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2023年12月22日
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高瑩瑩主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 眼科 患者，農(nóng)民，男，79歲，雙眼反復紅，溢淚5年余，無眼外傷史，右眼1年前曾行超乳白內(nèi)障摘除術(shù)，檢查雙眼下瞼外翻，右眼顳側(cè)瞼球粘連。說這個瞼外翻不一樣，是因為患者下瞼及外眥韌帶并不松弛，而是缺皮膚了，下瞼皮膚繃緊，（患者下瞼沒有外傷手術(shù)史），與之前見過的瞼外翻不一樣。另患者上瞼皮膚也不多，看這張照片，閉眼時上瞼皮膚也繃緊，一點多余的皮膚也沒有。檢查發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)硬腭粘膜皰疹，追問病史?？谇粷?，對口腔病損進行活檢。診斷，粘膜類天皰瘡。手術(shù)采用左下瞼游離皮片移植，取左下頜角下方皮膚。術(shù)后拆線如圖：術(shù)后二個月效果見下圖：2012年12月01日2933
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肖調(diào)立主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 整形美容科 眼瞼外翻和下瞼退縮主要見于眼瞼外傷性瘢痕和瞼袋手術(shù)后并發(fā)癥。表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜外露，閉眼時瞼裂不能完全合攏，鞏膜外露，往往造成慢性結(jié)膜炎和影響外觀容貌美，患者求醫(yī)心切。目前解決辦法主要有三：1、瘢痕松解+植皮：該方法雖然可以部分矯正或完全矯正瞼外翻，但由于皮片與周圍皮膚色澤不一，不能解決外觀美容問題，除非眼瞼皮膚缺損很多，一般不作為第一選擇；2、瘢痕松解（或切除）+局部皮瓣轉(zhuǎn)移：能較好糾正瘢痕外翻，也一定程度上較好解決外觀容貌美的問題，對于下瞼皮膚瘢痕不大患者，可以考慮采用，通常有鼻唇溝皮瓣、頰部皮瓣和上眼瞼皮瓣可以使用，療效一般比較滿意，可以作為一種手術(shù)選擇；3、外眥錨著術(shù)：主要適用于下眼瞼袋手術(shù)后的下眼瞼退縮。該手術(shù)包括眥眥固定術(shù)、外眥固定術(shù)、外眥成形術(shù)、Hamra保留眶脂肪的下瞼成形術(shù)、以及經(jīng)瞼頰提升術(shù)等，由于該類手術(shù)的切口在外眥部且多為橫行切口，一般恢復較好，療效肯定，不留瘢痕，是目前國際上流行的糾正下瞼外翻和下瞼退縮的較好方法，但是，使用該類手術(shù)有一定的適應征和并發(fā)癥，應該注意掌握。、2012年09月14日11555
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