-
2020年07月11日
1541
0
3
-
陶玥副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 夏天到了，不少朋友的手上、腳上開始起一些丘疹水皰，還伴隨著強(qiáng)烈的瘙癢。“腳癢就用達(dá)克寧！”相信很多人都有這種經(jīng)驗(yàn)，但涂了很久不僅沒有效果，還可能出現(xiàn)病情反復(fù)甚至加重，這是為什么？ 這些伴隨著瘙癢的小水皰，最常見于兩種疾?。菏肿惆_（大名鼎鼎的“腳氣”、“鵝掌風(fēng)”）和手足濕疹。癬和濕疹的臨床表現(xiàn)雖然非常相似，但是它們的發(fā)病機(jī)理、致病原因和治療方法卻大相徑庭，稍不注意就會(huì)混淆，而錯(cuò)誤用藥往往沒有效果，還會(huì)造成疾病加重、遷延不愈。同樣是好發(fā)于手腳，有小水皰、蛻皮和瘙癢，濕疹和癬，究竟有什么不一樣呢？ 濕疹：屬于過敏性皮膚病，多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。 足癬：屬于感染性皮膚病，皮膚癬菌感染導(dǎo)致的真菌性皮膚病。 兩種疾病的表現(xiàn)是如此的相似，以至于很多人總是傻傻分不清楚，該如何鑒別它們呢？ 濕疹與手足癬的鑒別： 1. 好發(fā)部位：濕疹雖然好發(fā)于手足，其它部位像小腿也容易累及，而手足癬更多局限于手掌、足底或趾間。 2. 甲損害：手足濕疹很少出現(xiàn)甲病變，而手足癬則常伴指甲/趾甲增厚、污穢、變空等情況（也就是老百姓說的“灰指甲”啦）。 3. 皮損性質(zhì)：濕疹往往呈現(xiàn)出多種形態(tài)，邊界不清晰；而手足癬則呈現(xiàn)出深性水皰，邊界清楚，伴隨領(lǐng)圈樣脫屑。 4. 單側(cè)or雙側(cè)：手足濕疹往往雙側(cè)對稱性出現(xiàn)；足癬初步發(fā)病時(shí)，多為單一腳，直到后期交叉感染后，才會(huì)有雙腳都感染的情況發(fā)生，而手癬大多只在一只手上，所以存在“兩足一手”的現(xiàn)象。 5. 真菌檢查：鑒別他們最好的方法真菌鏡檢——取材鱗屑和水皰，在顯微鏡下看有沒有真菌，如果查到真菌那就確定有感染的情況，如果查不到則可以考慮濕疹的可能性大。這個(gè)檢查經(jīng)濟(jì)、快捷，也是目前在臨床上最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。需要注意的是，做檢查前一周內(nèi)不能使用抗真菌藥物，否則會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。所以，就診前不要自己隨便涂藥或是去藥房自行購藥，否則很可能會(huì)延誤病情甚至加重！ 明白了兩者的病因和區(qū)別，最后我們來說說各自的治療方法。 手足濕疹 1.避免誘發(fā)和加重因素 引發(fā)手足濕疹的原因有很多，比如：內(nèi)在因素有精神緊張、疲勞、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等；外在因素有生活環(huán)境、氣候條件及外界理化刺激(如紫外線、寒冷、炎熱、搔抓等)，甚至是接觸了肥皂、洗潔精等刺激物品。 2.有意識(shí)地增強(qiáng)保護(hù)皮膚屏障功能 可以多涂抹護(hù)手霜，不要過度的清潔，甚至是用力搓洗、減少使用化學(xué)物品的頻率等。 3.針對不同情況的濕疹具體用藥 無水皰、糜爛、滲出時(shí)，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；大量滲出時(shí)應(yīng)選擇冷濕敷； 如果手足皮膚角質(zhì)層較厚，可選擇中、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏及鹵米松乳膏等。瘙癢明顯、程度較重的可以口服抗組胺藥物。 手足癬 主要是抗真菌治療。有效的抗真菌藥物包括咪唑類(如咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和聯(lián)苯芐唑)、丙烯胺類(如特比萘芬、布替萘芬等)等抗真菌藥物。這其中就包括大家常用的“達(dá)克寧”。由于長期以來抗真菌藥物的濫用，耐藥情況發(fā)生，導(dǎo)致常用的抗真菌藥物有時(shí)療效欠佳。 若外用治療依從性差或療效不佳，癥狀較重，可選擇系統(tǒng)用藥如伊曲康唑和特比萘芬。 癬和濕疹在致病因素上南轅北轍，所以在用藥上也是天差地別。用于治療濕疹的藥膏大多含有激素，真菌感染被當(dāng)成了濕疹用藥，會(huì)讓原有的病情加重；但如果濕疹被當(dāng)成了腳氣，不僅用了藥沒效果，甚至有的藥還會(huì)引起過敏，讓本就有的濕疹雪上加霜。所以，不能因?yàn)槟_癢/手癢就隨便用藥，除了認(rèn)真區(qū)別以外，最簡單的方法就是到醫(yī)院做真菌檢查，對癥下藥，才是正確的對待方法。2020年06月28日3838
0
3
-
孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 呃，我們所說的腳氣啊，以為腳上一張皮呢，就是腳氣，我可以告訴大家腳上90%的問題都不是腳氣，如果你認(rèn)為你自己是腳氣一定在什么部位先出現(xiàn)呢角只角的第三和第四個(gè)指頭之間，為什么呢，腳氣腳氣，這是一個(gè)真菌這個(gè)真菌的話呢，很有意思，他要在潮濕溫暖不通風(fēng)的環(huán)境，而這個(gè)地方是她最好的環(huán)境，所以已經(jīng)有一個(gè)。 特別好的環(huán)境生存的話呢，它會(huì)先找到這兒，他不會(huì)先感染別的地方，所以有的那個(gè)啊，美女和帥哥呢，他只是腳后跟干腳底下脫皮，腳趾縫沒事的，所以它并不是腳氣，而是汗皰疹濕疹，那什么樣的腳容易長腳氣呢，胖胖的啊，這個(gè)腳之間。 配合的很嚴(yán)，不透氣啊，尤其是在寫字樓里面老穿著皮鞋不透氣，如果你的腳呢，腳趾腳趾頭不是很胖，這樣松開的通風(fēng)你是不會(huì)長腳氣的，而你很多腳上脫皮的現(xiàn)象，其實(shí)不是腳氣，其實(shí)我們還有一種呢，叫做汗皰疹濕疹，所以如果真的是腳趾縫長腳氣了，怎么辦，一定要抹抗真菌藥的同時(shí)讓腳。 腳趾縫打開一通風(fēng)，它的真菌就會(huì)死掉，還有一個(gè)，如果你要抹抗真菌的藥一定要抹兩周以上，因?yàn)槲医?jīng)?？吹健? 有些人說我的腳氣治不好，我說你抹藥抹了幾天，他說我就抹了三天不癢了，錯(cuò)，真菌要?dú)⑺辣仨殐芍艿饺堋?/a>2020年04月30日4957
0
63
-
孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 小朋友不會(huì)長“腳氣”的 有三歲半的小朋友媽媽訴說：寶寶指甲有發(fā)白、手腳脫皮、懷疑孩子爸爸的腳氣傳染給孩子，腳氣—灰指甲！]然后高錳酸鉀泡腳、酒精消毒、遠(yuǎn)離爸爸… 我想說的是：不是腳氣，更不是灰指甲[擠眼]腳氣—灰指甲，是指足部皮膚以及指甲（趾甲）的真菌感染，而真菌這種微生物需要在：溫暖潮濕不透風(fēng)并且有一定的皮脂分泌的環(huán)境下生長繁殖，所以是在青年男性腳趾間先出現(xiàn)：瘙癢、脫皮，紅斑破潰等一系列“腳氣”癥狀，而女性以及足趾間有縫隙的情況下，真菌無法生長繁殖，那么在小朋友，青春發(fā)育期之前，由于根本沒有皮脂分泌旺盛的條件，是不會(huì)導(dǎo)致真菌繁殖的[贊][耶]，那么，學(xué)齡期前的寶寶們，尤其是那些活潑好動(dòng)、精力旺盛的小男孩兒們的這種：手足脫皮、指甲有不平、“白線”，甚至輕度甲分離現(xiàn)象是什么呢？其實(shí)這些是典型的“汗皰疹濕疹”表現(xiàn)！甲周皮膚脫皮、倒刺，會(huì)影響甲部的血液供應(yīng)，所以指甲會(huì)有生長不良的表現(xiàn)。這時(shí)，需要多抹護(hù)手霜，并且適當(dāng)穩(wěn)定淘氣寶寶情緒、適當(dāng)外用止汗劑等就能夠緩解手腳脫皮甲分離等癥狀！而真的不必去消毒、殺菌處理，會(huì)因?yàn)榇碳みm得其反！ 話說：汗皰疹可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，直到寶寶長大、情緒相對平穩(wěn)，會(huì)自動(dòng)痊愈[，還有，整個(gè)過程并不是過敏，千萬不必給孩子忌口。2020年04月24日2833
0
3
-
王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 1.腳臭和腳氣、腳氣病是一回事兒嗎？ 答：人們通常把三者混為一談，其實(shí)他們沒有聯(lián)系。腳臭的原因很多，主要發(fā)生在腳部皮膚排汗較多、鞋透氣性不好、或者衛(wèi)生習(xí)慣不是很好的人群，汗液被細(xì)菌分解產(chǎn)生臭味。而老百姓常說的腳氣，其實(shí)是一種皮膚真菌傳染病，稱為腳癬或足癬。單純的腳臭只需勤換鞋襪，注意衛(wèi)生即可。腳癬則需要藥物治療。而腳氣病是維生素B1缺乏癥的俗稱，與真菌感染沒有任何關(guān)系。是由于體內(nèi)缺乏維生素B1，導(dǎo)致的一種營養(yǎng)缺乏性疾病。以厭食、軟弱、便閉、對稱性進(jìn)行性多祌經(jīng)炎、心肌功能不全，伴水腫和肌肉無力為特征。 2.患上腳氣都會(huì)成為“爛趾丫”嗎？ 答：不一定，“爛趾丫”只是腳癬的一種類型，腳癬不一定都會(huì)出現(xiàn)糜爛，有些足癬患者足部還會(huì)粗糙肥厚。醫(yī)學(xué)上通常將腳癬分三型：浸漬糜爛性、水皰型、鱗屑角化型。不同類型的腳癬用藥也是不一樣的。 3.腳氣具有傳染性嗎？ 答：腳癬的傳染率非常高，特別是在南方，在有些經(jīng)常穿著膠鞋的工種，患病率可高達(dá)80%以上，在煤礦工人中一半以上有腳氣。其傳播途徑主要包括：鞋、襪，特別是共用洗腳盆、擦腳毛巾、拖鞋等。同時(shí)腳癬又是手癬的重要傳播源。 4.腳癬除了癢和糜爛，對身體還有其他危害嗎？ 答：腳癬的危害不僅是瘙癢、脫皮、起皰和真菌傳播，它還可以成為其他疾病的根源，因?yàn)槟_癬破壞了我們皮膚本身的屏障功能，使得許多病原微生物如細(xì)菌，自下而上地入侵感染，最常見的是誘發(fā)丹毒和蜂窩組織炎，患者可出現(xiàn)諸多全身癥狀，如發(fā)燒、畏寒等。再者，腳癬對患者生活質(zhì)量的影響不容小覷。 5.如何緩解足癬患者難言之癢？ 答：很多瘙癢難忍的人們，會(huì)選擇用開水、食用醋浸泡患腳來緩解癥狀，其實(shí)幾乎沒有效果，且掌握不好容易使病情加重。實(shí)際上，現(xiàn)在有很多藥物可以迅速止癢，我們可以選擇復(fù)方抗真菌藥，這些藥物里除含有抗真菌成份外，還有止癢的成份，如一定量的糖皮質(zhì)激素等，所以，早期最好使用這類復(fù)方抗真菌軟膏迅速止癢。另外，市面上有很多不帶國藥準(zhǔn)字號(hào)的「消」字號(hào)藥膏，它們只是一些消毒產(chǎn)品或違規(guī)加入激素類藥物，不適用于任何皮膚病的治療。 6.腳氣為何容易復(fù)發(fā)？ 答：有三種原因?qū)е履_癬頑固易發(fā)，一是治好后被重新感染；二是根本沒有治療徹底，再次復(fù)發(fā)；三是患者同時(shí)存在灰指甲（甲癬），灰指甲更難治愈，使得治愈的腳癬被感染再次出現(xiàn)。所以需積極重視灰指甲的治療，避免它成為以后的傳染源。 7.腳氣是否可以治愈？ 答：腳癬是可以治愈的，大部分患者僅需要外用藥治療便可治愈。之所以很多人認(rèn)為腳癬不能治愈，是因?yàn)樘幚砩洗嬖谝恍┱`區(qū)，常見的治療誤區(qū)有： 誤區(qū)一：見好就收。真菌的生命力非常頑強(qiáng)，幾次用藥后癥狀可得到緩解，但真菌未完全殺死，所以至少需堅(jiān)持4周左右持續(xù)用藥； 誤區(qū)二：治療都一視同仁。上面提到，腳氣通常分為三種類型，對于不一樣類型的腳癬，或腳癬的不同階段，通常都會(huì)使用不一樣的方法進(jìn)行治療，如含水楊酸的藥物適用于角質(zhì)型的腳癬，而后期角質(zhì)剝脫后宜使用抗真菌軟膏； 誤區(qū)三：只把藥物涂抹在患部。腳癬為真菌感染，可通過多種途徑傳播，所以治療時(shí)一定要與身上其他癬菌病一同治療，有必要時(shí)需要口服抗真菌藥物，如：伊曲康唑，特比萘芬，氟康唑等。 同時(shí)，在治療應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：治療腳癬不能單純使用激素類軟膏；有灰指甲的患者，按灰指甲治療的療程治療！2020年03月23日5617
0
21
-
2020年03月16日1344
0
2
-
2020年02月19日1103
0
0
-
徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好，我是兒研所的皮膚科醫(yī)生徐大夫，我們今天就來聊一聊兒童小孩兒會(huì)不會(huì)得腳氣，答案肯定是會(huì)的，嗯，腳氣。 醫(yī)學(xué)名叫足癬是足部的一個(gè)真菌感染引起的一個(gè)疾病，它主要發(fā)作在嗯足縫的地方就是一般，這這兩個(gè)三四只喝四五趾間，還有一個(gè)足背足面都有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)皮疹，主要表現(xiàn)為紅斑鱗血，有時(shí)候會(huì)生出有時(shí)候還會(huì)經(jīng)常是非常非常的癢。 家長就好奇說小孩子的腳氣到底從哪得來的呢，一般就是穿，比如說穿有腳氣的患者的鞋就會(huì)傳染，另外一個(gè)很常見的傳染源就是游泳池的游泳池的那個(gè)游泳池潮濕的地面，所以在游泳池一定要穿穿自己的拖鞋。2019年10月20日3418
0
5
-
2019年09月15日9893
0
9
-
2019年09月14日5716
0
1
腳氣相關(guān)科普號(hào)
李振興醫(yī)生的科普號(hào)
李振興 副主任醫(yī)師
長垣市人民醫(yī)院
皮膚科
62粉絲16.4萬閱讀
劉吉元醫(yī)生的科普號(hào)
劉吉元 主治醫(yī)師
中國人民解放軍第九二三醫(yī)院
皮膚科
3057粉絲4.3萬閱讀
趙明煌醫(yī)生的科普號(hào)
趙明煌 主治醫(yī)師
泉州市皮膚病防治院
皮膚科
400粉絲7.6萬閱讀