇宮頸的錐切手術(shù)，通過手術(shù)切除病變的組織，以阻止進一步的病變加深。但往往錐切手術(shù)只是能夠切掉病變的組織，并不能切除引起病變產(chǎn)生的HPV病毒，所以錐切術(shù)后的復發(fā)率是很高的，很多復發(fā)的患者甚至還需要再次的做錐切手術(shù)，所以盲目錐切，是萬萬不可的。 那HPV陽性伴隨宮頸病變，那種情況是需要考慮錐切？那些情況是可以保守治療呢？ 通常對于宮頸中、低級別病變，病變只侵犯了組織表皮層、真皮層，是可以進行保守治療，同時如果患者本人有強烈的生育需求，我們也是需要優(yōu)先考慮宮頸的保守治療，通過LEEP刀、局部免疫注射、光動力治療等無創(chuàng)性的治療方案，聯(lián)合使用可以既清除宮頸的病變，同時殺死HPV病毒，降低復發(fā)，效果是明顯的。 當然如果發(fā)展到宮頸高級別病變累及腺體這種程度，參考醫(yī)療指南，是首先需要考慮做錐切手術(shù)，因為病變程度深，普通的治療或者用藥是無法觸及這個深度，效果往往不理想，只有通過手術(shù)先切掉病變的組織，才能避免往宮頸癌方向發(fā)展。通常在做完錐切手術(shù)以后，還需要繼續(xù)配合其他的輔助治療，殺滅殘余的HPV病毒，避免復發(fā)。2020年10月19日3062
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 尖銳濕疣是由HPV病毒感染以后，所長出的皮膚贅生物。我們現(xiàn)在宣傳，HPV感染以后有一部分患者是有自愈傾向的，但尖銳濕疣不同，如果不經(jīng)過治療，是不會自愈，而且隨著HPV病毒增殖和擴散，往往會越長越大，越傳染越多，同時還可以傳染給自己的性伴侶，從而造成交叉感染，對健康和生活的影響是很大的。 通常尖銳濕疣主要生長在生殖器、肛周和女性的宮頸內(nèi)，因為局部潮濕、細菌感染的環(huán)境，適合HPV病毒的繁殖，所以尖銳濕疣往往增長迅速，有時候幾周左右的時間，疣體就可以增大一倍。有些濕疣長得很大，成為巨大濕疣，可向深部穿透，產(chǎn)生很多瘺管，引起組織改變，誘發(fā)炎癥，嚴重的會惡變成腫瘤!所以對于尖銳濕疣的治療，必須要強調(diào)規(guī)范性，對疣體的清掃去除只是治療的第一步，還需要對感染HPV病毒的皮膚進行免疫增強，同時進行病毒的殺滅，才能從根本上降低尖銳濕疣的復發(fā)，從而達到治愈。 另外，有很多患者關(guān)心的問題，就是得了尖銳濕疣帶套可以進行性生活嗎? 尖銳濕疣屬于皮膚病，尤其是在夫妻伴侶之間容易交叉感染，一旦感染，是要嚴格禁止同房，雙方同時接受檢查和治療，避免漏診。經(jīng)過治療后，需要持續(xù)觀察3個月到半年以上，如果沒有復發(fā)，可以帶套進行性生活，同時要注意減少性生活頻率。2020年10月13日4601
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齊蔓莉主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 皮膚科 光動力治療原理是什么？答：光動力治療也稱“艾拉光動力”，理論基礎(chǔ)是將光敏劑艾拉（5-氨基酮戊酸）局部敷藥后，艾拉很快被病毒感染的細胞吸收，在細胞內(nèi)代謝成具有強光敏性的物質(zhì)原卟啉，在相應(yīng)波長的光源照射時，吸收光子能量，產(chǎn)生單線態(tài)氧。單線態(tài)氧能與多種生物大分子相互作用，產(chǎn)生細胞毒性作用，導致病毒感染細胞受損乃至死亡，以達到去除疣體和病毒的目的。 2.光動力療法治療尖銳濕疣有哪些特點？答：光動力療法是治療尖銳濕疣的較常用的方法，該治療的特點時具有較好的組織選擇性、疣體復發(fā)率低、毒副作用少、可重復治療及預后不留瘢痕的特點。 3.什么部位的尖銳濕疣最適合做光動力治療？答：任何部位的尖銳濕疣都可以做光動力治療。要問光動力治療效果最快最好的要數(shù)以下部位的尖銳濕疣：尿道口及周邊組織、宮頸部位（包括宮頸口）、陰道口周圍以及肛管部位的尖銳濕疣。 4.光動力治療疼嗎？答：光動力治療分為上藥和照光兩個步驟。上藥過程除了肛管濕疣需要使用肛鏡擴開肛門有疼痛感以外，其他部位上藥都沒有什么疼痛的感覺。照光過程中會有不同程度的燒灼痛或刺痛感，一般都能耐受。如果感覺疼痛明顯，可以告訴治療醫(yī)生，暫時停止照光，或者降低能量，等耐受后再恢復初始劑量即可。 5.女性經(jīng)期可以做光動力治療嗎？答：經(jīng)期不建議做光動力治療，可等月經(jīng)干凈后2-3天再做該治療。 6.尿道部位光動力治療后有什么注意事項？答：治療后一周建議多飲水、多排尿，以防止尿道粘連、感染，保持治療部位干燥、清潔，減少衣物摩擦，選擇透氣性好的貼身衣物。局部治療區(qū)域可以涂生長因子和抗感染的藥膏促進創(chuàng)面的修復及防止創(chuàng)面感染。 7.光動力治療后的反應(yīng)是怎樣的？答：治療后1-2天內(nèi)治療區(qū)域會有局部輕度紅腫、疼痛，一般無需特殊處理，也可適當外用抗生素軟膏，待治療后3-4天疣體可自行脫落，少數(shù)患者有出現(xiàn)輕微糜爛、滲液現(xiàn)象，1-2天后恢復正常。 8.大的濕疣可以做光動力治療嗎？答：對于直徑大于0.5厘米的疣體，還是建議先做激光、電灼、微波、冷凍或手術(shù)等方法將疣體去除，再用光動力方法減少局部的復發(fā)，這樣才是更經(jīng)濟的治療方法。 9.光動力治療要做幾次？答：光動力治療沒有固定的治療次數(shù)，要根據(jù)個人的情況而定。大多數(shù)情況下建議疣體去除干凈后，做3次光動力治療鞏固，以減少局部的復發(fā)率。 10.光動力治療多長時間做一次？答：光動力治療尖銳濕疣一般間隔1-2周做一次。只要上一次治療部位的創(chuàng)面修復好就可以接受下一次治療了。不建議間隔時間超過2周。2020年09月07日4985
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