-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 那還有一個就是面臨到我們的孩子了，說這個一直頭痛煩躁，一進學校就難受，尤其考試根本不能堅持，也沒有興奮，那如果沒有興奮的癥狀，那就是一個焦慮，甚至這個頭痛和煩躁都是典型的焦慮癥狀。 就像我們剛才直播的說這個孩子一進學校，一說明天上課，今兒晚上就頭痛，今天晚上就噩，噩夢連連，甚至有夢魘，睡眠不好，早晨起不來，頭暈惡心，不想吃飯啊，一到了學校就緊張煩躁，坐不住，聽不進去，老覺得背后站有人煩他，老覺得他坐在中間里的難受，甚至他要求要坐到背后，我不想坐在前面老長感覺啊，如背啊，王刺，有人在盯著我，所以他上課基本上坐不住啊，就像我屁股里有刺似的，很難受，甚至一下課就要跑啊。 馬上就說我要回家，回到家多好了，所以這是典型的一個焦慮的軀體化的癥狀，這種癥狀來說，我覺得啊，就像剛才說，大概原因有可能2兩個，第一個就是學校的同伴適應學校的環(huán)境的緊張恐懼，一種是學習的壓力。 就感覺。 就是疼痛是非常難受，這種癥狀，我認為第一個就是要腹行為放松訓練啊，包括正面放松訓練，通過呼吸調(diào)整啊，讓自己的肌肉松弛啊，包括女孩子也可以練一些瑜伽，他們的作用啊都是相似的，也在我們的醫(yī)院里也有一些像生物反饋治2024年05月24日
84
0
3
-
2024年04月17日741
0
3
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 “說話不現(xiàn)實，很難溝通”怎么治療？問：患者建議我遠離大哥大姐，說他們受過挫，見不得別人幸運，說抖音看到外賣小哥經(jīng)常和賣奶茶的打架，讓我別跟受過挫的人在一起，很危險。大哥大姐會有反社會心理，碰面都不要跟他們碰，這是認知的問題嗎？答：這是超價觀念，就是把小事看成大事，把“芝麻”說成“西瓜”，把低可能性說成高可能性。而強烈情感是把小事看成大事的發(fā)酵劑。問：跟我說的多的時候，總是說一些不現(xiàn)實的話題，想要去糾正他，他根本不接受我的想法，很難溝通、答：你仔細想，他說的不是一點可能性也沒有，只是把這種可能性過分放大了。給人以一種很神經(jīng)質(zhì)的印象。其治療主要是抑制這種強烈的情感。例如，上例就要加強抗焦慮治療。2024年03月21日401
0
3
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 我們來回答一個非常好的問題，特別感謝這位朋友說饑約與饑惹有區(qū)別嗎？我覺得你是問的非常非常專業(yè)，因為我們每次精神科的學術(shù)會議上經(jīng)常被問起這個問題，我經(jīng)常給他們講積餓與饑餓有什么區(qū)別？首先基月歸到焦慮，嚴重的焦慮，非常嚴重的焦慮叫激越啊，就是坐不寧，風力一樣的，腦子里頭一片空白，煩躁異常，要捶要打人，要攻擊，要發(fā)脾氣，要摔東西，要毀滅自我，毀滅地球，這叫機約。 就是內(nèi)心極度的煩躁，靜不下來，大心胸里面就是波濤洶涌，火山藥噴發(fā)叫霽月。 激熱是一種主動的挑釁行為，我看不起你，我看你不順眼，我聽不得你，你說什么我都逆耳，我怎么都看你不順眼，你就是美女，我都覺得你奇丑無比，你一張嘴我就讓你閉嘴，你還沒說我讓你滾出去啊，就是帶著挑剔、抱怨、蔑視、不平等，看不上，內(nèi)心非常對你對立，這叫積熱。積熱還有一個特點，就是小事兒不值得發(fā)脾氣，大發(fā)雷霆。比如說他剛說這句話，對不起，他說哎喲，你點的那個那個肯德基得過5分鐘到，能不能再等5分鐘，寶貝兒馬上就翻了，把桌子就翻了，把凳子就砸了，把凳就摘下來了，這個就不可思議的大發(fā)雷霆啊，雷霆之風啊，那受不了，叫積熱。 但是積熱是不是一定是雙向躁狂里面的特定？2024年02月02日170
0
2
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，我們再來看另一個問題，也是青少年常見的說如何識別啊，神經(jīng)性貪食癥和焦慮引起的食欲增加，首先神經(jīng)性貪食癥歸在焦慮譜系障礙里頭，因為神經(jīng)性貪食癥伴有的一個核心的情緒癥狀就是焦慮，雖然它是兩個疾病單元啊，但是它歸到一個焦慮譜系障礙里頭，統(tǒng)稱為就是進食障礙，包括神經(jīng)厭食，神經(jīng)貪食，那包括神經(jīng)貪食這個現(xiàn)象，焦慮會引起大量的控制，吃吃東西，那還有躁狂也會控制，所以我們講啊。 這個神經(jīng)開始本身它就是在焦慮的基礎(chǔ)上不可控制的，難以啊阻止的這種大量的快速的進食行為，犯有后悔和引吐的行為，他會引吐，過度活動，瀉藥啊，然后引吐，你像我前一階段診斷啊，治療一個女孩子，大學生，大二一晚上點了七份兒外賣，在一個小時之內(nèi)都吃完，吃完就吐，吐了吃，然后非常的痛苦，一邊吃一邊哭，一邊劃自己手腕，一邊控制不住，是非常的讓人心疼哈，一個女孩子說起來眼淚汪汪的，她就是呃，焦慮啊，高焦慮的狀態(tài)下出現(xiàn)大量的不可控制這樣的，所以理論上講焦慮引起的貪食和神經(jīng)性貪食。 它的機制上是相似的，比如說它都是在焦慮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，但是神經(jīng)性碳食癥還會有一個丘腦下食欲中樞的過度亢進，以及他的食欲肽啊，這個過度的亢進表達引起的，他們最2023年12月03日139
0
2
-
張川江主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 怎么辦??？ 那這個首先你這個明確，你說有焦慮癥是吧，那焦慮癥就會有你剛才提到的這一系列的軀體化癥狀，那么吃藥以后呢，情緒好多了，軀體癥狀還有怎么辦啊，一般來說我們軀體癥狀的改善可能是要偏后一些是吧，我們很多抗焦慮藥當下吃了以后，那么我們這種心情就是這種恐懼不安的，焦慮不安的心情肯定是比較快的就控制了，但是呢，軀體化癥狀一部分人有緩解，有一部分人可能還會殘留一些癥狀，所以說這塊呢，不能急，不能急啊，要明確你治療了多久，我們有很多人可能要治療三個月以上，這些身體癥狀才能夠減輕或者是完全緩解啊，所以這塊呢，呃，焦慮癥有一個最主要的一種心態(tài)調(diào)整是什么呢？就不要對抗，不要總強化它啊，帶著你的癥狀，軀體的癥狀，情緒的癥狀，該做什么做什么啊。 注意力啊，這個很關(guān)鍵，如果你過多的啊，消耗你的精力去感受這些癥狀啊，去琢磨它啊，去在意它，那么這些癥狀可能總是揮之不去。 你近期給我診療過，心跳七到八次，白天走。2023年11月08日60
0
0
-
2023年10月04日896
0
3
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 關(guān)于吃舍曲林、拉姆三經(jīng)出現(xiàn)煩躁，心里有火，情緒低落是藥源性焦慮嗎？首先我們這個心里有火，煩躁從表面上看可能是個焦慮癥狀，如果他沒有特別的激惹、發(fā)脾氣、挑剔、抱怨、攻擊別人言語的攻擊，那我們可能就是個焦慮反應，這種焦慮反應首先不是拉姆三七導致的，也不可能是蛇曲靈，因為蛇曲林本身抗郁藥，它就是一個抗焦味藥。 所以這個時候可能它就是一個辦法的癥狀，我們剛才講了，其實抑郁發(fā)作出伴有的焦慮，大概率都是伴有焦慮，這個時候我們怎么辦？我們可能會給他一些抗焦慮藥，比如說小劑量的給他一點啊羅拉或者奧沙西泮，或者如果比較頻繁，已經(jīng)持續(xù)一周以上，幾乎每天都我們給點丁咚環(huán)酮或者痰吐羅酮都是可以的，所以這樣的話，我就就看如果是偶爾有一天，或者就那一天就好了，明天就沒問題，那我們就臨時就給赤裸了就可以了。 我們來。2023年09月21日70
0
0
-
孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 在各種類型的焦慮癥狀中都可能出現(xiàn)看東西不清楚，感覺眼睛看東西很模糊，這個情況涉及癥狀和藥物作用兩種因素。比較嚴重的慢性焦慮以及迅速發(fā)作的急性焦慮會出現(xiàn)交感神經(jīng)的異常興奮，涉及到內(nèi)臟的很多器官，對于眼睛來說它的傳導是這樣的，從脊髓胸1段交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元傳導到椎旁神經(jīng)元，換神經(jīng)后繼續(xù)向上傳導到預上交感神經(jīng)節(jié)，再次換神經(jīng)，傳導到眼睛的擴瞳肌，使瞳孔擴大，出現(xiàn)看東西不清楚。有些患者在就診前經(jīng)常服用過各種精神藥物，尤其近期服用過藥物的患者在就診時也會出現(xiàn)看東西不清楚，這是因為某些藥物具有抗膽堿能作用，抑制乙酰膽堿作用，進而作用在眼括瞳肌，引起瞳孔擴大，產(chǎn)生視物不清。在接診這類患者時要先區(qū)分視物不清的原因再開始處理。2023年09月19日526
0
2
-
張麗主治醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心理科 大家好，我是秦皇島市第一醫(yī)院心理科張大夫，我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多人分不清焦慮和抑郁，甚至有些患者會問我，張大夫，我現(xiàn)在是焦慮，如果不治療會不會發(fā)展成抑郁呢？其實焦慮和抑郁是兩種不同的疾病，今天我就給大家科普一下焦慮和抑郁。首先我要講一下什么是抑郁，抑郁呢？是一種持續(xù)情緒低落、興趣缺乏、疲勞感增加、社會活動減少的一種情緒障礙。它主要表現(xiàn)為。 情緒低落和興趣缺乏。在這個基礎(chǔ)上呢，有一些人可能有些伴隨著，比如說自信心不足，注意力不集中，疲勞感增加，自醉、自責，覺得將來沒有什么希望，甚至產(chǎn)生了厭世青春的想法，有一些人會出現(xiàn)失睡眠的紊亂，失眠、多夢、早醒、疲勞、食欲的減退，甚至有少部分人暴飲暴食，體重的減輕，性的下降等為主要表現(xiàn)，這就是抑郁，抑郁主要是情緒的低和興趣的缺乏為主。第二我講一下焦慮，什么是焦慮呢？焦慮其實他不等同于抑郁，焦慮呢是主要是一種以擔心、害怕、恐懼、不安，它分為精神的和軀體的，精神的主要是剛才我講的擔心、恐懼、不安，軀體的呢，它會出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶、呼吸困難、心慌。 壓增高，出汗，有這種瀕死感。焦慮主要是以擔心、害怕為主，而抑郁是以情緒低為主，他們倆是不同的疾病，但是在2023年08月07日91
0
0
焦慮癥相關(guān)科普號
司維醫(yī)生的科普號
司維 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
腦病科
125粉絲9376閱讀
劉立醫(yī)生的科普號
劉立 主任醫(yī)師
甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
腦病科
4921粉絲30.8萬閱讀
王志青醫(yī)生的科普號
王志青 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學中心）
7827粉絲2.8萬閱讀