很多就診的朋友會(huì)問(wèn)我：“大夫，我肩膀痛，是肩周炎嗎？”。過(guò)去由于對(duì)此類(lèi)疾病認(rèn)識(shí)的不足，確實(shí)有些朋友會(huì)被誤診為“肩周炎”，造成治療失誤和痛苦。但實(shí)際上，肩袖損傷才是肩關(guān)節(jié)疾病中最常見(jiàn)的，在60歲以上肩痛朋友中患病率高達(dá)70％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”。那么怎么去區(qū)分到底是肩周炎還是肩袖損傷？肩袖損傷與肩周炎的共同點(diǎn)：活動(dòng)受限和疼痛。不同點(diǎn)是：1、活動(dòng)受限方面。肩袖損傷的活動(dòng)受限是主動(dòng)活動(dòng)受限，打個(gè)比方，病人自己抬肩膀抬不上去，別人幫他抬就能夠抬上去，這個(gè)時(shí)候如果松手會(huì)引起疼痛、手臂自己墜下去。肩周炎是主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，不管自己主動(dòng)活動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)都受限。2、疼痛特點(diǎn)方面。肩袖損傷急性期過(guò)后如果沒(méi)形成粘連，不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)疼痛。而肩周炎夜間痛甚，活動(dòng)到受限角度后，疼痛加劇。3、無(wú)力。肩袖損傷抬肩或者肩膀內(nèi)外旋無(wú)力，而肩周炎除在受限角度外，沒(méi)有無(wú)力癥狀。4、影像學(xué)檢查方面。肩袖損傷通過(guò)核磁檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肩袖存在撕裂、損傷，肩周炎核磁表現(xiàn)肩袖是完好的，但會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)存在黏連表現(xiàn)。5、治療方法方面。肩袖損傷的治療和肩周炎的治療可以說(shuō)是截然不同的。肩周炎患者需要做爬墻上舉等功能鍛煉以拉開(kāi)粘連的組織，藥物及理療以改善炎癥癥狀。而肩袖損傷病人不應(yīng)該使勁鍛煉和活動(dòng)，需要病人保持肩部適當(dāng)休息，減少活動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷。

“哎呦，脖子太疼了，太難受了……”“我也是，但我肩膀也疼，這邊胳膊都舉不起來(lái)……”許多來(lái)我們骨科脊柱外科門(mén)診的患者，都是因?yàn)轭i肩酸痛不適等癥狀前來(lái)就診。大部分情況，他們有的是因?yàn)轭i椎病，有的是因?yàn)榧缰苎?，那這兩種情況有什么區(qū)別呢？這些患者的頸肩不適乍一聽(tīng)非常相似，我們普通人又該如何快速鑒別呢？頸椎病VS肩周炎，兩種完全不同的疾??！頸椎病和肩周炎，這兩種疾病在骨科都非常常見(jiàn)，并且有一些癥狀非常相近，容易被我們普通人混淆，但二者是兩種完全不相同的疾病。?肩周炎是由于肩周韌帶、肌肉出現(xiàn)炎癥或者慢性勞損所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的受限，以及肩關(guān)節(jié)附帶區(qū)域的一些疼痛不適癥狀的表現(xiàn)。?頸椎病是一種頸椎退行性疾病，由于各種原因?qū)е轮車(chē)纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓所導(dǎo)致的一系列癥狀。頸椎病患者也會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛不適。鑒別頸椎病和肩周炎，有兩個(gè)要點(diǎn)！1、判斷肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度有沒(méi)有受影響?？紤]患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度有沒(méi)有受限，是否可以活動(dòng)自如。如果患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，還有一些肩膀僵硬，包括肩部的壓痛、觸痛，并且通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生做的一些詳細(xì)的、特殊的查體呈陽(yáng)性，那基本可以診斷為肩周炎了。2、疼痛的區(qū)域和疼痛的特性不同。如果是頸椎病患者，以最常見(jiàn)的神經(jīng)根型頸椎病為例，他們的典型表現(xiàn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一個(gè)是頸椎的軸性疼痛；另一個(gè)是順著頸椎向外側(cè)肩胛區(qū)域、前臂、手腕部位的一些放射性的疼痛，或者是麻木、無(wú)力等癥狀。這個(gè)時(shí)候，頸椎病患者表現(xiàn)出來(lái)的典型癥狀是疼痛、麻木等癥狀會(huì)輻射到手部、前臂。而肩周炎的疼痛僅是圍繞在肩周以及向上臂的位置輻射?？偟膩?lái)說(shuō)，頸椎病由于沒(méi)有局部的問(wèn)題，所以除了頸椎的疼痛以外，肩周的活動(dòng)度是良好的。而肩周炎的疼痛一般不會(huì)涉及到手部、小臂，但會(huì)出現(xiàn)明顯的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這些就是頸椎病和肩周炎鑒別診斷的要點(diǎn)。頸椎病與肩周炎的治療大不一樣！之所以要鑒別清楚頸椎病和肩周炎，是因?yàn)檫@兩種疾病的治療方法存在不同。一般來(lái)說(shuō)，大部分頸椎病患者通過(guò)保守治療就可以緩解這樣的頸肩不適或者上肢的一些放射性疼痛、麻木；但也有小部分患者需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。而肩周炎的治療一般是保守治療。在疼痛急性期時(shí)一般采取制動(dòng)，或用物理治療消除疼痛。為了恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，患者還需要進(jìn)行理療、按摩等方式恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。一般患者還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉，對(duì)治療非常有幫助。最后提醒大家，如果您出現(xiàn)不明原因的頸肩痛，長(zhǎng)期不得緩解，還是應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行就診，檢查后接受正規(guī)治療，早日擺脫這種惱人的痛苦！