顧名思義，間質(zhì)性肺炎就是指發(fā)生在肺臟間質(zhì)的炎癥。但是間質(zhì)性肺炎又不同于普通的細菌性肺炎。絕大多數(shù)間質(zhì)性肺炎的發(fā)病原因不清，因此，療效不佳，預(yù)后近乎于肺癌。 在間質(zhì)肺炎的急性期，肺臟間質(zhì)里有大量的炎癥細胞浸潤，胸部CT顯示肺臟彌漫分布的浸潤陰影；慢性期由于纖維母細胞的增生，正常肺臟結(jié)構(gòu)被大量纖維細胞取代，喪失正常呼吸功能，導(dǎo)致呼吸衰竭。 常見的醫(yī)學(xué)術(shù)語：間質(zhì)性肺炎，特發(fā)性間質(zhì)肺炎，特發(fā)性肺纖維化（IPF），彌漫性肺間質(zhì)纖維增生，隱源性肺間質(zhì)纖維化，彌漫性肺泡炎，等等。 臨床表現(xiàn)：咳嗽、往往是干咳，呼吸急促，動則氣急（進行性呼吸困難加劇）；胸部CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變，呈毛玻璃樣改變。彌漫性纖維增生，兩下肺近胸膜處呈蜂窩樣改變；肺功能呈限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。聽診：雙肺可聞Vecrol音。 目前無有效藥，吡非尼酮和nintedanib (Ofev, Boehringer Ingelheim)可能有效。少部分病人可長期穩(wěn)定，大部分則緩慢進展，個別迅速進展，死于呼吸衰竭。主要治療：吸氧、呼吸機、康復(fù)鍛煉及肺移植手術(shù)。

老王曾在一個化工廠上班有十幾年了，幾年前出現(xiàn)咳嗽以及間斷痰中帶血，拍個胸片醫(yī)生說得了支氣管肺炎，于是抗感染止血鎮(zhèn)咳藥治療后，癥狀好了一些，老王沒有復(fù)查。這幾年來老王咳嗽仍持續(xù)不停，并且出現(xiàn)了活動耐力下降的情況，同樣的活現(xiàn)在常常感覺疲倦。于是他到了筆者的醫(yī)院，肺部CT顯示兩肺散在斑片狀低密度影，呈現(xiàn)出類似的鋪路石樣改變。臨床上考慮是肺泡蛋白沉積癥，于是給予行肺泡灌洗，洗出類似牛奶樣的物質(zhì)，行特殊的PAS染色陽性。后來繼續(xù)進行多次的肺泡灌洗后，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。肺泡蛋白沉著癥（PAP）是一種原因未明的少見疾病，其特點是肺泡內(nèi)有不可溶性磷脂蛋白沉積，臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣短、咳嗽和咳痰。該病于1958年首次報道，年發(fā)病率約百萬之四，本院每年會診斷2~3例，但由于不少病人被漏診估計實際病人數(shù)會更高。PAP根據(jù)病因可有特發(fā)性、繼發(fā)性和先天性之分。特發(fā)性PAP現(xiàn)在又稱為自身免疫性的肺泡蛋白沉積癥，主要是由于體內(nèi)存在某種自身抗體--抗GM-CSF中和性抗體，這占所有PAP的90%；由其他系統(tǒng)的疾病并發(fā)形成的，比如血液系統(tǒng)的疾病，這種類型叫繼發(fā)性的肺泡蛋白沉積癥；也有少部分與遺傳因素有關(guān)，叫做先天性的肺泡蛋白沉積癥。為了簡單說明這個疾病的發(fā)病機制，我們要先了解肺的最基本的組織--肺泡是如何運作的。我們先將將肺泡想象成肥皂泡，肥皂泡有大有小，為什么肥皂泡能變得那么大，是由于泡沫的表面有一種張力叫表面張力。同樣人體內(nèi)的肺泡為了保證其在通氣過程中始終保持球形狀態(tài)也需要表面張力，而能維持表面張力的物質(zhì)叫表面活性蛋白。這個表面活性蛋白是由肺泡II型細胞產(chǎn)生的，但也是在不停的代謝，當(dāng)表面活性蛋白衰老失去功能后就由肺泡內(nèi)的巨噬細胞吞噬消化，而巨噬細胞的功能是需要巨噬細胞集落刺激因子（簡稱GM-CSF)幫助下完成的。特發(fā)性PAP患者體內(nèi)有GM-CSF抗體，導(dǎo)致肺泡內(nèi)巨噬細胞不能有效的清除表面活性蛋白，結(jié)果是大量衰老失活的表面活性蛋白在肺泡內(nèi)堆積，這些異常堆積的物質(zhì)在顯微鏡下看著是蛋白質(zhì)樣的，因此命名為肺泡蛋白沉積癥。該病發(fā)病年齡主要在20—50歲之間，大部分患者較年輕，男女比例相當(dāng)。本病發(fā)展非常隱匿和緩慢，剛開始患者和醫(yī)生都很難意識到是這種病。當(dāng)肺泡里 面堆積了越來越多不應(yīng)該存在的物質(zhì)時，患者逐漸出現(xiàn)活動后喘息甚至呼吸困難等癥狀，部分癥狀輕微的患者是因為長期咳嗽不愈來就診。還有些患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，比如由于感冒或者肺炎拍胸片，片子顯示肺部有異常，再細致檢查后發(fā)現(xiàn)是這種病。不過本病的影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性，因此診斷并不難，本病需要進行肺部CT，尤其是高分辨的CT。PAP的CT檢查結(jié)果的特點如下：第一，雙肺同時出現(xiàn)不清晰陰影，呈地圖狀分布，跟 世界地圖一樣板塊結(jié)構(gòu)非常明顯，一塊一塊的；第二，肺部有鋪路石樣改變，就跟院子里面細石子或者小方磚一樣。確診本病需要進行支氣管鏡檢查，嚴(yán)格意義上講需要經(jīng)過支氣管鏡取肺泡內(nèi)組織做病理活檢才能明確；但現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院通過支氣管鏡下肺泡灌洗獲取沉淀物行PAS染色也可以臨床診斷。正常人的肺泡灌洗液非常清亮透明，但肺泡蛋白沉積癥患者的肺泡灌洗液會比較渾濁，像米湯或者石灰水，而且這種灌洗液放置一段時間后會產(chǎn)生沉淀。至于PAP的治療，要根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定，如果患者的呼吸功能基本正常，可以繼續(xù)觀察病情的變化，定期復(fù)查；如果患者的呼吸功能下降，應(yīng)及時治療。治療的方法主要是肺泡灌洗治療，所需的液體量非常大，一般是全肺灌洗，需要在手術(shù)室全麻狀態(tài)下，把肺里的臟東西洗干凈。經(jīng)過一次肺泡灌洗后大部分患者在相當(dāng)長的時間里能夠維持正常的呼吸功能， 但是有的患者還是會復(fù)發(fā)，就需要重復(fù)灌洗。肺泡灌洗后的患者仍需要每隔三到六個月需要復(fù)查評估呼吸功能，內(nèi)容包括血氣分析，患者步行六分鐘的活動能力以及影像學(xué)CT檢查。如果呼吸功能下降比較明顯，就要再灌洗。本文系沈凌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

導(dǎo)致間質(zhì)性肺病的原因很多，常見的有環(huán)境、職業(yè)、物理和化學(xué)因素等，例如石棉、礦物、粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體吸入等；接觸鴿糞、動物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，均可導(dǎo)致間質(zhì)性肺??；一些風(fēng)濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等，也可繼發(fā)間質(zhì)性肺病，有時間質(zhì)性肺病甚至發(fā)生在前。所以當(dāng)機體免疫力紊亂時，對外界誘發(fā)因素抵抗力、耐受力減弱，因而患間質(zhì)性肺病的概率大一些。

很多病人不遠千里來京求醫(yī)，尤其是肺間質(zhì)纖維化和不明原因發(fā)熱等疑難病癥的患者，常常應(yīng)為攜帶病例資料不全，導(dǎo)致重復(fù)做很多檢查，甚至因需要回原地把原病例資料帶來，導(dǎo)致反復(fù)掛號就診。如何保障本次就診不虛此行呢？一、詳細梳理來診前的診療經(jīng)過，攜帶所有曾經(jīng)做過的檢查資料。1、一定要詳細梳理就診前的就診經(jīng)歷，把自發(fā)病以來的所有肺部檢查資料：主要包括肺功能、胸片、CT、自身免疫檢查、血沉、血常規(guī)等等統(tǒng)統(tǒng)帶過來。2、務(wù)必要詳細梳理曾經(jīng)經(jīng)過的治療過程：把所有用藥經(jīng)歷謄寫在本上，其中糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、支氣管擴張劑、抗生素等藥物治療經(jīng)過最重要。如：2010年8月，因為“反復(fù)氣短胸悶5年”，到協(xié)和醫(yī)院就診，查胸部CT，考慮是“間質(zhì)性肺病”，曾用激素治療……，現(xiàn)激素已減為每天1片。常見疾病譜：慢阻肺（慢支、肺氣腫）、哮喘、冠心病（是否患過心梗，是否做過支架手術(shù)）、高血壓、糖尿病、風(fēng)濕類疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、皮肌炎、紅斑狼瘡等）、腫瘤、器官移植、反復(fù)的呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎等。用藥情況：主要是吸入藥物和激素使用情況，抗生素使用情況。如果曾經(jīng)進行過相關(guān)檢查，請準(zhǔn)備好胸片、肺CT、肺功能等，以便查閱。如果咳、痰、喘情況超過2個月，應(yīng)該提前進行胸部影像學(xué)和肺功能檢查。 二、總結(jié)您的癥狀要點，并在就診時盡量按照下列順序進行表述。 咳嗽：1、 咳嗽多久了？（是近幾天咳嗽？還是反復(fù)咳嗽很多年？幾年？）2、 什么時候咳嗽？（與四個季節(jié)是否相關(guān)？夜間咳？白天咳？早上起床咳？飯后咳？平臥后咳嗽？）；3、 什么會誘發(fā)咳嗽發(fā)作？（遇冷風(fēng)咳？遇熱咳？嗅到煙草味道？遇到廚房油煙？還是接觸其他東西后？）4、 咳嗽伴發(fā)癥狀？（有痰/無痰？近期有無發(fā)熱？有無胸痛？有無咳血？咳嗽厲害時喉嚨里是否有絲絲的聲音？）5、 您的咽喉部有何不適？（干；痛；堵；癢？） 咯痰：1、咳痰時間：（春秋？冬季？夜間？白天？早上起床？飯后？）2、痰的特點？（白痰？黃痰？稀還是粘？是否容易咯出？痰里有沒有血？）3、痰量多少？（大概每天多少口？） 呼吸困難：1、氣不夠用有多久了？最近加重多少天了？ 2、什么樣的氣短？（氣吸不進去？還是呼不出來？活動后加重還是減輕？） 3、氣短的程度？（平地步行能走多遠？不歇息能上幾層樓？平時穿衣等能自理嗎？） 胸痛：胸痛的部位？胸痛的特點（刺痛？悶痛？竄痛？燒灼樣痛？壓榨樣痛？陣發(fā)的？持續(xù)的？持續(xù)時間？）

間質(zhì)性疾病后期有一個更形象的名字叫做"蜂窩肺"，被醫(yī)學(xué)界稱為"不是癌癥的癌癥"。間質(zhì)性肺病目前還是一個世界性的難題，因為它的發(fā)病原因非常復(fù)雜?？茖W(xué)家王選、美國著名作家、小說《大白鯊》的作者本奇利，香港著名演員董驃，還有《西游記》沙僧扮演者閆懷禮，他們?nèi)际潜婚g質(zhì)性肺病奪去生命的。 目前間質(zhì)性肺病是一個世界性的醫(yī)學(xué)難題，國內(nèi)外都在探討該病的發(fā)病機理和治療方案，但都未能確定具體的發(fā)病因素和有針對性的治療藥物，只能以控制病情為主。 室內(nèi)裝修、飲用水污染等環(huán)境污染，可能導(dǎo)致人的肺部受細菌侵襲，患上難治的間質(zhì)性肺病。雖然目前間質(zhì)性肺病的發(fā)病原因還不很明確，但環(huán)境污染無疑是病人激增的一大重要原因。在該病患者中，1/5都是家中新裝修好，有好些病人甚至自己就是從事室內(nèi)裝潢工作的。這里建議，新裝修好的房子，尤其是氣味刺眼的新房，需通風(fēng)閑置2至3個月以上才能入住。另外，常用的桶裝水，在裝水過程中容易帶進空氣中的雜菌，在溫度、濕度都比較適宜的季節(jié)，如春夏，極易造成孢子、真菌等快速繁殖，而且目前許多飲水機的過濾裝置不夠先進，細菌可能通過飲用水侵襲肺部。因此，桶裝水最好開封后3至5天就喝完，并在喝時飲用超過90度的熱水。 由于間質(zhì)性肺病有一定家族遺傳史，因此家族中有肺檢測陽性的人，較可能對該病存在應(yīng)激反應(yīng)。而交通警察、環(huán)衛(wèi)工人、農(nóng)民等常在灰塵密布場合工作的，以及抽煙成癮者，也屬于該病的高危人群。對這部分人，應(yīng)增強自己的免疫能力，防止過度疲勞，注意營養(yǎng)，在出現(xiàn)容易勞累、喘氣、不明干咳時，需引起警惕，及早診治。 間質(zhì)性肺病患者可以常吃的一些蔬菜及肉類：如白菜、茼蒿菜、青菜、油麥菜、絲瓜、蘿卜、雞蛋、豬肉（瘦肉）、牛肉、淡水魚（如鯉魚、鯽魚等）。列舉以下菜譜供間質(zhì)性肺病患者選用：清炒茼蒿菜、白菜炒肉、素炒白菜、清燉鯉魚、清炒油麥菜、鯽魚蘿卜湯、祘苔炒雞蛋、蘿卜燉牛肉（牛肉燉爛一點）、清炒絲瓜、豆豉鯪魚油麥菜、大蔥炒雞蛋、清炒蘿卜。另外，禁忌食用：①辛辣、煎炸等刺激性油膩食物；②對某些已知會引起過敏、誘發(fā)哮喘的食物，應(yīng)避免食用；③忌煙酒、忌過咸食物。根據(jù)自己平日身體狀況，針對性地選擇食品，安排好食譜，避免誤食與身體不適的食物，誘發(fā)或加重病情的發(fā)生，具體情況要遵醫(yī)囑。注：1、深秋勿食用西紅柿（深秋季節(jié)西紅柿都是打藥催熟的，對身體不好）、韭菜（打農(nóng)藥較多）。 2、以上蔬菜在洗干盡之后，在清水里浸泡10分鐘，然后再用來做菜。

1、吸入無機粉塵：最常見的是長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起的矽肺，這是一種最常見的引起勞動力喪失的職業(yè)病。在各種礦石、玻璃、耐火材料、陶瓷等材料中均含不同程度的二氧化硅。其他吸入性無機粉塵還包括石棉、滑石、銻、鋁、煤、鈹、鋇、鐵等。2、吸入有機粉塵：如發(fā)霉的干草、谷物等可致“農(nóng)民肺”；蘑菇種植者反復(fù)吸入肥料和生產(chǎn)環(huán)境中的蘑菇孢子可致“蘑菇肺”；其他還有“養(yǎng)鴿(鸚鵡)肺”、“濕化器肺”、“空調(diào)肺”等。3、吸入氣體：如高濃度的氧氣、二氧化硫(SO2)、氯氣(Cl2)、一氧化氮(NO)、煙霧、汞蒸氣等。4、放射線損傷：由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射線治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起炎性反應(yīng)，嚴(yán)重時可發(fā)生纖維化。5、藥物損傷：引起間質(zhì)性肺病的藥物很多。如抗腫瘤藥物博來霉素、馬利蘭、環(huán)磷酰胺和甲氨喋呤等；抗心律失常藥物胺碘酮、肼苯噠嗪等；抗生素類藥物呋喃妥因等。

1、密切觀察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕或緩解，心跳正?；蚪咏?，則表明氧療有效。否則應(yīng)尋找原因，及時進行處理。2、高濃度供氧不宜時間過長，一般認(rèn)為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時以上，則可能發(fā)生氧中毒。3、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內(nèi)保持37℃溫度和95%～100%濕度是粘液纖毛系統(tǒng)正常清除功能的必要條件，故吸入氧應(yīng)通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰干結(jié)和影響纖毛的“清道夫”功能。4、防止污染和導(dǎo)管堵塞，對鼻塞、輸氧導(dǎo)管、濕化加溫裝置，呼吸機管道系統(tǒng)等應(yīng)經(jīng)常定時更換和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧導(dǎo)管、鼻塞應(yīng)隨時注意檢查有無分泌物堵塞，并及時更換，以保證有效和安全的氧療。

雖然目前尚不能明確肺間質(zhì)纖維化與環(huán)境之間的確切作用機制，但根據(jù)臨床研究表明：環(huán)境污染如汽油、煙霧、有毒氣體等，吸入各種粉塵（有機、無機粉塵）、動物皮毛等，均可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。環(huán)境污染無疑是肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率激增的一個重要原因。

肺間質(zhì)纖維化治療相對來說棘手，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要是激素，但是根據(jù)肺纖維化分型的不同而對激素的敏感性不同，故療效也有差異。但是根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠改善患者臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。肺間質(zhì)纖維化的機理是氧氣血流比例失調(diào)、彌散功能下降、靜動脈分流，臨床表現(xiàn)主要是缺氧引起的呼吸困難，乏力，伴有感染者咳嗽，咳痰。急性發(fā)作期需要激素沖擊，抗感染，解痙平喘治療，配合中藥清熱化痰平喘、活血化瘀，多可及時緩解。在病情相對來說穩(wěn)定期，中藥的規(guī)范應(yīng)用、氧療、調(diào)護顯得尤為重要。中藥、氧療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，家庭調(diào)護也是非常重要的。 總結(jié)為八個字：衣、食、住、行、氧心、戒煙。 一、注意保暖，避免受寒，避免感染：感染后會加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和您的病情，但您往往因為習(xí)慣了呼吸不好，容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽，或者認(rèn)為不重要。您應(yīng)該及時向醫(yī)生匯報您新發(fā)的癥狀或癥狀的新變化，以盡快采取治療。每年注射流感疫苗，能降低因流感引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生率及住院次數(shù)。另外，肺炎疫苗也可以用于預(yù)防特定細菌引起的肺炎，咨詢醫(yī)生是否這些疫苗適合您。 二、保持良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重：良好的營養(yǎng)對保持理想體重很有幫助，慢性肺疾病的患者，因為怕吃飯時氣短，所以進食減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，低營養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。 三、要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。居室要經(jīng)常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚。房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。遠離外源性過敏原，諸如：鳥類、動物（寵物或?qū)嶒烇曫B(yǎng)者）、木材（紅杉塵、軟木加工）、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源（熱水管道、空調(diào)，濕化器，桑那?。┮约稗r(nóng)業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。 四、規(guī)律運動，保持體型：肺疾病和氣短使患者活動力下降，易疲勞，缺氧使特發(fā)性肺纖維化患者產(chǎn)生了恐懼和心理壓力，因此有慢性肺疾病的患者，有時為了避免氣短而限制活動，特別是家屬也勸病人少活動，否則有害（身體）。然而，缺乏運動會你的肌肉不能像以前那樣有力和有效率，甚至發(fā)展到即使輕微的日?；顒右沧兊美щy；相反通過規(guī)律運動如簡單的散步等，你的肌肉會變得更有力，更能對抗疲勞。總之，通過規(guī)律訓(xùn)練你能學(xué)會使用更有效的方法去完成工作，結(jié)果完成同樣的工作需氧就會減少，氣短也減輕了。如做深呼吸、散步、練太極拳、練氣功等。 五、氧療：許多人擔(dān)心氧療后會離不開氧，而自行停止，這是完全錯誤的。如果氧不充足，肺臟血管會收縮變窄，導(dǎo)致肺動脈高壓和肺心病。補充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感受，改善睡眠，等。如果醫(yī)生建議您吸氧您就應(yīng)該遵從。 六、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松：焦慮和悲觀情緒常見于慢性肺疾病患者，病逝病情加重；氣短、活動力下降及悲觀情緒可能會使患者脫離家人和朋友。學(xué)會放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼；身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。 七、戒煙；停止刺激是阻止肺進一步損害的好方法，如果您仍吸煙，最重要的就是戒煙。戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。被動吸煙與您自己吸煙一樣有害，勸告家人和朋友戒煙，至少不要在您周圍吸煙。 八、定期隨診：可以使醫(yī)生了解治療效果，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和藥物的不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。您最好準(zhǔn)備一個病情記錄本，把身體的不適和服藥情況記錄下來；別忘了門診攜帶您所有的醫(yī)療記錄和醫(yī)療資料，包括化驗、影像資料等。 為了更好的護理肺纖維化病人，特制定飲食注意事項如下： 1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素及較高比例的碳水化合物飲食（碳酸飲料除外）。例如：蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等。 2、少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物：平素要吃得清淡，尤其對于肥胖患者，脂肪供給量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達到祛痰濕與適當(dāng)控制體重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，導(dǎo)致熱助邪勝，邪熱郁內(nèi)而不達，久之可釀成疾熱上犯于肺，加重病情。 3、重度肺纖維化病人可予軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。 4、多飲水：重度肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時補充水分、增加液體攝入量，對于糾正或防止失水，具有非常重要的意義，要鼓勵患者多飲水；如患者不能飲食時，可用靜脈補液，這樣有利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心衰的患者飲水要適量。 5、對某些已知會引起過敏、誘發(fā)哮喘的食物，應(yīng)避免食用：所謂“忌口”就是忌“發(fā)物”?！鞍l(fā)物”一般是指食后能引起舊病復(fù)發(fā)或新病加重的食物?！鞍l(fā)物”包括的范圍很廣，對于不同的患者來說是因人而異的。例如：有些過敏體質(zhì)者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實際情況，合理地“忌口”，這樣既可以避免由飲食不慎而導(dǎo)致咳、喘加重，又可以防止因過于講究“忌口”而影響機體對多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 6、忌煙酒、忌過咸食物：肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激，容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。

糖皮質(zhì)激素治療間質(zhì)性肺病的副作用很常見。消化性潰瘍、白內(nèi)障、內(nèi)分泌和代謝疾病(高血糖、低鈣血癥、代謝性堿中毒、繼發(fā)性腎功能不全、月經(jīng)不調(diào)、庫欣綜合征)都可以發(fā)生；肌肉骨骼并發(fā)癥包括骨質(zhì)疏松、脊椎壓縮性骨折、肱骨和股骨頭無菌性壞死和肌?。恍睦硇愿弊饔冒ㄒ钟?、精神錯亂或不適當(dāng)?shù)木裼淇?，特別常見于老年人；糖皮質(zhì)激素抑制機體對微生物的炎癥和免疫反應(yīng)，可以發(fā)生機會性感染。