我們?cè)谌粘５墓ぷ骱蜕钪校L時(shí)間在電腦前打字、搬抬重量大的東西、或者長期從事較強(qiáng)的體力勞動(dòng)，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)肩膀痛的情況。肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原。肩周炎的主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。該病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎致病因素1、患者患肢制動(dòng)（手術(shù)后）一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側(cè)，被認(rèn)為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。2、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變最常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病的是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。3、鄰近部位的疾病常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患，還包括心臟病、肺部結(jié)核、膈下疾病等。4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)生率較高。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌功能紊亂可能是肩周炎的誘發(fā)因素之一。6、姿態(tài)失調(diào)可能由于長期的不良姿勢(shì)或姿勢(shì)失調(diào)造成。常用的居家訓(xùn)練方案圖示：如何預(yù)防和保健1、注意防寒保暖肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。2、加強(qiáng)功能鍛煉肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。3、矯正不良姿勢(shì)經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長期的不良姿勢(shì)造成授性勞損和積累性損傷。

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的不明原因的一種自限性的無菌性炎癥，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重。自限性是指不經(jīng)過任何治療可以慢慢的好轉(zhuǎn)。臨床表現(xiàn)：1.肩部疼痛；2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯；主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成）。治療方案：口服消炎鎮(zhèn)痛藥、痛點(diǎn)局部封閉，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肩痛明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時(shí)，可在全麻下手法松解，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

11個(gè)肩周炎康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作在家也能練！居家的你快看過來“四十腰、五十肩、六十耳”，這是句老生常談的諺語。許多職場打工人年過四十之后，常常會(huì)覺得腰酸背痛、肩痛無力，今天我們就來聊聊這肩痛的常見元兇——肩周炎！什么是肩周炎肩周炎，全稱為粘連性肩關(guān)節(jié)周圍囊炎，又稱“凍結(jié)肩（Frozenshoulder）”是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙為主要癥狀的一種肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥。是影像學(xué)檢查除骨量減少外無其他明顯異常的疾患。肩周炎的常見誘因肩周炎的確切病因尚不清楚，目前認(rèn)為與多種因素有關(guān)：1、年齡和長期勞損是最主要原因。隨著年齡增長，機(jī)體軟組織衰老退化，肩部肌腱血液供應(yīng)變差，加之活動(dòng)過程中肩部組織長時(shí)間的摩擦擠壓，容易出現(xiàn)慢性勞損，產(chǎn)生炎癥。2、肩部的不當(dāng)使用：長期的肩部過度活動(dòng)造成的慢性勞損：如木工、扛舉重物等，使肩部的肌肉韌帶慢性損傷。3、肩部急性損傷治療不當(dāng)：肩部挫傷、牽拉傷后，治療不當(dāng)，或受傷后固定過久，導(dǎo)致肩部組織慢性炎癥，甚至產(chǎn)生萎縮和粘連。4、肩部外感風(fēng)寒：當(dāng)肩關(guān)節(jié)受到寒冷刺激時(shí)，肩關(guān)節(jié)周圍組織可出現(xiàn)血流緩慢、肌肉攣縮的現(xiàn)象，長此以往，會(huì)刺激肩部出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，誘發(fā)肩周炎。肩周炎的表現(xiàn)①??肩部活動(dòng)受限，功能障礙?；顒?dòng)時(shí)肩周疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)僵硬，主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限，以肩外展、外旋、后伸受限為主。②??疼痛是肩周炎的主要癥狀，肩部疼痛逐漸加重；多數(shù)位于肩前外側(cè)，可放射到肘、手及肩胛區(qū)，無感覺障礙。疼痛為持續(xù)性，常常夜間明顯。③??怕冷：患肩怕冷，不少患者常年用棉墊包肩，即使在盛夏，肩部也不敢吹風(fēng)。④?壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)前、外、后方均有壓痛，以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯；肩峰下及三角肌止點(diǎn)處也有壓痛。?肩周炎的周期1、疼痛期（持續(xù)2-9個(gè)月）以疼痛表現(xiàn)為主，可累及肩關(guān)節(jié)、上臂、肘、甚至前臂，活動(dòng)時(shí)加劇，影響睡眠。2、僵硬期（持續(xù)4-12個(gè)月）以關(guān)節(jié)僵硬為主，即使忍痛或另一手幫助也無法達(dá)到完全活動(dòng)范圍。3、恢復(fù)期（持續(xù)5-26個(gè)月）疼痛和僵硬均逐漸恢復(fù)；從發(fā)病到恢復(fù)，整個(gè)疾病過程約12-42個(gè)月。肩周炎的康復(fù)目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。1、急性期或早期最好對(duì)患肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，如用三角巾懸吊制動(dòng)，配合熱敷、理療或內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛藥、外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑、局部注射等治療。一般不宜過早采用推拿、按摩方法，可自我采取一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的主動(dòng)方法主要是醫(yī)療體操。(1)體操練習(xí):雙手握住體操棒或毛巾，在體前及體后各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。肩前屈訓(xùn)練（雙手持體操棒，作兩直臂同時(shí)緩慢上舉訓(xùn)練，重復(fù)5-10次。）肩外展及上舉訓(xùn)練（雙手持體操棒，用健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)手重復(fù)5-10次。）肩外旋訓(xùn)練站位或坐位，雙手持體操棒，患側(cè)上臂夾緊毛巾（防止肩外展代償），用健側(cè)手推動(dòng)患側(cè)肩外旋，重復(fù)5-10次。肩內(nèi)旋訓(xùn)練雙手握毛巾如圖，患側(cè)在下,健側(cè)在上，并輔助用力向上提拉。重復(fù)5-10次。(2)手指爬墻練習(xí):側(cè)面或前面站立，抬起患側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。也可以面墻站立，保留一定間距，手部爬墻后，軀干倚向墻面。(3)患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺，抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手臂搭背。（4）鐘擺運(yùn)動(dòng)：身體前傾，健手放在桌上支持身體，患側(cè)手臂自然下垂，慢慢前后、左右環(huán)形擺動(dòng)，患手可提一公斤重物，每個(gè)方向重復(fù)5-10次。（5）肩前組織牽伸?；紓?cè)上臂外展、屈肘,前臂置于門框,如圖軀干緩慢轉(zhuǎn)向?qū)?cè),直到感受到胸大肌明顯牽拉感，重復(fù)5-10次。（6）肩后組織牽伸?；紓?cè)手臂前屈90°,水平面內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，對(duì)側(cè)手在肘關(guān)節(jié)處加力加強(qiáng)牽拉，重復(fù)5-10次。肩周炎一般病程較長，特別是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的，時(shí)間可延及數(shù)月，甚至一年之久。因此，患肩周炎的中老年人在康復(fù)鍛煉中，應(yīng)該每天堅(jiān)持進(jìn)行，并逐步增加鍛煉時(shí)間及次數(shù)，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。本文獲上海市科委科普項(xiàng)目—“工傷應(yīng)急救護(hù)和職業(yè)相關(guān)傷病預(yù)防系列課程”項(xiàng)目資助（編號(hào)：21DZ2301000）。作者：劉玲，同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）工傷職業(yè)康復(fù)科劉莎莎，同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）骨與關(guān)節(jié)工傷康復(fù)科馬文韜，同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）物理治療科?指導(dǎo)、審核：王陶黎，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師分會(huì)委員、同濟(jì)大學(xué)附屬養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）工傷職業(yè)康復(fù)科暨骨與關(guān)節(jié)工傷康復(fù)科主任、副主任醫(yī)師、康復(fù)治療師