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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病是一種以椎間盤(pán)退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，根據(jù)受累組織的不同，它分為四種類(lèi)型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。其中，交感神經(jīng)型頸椎病是癥狀最復(fù)雜多變、診斷起來(lái)最困難的一種類(lèi)型，約占全部頸椎病的5%左右。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀是怎樣的？交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀是復(fù)雜多變的，最主要的癥狀還是頭頸部和肩背部的疼痛，以及交感神經(jīng)興奮或抑制相關(guān)癥狀。1.頭部癥狀：以枕部疼痛、偏頭痛為主，可伴有頭暈，還可以存在面部發(fā)熱或發(fā)麻、睡眠欠佳、注意力不集中等癥狀，與患者情緒、勞累等因素有關(guān)。2.五官癥狀：眼球外突感、流淚、視物不清，或眼球內(nèi)陷、眼球干澀等癥狀；蟬鳴樣或持續(xù)性低調(diào)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀；鼻塞、鼻痛、嗅覺(jué)過(guò)敏等癥狀；咽喉異物感、發(fā)音不清、吞咽困難等癥狀。3.心臟癥狀：可出現(xiàn)心律失常、心悸、心慌、心前區(qū)疼痛等癥狀，但心電圖無(wú)相應(yīng)病理改變。4.血管癥狀：可出現(xiàn)血管收縮、痙攣，以至手足發(fā)涼、疼痛、皮溫低；或出現(xiàn)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致肢端發(fā)熱、有燒灼感。5.汗腺癥狀：上胸部、頸部、頭面部、手部多汗或少汗。6.胃腸道癥狀：腸胃不適、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等。7.泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、排尿不暢或淋漓不盡等。8.肢體癥狀：肢體感覺(jué)疼痛、麻木，但不按神經(jīng)分布。為什么交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)出現(xiàn)如此復(fù)雜多變的癥狀？交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生是因?yàn)樽甸g盤(pán)退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，導(dǎo)致頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢受到刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂，從而引起疾病癥狀。而交感神經(jīng)功能紊亂又可以表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或交感神經(jīng)抑制癥狀。因此，交感神經(jīng)型頸椎病可以出現(xiàn)多種多樣，甚至截然相反的癥狀。另外，椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，所以交感神經(jīng)功能紊亂常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其舒縮功能異常。因此，交感神經(jīng)型頸椎病在出現(xiàn)全身交感神經(jīng)功能紊亂癥狀的同時(shí)，還可以伴有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，怎樣才能明確是不是交感神經(jīng)型頸椎病呢？由于交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀復(fù)雜多變，因而很難通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行診斷。當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生將在詢問(wèn)病史、體格檢查的基礎(chǔ)上，觀察患者的頸部活動(dòng)、頸部生理曲度，并輔以X線、CT、核磁等影像學(xué)檢查，與其他疾病進(jìn)行鑒別，判斷病因和病情的嚴(yán)重程度。交感神經(jīng)型頸椎病如何治療？交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療以保守治療為主，必要時(shí)才考慮手術(shù)治療。保守治療包括頸托制動(dòng)；頸部理療，如針灸、按摩、推拿、牽引等；藥物治療，如服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥和非甾體類(lèi)抗炎藥等；頸部熱敷，頸背部肌肉康復(fù)鍛煉等。而當(dāng)患者交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)格保守治療3個(gè)月仍然達(dá)不到治療目的，或頸椎存在明顯畸形、不穩(wěn)定者，可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法一般包括椎間盤(pán)減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)、肩頸組織松解術(shù)、椎間植骨融合術(shù)等，可以起到減輕壓迫、穩(wěn)定頸椎的作用。手術(shù)都有微創(chuàng)或開(kāi)放性方法，可以根據(jù)患者情況制定具體方案。交感神經(jīng)型頸椎病如何預(yù)防？交感神經(jīng)型頸椎病與其他類(lèi)型頸椎病的預(yù)防方法是一致的，主要就是調(diào)整生活習(xí)慣。1.糾正不良姿勢(shì)：工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)時(shí)，要盡可能保持頭部直立，避免低頭。同時(shí)注意避免頸部過(guò)度屈伸和搖擺，避免頸部過(guò)度承重。2.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭：伏案工作1小時(shí)，起身活動(dòng)一下或仰頭5分鐘。3.選擇合適的枕頭：選擇適合頸部的生理要求的枕頭，一般以10厘米的高度為宜。4.注意頸部保暖：吹空調(diào)或電扇時(shí)注意保護(hù)頸部，冬日外出時(shí)可佩戴圍脖。2023年06月26日
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李小朋主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院 推拿科 (五)交感型頸椎病1.診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀，如眼瞼乏力、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大、眼窩脹痛或流淚。(2)頭痛、偏頭痛，頭暈，枕頸部痛。(3)心動(dòng)過(guò)速或緩慢，心前區(qū)疼痛，血壓增高，四肢發(fā)冷，局部溫度下降，肢體遇冷會(huì)出現(xiàn)針刺樣痛，繼而發(fā)紅疼痛，也可有血管擴(kuò)張征象，如手指發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、感覺(jué)過(guò)敏等，還有一側(cè)肢體多汗或少汗，或可有耳聾耳鳴、眼球震顫，Romberg征(閉眼，雙足并攏站立不穩(wěn))陽(yáng)性。(4)三叉神經(jīng)出口處疼痛、壓痛、枕大神經(jīng)痛、舌下神經(jīng)功能障礙等，這些交感患神經(jīng)癥狀很難肯定是哪一部位的交感神經(jīng)受到刺激和壓迫。2022年11月22日622
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脖子僵硬、頭疼、惡心在骨科常見(jiàn)于交感型頸椎病。交感型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)的退變及其繼發(fā)的病理改變刺激頸部的交感神經(jīng)所致，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、頭痛、眼花、耳鳴、心慌等一系列的交感癥狀。交感癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒，對(duì)于這類(lèi)型的頸椎病，我們首先要排除患者是否存在腦供血不足的問(wèn)題，然后要積極進(jìn)行對(duì)因?qū)ΠY治療，比如頸托固定，減少頸部活動(dòng)對(duì)于交感神經(jīng)的刺激，同時(shí)患者可以使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物和止暈的藥物輔助治療，改變不良的生活習(xí)慣，減少低頭看電腦手機(jī)的時(shí)間，積極進(jìn)行頸部功能鍛煉，以改善交感神經(jīng)受刺激的癥狀。2022年07月07日406
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張?chǎng)?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 其他型頸椎病包括椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病，主要以椎動(dòng)脈狹窄、頸交感神經(jīng)異常為主。椎動(dòng)脈型頸椎病，是椎體兩側(cè)的椎動(dòng)脈受壓，造成椎-基地動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒等。因椎動(dòng)脈周?chē)写罅拷桓猩窠?jīng)，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，比如心慌、心悸、胃腸道功能減退等。交感型頸椎病，中年婦女多見(jiàn)，表現(xiàn)為癥狀多，體征少。病人常感頸肩部疼痛、心慌心悸、頭暈頭痛、耳鳴、視物模糊、惡心嘔吐、軀體發(fā)涼、易出汗、記憶力減退、失眠等。但椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病明確診斷前，必須先去神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦科等排除耳石癥、椎-基底動(dòng)脈供血不足和更年期綜合征等疾病。對(duì)于這種類(lèi)型的頸椎病，通常沒(méi)有太好的辦法，病人經(jīng)常會(huì)奔波于各個(gè)科室，通過(guò)各種治療，仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)。但現(xiàn)在有個(gè)比較合適的治療方式，就是超聲引導(dǎo)下頸交感神經(jīng)阻滯，這個(gè)技術(shù)能調(diào)節(jié)頸椎交感神經(jīng)的功能，擴(kuò)張血管，改善一系列不適癥狀。2022年04月02日724
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任樹(shù)軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 頭暈，是頸椎病患者常見(jiàn)的癥狀。很多患者最典型的癥狀往往是：當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個(gè)位置的時(shí)候突然出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重起來(lái)天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥?。還一些患者有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。一、如何判斷頭暈是頸椎病引起？頸椎病引起的頭暈特征：一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會(huì)誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時(shí)）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無(wú)關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。感覺(jué)頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺(jué)頭暈?zāi)垦?、周?chē)鷸|西在轉(zhuǎn)，好像醉酒一般，這種暈叫眩暈，往往是耳朵出現(xiàn)了問(wèn)題，建議看五官科。二、頸椎病為什么會(huì)引起頭暈？很多人不太清楚，頸椎病為什么會(huì)頭暈，其實(shí)這是椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病以及混合型頸椎病的表現(xiàn)。目前普遍認(rèn)為，頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因?yàn)椋侯i椎病變刺激或壓迫椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。除此之外，推測(cè)還可能存在以下原因：1.壓迫血管“椎動(dòng)脈”是對(duì)大腦供血非常重要的動(dòng)脈，當(dāng)頸椎的病變組織壓迫到頸椎時(shí)，會(huì)讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產(chǎn)生頭暈，尤其是當(dāng)患者扭頭時(shí)，這種壓迫會(huì)更加明顯。2.肌肉因素頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的癥狀，這是因?yàn)轭i部的肌肉痙攣導(dǎo)致，當(dāng)頸部的肌肉持續(xù)痙攣緊張時(shí)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致肌肉內(nèi)部的血液循環(huán)受阻，從而可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。3.神經(jīng)因素頸椎病導(dǎo)致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對(duì)頸神經(jīng)而引起頭痛，以枕部為重，也可通過(guò)延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導(dǎo)致頸椎病患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。三、交感型頸椎病是什么引起的？交感型頸椎病多數(shù)為慢性勞損所致，因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系。此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來(lái)自以下三種情況：1.不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。 2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大、強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率很高，包括家務(wù)工作者、刺繡女工、辦公室人員、 打字抄寫(xiě)者、儀表流水線上的裝配工等。3.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。四、頸椎病引起頭暈如何治療？1.休息：急性期應(yīng)以臥床休息為主，避免坐起活動(dòng)，以免增加頸椎負(fù)荷，加重癥狀。2.藥物治療：椎動(dòng)脈型需要改善血供；交感型需要抑制交感神經(jīng)興奮；對(duì)于懷疑有炎性反應(yīng)的患者還應(yīng)給予抗炎治療。3.理療：理療對(duì)改善局部血流、緩解肌肉痙攣、改善臨床癥狀有效。4.封閉：交感神經(jīng)或硬膜外封閉可以取得不錯(cuò)的效果。5.康復(fù)鍛煉：在癥狀明顯緩解后，應(yīng)當(dāng)增加頸背肌鍛煉，比如 “五點(diǎn)支撐”“頭手對(duì)抗”等，增加頸椎穩(wěn)定性。6.手術(shù)治療：手術(shù)可解除椎動(dòng)脈、脊髓的機(jī)械性壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，減輕或消除交感神經(jīng)刺激，恢復(fù)頸椎生理曲度和重建病變節(jié)段的穩(wěn)定。五、生活中需要注意以下幾點(diǎn)避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車(chē)等。改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對(duì)頸椎有良好的支撐作用。在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩，以免病情加重。2021年10月03日2745
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 那么頭昏頭沉看東西模糊呃，在我們骨科呢，常見(jiàn)于這種交感性頸椎病所引起來(lái)的一系列的臨床的表現(xiàn)，那么交感型頸椎病呢，就是由于頸椎間盤(pán)的退行性改變及其繼發(fā)的病理改變所刺激，交感神經(jīng)所產(chǎn)生的一類(lèi)臨床表現(xiàn)，那么包括頭暈，頭沉心慌，耳鳴，甚至有些人出現(xiàn)視物模糊，那么在臨床上來(lái)說(shuō)呢，我們通常情況下需要拍攝頸椎的動(dòng)力位的X光片來(lái)判定有沒(méi)有頸椎的不穩(wěn)定，對(duì)于交感神經(jīng)的刺激，同時(shí)呢，拍攝頸椎核磁來(lái)明確有沒(méi)有椎間盤(pán)的退變及其繼發(fā)的病理改變，那么明確交感型頸椎病以后呢，我們需要積極的治療，包括頸托的固定包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療和一些止止暈的藥物治療。 同時(shí)呢，我們要積極的調(diào)整我們的生活方式，避免低頭伏案工作看電腦看手機(jī)的時(shí)間太長(zhǎng)，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸部的功能鍛煉，包括游泳，包括頸椎操，包括放風(fēng)箏，等等等等，來(lái)改善頸椎的曲度增加頸椎的穩(wěn)定性。2020年11月01日1341
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翟偉奇主任醫(yī)師 通化市人民醫(yī)院 疼痛科 各位朋友大家好，門(mén)診啊，有很多患者就診的時(shí)候會(huì)說(shuō)，醫(yī)生，我怎么有的時(shí)候經(jīng)常會(huì)頭暈啊，有時(shí)候會(huì)前胸啊，這個(gè)胸疼胸悶，有時(shí)候肩膀也不舒服，有時(shí)候后背也疼啊。 呃，原因啊，也查了很多，有時(shí)候心臟也查了，肺臟也查了，CT啊，啊，包括心臟的彩超啊，腎臟的造影都做了，就是沒(méi)有事。 好多這種情況，實(shí)際上啊，就是我們上次提到的有一種頸椎病，叫交感型的頸椎病，交感神經(jīng)在這個(gè)脊柱的兩，在頸椎兩側(cè)有兩條交感神經(jīng)鏈，另外呢，在椎動(dòng)脈周?chē)?，也有一些? 植物神經(jīng)啊，神經(jīng)末梢分布在這個(gè)位置，頸椎間盤(pán)的突出，周?chē)浗M織的炎癥啊，這些東西刺激到了交感神經(jīng)瓣，刺激到了椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)，就會(huì)引起交感神經(jīng)的相關(guān)癥狀，剛才提到的這幾種情況，胸悶，憋氣。2020年08月01日1350
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沈凱副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病的臨床癥狀多種多樣，除了常見(jiàn)的頸肩不適、疼痛外，還有很多癥狀。臨床上根據(jù)病人的癥狀分為四個(gè)類(lèi)型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型（如下圖）。其中其中神經(jīng)根型和脊髓型已在前幾期中詳細(xì)介紹，而交感型頸椎病和其他幾型頸椎病相比，發(fā)生的概率較低，只占10%左右，但因?yàn)檫@型頸椎病的癥狀比較復(fù)雜而特殊，很多癥狀看似和頸椎病無(wú)關(guān)聯(lián)，所以往往容易被患者和醫(yī)生所忽視，因此，今天我們脊柱外科醫(yī)生將著重和大家聊聊交感型頸椎病的診斷與治療。 交感型頸椎病的癥狀會(huì)導(dǎo)致什么不適癥狀？ 1、頭暈，有時(shí)頭痛，頭暈眼花的癥狀在體位變換、頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)時(shí)更為明顯。 2、視力減退，眼睛干澀、易疲勞，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)復(fù)視或暗點(diǎn)。 3、胃部不適，惡心或嘔吐。 4、聽(tīng)力下降，耳鳴。 5、心跳加快或緩慢，胸悶、咽部或舌咽有異物感。 6、自覺(jué)皮膚某部位發(fā)熱或發(fā)涼，一側(cè)皮膚色澤改變，多汗或無(wú)汗。 7、上肢麻木。 為何會(huì)導(dǎo)致如此繁多的癥狀呢？ 可能有些人會(huì)不理解，覺(jué)得頸椎病不就是脖子上的問(wèn)題么，怎么還會(huì)有這么多稀奇古怪的癥狀？其實(shí)，之所以有這些癥狀的發(fā)生，主要是由于頸椎的生理結(jié)構(gòu)所決定的。胸段脊髓上部的交感神經(jīng)節(jié)前纖維在頸部組成交感神經(jīng)干，有上、中、下三個(gè)神經(jīng)節(jié)（如下圖紅圈部分），其節(jié)后纖維分別到達(dá)頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、眼瞼平滑肌、眼球血管、睫狀神經(jīng)節(jié)、面部汗腺、心臟交感纖維支等。脊髓的交感神經(jīng)分別支配著顱內(nèi)血管、眼球、眼瞼、心臟、氣管、腺體等組織。所以，當(dāng)交感神經(jīng)有問(wèn)題時(shí)，這些器官的功能也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。 加之頸椎日?；顒?dòng)度大而敏捷，頸椎關(guān)節(jié)容易發(fā)生磨損、退變、扭傷等問(wèn)題，引起頸椎病變節(jié)段穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤(pán)病變，從而刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)（如下圖），出現(xiàn)上述癥狀。當(dāng)支配頸動(dòng)脈叢的纖維受到刺激和壓迫時(shí)引起椎動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生供血不全，病人會(huì)有眩暈、耳鳴等顱腦及頭面部癥狀。 在這里需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，由于頸椎交感神經(jīng)節(jié)后纖維受累程度與數(shù)量的不同，上述癥狀并不一定全部發(fā)生，病人可能只有上述癥狀的一種或幾種。 由于交感型頸椎病的癥狀比較復(fù)雜，脊柱外科醫(yī)生需要通過(guò)臨床和影像資料與其他疾病進(jìn)行鑒別，如： ●美尼爾綜合癥 ●高血壓 ●神經(jīng)官能癥 ●椎動(dòng)脈型頸椎病 ●植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂或神經(jīng)官能癥 因此，交感型頸椎病的診斷并不太容易，很多患者容易誤診。 那么如何治療交感型頸椎病呢？ 1、保守治療 （1）改變不良的生活和工作用頸習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間屈頸狀態(tài)，是康復(fù)的關(guān)鍵！關(guān)鍵！關(guān)鍵！ （2）理療+ 頸托 通過(guò)減少頸部的過(guò)度活動(dòng)，減輕對(duì)頸段交感神經(jīng)的刺激，從而緩解交感神經(jīng)過(guò)度興奮的臨床癥狀。 （3）藥物治療 藥物治療可以服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解頸部肌肉無(wú)菌性炎癥疼痛、服用肌肉松弛劑緩解頸項(xiàng)部肌肉組織的痙攣以及服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和抗眩暈藥物。 2、手術(shù)治療 對(duì)保守治療無(wú)效，而且癥狀多次反復(fù)發(fā)作或逐漸加重的患者?？刹捎妙i椎前路減壓椎間穩(wěn)定手術(shù)（如下圖）。但建議首先采取正規(guī)的保守治療，因?yàn)橄喈?dāng)多的交感型頸椎病患者可以通過(guò)正規(guī)的保守治療獲得大部分癥狀的緩解。 最后，如何預(yù)防交感型頸椎病？ 長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案、高枕均會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤(pán)纖維環(huán)受力不均，造成頸椎間盤(pán)慢性損傷。從而加速了頸椎關(guān)節(jié)的退變老化，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤(pán)病變，最終刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)。因此，請(qǐng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案、高枕等不良用頸習(xí)慣，希望大家能避免以上誘發(fā)因素，遠(yuǎn)離頸椎病的困擾。 沈 凱 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）脊柱外科副主任醫(yī)師，骨外科學(xué)博士，主診醫(yī)師。獲華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，獲重慶醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)博士學(xué)位。美國(guó)Twin Cities Spine Center訪問(wèn)學(xué)者，美國(guó)Atlantic Spine Center訪問(wèn)學(xué)者，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，重慶市衛(wèi)健委少數(shù)民族代表人士，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端后備人才，重慶市衛(wèi)健委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，重慶市向上向善好青年，巴渝青年工匠，重慶名醫(yī)青年醫(yī)師榜仁醫(yī)風(fēng)范獎(jiǎng)，全國(guó)青年崗位能手。專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：主要從事于脊柱相關(guān)疾?。怪Y(jié)核、頸椎病，頸椎間盤(pán)突出癥，腰椎病，腰椎間盤(pán)突出癥，脊柱畸形，脊柱骨折，脊柱腫瘤，老年骨質(zhì)疏松）的診療工作，主要擅長(zhǎng)于脊柱微創(chuàng)手術(shù)（脊柱周?chē)窠?jīng)阻滯術(shù)、椎間盤(pán)鏡、顯微鏡、椎間孔鏡、通道輔助下減壓融合等），其中脊柱微創(chuàng)手術(shù)占60%，致力于脊柱退行性疾病和脊柱結(jié)核的研究及診治。 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）脊柱外科門(mén)診和頸肩腰腿痛專(zhuān)病門(mén)診（門(mén)診二樓26診室工作時(shí)間全天應(yīng)診）獲得更多頸椎病和腰椎病專(zhuān)病咨詢和治療。2020年06月27日5384
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王建軍主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 頸椎壓迫交感神經(jīng)被稱(chēng)為交感神經(jīng)型頸椎病，由于椎間盤(pán)退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀的同時(shí)，還常常伴有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。1.頭部癥狀如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等?；颊叱Ｖ髟V頭腦不清，昏昏沉沉，有的甚至出現(xiàn)記憶力減退;有些患者還伴有惡心，少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒者。2.眼耳鼻喉部癥狀 眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清;耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降;鼻塞、“過(guò)敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞，味覺(jué)改變等。3.胃腸道癥狀 惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。4.心血管系統(tǒng)癥狀 心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。5.面部或某一側(cè)肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱，有時(shí)感覺(jué)疼痛、麻木，但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。以上癥狀往往與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)系，坐位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。頸部活動(dòng)多、長(zhǎng)時(shí)間低頭、在電腦前工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或勞累時(shí)明顯，休息后好轉(zhuǎn)。6.其他肢體發(fā)涼怕冷，還可有一側(cè)肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現(xiàn)象。2020年05月04日5063
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