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2024年01月24日
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艾克熱木江·木合熱木主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 脊柱外科 你是不是焦慮感覺壓力很大？如果是這樣的話，恭喜你，您正處在一個(gè)快速成長的階段，成功在不遠(yuǎn)處向你招手。很多焦慮的人也是這個(gè)社會(huì)上創(chuàng)造巨大財(cái)富的人，就像美國的嬉皮士，他們一生可能無憂無慮的過去了，但是一輩子他們幾乎沒有創(chuàng)造任何價(jià)值。我們絕大多數(shù)人都是希望能對社會(huì)有一些正面的作用，能為我們的后代留下一些名聲和財(cái)富。所以呢，我們應(yīng)該把我們的焦慮轉(zhuǎn)化成我們學(xué)習(xí)、工作、賺錢的動(dòng)力，讓我們的焦慮轉(zhuǎn)化成我們的汗水，用我們的汗水為即將可能生的危機(jī)做好準(zhǔn)備，以便當(dāng)危機(jī)發(fā)生的時(shí)候讓他成功化解。2024年01月10日23
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 嗯，很多人問到了，說如果我們啊，這個(gè)能不能不吃藥，或者除了藥物之外，還有什么辦法可以穩(wěn)定情緒，平復(fù)心情，不那么焦慮，我覺得這個(gè)辦法還是有有的，所以我們每次講到這個(gè)治療抑郁焦慮啊，其實(shí)除了藥物，我們還有其他，比如說心理治療，那第一個(gè)就是生活方式的改變，也就是說我們能夠規(guī)律的睡眠，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，一周有三到五天的運(yùn)動(dòng)，每次有半個(gè)小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)，其中比較強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持15分鐘，這樣的堅(jiān)持三個(gè)月，可能就有很好的改善焦慮，甚至很多研究，比如說我跳繩、打球、游泳，大概半個(gè)小時(shí)以后，就能緩解15%~30%的焦慮，10%的一個(gè)抑郁，所以說運(yùn)動(dòng)，持續(xù)的運(yùn)動(dòng)啊，養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，對于我們的穩(wěn)定情緒，改善焦慮抑郁，甚至促進(jìn)睡眠都是挺好的。第二個(gè)就是接受心理治療，為什么會(huì)焦慮，為什么會(huì)抑郁？ 其實(shí)都是我們大腦的復(fù)興認(rèn)知，我們的認(rèn)知方式，我們的評價(jià)方式，出現(xiàn)了復(fù)興的思維。比如說遇到的困難總是否定自我，覺得我什么都不是，我對不起老師，對不起家長，我真的一無是處，那他就一定會(huì)抑郁。 那焦慮呢，也是因?yàn)槭裁?，我一定要做好，我不能對不起別人，我不能讓大家看我笑話，我一定要得第一名，我一定要考上清華，那當(dāng)你這么想的時(shí)2024年01月02日211
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 第一建立自信，自信是治療神經(jīng)性焦慮的前提條件。第二學(xué)會(huì)放松，焦慮的最大天敵是緊張，因此學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)姆潘?，是克服焦慮的關(guān)鍵。第三時(shí)常反省，許多人習(xí)慣于在自己受到挫折時(shí)，把經(jīng)歷過的體驗(yàn)或欲望，壓抑到自己無意識(shí)中去，并以此來擺脫不愉快的體驗(yàn)。第四適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移，焦慮頭腦中的問題成堆，百思不得其解，十分痛苦。第五自我松弛，也就是從緊張情緒中解脫出來。2023年06月17日1543
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 我很焦慮，但是呢，我又不想吃藥，我害怕有副作用，我也不想花錢做心理咨詢，那么有沒有好的辦法呢？現(xiàn)在就教你，方法不難，貴在堅(jiān)持。第一建立足夠的信念，我們要相信吸引力法則，所想皆所得，所得都能為我所用，只要我們的信念夠強(qiáng)，我們就一定呢能朝著自己的目標(biāo)越走越近。第二，在有了信念感以后，我們在紙上寫下自己的目標(biāo)，比如戰(zhàn)勝焦慮，重回職場，然后呢，把你的目標(biāo)拆分成多個(gè)小目標(biāo)，能清晰的明確看到自己的目標(biāo)，就會(huì)感覺也沒那么遙遠(yuǎn)。第三，寫下你焦慮的原因，越多越好，越詳細(xì)越好，你具體擔(dān)心什么？當(dāng)我們對自己害怕的東西越來越具體的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)東西呢，就沒那么可怕了，還方便我們更容易找出解決的方法來。大家趕緊去試試吧。2023年06月09日887
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2023年05月27日80
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2023年05月26日440
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王清主任醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 所以懷疑什么垂體什么，對對對吧，是的，生長激素低問好像是沒什么其他東西，垂體沒什么激素了。 我掉到片子看看啊。 無理的就是腫瘤，哎，臉腫啊，現(xiàn)在好一點(diǎn)的，已經(jīng)腫的人家都教我了，就腫的垂體功能也好的，你曉得吧，沒事的，這個(gè)地方問題不大，這個(gè)上面寫的一個(gè)生長激素稍微有點(diǎn)低，這個(gè)也無所謂的，那跟市上激素有關(guān)系，呃，有些人應(yīng)該有點(diǎn)關(guān)系曉得，那么只會(huì)叫他那個(gè)。 激素提高怎么辦呢？吃點(diǎn)藥。 這個(gè)他是長個(gè)子用，所以他只是維持一個(gè)人的一個(gè)身體狀態(tài)，我們有一些垂體瘤的病人，他就他本身這個(gè)就低了激素，激素什么意思呢。 激素低嘛，說明你整個(gè)的這個(gè)垂體的功能在衰退，曉得吧，但是呢，你這個(gè)是這個(gè)生長激素低，但是我看你其他的那個(gè)叫皮質(zhì)層啊，你看到腎上腺出皮質(zhì)醇還行，就真正那個(gè)有用的。 還能維持你的這個(gè)生活的狀態(tài)。 那個(gè)生長激素低不低沒關(guān)系的。2023年05月14日51
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劉政呈副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 關(guān)鍵信息：1.肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高，需嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)癥；2.大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是偶然檢出，由于對結(jié)節(jié)的了解不足，高估了結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，恐懼患者在短時(shí)間內(nèi)容易產(chǎn)生焦慮情緒，當(dāng)恐懼和焦慮持續(xù)存在時(shí)抑郁情緒也往往伴隨；3.表現(xiàn)為磨玻璃密度的肺癌預(yù)后非常好，不必增加多余的心理負(fù)擔(dān)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。?近年來，肺癌早期篩查的普及使得肺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)顯著增長。由于肺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)無法通過即時(shí)、微無創(chuàng)的手段確診，大部分患者的肺結(jié)節(jié)診斷為動(dòng)態(tài)未定性結(jié)節(jié)，以純磨玻璃密度結(jié)節(jié)、混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)最為典型，指南通常推薦其按照嚴(yán)格的隨訪計(jì)劃進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測。盡管上述絕大多數(shù)結(jié)節(jié)呈惰性生長，但這種“觀察等待”的隨訪策略使患者沉浸在“疑癌”的陰霾中，增加其心理負(fù)擔(dān)。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)患者遍布各個(gè)年齡層，數(shù)量龐大，其中有相當(dāng)一部分患者存在嚴(yán)重的焦慮與抑郁心境。已有研究表明年齡、性別、教育水平和吸煙史與患者心理負(fù)擔(dān)有一定相關(guān)性，與肺結(jié)節(jié)相關(guān)的負(fù)面心理問題是一種社會(huì)心理疾病，很大程度受到個(gè)人和社會(huì)等相關(guān)因素的綜合影響，需要在大量人群中探索以確定導(dǎo)致不同程度心理負(fù)擔(dān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)或保護(hù)因素。也有研究表明，焦慮的肺結(jié)節(jié)患者在治療上會(huì)更加激進(jìn)，這也導(dǎo)致了誤診率上升和良性結(jié)節(jié)過度治療，造成了本就緊張的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，全部患者中僅約一半的患者更愿意繼續(xù)隨訪，這也是當(dāng)前肺結(jié)節(jié)管理所面臨的巨大挑戰(zhàn)，負(fù)面的情緒不僅干擾患者的治療選擇，也影響醫(yī)生的判斷和決策。因此，將心理因素納入肺結(jié)節(jié)的管理尤為重要，及早識(shí)別、干預(yù)患者的心理問題，掌握患者心理變化和治療偏好的“癥結(jié)”，有效幫助患者更科學(xué)合理地管理肺結(jié)節(jié)。焦慮和抑郁之間存在顯著相關(guān)性，但焦慮比抑郁更常見，而抑郁通常伴隨著焦慮。在心理學(xué)中，焦慮是身體在遇到問題時(shí)的防御反應(yīng)，而抑郁意味著退縮，有研究顯示焦慮和抑郁彼此之間互為危險(xiǎn)因素，當(dāng)焦慮和抑郁同時(shí)存在時(shí)，問題將變得更為棘手。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是偶然檢出，由于對結(jié)節(jié)的了解不足，高估了結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，恐懼患者在短時(shí)間內(nèi)容易產(chǎn)生焦慮情緒，當(dāng)恐懼和焦慮持續(xù)存在時(shí)抑郁情緒也往往伴隨。因此，早期識(shí)別和及時(shí)的心理干預(yù)對這些患者具有重要意義。年輕人可能更容易產(chǎn)生焦慮情緒，這部分患者正處在一個(gè)工作生活壓力較大的年齡段，值得一提的是，相關(guān)指南適用的年齡段是35歲或40歲以上，交流與科普尤為重要，以避免不必要的心理負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道，癥狀與心理狀態(tài)之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。癥狀引起或加重焦慮和抑郁，相應(yīng)地焦慮和抑郁使癥狀感覺更強(qiáng)。因此，對伴隨癥狀的情緒障礙進(jìn)行分類并對癥治療，不僅可以緩解患者的不適，還可以使他們獲得穩(wěn)定的心理狀態(tài)。引起患者焦慮、抑郁的主要因素為結(jié)節(jié)數(shù)量、大小等，而患者往往忽視密度、邊界、前后變化等重要因素，掌握患者心理負(fù)擔(dān)的潛在影響因素，對于肺結(jié)節(jié)的管理至關(guān)重要。目前對于肺結(jié)節(jié)的管理沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，指南強(qiáng)調(diào)參考患者治療偏好的重要性，研究顯示在共同決策時(shí)評估患者的心理狀態(tài)和參考患者的價(jià)值偏好可以顯著減少負(fù)面情緒，有助于患者做出客觀明智的決定。目前，關(guān)于肺結(jié)節(jié)的管理尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外指南也對這部分結(jié)節(jié)根據(jù)其性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)制定了不同的隨訪策略。但患者的治療偏好受多種因素影響。有研究顯示醫(yī)患交流、癌癥風(fēng)險(xiǎn)對患者治療有顯著影響。而過度激進(jìn)的治療往往帶來的是更高的誤診率和良性腫瘤切除率，國外研究報(bào)道肺結(jié)節(jié)患者中手術(shù)切除為良性腫瘤的比例甚至可高達(dá)30.8%～35%，造成不必要的醫(yī)源性傷害和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，患者的治療偏好不可忽略，驅(qū)使患者不同偏好的因素和心理狀態(tài)也應(yīng)高度重視，醫(yī)生需要在實(shí)際的臨床工作中，關(guān)注患者潛在焦慮、抑郁的因素，以患者為中心予患者身體和心理上的支持，在客觀分析患者的結(jié)節(jié)情況基礎(chǔ)上，在介于依從指南和患者偏好之間尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，我們也希望致力去完善一個(gè)更為成熟的評價(jià)體系去指導(dǎo)患者肺結(jié)節(jié)的管理。??南京鼓樓醫(yī)院CT機(jī)器先進(jìn)，分辨率高，胸外科的劉政呈主任十余年來致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，外科技術(shù)研究獲得美國胸心外科學(xué)會(huì)（AATS）Graham獎(jiǎng)，手術(shù)在AATS胸部腫瘤峰會(huì)展示，獲得菁英杯胸外科手術(shù)技術(shù)大賽江蘇省一等獎(jiǎng)、華東區(qū)三等獎(jiǎng)。優(yōu)勢技術(shù)包括：單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)（省內(nèi)首例），保留自主呼吸非氣管插管麻醉下胸腔鏡胸腺切除術(shù)（華東首例），復(fù)雜縱隔及肺部腫瘤手術(shù)。將為廣大患者帶來最佳的診治。?作者：劉政呈南京鼓樓醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省科教強(qiáng)衛(wèi)工程醫(yī)學(xué)青年人才畢業(yè)于上海交通大學(xué)，美國胸心外科學(xué)會(huì)（AATS）Graham獎(jiǎng)獲得者，約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者單孔胸腔鏡技術(shù)及劍突下胸腔鏡手術(shù)入選美國胸心外科學(xué)會(huì)年會(huì)，在大會(huì)發(fā)布研究成果及手術(shù)視頻從事胸外科臨床、科研、教學(xué)工作十余年，主刀手術(shù)數(shù)千例，長期致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，重癥肌無力的綜合診治技術(shù)領(lǐng)先。擅長單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)，復(fù)雜肺癌、胸腺腫瘤的外科手術(shù)及綜合治療。門診時(shí)間：周五全天（南京鼓樓醫(yī)院本部），周三上午（南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)）可在微信小程序“鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上預(yù)約掛號?美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（STS）國際會(huì)員InternationalMember美國外科醫(yī)師學(xué)院（ACS）Fellow國際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）Member國際胸腺協(xié)作組（ITMIG）Member江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)縱隔學(xué)組委員江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年委員中國抗癌協(xié)會(huì)縱隔腫瘤專業(yè)委員會(huì)會(huì)員中國卓越外科科研協(xié)作組成員中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)會(huì)員江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才美國胸心外科學(xué)會(huì)（AATS）Graham獎(jiǎng)獲得者約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者（JohnsHopkinsHospitalFellow）《中國胸心血管外科臨床雜志》中青年編委《BMCSurgery》PeerReviewer《Mediastinum》SectionEditor2023年04月26日381
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