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胡長春副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 上期內(nèi)容我們說到了關(guān)于焦慮癥的兩個問題,具體大家可自行查閱(戳:“醫(yī)生,我總是很焦慮,是不是得了焦慮癥???”(一))那么,焦慮癥具體有哪些癥狀呢?日常我們又該如何自查呢?第三個問題:焦慮癥的表現(xiàn)是怎么樣?焦慮癥有多種亞型,最常見的有兩種亞型,一種叫廣泛性焦慮障礙,也就是我們通常說的狹義的焦慮癥,另一種叫驚恐障礙,是一種急性焦慮,很像心臟病的急性發(fā)作,我在《心慌、胸悶、氣促為什么看精神心理科?》一文中介紹過這種類型的焦慮癥。在此我們主要介紹廣泛性焦慮的特點,首先廣泛性焦慮患者的焦慮感受是痛苦的,有主觀表現(xiàn)(精神性焦慮)和客觀表現(xiàn)(軀體性焦慮)兩個方面。精神性焦慮:主要表現(xiàn)為持續(xù)的緊張、擔(dān)心、害怕?;颊哒旎炭植话?,提心吊膽,總感覺就要大難臨頭或危險迫在眉睫,難以放松下來。這種癥狀不是一過性的,而是嚴(yán)重而持久的,同時焦慮癥的焦慮特殊性在于這種焦慮的體驗不是由于確定的生活事件或處境引起的,這叫浮游性焦慮,或者緊張擔(dān)心的事情在別人看來微不足道。軀體性焦慮:一種表現(xiàn)為運動性不安,輕一點的話感覺手會發(fā)抖,肌肉緊張,感覺頭脹,頸部和后腦勺發(fā)僵或疼痛,很多人認(rèn)為自己是不是頸椎不好,做頸椎磁共振檢查問題不大,有時腰背部和手腳也有酸痛的感覺。嚴(yán)重的時候會有坐立不安、搔首搓手以及各種小動作。另外一種軀體性焦慮就是所謂的植物神經(jīng)功能紊亂。這類焦慮癥狀最多,也是焦慮癥患者主要的就診原因。其中最常見的表現(xiàn)為胸悶、心慌、心悸,有人感覺心跳砰砰響,躺著的時候明顯能感覺到;也有人只是感覺胸口不舒服,但是說不出怎么不舒服。也有人會有頭暈、頭昏、喉嚨發(fā)緊等癥狀。自訴為頭暈的人,感覺是昏昏沉沉的,并不是天旋地轉(zhuǎn)的眩暈;喉嚨發(fā)緊的患者自訴有一口痰在里面就是出不來,中醫(yī)講這叫做“梅核氣”,意思為喉嚨里有一顆梅核。還有的會有尿頻尿急、皮膚發(fā)麻、容易出汗,尤其是手腳出汗比較多,嚴(yán)重時會有發(fā)冷或發(fā)熱的感覺。同時也有焦慮癥患者會出現(xiàn)胃部不適感,腹瀉、腹痛或便秘的癥狀。因此,具有這些癥狀的話患者就診通常不會到精神科或心理科就診,而是到綜合醫(yī)院的各個臨床科室。一般來講焦慮癥患者既有精神性焦慮,又有軀體性焦慮,同時還伴有失眠,多為入睡困難,這也是焦慮性失眠的主要形式。第四個問題:為什么很多焦慮障礙的人到心血管、消化科神經(jīng)內(nèi)科等科室就診?焦慮癥患者和抑郁癥不同,大多數(shù)都會積極就醫(yī)治療,但是很大一批焦慮癥患者都是在非精神科就診,比如消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等。焦慮癥患者更重視自己的軀體性焦慮的表現(xiàn),把這些軀體性焦慮的表現(xiàn)歸因于器質(zhì)性的原因,比如心慌、胸悶會到心血管內(nèi)科或者呼吸科就診,但是檢查結(jié)果并未有明顯異常,但是如果仔細(xì)詢問,多伴有眠差和緊張擔(dān)心等精神性焦慮的表現(xiàn),曾經(jīng)這種情況被稱為心臟神經(jīng)官能癥,現(xiàn)在統(tǒng)稱焦慮癥。胃部不適,反酸,以及腹瀉腹痛等表現(xiàn)患者當(dāng)然到消化科就診,經(jīng)過胃腸鏡或腹部CT檢查,并未有明顯異常,或者只是輕微的炎癥。在消化科,如果是上消化道的問題診斷為功能性胃腸病,如果下消化道的問題則診斷為腸易激綜合征。消化科醫(yī)生比較喜歡用黛力新治療,這是一種抗焦慮抑郁的藥物,有些人服藥后癥狀消失了,但仍有許多人并沒有解決問題,最后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院多個科室才到精神科就診治療。另外有梅核氣的患者常就診于耳鼻喉科,但是消炎藥并不能改善這種癥狀,頸肩部酸脹的患者多數(shù)認(rèn)為自己是頸椎的問題,多會就診于神經(jīng)內(nèi)科或骨科。其實上述的癥狀均是軀體性焦慮的表現(xiàn)形式,這些癥狀很多不是單獨存在,多是幾種癥狀同時伴隨,同時在軀體性癥狀的背后還有患者的緊張擔(dān)心等精神性焦慮的癥狀,但是這些常常被患者和醫(yī)生忽視。第五個問題:如何檢測自己是否焦慮以及焦慮是否嚴(yán)重?如果我出現(xiàn)了上面的軀體不適的表現(xiàn),如何才能確定是焦慮癥的癥狀呢?首先如果你是首次發(fā)作,應(yīng)當(dāng)先做一些相應(yīng)的檢查予以排查,比如出現(xiàn)胸悶、心慌,你可以做一下心電圖——如果是年輕人你可以去運動一下,如果是心肺的問題,運動后胸悶心慌會加重,如果是焦慮呢,運動后癥狀會減輕。但是如果懷疑是急性心臟病,最好不要運動。另外你也可以借助簡單的焦慮自評量表,進(jìn)行自我評估。目前最常用的焦慮自評量表是GAD-7,共有7個條目,比較簡單,根據(jù)總分進(jìn)行評價:0-4分提示沒有焦慮,5-9分提示輕度焦慮,10-14分提示中度焦慮,15-21分提示重度焦慮。2020年07月21日
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 朋友們,大家好,我是醫(yī)生在和眾多的結(jié)友們交流的過程中,我發(fā)現(xiàn)有一部分心理極其糾結(jié),甚至是焦慮乃至于遍訪國內(nèi)名醫(yī)來化解心中糾結(jié)的基友們。 可能是正在遭受疑病癥的困擾。 疑病癥是什么呢,疑病癥有三大主要臨床癥狀,第一條就是堅定不移地一并先站里面。 什么意思呢,就是病人堅決相信自己,有一種或者幾種的軀體疾病。 嗯,甚至是到醫(yī)院做各種檢查,反復(fù)就醫(yī)都沒有發(fā)現(xiàn)問題,他仍然不相信,第二個就是相對于逼真的具體癥狀。 在一定觀念的支撐下,病人對一些正常的生理現(xiàn)象或者異常感覺就認(rèn)為自己有。 一定性的解釋,從而產(chǎn)生相關(guān)的軀體癥狀反復(fù)的就醫(yī)做各種檢查還不相信,也不相信醫(yī)生的解釋,而且還容易引發(fā)醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾,第三個癥狀就是心里痛苦和社會功能障礙。 大家可以想一下這樣的情況下,呃本人會是一個什么樣的焦慮抑郁,甚至是恐慌的有心。 在這種心理弱點之下,呃病人的這個社會生活一定會受到嚴(yán)重影響。 嗯,以至于啊,家人不理解,呃,社會上的人也不理解乃至于家庭和社會生活受到嚴(yán)重干擾。 疑病癥并不是什么嚴(yán)重疾病,而是只是一個精神心理的問題,在這里啊,如果您覺得自己有類似這樣的現(xiàn)象的2020年07月12日
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 你焦慮嗎?帶你初識焦慮癥。有人說,如果說每一個社會有一種精神疾病,那日本就是強(qiáng)迫癥。而中國,則是焦慮癥。焦慮,在我們的社會中無處不在。人生中的每一個階段,都會經(jīng)歷無數(shù)的人和事,好的壞的,溫暖的回憶,漸長的傷痕,隨著歲月沉淀下來。當(dāng)我們遇到不同階段的困難和考驗時,我們的情緒或多或少會隨之影響,其中最常見的一種情緒是焦慮。大家常常會為什么而焦慮呢?學(xué)生:一到考試就焦慮;戀人:對象不回我消息的時候,我就會很焦慮;家長:孩子成績差,怎么學(xué)都學(xué)不好,時時刻刻在為他的前途焦慮;親人:父母或者孩子生病的時候,深刻體會到焦慮;職員:領(lǐng)導(dǎo)說你來我辦公室一下的時候,迅速變焦慮;乙方:項目不能按時交付,無比焦慮;房奴:最焦慮的,就是房貸了;社畜:加班算嗎?平民:沒錢......焦慮情緒是一種祖?zhèn)鞯纳姹灸?,幫助人時刻保持警惕,未雨綢繆。但焦慮過了頭,嚴(yán)重影響到我們的日常生活時,我們就必須要重視起來了。那么焦慮到什么程度算焦慮癥呢?焦慮障礙概念:一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難以應(yīng)付的不愉快情緒,是女性中最常見的心理障礙。焦慮障礙的診斷和類型:在DSM-V中,焦慮障礙是指以過分地、沒有理由地?fù)?dān)憂為主要癥狀的一類心理障礙,包括分離焦慮障礙、選擇性緘默癥、恐怖癥(場所恐怖癥、社交恐怖癥、特定恐怖癥)、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙等主要類型。今天主要為大家介紹一種最常見的焦慮障礙“焦慮癥”(又叫做廣泛性焦慮障礙)基本特征:“過分的焦慮和擔(dān)憂”;持久的焦慮,六個月及以上的大多數(shù)日子,難以控制的擔(dān)心。常見病因:與遺傳、個性、社會生活中的事件、生理情況、軀體疾病等有關(guān)。焦慮癥是一種病,我們必須要重視自身的心理健康。一、焦慮癥的自我評估核心臨床癥狀:1、持續(xù)存在的過度焦慮和擔(dān)憂(核心癥狀是沒有具體事由的焦慮,往往模糊不清,擔(dān)心發(fā)生某些不好的事情);情緒會變得反復(fù)無常,會因為某些事情整日提心吊膽、過度擔(dān)憂、恐懼和害怕;對某些事情特別期待,但又容易怯場、惶惶不安,做事手忙腳亂,然后又特別失落等等各種不良情緒;(區(qū)別于正常的緊張,緊張是對現(xiàn)實客觀威脅的一種情緒反應(yīng),而焦慮癥是與現(xiàn)實處境情況并非完全對應(yīng)的強(qiáng)烈的不愉快情緒。)2、運動性不安;坐立不安,坐臥不寧,煩躁,很難靜下心來。3、自主神經(jīng)功能紊亂;如肌肉緊張、慢性消化不良、頭暈胸悶、心慌心悸、呼吸急促、口干、尿頻尿急、手抖出汗等。4、妨礙心理/社會功能:社會功能受損,影響人際關(guān)系和家庭氛圍,工作能力也下降。病員因難以忍受又無法解脫,而感到心理痛苦。5、持久性:病程標(biāo)準(zhǔn)符合上述癥狀至少六個月。我們可以根據(jù)以上核心臨床癥狀的描述初步評估下焦慮程度:輕型表現(xiàn)中型表現(xiàn)重型表現(xiàn)核心癥狀符合2條符合3/4條全部符合其他特點:1、睡眠障礙、注意力集中困難;一直難以入睡,吃不下、睡不香,完全無法做事。2、易激惹、高度警覺。有時候會因為某些小事大吵大鬧,例如煩惱、急躁或憤怒。3、識別率低:它比抑郁癥更難自我察覺,許多人被焦慮癥糾纏多年,才會意識到自己可能生病了;病人自我感知能力差,過多的聚焦于軀體癥狀,容易被病人誤以為是其他各種身體疾病(腸胃病、心臟病、高血壓、頭痛)。盡管患者看上去癥狀很重,但是相關(guān)檢查報告大多正常,白花了檢查費還治不好。很多時候都是在其他科室診療了很久發(fā)現(xiàn)效果不佳,才轉(zhuǎn)診到精神心理科。如果你自我評估后推測自己可能患焦慮癥,不要擔(dān)心,也不要逃避,對自己寬容一些。焦慮癥并非不可戰(zhàn)勝:不必一個人硬抗,醫(yī)生和咨詢師能夠幫助你。二、精神科醫(yī)生診斷焦慮癥的步驟①首先需要排除器質(zhì)性因素(沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)),排除甲亢、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮,所以需要完成身體檢查。了解病程特點(縱向、間歇期):家族史、過往史、病程及病程特點。個性特征:性格缺陷、當(dāng)下精神痛苦程度。生物癥狀明顯度:運動性不安和自主神經(jīng)功能紊亂程度。自我感知能力:對自身焦慮癥的認(rèn)識,對自己焦慮癥的控制及反饋能力。發(fā)病年齡:35~55 歲是焦慮易發(fā)期。那如果看完以上內(nèi)容,你覺得自己也受到焦慮情緒的困擾,那建議你前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,并進(jìn)行精神心理面診。2020年06月27日
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2020年06月24日
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 《當(dāng)代青少年焦慮癥自救手冊》浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生焦慮就象流沙,你越掙扎,下陷得越快?!澳憬箲]嗎?”我多希望你的回答是“不焦慮”,然而大部分人都會說:“是挺焦慮的”。焦慮是什么呢?就業(yè)的窘境、長輩的催婚、相親的受挫、孩子的學(xué)區(qū)房、自己的中年危機(jī)、年老父母的身體狀況.......在社會節(jié)奏越來越快的今天,焦慮似乎是一種常態(tài)。當(dāng)然,這種焦慮更多的指的是一種焦慮情緒,還有一種病理性的焦慮我們稱之為“焦慮癥”,這兩者是不同的。相比起焦慮情緒,焦慮癥則是更令人頭疼的事情。因為這是一種無明顯客觀對象和原因的緊張擔(dān)心、煩躁不安,生理上也常伴有一些警覺增高的軀體癥狀。如果你時常感受到心慌心悸,頭暈,無故緊張,坐立不安,容易疲勞,并且在醫(yī)院未診斷出明顯的器質(zhì)性疾病,那么很有可能你已經(jīng)換上了焦慮癥。本文針對焦慮癥的癥狀表現(xiàn)以及如何應(yīng)對焦慮癥做了詳細(xì)分析,希望對你有所啟發(fā)。一、全民焦慮時代曾經(jīng),工作焦慮、學(xué)習(xí)焦慮、家庭焦慮……“焦慮”一度成為很多自媒體的流量收割機(jī),而從咪蒙開始,這部分焦慮販賣機(jī)開始慢慢淡出視野。但是焦慮癥卻正在快速蔓延,成為當(dāng)前中國社會最為普遍的精神疾病。(一)患有焦慮癥的你并不孤獨幾乎人人都有焦慮情緒,而患有焦慮癥的人也不在少數(shù)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球每13個人中就有1個患有焦慮癥?!巳褐薪箲]癥終生患病率13.6%-28.8%——年患病率5.6%-19.3%——特殊恐懼障礙最多,其次社交恐懼障礙——80%-89%在35歲以前發(fā)病,其發(fā)病高峰年齡在10-25歲據(jù)“全球疾病負(fù)擔(dān)研究”2016年數(shù)據(jù)估算,中國焦慮癥患者約在4000萬人以上,是世界上焦慮癥患者人數(shù)最多的國家之一。我們以為自己在獨自承受著這樣的折磨,卻不知這世上還有千千萬萬的人也同我們一樣,我們并不是一座孤島,總有人知道你在經(jīng)歷著什么。(二)哪些人容易患焦慮癥?患焦慮癥的女性大約為男性的2 倍。有一些性格特質(zhì)的人可能更容易焦慮,如好勝、完美主義、自卑傾向、過度自我關(guān)注、道德責(zé)任感強(qiáng)、控制欲強(qiáng)等。另外,兒童和青少年在面對他們成長過程中的某些事或物時,可能容易產(chǎn)生焦慮情緒,如兒童期的分離性焦慮,青少年面對異性時的焦慮。但絕大多數(shù)困擾都能隨著長大或向父母朋友傾訴而消失或得到解決。有少數(shù)人也可能會因為成長過程中的某些因素而發(fā)展為焦慮癥。(三)有哪些增加焦慮的風(fēng)險行為?1、陷在沙發(fā)里追劇、吃垃圾食品這個可能是大多數(shù)人都有過的經(jīng)歷,特別是一周的工作結(jié)束之后,周末就只想這樣“葛優(yōu)癱”、放縱自己。這聽起來很誘人,但是結(jié)果并不好,最惡般的快樂只會讓人感到更焦慮。2、不吃早飯很多上班族可能因為早上起得晚,趕著上班,就錯過了吃早餐。不吃早餐的話,血糖水平上不去,就會使人感到焦慮、無精打采。3、喝咖啡成癮咖啡看起來能使人精神好一點,但是實際上咖啡因會激發(fā)我們的“戰(zhàn)斗逃跑反應(yīng)”,也就是焦慮。4、依賴社交媒體在我們閑暇的時間里,刷刷社交媒體已經(jīng)成為一種習(xí)慣,但是往往這時候時間不知不覺地過去,我們就浪費了本可以做更重要的事情的時間。這樣會導(dǎo)致后悔和焦慮。5、熬夜睡眠不足會引起預(yù)期性焦慮。二、焦慮癥是怎么一回事?首先,我們要明確一件事情,那就是焦慮不等于焦慮癥,焦慮只是一種情緒表現(xiàn),它是人類的一種正常情緒。焦慮是對威脅和心理應(yīng)激的正常反應(yīng),是一種重要的生存本能。當(dāng)一個人面臨危險的處境時,焦慮可引發(fā)一系列機(jī)體的反應(yīng),增強(qiáng)力量以應(yīng)對威脅。但是焦慮癥是一種真正的精神疾病,他會給人帶來一系列的軀體反應(yīng)。當(dāng)焦慮在不適當(dāng)?shù)臅r間出現(xiàn)并頻繁發(fā)生,或程度強(qiáng)烈并長時間持續(xù)以致影響正常生活時,這種焦慮狀態(tài)則被視為疾病狀態(tài)。也即我們常說的焦慮癥(或焦慮障礙),它嚴(yán)重的影響了正常生活。(一)如何識別焦慮癥?心理學(xué)研究指出,焦慮的心理狀態(tài)實際上是由三個方面構(gòu)成:生理、認(rèn)知和行為。認(rèn)知:總是處于緊張不安的情緒中,過度擔(dān)心有不好的事情會發(fā)生,易激動、易憤怒。生理:胸悶、呼吸短促、肩頸僵硬、頭暈?zāi)X脹、頭沉、心跳加快、呼吸困難、腸胃不適、失眠多夢、易驚醒......行為:坐立不安、瞻前顧后、猶豫不決……(二)常見的焦慮陷阱1.非黑即白:只有一個絕對的結(jié)果,不存在其他的可能性。(“在開車的過程中千萬不能有一點失誤,否則一旦出車禍,就會性命不保。” )2.大難臨頭:把事情的嚴(yán)重性放大,把后果看成災(zāi)難。(“如果這次重要的考試我沒有考好,那以后的人生就完蛋了?!保?. 其他:感情用事:以情緒和感覺作判斷或結(jié)論,忽略事情的客觀事實。歸咎于己:出現(xiàn)不理想的結(jié)果時就怪自己,認(rèn)為是自己的責(zé)任。妄下判斷:還沒有足夠的事實根據(jù),就已經(jīng)做出判斷。否定自己:經(jīng)常不自覺地貶低自己、令自己意志消沉。貶低成功經(jīng)驗:就算做得再好,總是貶低成功的價值,認(rèn)為這是應(yīng)該的。(三)常見的焦慮癥類型廣泛性焦慮癥:不是針對某一件事或物體的長期焦慮;恐怖癥:迅速被恐懼侵襲,常伴戰(zhàn)栗和呼吸困難;特定恐懼癥:害怕某一特定情形或物體;社交焦慮癥:對人際社交感到極度恐懼;強(qiáng)迫癥:多次重復(fù)某事,并有強(qiáng)迫行為;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:焦慮來自創(chuàng)傷經(jīng)歷。三、如何得到準(zhǔn)確的診斷?如果你懷疑自己患了焦慮癥,尋求正確的診斷是非常重要的。如果你還沒有接受過診斷,沒有關(guān)系,我會介紹一些你可以采取的有效的基礎(chǔ)步驟。(一)心理測試評估(輔助)心理自評量表僅能用于提醒自己注意心理健康。焦慮癥的診斷當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員,在親子與病人進(jìn)行交談后得出。你是否有焦慮傾向?在以下每題中,“沒有或很少時間”為1分;“小部分時間”為2分;“相當(dāng)多時間”為3分;“絕大部分或全部時間”為4分。共20題。答案附后。1.覺得比平常容易緊張和著急;2.無緣無故地感到害怕;3.容易心里煩亂或覺得驚恐;4.覺得可能要發(fā)瘋;5.覺得一切都很好,也不會發(fā)生什么不幸;6.手腳發(fā)抖打顫;7.因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱;8.感覺容易衰弱和疲乏;9.覺得心平氣和,并且容易安靜地坐著;10.心跳得很快;11.因為一陣陣頭暈而苦惱;12.有暈倒發(fā)作,或覺得要暈倒似的;13.吸氣呼氣都感到很容易;14.手腳麻木和刺痛;15.因為胃痛和消化不良而苦惱;16.常常要小便;17.手常常是干燥溫暖的;18.臉紅發(fā)熱;19.容易入睡并且睡得很好;20.做噩夢。將各項得分相加得出粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮癥測試的分界值為50分,分?jǐn)?shù)越高,焦慮傾向越明顯。(二)物理體檢很重要(輔助)腦CT或MRI掃描:用于排除腦部腫瘤等其他嚴(yán)重疾病。心電圖(ECG):用于排除某些心臟問題。腦電圖(EEG):通過特定的裝置用來記錄腦電活動。(三)醫(yī)生怎樣診斷焦慮癥?在符合過度焦慮、恐懼、擔(dān)心、回避和強(qiáng)迫性儀式動作等癥狀、并明確排除軀體疾病、藥物所致和其他精神障礙的前提下,若:(1)對于急性焦慮障礙,如果一個月內(nèi)出現(xiàn) 3 次或以上的發(fā)作,或者在首次發(fā)作后因害怕再次發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮持續(xù) 1 個月或以上,主觀痛苦明顯;(2)不明原因、內(nèi)容不固定的焦慮體驗,或與客觀事實嚴(yán)重不符的焦慮體驗,持續(xù)時間 6 個月或以上,主觀痛苦明顯,工作生活功能受明顯影響;出現(xiàn)上述情況,則應(yīng)該考慮焦慮癥,并積極尋求親朋好友的協(xié)助,或求助于相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)(如精神心理門診,精神病醫(yī)院,心理熱線等等)。四、你是如何患上焦慮癥的?關(guān)于焦慮癥的病因,目前的科學(xué)研究仍然在繼續(xù)探索之中,但一般存在生物、心理和社會三方面的因素:1、生物因素:家族中有焦慮障礙的病史(遺傳),孕期和產(chǎn)后激素水平的變化(大腦)。2、心理因素:嚴(yán)重的害羞(性格),早年的不良教育方式或心理創(chuàng)傷(原生家庭)。3、社會因素:社會壓力及應(yīng)激性生活事件,如:女性、未婚、離異、喪偶、教育程度低、失業(yè)、低收入...五、焦慮癥有哪些治療方法?治療原則:——綜合治療:藥物治療+心理治療+物理治療;——長期治療:急性期+鞏固維持期;——量身定制的個體化治療;經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委?,多?shù)患者可在半年內(nèi)好轉(zhuǎn);但為預(yù)防復(fù)發(fā),主張12-24個月的長期治療。(一)藥物治療如果你已經(jīng)出現(xiàn)難以忍受的身體不適,精神上的痛苦已經(jīng)超過自己的承受能力,如失眠和身體的明顯不適,精神緊張,尋求藥物的治療,能幫你有效地緩解上面焦慮帶來的癥狀。常見的幾種抗焦慮藥(二)心理治療焦慮癥的本質(zhì)是“對不可控事物的恐慌”,那么患者通常抱有很多的不合理信念。通過心理咨詢與治療,可以疏導(dǎo)患者積壓在內(nèi)心的負(fù)面情緒,使一些痛苦的感受得以釋放,這樣患者就不必要通過不恰當(dāng)?shù)男袨槿メ尫胚@種壓力了。常見的心理治療方法1、系統(tǒng)脫敏療法把某個焦慮、恐懼的對象劃分為若干等級,等級要相對均勻,幅度要相對小一些,然后從焦慮、恐懼感最弱的情境開始,進(jìn)行放松訓(xùn)練,用放松代替焦慮、恐懼感,直到可以完全放松下來,再進(jìn)行下一等級的放松,依次進(jìn)行脫敏。2、厭惡療法最簡單的方法是用一根皮筋套在手腕上,一有焦慮情緒或想法就用力彈一下,要感到疼痛才行,這也是一種強(qiáng)化。3、森田療法不把身體的癥狀放在心里,身體的不舒服,都是錯誤的信息,你不理會這些不舒服,你的癥狀就會慢慢減輕。4、正念冥想集中注意力到你當(dāng)前的狀態(tài),如呼吸和身體的感覺。冥想的長期益處是可以使大腦能夠更有效的處理信息。5、放松訓(xùn)練(1)深呼吸嘗試緩慢、溫和的深呼吸。吸氣和呼氣的同時各默念4 下,維持 4 分鐘或更長,看看心情能否平靜。(2)肌肉松弛法通過訓(xùn)練身體肌肉松弛,可幫助放松身體和情緒,嘗試按順序從頭到腳(或從腳到頭)依次收縮和放松肌肉。(3)意象松弛法也有人稱之為「白日夢」,通過自由想象來達(dá)到放松的目的??梢韵胂笠桓睂庫o的村莊暮色圖,或虛構(gòu)的寧靜而舒適的場景,也可以是真實而安全的地方??傊?,想象內(nèi)容隨心而發(fā)。想象過程帶來的感受比畫面本身更為重要。(三)物理治療1、生物反饋將自己的大腦從焦慮中抽離,轉(zhuǎn)移到放松身體上來的絕佳辦法,是最有效的緩解焦慮癥狀,比如過度思考、心跳快、情緒失控、或者睡不著覺的技巧就是深呼吸。具體做法如下:身體平躺,左手放在胸口上面,右手放在腹部上面,去感覺身體各個部位的緊張感,如果有有很緊張的部位,把意識集中中那個部位,進(jìn)行主動放松。這之后,進(jìn)行深呼吸。第一步,慢慢的吸氣,注意到右手感覺到腹部的隆起,從開始吸氣到腹部隆起到最高,持續(xù)3到四秒的時間。第二步,在腹部隆起到最高,也就是吸氣到最多的時候,停留在這里兩到三秒,感覺吸入的氧氣能夠到達(dá)全身各個部位,為身體提供足夠的氧氣。第三步,慢慢的吐氣,右手感覺到腹部的下降,這個過程維持三秒。之后再重復(fù)。2、體感音樂治療聽音樂可以使大腦釋放多巴胺(“快樂”激素),使我們感到快樂和放松。六、日常調(diào)節(jié)方式1、嘗試調(diào)整心態(tài)做自己感興趣、擅長的事情:揚長避短,更容易專注進(jìn)去,更容易取得成效,進(jìn)而可以獲得輕松、愉悅、自信的感覺。滿足自己的身心需求:對自己好一點,看到自己身體和心理的需要,給與適當(dāng)?shù)臐M足,對自己多一些理解、寬容和愛。2、堅持戶外運動人在運動的時候,會分泌一種叫內(nèi)啡肽的荷爾蒙,它會讓人感覺良好,緩解疼痛,減輕壓力、緊張和焦慮,提升睡眠質(zhì)量。所以,當(dāng)你感覺焦慮的時候,走出去,動起來會讓你當(dāng)下的身體狀態(tài)發(fā)生改變,進(jìn)而帶動心理上的變化。3、調(diào)整飲食習(xí)慣不推薦過多使用經(jīng)過加工的白色食物(面粉制品),比如面包、面條、土豆片,還有油炸食品、高糖食品以及咖啡因和酒精類的飲品。比較健康的食物有全麥?zhǔn)称贰⑷聂~和其他油性魚類、牛油果、雞蛋、天然堅果,以及大量喝水等等。最后,我希望你能夠把自己身上的焦慮癥看做一種契機(jī),一個改變自己的機(jī)會,而不是怨天尤人覺得自己沒有救了,為什么我會變成現(xiàn)在這個樣子。許多人都有焦慮癥的癥狀,也很有可能你所受的痛苦和癥狀比別人少多了。所以,接受焦慮癥所伴隨的身體癥狀,它就是自己的一部分,可以耐心的與它共存,可以繼續(xù)對這個世界保有愛和好奇心。當(dāng)你這樣做了,反而焦慮癥會離你越來越遠(yuǎn)了。2020年06月09日
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 王女士最近很苦惱,一年前女兒生了二胎,本來是讓全家開心的喜事。可王女士卻越來越覺得緊張不安。近半年來,王女士幫女兒照顧孩子時總是無緣無故地?fù)?dān)心自己會出現(xiàn)失誤。讓孩子發(fā)生意外,整天提心吊膽,漸漸地,王女士不僅擔(dān)心孩子,還開始反復(fù)擔(dān)心自己和丈夫年紀(jì)大了,身體健康會出問題,或是擔(dān)心女兒和女婿工作中會不會出問題,每當(dāng)想到這些,王女士就感到心慌、出汗、坐立不安。上海德濟(jì)醫(yī)院骨科黃必軍一開始,王女士以為自己心臟出了問題。多次去醫(yī)院進(jìn)行心電圖,心超檢查,盡管檢查結(jié)果并無異常,王女士的癥狀仍然沒有消失,最近一個月,王女士感到緊張、心慌、出汗越來越嚴(yán)重,還出現(xiàn)了失眠,常常整夜睡不著,白天時常感到頭暈,胃也不舒服,常常感到脹氣、沒胃口,帶孩子時明顯感到有心無力,王女士擔(dān)心自己得了大病,又去醫(yī)院進(jìn)行了頭顱磁共振、胃鏡、甲狀腺激素、血糖、血壓等檢查,但各項檢查都顯示沒有相關(guān)的軀體疾病,朋友看到王女士越來越憔悴,于是陪她去了某三甲醫(yī)院心理科就診,醫(yī)生說王女士患上了廣泛性焦慮障礙。怎樣判斷自己是否存在廣泛性焦慮障礙?如果還不確定自己是否存在明顯的焦慮癥狀,可以通過一些心理自評量表輔助判斷,如SAS、GAD-7等,如果認(rèn)為自己確實存在明顯的焦慮癥狀,持續(xù)數(shù)月,不能歸因于物質(zhì)或藥物的影響,包括:咖啡、酒精、可卡因等,且對學(xué)習(xí)和生活造成了負(fù)面影響,一定要盡早到心理科,或精神科尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,同時也需要通過一些檢查,如心電圖、血壓、血糖、甲狀腺激素等,排除冠心病、高血壓、低血糖,甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病引起的類似癥狀,即可診斷。2020年06月05日
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杜超主治醫(yī)師 棗莊市精神衛(wèi)生中心 心身醫(yī)學(xué)科 大家好,我是心理醫(yī)生杜超,今天和大家聊一聊什么是焦慮癥?焦慮癥,在臨床上又叫焦慮障礙,是以焦慮綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組精神障礙,焦慮綜合征主要表現(xiàn)為精神癥狀和軀體癥狀兩方面的問題,精神癥狀是指患者存在一種提心吊膽恐懼和憂慮的內(nèi)心體驗感,并往往伴有緊張不安情緒,軀體癥狀主要是指在精神癥狀的基礎(chǔ)上,伴發(fā)了自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)癥狀,如心慌,胸悶,氣短,口干,出汗,肌緊張,顫抖,顏面潮紅或蒼白等。得了焦慮癥的患者病程往往遷延不愈,復(fù)發(fā)率高,患者社會功能明顯受損,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2020年05月11日
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王婷主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 心理咨詢 大家好,我是寬仁藥師朱明陽今天要和大家分享一些關(guān)于焦慮癥相關(guān)的小知識,首先我們要學(xué)會區(qū)分焦慮情緒和焦慮癥焦慮呢,是一種情緒反應(yīng),幾乎所有人都可以體驗到例如我們在面對考試或者處理一些棘手的問題的時候,通常都會感受到壓力緊張擔(dān)憂等不愉快的情緒,這就是焦慮情緒,那么偶爾出現(xiàn)適度的這些焦慮情緒是十分正常的,而病理性的焦慮,也就是焦慮癥指的是長時間持續(xù)的無原因的感覺到緊張不安或無現(xiàn)實基礎(chǔ)的感覺到危險災(zāi)難焦慮情緒過度影響到了正常的生活,那這個時候呢,我們就需要及時就醫(yī)治療了兩者的具體區(qū)別可以參考下表。2020年05月10日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 胸悶、氣短、呼吸困難,以及心慌的原因有很多,最常見的有以下幾種: 1.呼吸系統(tǒng)疾病:臨床中因為氣道阻塞性疾病,比如哮喘、慢阻肺,以及其它原因所引起的氣道狹窄的疾病都會引起這些癥狀。如肺炎是一種或者兩種肺部的感染,患有肺炎時,肺部的小氣囊會發(fā)炎,小氣囊中會充滿膿液或者液體,肺炎的癥狀可以從輕微到嚴(yán)重,取決于患者的感染程度,嚴(yán)重的肺炎患者不僅會出現(xiàn)胸悶,還會伴隨胸痛、咳嗽、呼吸急促。第五、心臟方面相關(guān)疾病。 2.心臟疾病:年輕人出現(xiàn)胸悶,氣短,呼吸困難,心慌,首先要排除器質(zhì)性疾病,比如先天性心臟病,風(fēng)濕性心臟病,擴(kuò)張性心肌病,心肌炎等引起的心功能不全 3.胃食管疾?。喝缥甘彻芊戳鞑‘?dāng)患有胃食管反流病時,患者會出現(xiàn)胸部的緊張感,表現(xiàn)為吞咽困難、喉嚨有腫塊及呼吸短促的情況。有時腹部比如膽囊炎所引起的放射性癥狀,也會引起類似的表現(xiàn)。 4.胸腔疾?。喝缂∪饫瓊貏e是肋間肌的拉傷會引起胸悶的癥狀,肌肉拉傷通常發(fā)生在劇烈活動中,如扭曲身體。氣胸也可以出現(xiàn)這種癥狀。 5.焦慮狀態(tài)或植物神經(jīng)功能紊亂:情緒的過度焦慮,是一種常見的病癥,過度焦慮時就會出現(xiàn)呼吸困難。沒有任何器質(zhì)性疾病,精神壓力大,焦慮,休息不好,植物神經(jīng)功能紊亂也可以出現(xiàn)胸悶,氣短,呼吸困難,心慌等癥狀。 此外,甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等也可以出現(xiàn)這種癥狀。 重要信息:中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年04月24日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 我們正在經(jīng)歷一場心理健康危機(jī)。全球約有15.5%的人受到精神疾病的折磨,而且這個數(shù)字還在上升。盡管有許多人得到治愈,但仍有50%以上的精神疾病得不到治療。在美國,五分之一的成年人患有一定程度的精神疾病。平均每40秒就有一個人死于自殺;當(dāng)有一人死于自殺,就有超過20人也想結(jié)束自己的生命。這種情況不僅影響到我們的家庭和文化,心理健康治療成本和生產(chǎn)力損失還會產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)影響。 精神科醫(yī)生和相關(guān)衛(wèi)生專家資源的嚴(yán)重短缺加劇了這一危機(jī)。據(jù)統(tǒng)計,美國近40%的人生活在心理健康專家稀缺的地方(美國60%的地區(qū)沒有心理醫(yī)生)。而那些能夠接觸到心理健康專家的人往往因為負(fù)擔(dān)不起治療費用而放棄治療。每年用于心理健康疾病的費用超過201億美元,這已經(jīng)成為我們醫(yī)療體系中除心臟病外最貴的病了。 人工智能在心理健康方面的應(yīng)用實例 研究人員正在測試人工智能幫助篩查、診斷和治療精神疾病的不同方法。世界福利項目(WWBP)的研究人員使用人工智能算法分析社交媒體,以找出可能存在抑郁癥的語言線索。事實證明,那些患有抑郁癥的人在社交媒體上表達(dá)自己的方式與患有其他慢性病的人不同,他們不會提到孤獨,也不會使用“感覺”、“我”和“我自己”等詞匯。研究小組的成果發(fā)表在“美國國家科學(xué)院院刊” (Proceedings of the National Academy of Sciences)上。通過分析Facebook狀態(tài)更新和醫(yī)療記錄的50萬條Facebook帖子后,他們能夠識別出與抑郁癥相關(guān)的語言特征。研究人員發(fā)現(xiàn),語言特征可以在患者接受正式治療前三個月預(yù)測抑郁癥;并通過識別面部表情、言語、語調(diào)和語氣等表達(dá)方式預(yù)測是否有著自殺風(fēng)險。 除了研究人員,還有幾家公司使用人工智能來幫助解決心理健康危機(jī)。初創(chuàng)公司Quartet平臺標(biāo)記出可能的精神狀況,并將患者的情況提供給醫(yī)生或轉(zhuǎn)換為計算機(jī)式的認(rèn)知行為治療程序。Ginger是一個聊天應(yīng)用程序,為人們提供直接咨詢服務(wù)。它通過算法分析人們使用的詞匯,從20億多個行為數(shù)據(jù)樣本、4500萬條聊天信息和200萬個臨床評估中訓(xùn)練模型來提供建議。CompanionMX系統(tǒng)可以讓抑郁癥、躁郁癥和其他疾病的患者創(chuàng)建自己的音頻日志,他們可以談?wù)撟约旱母惺?。然后通過人工智能系統(tǒng)分析記錄,并尋找行為的變化,來進(jìn)行心理健康監(jiān)測。Bark是一款給家長使用的手機(jī)跟蹤應(yīng)用,它監(jiān)控主要的信息和社交媒體平臺,尋找孩子手機(jī)上的網(wǎng)絡(luò)欺凌、抑郁、自殺想法和色情短信等跡象。 這些都是支持心理健康的一些創(chuàng)新解決方案。人工智能可以幫助我們解決心理健康危機(jī),主要表現(xiàn)在以下四個方面: 1. 輔助心理健康醫(yī)生 與許多行業(yè)一樣,人工智能可以幫助支持心理健康醫(yī)生做好他們的工作。算法分析數(shù)據(jù)的速度比人類快得多,可以提供一些治療建議,監(jiān)控病人的進(jìn)展,并提醒醫(yī)生注意的問題。在很多情況下,人工智能和人類臨床醫(yī)生會一起工作。 2. 24/7隨時訪問 由于缺乏心理健康專家,預(yù)約可能需要幾個月的時間。如果病人生活在一個心理健康專家稀少的地區(qū),他們等待的時間會更長。人工智能提供了一個解決方案,人們可以全天24小時隨時訪問,不需要等待預(yù)約。 3. 合理的價格 昂貴的醫(yī)療費用使一些人無法尋求幫助。人工智能工具可以提供一個更方便的解決方案。 4. 和機(jī)器人聊天 雖然有些人可能需要一些時間來適應(yīng)與機(jī)器人交談,但人工智能機(jī)器的匿名身份可能是有效果的。對于一些人來說,與治療師當(dāng)面分享可能比較困難的事情,向機(jī)器人透露可能比較容易。 需要克服的障礙 盡管利用人工智能來幫助解決心理健康危機(jī)的前景廣闊,但仍有許多困難需要克服。除了讓人們在日常使用中感到舒適并愿意接受不同程度的監(jiān)控之外,還有一些重要的隱私問題。對于目前這些應(yīng)用程序沒有相關(guān)法律和條例規(guī)定,所以建議與心理健康專家一起使用應(yīng)用程序。隨著人工智能工具的誕生,也必須規(guī)定適當(dāng)?shù)膮f(xié)議,以確保它們的安全性和有效性,并使用不同的數(shù)據(jù)集進(jìn)行構(gòu)建和訓(xùn)練,這樣它們就不會受限于特定的人群。 總的來說,人工智能有望提供給我們緩解心理健康危機(jī)所需的關(guān)鍵資源。相關(guān)鏈接:心理危機(jī) 心理危機(jī),可以指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào),心理矛盾激烈沖突難以解決,也可以指精神面臨崩潰或精神失常,還可以指發(fā)生心理障礙。 危機(jī)( crisis)有兩個含義,一是指突發(fā)事件,出乎人們意料發(fā)生的,如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等;二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時,平衡就會打破,正常的生活受到干擾,內(nèi)心的緊張不斷積蓄,繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂,進(jìn)入一種失衡狀態(tài),這就是危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)意味著平衡穩(wěn)定的破壞,引起混亂、不安。危機(jī)出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力,而不是個體經(jīng)歷的事件本身。 當(dāng)個體面對危機(jī)時會產(chǎn)生一系列身心反應(yīng),一般危機(jī)反應(yīng)會維持 6-8周。危機(jī)反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。1.生理方面:腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。2.情緒方面:常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒,絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨、緊張、不安,憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康,害怕染病,害怕死去等。3.認(rèn)知方面:常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定,健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。4.行為方面:呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離,不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。2020年04月23日
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焦慮癥相關(guān)科普號

司維醫(yī)生的科普號
司維 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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李博士科普號
李永光 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
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郭小明醫(yī)生的健康號(睡眠障礙與心身疾?。?/p>
郭小明 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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