您是否存在肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限？您身邊的人有沒有跟你說：“你這是肩周炎！要多動動！”。那么，肩膀疼就真的只是肩周炎嗎？答案肯定不是！肩關(guān)節(jié)痛的原因有很多，包括肩袖損傷、肩周炎、肩峰下撞擊綜合癥、肱二頭肌長頭肌腱炎、鈣化性肌腱炎，除肩部本身問題外，頸椎病、膽囊炎、膽囊結(jié)石、冠心病、腫瘤等也可能導(dǎo)致肩痛。事實上，大部分肩關(guān)節(jié)痛以肩袖損傷為主，而不是深入人心的“肩周炎”！肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別主要有以下幾點（醫(yī)生幫您來鑒別：浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)呂帥潔醫(yī)師每周日上午關(guān)節(jié)?？崎T診）：1、病因肩周炎與身體激素水平改變有關(guān)，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛性無菌性炎癥，不動也會痛；肩袖損傷是在關(guān)節(jié)退變的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肩袖的強度減低后因外傷或長期磨損導(dǎo)致的。2、年齡肩周炎好發(fā)于五六十歲的中老年人；肩袖損傷則好發(fā)于六十歲以上的老年人，也多見于那些長期從事羽毛球、網(wǎng)球、游泳等過肩運動的人。3、活動受限程度肩周炎患者往往會出現(xiàn)患肢各個方向都受限，隨著病情的進(jìn)展，患肢無法抬起，即使別人拿著你的胳膊，你也抬不起來。肩袖損傷患者活動受限程度不及肩周炎，主要表現(xiàn)為上舉無力、疼痛，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作，還有一個典型的特點——夜間疼痛明顯。4、壓痛點肩周炎患者常表現(xiàn)為整個肩膀都痛，而且是劇烈的刀割痛、放射痛、靜息痛，找不到壓痛點。肩袖損傷患者常有明顯的壓痛點，主要表現(xiàn)為肩外側(cè)疼痛，呈酸痛無力感。5、治療情況肩周炎通過口服消炎止痛藥物，結(jié)合理療、手法、針灸、康復(fù)鍛煉等，1-2年內(nèi)大部分患者可以得到緩解。肩袖損傷通常無法自愈，且越動疼痛會越明顯，損傷也會加重。如果肩袖出現(xiàn)全層損傷，就只有通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡或者切開手術(shù)才能修復(fù)，且越早手術(shù)效果越好。如果您存在肩關(guān)節(jié)疼痛等問題，可以至我院門診就診！浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)骨傷科呂帥潔主治中醫(yī)師每周日上午關(guān)節(jié)?？崎T診

凍結(jié)肩又稱五十肩，這是一種肩周炎常見的類型，是一種在關(guān)節(jié)囊及其周圍組織上的無菌性炎癥。當(dāng)手臂主動或被動移動時，它會導(dǎo)致疼痛和活動范圍的喪失，從而使完成日常活動變得異常困難。肩膀由三塊骨頭組成，形成一個球窩關(guān)節(jié)。它們肱骨、肩胛骨和鎖骨。肩關(guān)節(jié)周圍也有組織，把所有的東西都固定在一起，被稱為肩關(guān)節(jié)囊。由于肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)的空間太大，導(dǎo)致任何這里的腫脹或其他病變，都會引起其他部位痙攣，引起運動困難。運動范圍的限制與凍結(jié)肩相關(guān)的疼痛不僅與囊膜和韌帶緊繃有關(guān)，還與筋膜限制、疤痕組織形成、肌肉緊繃和肌肉內(nèi)的扳機點有關(guān)。許多人不經(jīng)任何形式的治療自然會恢復(fù)，但可能需要一年到三年的時間。而且完全的活動范圍可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)。凍結(jié)肩的癥狀凍結(jié)肩膀的主要癥狀是疼痛和僵硬，使其難以或不可能移動。會感到肩膀隱隱作痛或疼痛，還會感覺到環(huán)繞手臂頂部的肩部肌肉疼痛，上臂也會有同樣的感覺。疼痛會在晚上加重，使人難以入睡。常見癥狀：肩痛肩部僵硬外旋、外展、屈曲、內(nèi)旋的運動范圍喪失癥狀通常在晚上更嚴(yán)重難以完成日常生活活動，包括將手臂舉過頭頂/伸向身體/背后肩肌無力頭前傾步行時手臂擺動減少凍結(jié)肩的三個階段凍結(jié)肩會分為三個階段，每個階段都有自己獨特的癥狀：第一階段：凍結(jié)期這是凍結(jié)階段，包括肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動范圍的減少，尤其是在外旋（手臂向外旋轉(zhuǎn)）和外展（手臂向一側(cè)伸出）時。隨著時間的推移，病情會慢慢惡化，晚上可能會更疼。這個階段可以持續(xù)6~9個月。第二階段：冰凍期這是冰凍階段，疼痛減輕，但僵硬和活動范圍逐漸增加。移動肩膀變得更加困難，完成日?；顒右沧兊酶永щy。這個階段可以持續(xù)4-12個月。第三階段：解凍期這是解凍階段，運動逐漸恢復(fù)，疼痛得到改善。這個階段可以持續(xù)6個月到兩年的時間。導(dǎo)致凍結(jié)肩的原因凍結(jié)肩分為兩種類型：即原發(fā)性凍結(jié)肩和繼發(fā)性凍結(jié)肩。原發(fā)性凍結(jié)肩是特發(fā)性的，與糖尿病或甲狀腺疾病有關(guān)。繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)凍結(jié)可由肩關(guān)節(jié)損傷或制動引起。例如：肩傷所致肩袖撕裂腦血管意外（中風(fēng)）骨折骨關(guān)節(jié)炎肩峰下撞擊癥?二頭肌腱鞘炎鈣化性肌腱炎凍結(jié)肩的患病率在2%~5%。女性比男性更容易患凍結(jié)肩，年齡在40到60歲之間，患凍結(jié)肩的可能性更大。如果正在從中風(fēng)等疾病或乳腺切除術(shù)等阻止你移動手臂的手術(shù)中恢復(fù)，患病風(fēng)險也可能會增加。某些疾病也會增加患病的風(fēng)險。如果患有糖尿病，會更容易患凍結(jié)肩，大約10%到20%的糖尿病患者患上了凍結(jié)肩。心臟病、甲狀腺疾病或帕金森病等其他問題也與凍結(jié)肩有關(guān)。肌肉/關(guān)節(jié)/法氏囊如何受到影響？肩袖肌在運動中保持肩部穩(wěn)定，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。這些肌肉在第一階段（凍結(jié)）會變得緊繃/僵硬，需要拉伸/放松。之后在第三階段（解凍），加強這些肌肉是很重要的，因為它們可能會因為使用不足而變得虛弱。治療常規(guī)體格檢查就足以判斷凍結(jié)肩，但是為了與關(guān)節(jié)炎或肩袖撕裂等其他導(dǎo)致疼痛并限制活動范圍的問題相鑒別，還需要X光、超聲或MRI進(jìn)行檢查。一旦確認(rèn)凍結(jié)肩，我們就可以開始進(jìn)行一些治療。保守治療包括：使用非甾體抗炎藥緩解肩部疼痛和炎癥。通過強化和伸展運動來改善肩部活動范圍。如果癥狀沒有改善或癥狀很嚴(yán)重，將會進(jìn)行其他類型治療：在肩關(guān)節(jié)注射以減輕疼痛并改善運動范圍。肩關(guān)節(jié)囊液壓擴(kuò)張：醫(yī)生將向肩關(guān)節(jié)囊中注入無菌水以拉伸它。這可以幫助肩膀更容易地活動。物理治療：這種方法的效果好壞參半，在某些階段的凍結(jié)肩中可能更有效。當(dāng)所有治療無效時，才會建議進(jìn)行手術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)，對肩關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行松解。緩解凍肩運動5個動作應(yīng)當(dāng)先嘗試保守治療，并在手術(shù)前進(jìn)行6個月。根據(jù)這個動作：“只要進(jìn)行4周的針對性干預(yù)，就可以改善凍結(jié)肩患者的疼痛和力量”。1、擺（ROM）站姿，腰部向前彎曲，讓手臂完全放松。手臂要完全放松下垂，重力有助于減輕肩關(guān)節(jié)的重量。也可以用另一只手抓住桌子或柜臺來增加支撐力。向前和向后搖動你的身體，讓動力使手臂做圓周運動。這是一個被動的運動，慣性會移動手臂，不要使用肌肉來活動。每天完成3組x10圈順時針和逆時針方向，2次/天2、用手杖主動輔助屈曲活動范圍站姿，雙手拿著掃帚。患側(cè)肩膀的手應(yīng)放在掃帚的末端。盡量用不受傷的一側(cè)手臂推。可以用受傷一側(cè)的肌肉來輔助這個動作。這個動作應(yīng)該是緩慢的，在無痛的運動范圍內(nèi)進(jìn)行完成2組x10次重復(fù)，2次/天3、外旋等距加強站直。手臂抬高90度，手肘放在身體兩側(cè)，手掌朝上。慢慢地雙手分開，同時保持肩膀向后。集中精力向后和向下擠壓你的肩胛骨重復(fù)2組x10次4、肩胛回縮當(dāng)坐在椅子上時，把腳和膝蓋放在比臀部稍寬的位置。保持下巴收攏，挺胸，讓脊椎處于中立位置。雙臂放在身體兩側(cè)。把手臂向后拉，向外旋轉(zhuǎn)，將大拇指向后。保持這個姿勢5-10秒，然后松開。5、墻壁滑動將前臂放在墻上，肘成90度角，一只腳放在另一只腳的前面。把前臂在墻壁上向上滑動（不要彎曲腰部）然后再向下滑動重復(fù)15次，2組。

肩周炎,全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎,?是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。肩周炎的發(fā)病原因:肩部原因：①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。②長期過度活動姿勢不良等產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)取＜缤庖蛩兀侯i椎病,心、肺、膽道疾病引發(fā)的肩部牽扯痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎的表現(xiàn):a、肩部疼痛:起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，或鈍痛或刀割樣痛,且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛。?肩痛晝輕夜重為本病的一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。b、肩關(guān)節(jié)活動受限:?肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情的發(fā)展,由于長期廢用而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連；肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能究成屈肘動作。c、怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩；即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。d、壓痛:?多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、?喙突、?岡上肌附著點等處。e、肌肉痙攣與萎縮:?三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。肩周炎的治療4及時地行功能鍛煉和康復(fù)后保健。在治療過程中及以后的康復(fù)治療中,加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法,目的是為了加強肩關(guān)節(jié)周圍組織,保護(hù)肩關(guān)節(jié)的力量,消除肩關(guān)節(jié)肌肉疲勞。但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提,一般主張治療與功能般煉同時進(jìn)行。避免并發(fā)癥,配合正確的功能活動；肩周炎的鍛煉方式5①前后擺動練習(xí)。②回旋畫圏運動,患者彎腰垂臂。甩動患臂,以肩為中心,做由里向外,或由外向里做畫圈運動,幅度由小到大。③正身雙手爬墻?；颊呙嫦驂Ρ谡玖?雙手上抬,扶于墻上。肩周炎的康復(fù)6急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾懸吊,并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和關(guān)節(jié)松動術(shù)為主,配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。（1）體操練習(xí):雙手握住體操棒,在體前,手臂伸直,然后反復(fù)用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。（2）手指爬墻練習(xí):側(cè)位或面對墻站立,抬起患側(cè)的前臂,以食指和中指貼墻，?然后沿墻向上慢慢做爬墻式運動。（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)搜后背:將患側(cè)手放于體后,向上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動不便,可用健側(cè)幫助患側(cè)手上抬。如何預(yù)防肩周炎：7a加強體育鍛煉b充分補充營養(yǎng)c防寒保暖d加強肌肉鍛煉如何治療肩周炎8（1）手法治療。請找專業(yè)康復(fù)物理治療師做手法治療,可以緩解疼痛,松解粘連,改善功能。（2）運動療法。自己早晚做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、外展、環(huán)轉(zhuǎn)上臂動作,反復(fù)鍛煉,注意緩慢持久,不能操之過急,否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉,每日2~3次,每次5~10分鐘,逐漸增加爬墻高度,即上臂外展度數(shù)。（3）物理治療。適合的方法是中頻、短波、磁療、中頻干擾電等。（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用消炎止病藥。（5）局部封閉治療。（6）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；（7）預(yù)防肩周炎，最理想有簡單的方法是堅持體育鍛煉，如打太極等。平時注意肩部保暖。

一、什么樣的人需要肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要包括以下幾種疾病1、凍結(jié)肩，以往俗稱肩周炎。傳統(tǒng)認(rèn)為6個月，我個人認(rèn)為，保守治療3月無效甚至加重，則可關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因為我所見到的3個月保守治療無效的患者，6個月后再來我門診隨訪，仍然無效甚至加重。2、肩袖損傷。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。3、盂唇損傷。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。4、肩峰撞擊綜合癥肩關(guān)節(jié)活動受限，則盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。因為90%以上肩袖損傷患者是因為長期肩峰撞擊導(dǎo)致。5、肩關(guān)節(jié)炎、游離體。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。6、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，習(xí)慣性脫位。一經(jīng)確診，盡早關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。主要包括以下癥狀1、劇烈疼痛，長期疼痛2、活動受限，影響生活3、夜間痛，影響睡眠以上癥狀出現(xiàn)，持續(xù)3月以上，保守治療無效，即可考慮肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。二、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個什么樣的手術(shù)開展的肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，一般就是打3-6個6mm左右的“小洞”，具體要看患者病情情況而定，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定耗材不需要二次手術(shù)取出、效果顯著等優(yōu)點，深受廣大肩關(guān)節(jié)病患者青睞。三、常規(guī)問題1、住院幾天？一般住院3-5天。提前1-2天住院，第三天手術(shù)，第五天出院，具體視情況而定。2、康復(fù)情況？每位患者從術(shù)前到術(shù)后均一對一進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，出院前每位患者均會收到一份康復(fù)計劃，指導(dǎo)回家后的后續(xù)康復(fù)。3、費用情況？由于各地費用不盡相同，包括我的手術(shù)患者由于不同術(shù)式，收費也不盡相同。這里僅能說個大概費用。完全自費總費用約1-3萬左右，其中包括1萬左右的自費材料。以上費用僅作參考，具體要以手術(shù)方式具體收費。

原因之一：手托下巴，肘關(guān)節(jié)支持頭部力量，肩膀被動向上牽拉，損傷肩周肌肉、韌帶！原因之二：身體前傾，上身重量壓迫肩關(guān)節(jié)，損傷肩周肌肉、韌帶！原因之三：桌子高度》肘關(guān)節(jié)高度，肩關(guān)節(jié)被動后旋，損傷肩周肌肉、韌帶！原因之四：胳膊長時間、過度前伸，牽拉肩周肌肉、韌帶！標(biāo)準(zhǔn)姿勢推薦推薦：關(guān)鍵2點：1.上臂與肘關(guān)節(jié)垂直；?????2.肘關(guān)節(jié)與桌面平行！

肩關(guān)節(jié)周圍炎，即肩周炎，是肩周軟組織(包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等)病變引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病。該病好發(fā)于50歲年齡段，疾病初期患者疼痛難忍，夜間失眠，后期則逐步發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限，肩臂局部肌肉萎縮，嚴(yán)重時生活無法自理，往往對患者的生理和心理造成極大的傷害。用按摩、理療、針灸、敷藥等傳統(tǒng)方法治療，因受疼痛的困擾，在短期內(nèi)難以奏效。通常需數(shù)月乃至半年以上，有些患者通過自主功能鍛煉也可治愈，但時間更長。肩周炎的病理變化比較復(fù)雜，然而，肩周炎的病理改變的特點是黏連組織之間無血管通過，也沒有新的纖維組織形成，一般都不需要以外科手術(shù)方法松解，這就為手法松解提供了可能。用按摩、理療、針灸、敷藥等傳統(tǒng)方法治療，因受疼痛的困擾，在短期內(nèi)難以奏效。通常需數(shù)月乃至半年以上，有些患者通過自主功能鍛煉也可治愈，但時間更長。肩周炎的病理變化比較復(fù)雜，然而，肩周炎的病理改變的特點是黏連組織之間無血管通過，也沒有新的纖維組織形成，一般都不需要以外科手術(shù)方法松解，這就為手法松解提供了可能。松解方法1）Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)：對粘連肩關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行松解是治療頑固性凍結(jié)肩的關(guān)鍵，其中臂叢麻醉下的手法松解已被證明是一種有效的治療方法，此過程中最大的風(fēng)險是對上肢的醫(yī)源性損傷，包括肱骨骨折、盂肱關(guān)節(jié)脫位、肩袖撕裂、關(guān)節(jié)盂骨折、盂唇撕裂和血腫等。病程長的凍結(jié)肩患者可能會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)攣縮，在松解過程不一定要追求達(dá)到正常肩關(guān)節(jié)的活動范圍。我們采用澳式手法II-IV級循序漸進(jìn)的松動方法，并無發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)根據(jù)關(guān)節(jié)的可動范圍和操作時治療者應(yīng)用手法的幅度大小，將其分為4級振動技術(shù)：Ⅰ級是在關(guān)節(jié)活動的范圍之內(nèi)，小幅度、有規(guī)律的來回活動；Ⅱ級是在關(guān)節(jié)活動的范圍之內(nèi)，大幅度、有規(guī)律的來回活動，但每次活動時不接觸關(guān)節(jié)活動的終末端；Ⅲ級是在關(guān)節(jié)活動的范圍之內(nèi)，每次都大幅度、有節(jié)律的活動關(guān)節(jié)，并且每次活動關(guān)節(jié)都要接觸關(guān)節(jié)活動的起始與終末端；Ⅳ級是在關(guān)節(jié)活動的范圍之內(nèi)，從關(guān)節(jié)活動的始末開始有規(guī)律、有節(jié)律的活動關(guān)節(jié)，并且每次活動關(guān)節(jié)要接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，還要能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的彈性以及抵抗感。I、Ⅱ級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限，Ⅲ級用于治療關(guān)節(jié)疼痛+僵硬，Ⅳ級用于治療關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動受限。治療時先用小級別II級手法，再用大級別III、IV手法，根據(jù)病人的反饋調(diào)整手法強度，避免因暴力導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷。臂叢麻醉下手法松解治療肩周炎的總有效率為95.62%。2）臂叢麻醉生效后，先取仰臥位，術(shù)者站于床頭，面向患者，雙手握住患側(cè)的腕部將上肢提起，先順肢體的縱軸方向牽拉縮短力臂以減小對肱骨的杠桿力，然后沿前屈上舉方向牽拉，讓助手協(xié)助固定患側(cè)肩胛骨，遇到阻力后稍加用力，隨著肢體的上舉，可聽到從腋下和腋后發(fā)出清脆的撕裂聲，達(dá)到正常角度為止，一般上舉達(dá)到180度為宜。無肌肉攣縮的病人，黏連帶松解后阻力消失，常有一個落空感，隨之上舉可達(dá)180度。然后令患者側(cè)臥，患肩在上，術(shù)者站在患者背側(cè)，使患肢呈屈肘位，一手握住肘部，一手抵住肩部，向后搬動上臂使之后伸，隨著角度增大，于腋前及肩峰處仍可聽到少許撕裂聲，一般達(dá)到35度為宜，然后再于屈肘位搬動上臂使之外展，隨著角度增大仍可聽到依稀的撕裂聲，達(dá)到90度為宜，然后行肩關(guān)節(jié)順時針和逆時針的大幅度回旋，最后平臥，屈肘，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋活動，無任何阻力，術(shù)畢。松解過程中，手法要輕柔“要根據(jù)肩關(guān)節(jié)的解剖特點、功能特點、生物力學(xué)特點，有序的進(jìn)行松解，每一步驟必需是緩慢、輕柔、逐步到位，切忌使用暴力。

肩關(guān)節(jié)疼痛、凍結(jié)肩，您了解嗎？“醫(yī)生，我肩膀疼了好幾個月了也不好，每天夜里都睡不好，肩膀疼得上衛(wèi)生間都需要幫忙！這是肩周炎嗎？能被治好嗎？”，經(jīng)常遇到患者心情沮喪的來門診看肩膀痛，那我們聊聊這個病是什么病、怎么得的？怎么治療效果好?1肩周炎、凍結(jié)肩：俗稱“五十肩”，門診常見于大多數(shù)50歲以后的中老年患者，可您真的對這種疾病了解嗎?雖然是常見病，但出現(xiàn)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛會嚴(yán)重影響患者睡眠和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，肩周炎的診斷已經(jīng)過時了，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)名稱是“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，顧名思義，即關(guān)節(jié)囊滑膜下層出現(xiàn)慢性炎性和關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液減少所致，關(guān)節(jié)囊緊緊圍繞肱骨頭所致。臨床中發(fā)現(xiàn)以下幾種患者患凍結(jié)肩的幾率較高，包括女性、年齡大于49歲、糖尿病、頸椎間盤疾病、長期制動、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自身免疫性疾病及創(chuàng)傷等，好發(fā)于40歲~70歲人群，近70%的患者為女性，20%~30%的患者對側(cè)肩關(guān)節(jié)也出現(xiàn)同樣癥狀。2凍結(jié)肩分三期，病程長！可自愈！原發(fā)性凍結(jié)肩臨床表現(xiàn)分為三個階段，第1期疼痛：出現(xiàn)漸進(jìn)性、彌散性關(guān)節(jié)疼痛，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，夜間加重，側(cè)臥位肩關(guān)節(jié)受壓時癥狀更加明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠和生活質(zhì)量。第2期僵硬：患者為減少肩關(guān)節(jié)疼痛而限制關(guān)節(jié)活動，通常持續(xù)4~12個月，主訴日常生活活動受限，疾病進(jìn)展時出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，肩關(guān)節(jié)達(dá)到或接近新的活動范圍時出現(xiàn)銳痛。第3期解凍：持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，隨著肩關(guān)節(jié)活動度增加，疼痛減輕，絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)活動逐漸恢復(fù)，但無法恢復(fù)到客觀上正常狀態(tài)，但大多數(shù)患者主管上感覺恢復(fù)正常。3凍結(jié)肩的治療，能減少痛苦！能治好！那這種疾病如何治療呢？骨一科門診接診和治療大量此類患者，治療效果滿意。傳統(tǒng)認(rèn)為此病為自限性疾病，持續(xù)12~18個月，無后遺癥，但部分患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期問題，我們的經(jīng)驗是患者接受治療越早，恢復(fù)越快，早期治療非常重要，早期行物理治療，非甾體類抗炎藥，關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射，手法松解，關(guān)節(jié)鏡下松解等。盡管凍結(jié)肩病程為自限性，在12~18個月可自行緩解，但應(yīng)早期積極治療。初次治療主要控制疼痛和炎癥，物理治療包括超聲波等治療，專業(yè)的康復(fù)治療師，指導(dǎo)系統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)，掌握康復(fù)鍛煉技巧，初始要避免外展發(fā)生撞擊。麻醉下閉合手法松解可取得良好效果。但是引起肩關(guān)節(jié)疼痛的常見疾病還有肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等，需要行詳細(xì)的體格檢查，必要時行肩關(guān)節(jié)平片和磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷和指導(dǎo)治療。歡迎來骨一科門診就診咨詢和治療，聯(lián)合影像科、康復(fù)科等專業(yè)的團(tuán)隊為您的肩關(guān)節(jié)健康保駕護(hù)航，盡快使肩關(guān)節(jié)活動早日恢復(fù)自如！我們將繼續(xù)推出通俗易懂肩關(guān)節(jié)疼痛的專業(yè)知識，使您增加對疾病的認(rèn)識，克服恐懼，共同面對，祝您早日康復(fù)！骨一科是國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院的重點建設(shè)?？浦?，目前科室高級職稱2名，中級職稱4名。立科之本始終堅持走特色發(fā)展之路，立足于應(yīng)用國際及國內(nèi)的先進(jìn)骨科技術(shù)和理念，充分發(fā)揮國家康復(fù)輔具研究中心的科研優(yōu)勢，在數(shù)字化、微創(chuàng)化骨科治療、骨關(guān)節(jié)畸形矯正及骨關(guān)節(jié)的數(shù)字化仿真快速成型技術(shù)方面國內(nèi)領(lǐng)先，保持與國際先進(jìn)水平的接軌。貫徹“民政為民、民政愛民”的服務(wù)理念，為肢體殘障、畸形及骨關(guān)節(jié)病變?nèi)巳簩嵤┦中g(shù)救助。