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孔玉龍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 皮膚科 #皮膚健康科普# 梅雨季到來了,又到了腳氣(足癬)高發(fā)季??!怎么判斷是不是腳氣?應該怎么治療?注意哪些事情?下面跟大家細細介紹。 【一、腳氣有多流行?】 足癬是最常見的淺部真菌感染; 全球的患病率達15% ; 手足多汗發(fā)病率更高。 【二、腳氣長什么樣?】 依據(jù)臨床表現(xiàn),足癬類型有水泡型、趾間型、鱗屑角化型等。 (大家可以參考一下圖片) 【三、治療方法?】 治療目標:清除病原菌,快速控制癥狀,防止復發(fā)。 〔外用藥物〕 能夠治療足癬的抗真菌藥物很多,而且多數(shù)均有效。 常用的有:酮康唑、咪康唑、特比萘芬、聯(lián)苯芐唑、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺。 (常用的可以有水劑、乳膏、軟膏、粉劑) 外用療程:至少1月。 〔口服藥物〕 常用的為:伊曲康唑、特比萘芬 口服藥物療程為:1~2周。 對于嚴重的患者,且無口服禁忌時,可選擇口服加外用聯(lián)合治療。 【四、如何預防和治療?】 真菌在自然界中、公共場合分布還是很廣泛,如果不注意很容易被感染。 1. 穿著透氣的鞋襪,保持鞋襪干燥; 2. 避免長期浸泡; 3. 不與他人共用鞋襪; 4. 不要在公共浴室、健身房、游泳池等公共設施赤腳行走。2018年06月14日
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金海生副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 腳氣(醫(yī)學稱足癬)是最常見的真菌感染性皮膚病。成人中70~80%的人有腳氣,只是輕重不同而已。醫(yī)學上通常把腳氣分為;1、糜爛型;好發(fā)于第三與第四,第四與第五趾間,初起趾間潮濕,浸漬發(fā)白或小水皰,干涸脫屑后,剝去皮屑為濕潤、潮濕的糜爛面,有奇癢,易繼發(fā)感染;2、水皰型;好發(fā)于足緣部,初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈,自覺奇癢。3、角化型;好發(fā)于足跟,主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑、瘙癢,易發(fā)生皸裂。 為什么春夏季容易得腳氣?因為真菌最適宜在25~37度左右,中等濕度,中性酸堿的環(huán)境中生存。而春、夏因為氣溫高,雨水多,人體經(jīng)常被汗水浸泡,是真菌最理想環(huán)境。另一方面,人們對真菌的危害認識不夠,有的人不注意衛(wèi)生,使敏感部位腳趾皮膚被真菌感染。 為什么腳氣不易除根?首先,致病的真菌存活能力強,寄生于人體和動物皮膚可多年保持活力,而且真菌喜溫暖潮濕,故春夏季及氣溫比較濕熱的地區(qū)發(fā)病率較高。當人體抵抗力下降時,真菌感染可導致腳氣復發(fā)。此外,不注意個人衛(wèi)生,也易重復感染。還有,腳氣的治療主要靠外用藥,外用藥每天需用2~3次,連續(xù)用4~8周。由于用藥過于繁瑣,且療程長,使患者不能堅持用藥,或癥狀剛緩解就過早停藥,也導致腳氣反復發(fā)作。 如何預防腳氣?人可以直接通過接觸患腳氣的病人或貓、狗等傳染,亦可以通過衣物、用具如毛巾、面盆、拖鞋等間接傳染。因此,注意個人衛(wèi)生是預防腳氣關鍵。應勤洗澡、換衣、換襪子,足汗較多的人應穿透氣性較好的鞋子,勿與腳氣患者公用洗臉(腳)盆、毛巾、鞋襪等。 怎樣才能治好腳氣? 腳氣以外用藥物治療為主,但需堅持用藥,直至皮損完全消除后還需鞏固半個月至一個月,很多患者見皮膚好轉即刻停藥,其實此刻真菌尚未完全清除,仍需堅持用藥;外用藥過程中可略擴大涂藥面積,一般超出可見皮損范圍的2~3厘米,外用藥療效不佳時可考慮口服藥物,特別是有些范圍大、炎癥重的腳氣,或有系統(tǒng)疾病如糖尿病結締組織病等。很多患者害怕口服藥物,其實在醫(yī)生指導下,抗真菌藥物合理使用是安全、有效的。 本文系金海生醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2018年03月18日
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 我已經(jīng)很多年不犯腳氣了。印象最深的一次是高中的時候某次重要考試,突然間腳趾頭鉆心的癢,讓人抓耳撓腮,影響考試思路,于是默默的偷偷脫了鞋,用腳在地板上使勁的蹭啊蹭,還不錯,緩了過來,安然度過考試。回到宿舍,脫了鞋發(fā)現(xiàn)腳趾上一個亮晶晶的水皰,用力一擠,似乎聽到水皰破潰的聲音,一股清亮的液體流了出來,一下子世界就全安靜了,瘙癢頓時消退。水皰型足癬圖片,注意亮晶晶的水皰這大概是18年前的事情了。雖然以后斷斷續(xù)續(xù)有過腳氣,抹抹藥也就好了,尤其是當了皮膚科醫(yī)生以后,自己的腳氣基本藥到病除。工作時間久了,門診上經(jīng)常會碰到一些患者,要么腳氣胡亂買點藥治治,要么腳氣癢癢的時候撓一撓,放棄治療,因為他們總覺得有腳氣在,不會得其他病,萬一腳氣治好了,身體別的器官出現(xiàn)問題,就麻煩了。我只想問一句:那些堅持用手摳抓腳氣的人,有沒有在摳完腳以后放在鼻子前面聞一聞特殊的味道的習慣?有人說,如果我腳氣不治療,會出現(xiàn)什么情況呢?我想可能出現(xiàn)這么幾種現(xiàn)象:1、腳掌脫皮,瘙癢,起水皰,反反復復,持續(xù)多年,除此之外,相安無事,佩服!角化過度型足癬圖片2、腳氣的真菌傳染給了腳趾甲,出現(xiàn)灰指甲。所謂“得了灰指甲,一個傳染倆”,似乎也有一定道理的,多個趾甲出現(xiàn)灰指甲,不少見?;抑讣着R床圖片3、做事大大咧咧,襪子內褲一起洗,抓了腳,又去抓襠部,開始了股癬的漫長歷程,因為癢,又開始亂摸激素藥膏什么松什么德,結果失控了,瘙癢受不了,得了“股癬”,股癬不一定在大腿根,還可以在屁股上。股癬臨床圖片4、那些用手成年累月?lián)改_大仙的主兒,悲劇了,手感染了真菌,成了“手癬”,而且比較奇怪的是,經(jīng)常是兩個腳的腳氣,一個手的手癬,大概齊是總是習慣一個手摳腳的毛病吧。說不得也和某些基因有關系的呢。手癬臨床照片5、既然喜歡摳腳,抓大腿根的癢,不經(jīng)意就會抓肚子,抓前胸后背和胳膊腿,結果真菌又在胳膊腿、肚子,甚至脖子后面繁殖,出現(xiàn)皮疹,叫體癬。頭枕部體癬臨床圖片6、最受不了的除了癢,還有一種疼,叫腳氣繼發(fā)細菌的疼,因為癢被抓破,或者腳趾縫發(fā)白流水而細菌感染,紅腫熱痛受不了,這個叫丹毒,不得不治療,否則走路都是難題。丹毒臨床照片看看,小小的腳氣,引起很多的問題。治療是應該的,不治療也沒有人強迫你,只不過,遭罪的事兒得自個兒扛。2017年09月21日
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 姑娘的十個手指一夜之間起了很多小水泡,還特別癢,網(wǎng)上搜索了一下,懷疑是汗皰癥,但又不是特別肯定。雖然腳氣這兩天嚴重到起了膿皰、流水,走路有點困難的地步,她還是覺得上一趟醫(yī)院看看,心里踏實。 看到她手指的小水泡以后我的第一個反應這不就是汗皰癥嗎?因為汗皰癥在皮膚科太常見了,很多人深有體會:每年定期或者不定期發(fā)作,手指上很多小小的水泡,癢或者不癢,干了以后會脫皮,手不老實的人還經(jīng)常撕皮玩,結果手的皮膚看起來很是磕磣。 我:你這個看起來還是汗皰癥,病因不太明確,這是你第一次發(fā)生還是之前經(jīng)常發(fā)生的?癢嗎? 姑娘:這是我第一次出現(xiàn)這樣的情況,以前根本就沒有過這個事。有些癢,不是特別癢,還可以忍受。 我:那我給你開點外用藥,激素類藥膏,可以止癢。不過汗皰癥有個過程,一般一個月之內就會好轉,但容易反復發(fā)生。 姑娘:啊,還反復發(fā)生啊,以后還會出現(xiàn)?。磕窃趺崔k?是不能根治嗎? 我:汗皰癥就這個樣子,可能某一個階段它就自愈了,不再發(fā)作了,這個誰也說不好,不過它也就影響手,其他不怎么影響,對健康影響不大,不過偶爾因為脫皮影響上班打卡。 姑娘:好吧,醫(yī)生。那你再幫我看看腳吧。好像是腳氣,之前偶爾癢,這一兩周不知道咋回事,總是起水泡還特癢,腳趾縫也發(fā)白發(fā)癢,我總是摳破,有時候還受不了。 姑娘脫了鞋子露出腳掌,分明在她的前腳掌和看到了水泡和膿皰,而且腳趾縫有浸漬發(fā)白,的確是足癬。 姑娘:我這幾天在藥店買了治療腳氣的藥膏,每天抹兩次,用了這幾天一點效果也沒有,而且好像還厲害了。 我突然想到了什么:藥店的藥膏尤其是推薦的一些藥膏不太靠譜,尤其是一些所謂的中草藥藥膏,治療腳氣是不對癥的。那么你手上的水泡是抹了治療腳氣的藥膏之后還是之前起的呢? 姑娘:好像是前后腳的關系,好像是抹了藥沒多久就開始手上長水泡了,癢。 我這才意識到,手上起水泡并不都是汗皰癥,還有可能是一種特殊的變態(tài)反應性疾病,叫做癬菌疹,是和腳氣有關的。 我:看來你手上的水泡不是汗皰癥,是一種叫做癬菌疹的皮膚病,是因為腳氣的處理不當導致腳氣的真菌抗原進入血液引起的雙手皮膚的變態(tài)反應,出現(xiàn)了很多小水泡,還特別癢。 姑娘:腳氣也可以這樣啊,你說的怎么這么嚇人,還變態(tài)反應呢。。。那怎么治療呢? 我:變態(tài)反應可不是罵人的“變態(tài)”,你可以理解為特殊的過敏反應吧。治療不僅僅要治療手上的皮疹,更重要是積極治療腳氣,只有腳氣控制住了,手上的小水泡自然而然就會消退。 考慮到姑娘的腳趾縫也有糜爛和腳趾的水泡,我給姑娘處方了口服抗真菌和抗過敏的藥物,外用具有收斂拔干、抗感染作用的硼酸溶液和雷夫奴爾溶液,等基本干燥以后再外用抗真菌的藥膏比如酮康唑替萘酚乳膏、酮康唑乳膏等,手上外用激素類乳膏地奈德乳膏。一周后復診,腳氣和癬菌疹明顯好轉。 看來,哪怕是最簡單的皮膚病,有時候也會有鑒別診斷和看走眼的地方,這時時刻刻激勵著自己不斷的去充電學習。2017年09月09日
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 夏日炎炎,真菌們也開始蠢蠢欲動,夏季是各種皮膚癬病的高發(fā)季節(jié),尤其是足癬,在人群中的發(fā)病率可達30%-40%,在氣候濕潤的南方,其發(fā)病率更高,可超過50%以上。因此,門診前來就診的病人就格外多!1 什么是足癬?足癬,俗稱“腳氣”,一般可分四型:包括水皰型、浸漬糜爛型、丘疹鱗屑型和角化過度型。2 足癬的表現(xiàn)有哪些?足癬可有多種多樣的表現(xiàn)角化過度,皮膚變硬趾縫潮濕變白,糜爛滲出,有明顯臭味表現(xiàn)為米粒大的小水皰,干燥后形成針頭大小的鱗屑3 足癬的并發(fā)癥有哪些?足癬的主要癥狀是脫屑伴瘙癢。若繼發(fā)細菌感染,局部則可能紅腫、發(fā)燙、疼痛,也可并發(fā)丹毒和淋巴結炎等病。4 足癬的防治原則是什么?01(1)預防措施:預防手足癬的關鍵在于注意個人、家庭及集體衛(wèi)生。勿與他人共用拖鞋、浴巾、毛巾、鞋襪、洗腳盆。要經(jīng)常保持足部干燥,必要時可加用足粉:不要穿過緊的鞋,長期步行后要休息。02(2)治療原則可選聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、復方水楊酸軟膏等制劑外涂。一般對輕癥病人,治療1周,癥狀即可控制,治療4-8周可望治愈。若是患了甲癬,或其他較為頑固的淺部真菌感染,則可選伊曲康唑、特比奈芬等藥物口服(處方藥物),一般治療3-6個月即可痊愈。若是繼發(fā)細菌感染,或并發(fā)下肢丹毒、淋巴管炎,則要口服或者靜脈點滴抗生素藥物治療。水皰型、浸漬型及糜爛型可用3%硼酸溶液或1/10000高錳酸鉀溶液濕敷,待干燥脫屑后,改用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比奈芬等霜劑外涂,體癬型可直接用抗真菌霜劑外涂,對鱗屑角化型可用復方苯甲酸軟膏或10%水楊酸軟膏封包治療。遠離腳氣,遠離腳癢,遠離難堪的香港腳,一身輕松!徐斌,副主任醫(yī)師,江蘇常州一院皮膚科醫(yī)者/馬拉松愛好者/讀者/美容主診醫(yī)師分享是一種美德,點贊是一種態(tài)度!閱讀量前十科普文章精選:皮膚科外用藥膏的正確姿勢,您抹對了嗎?讓傷口變黑的元兇真的是醬油嗎?5分鐘搞定春季敏感性皮膚點痣?切痣?哪個更靠譜孩子臉上的白斑是蛔蟲引起的嗎?過敏寶寶該怎么護理嬰幼兒皮膚“說明書”及洗澡“操作指南”一次“午夜驚魂”的皮膚科夜急診一篇學會辨別雞眼和它的親戚們灰指甲到底要不要治?能不能治好?2017年08月14日
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 曾聽有人說,把腳氣治好了,保不齊身體哪個器官就會出問題,所以還是盡量不治腳氣或者治療差不多就可以了。那么真的是這樣的嗎? 當然不是的!腳氣和灰指甲都是皮膚真菌的感染,往往很多灰指甲的患者很多年前就有了腳氣而且沒有治療,導致真菌浸入甲板,以角蛋白為生,結果灰指甲越來越厚,越來越被破壞掉,腳氣也反反復復不好。 腳氣在皮膚科的規(guī)范化名字是“足癬”,一般我們根據(jù)患者的表現(xiàn)將它分為三類:丘疹水皰型、趾間糜爛型、角化過度型。如果你的腳底板出現(xiàn)了特別瘙癢的水皰,刺破就很舒服那么就是第一種類型也就是丘疹水皰型足癬;如果腳趾間發(fā)白糜爛那么就是趾間糜爛型;很多腳后跟特別厚,有時候也瘙癢的那種就是角化過度型足癬。 灰指甲在皮膚科的規(guī)范化名字是“甲癬”,也是真菌感染甲板和甲下組織導致的指甲(趾甲)病變。但是相對腳氣來講,灰指甲更難治療,尤其是外用藥物的效果更差,因此規(guī)范化的灰指甲治療應以口服抗真菌藥物治療為主,而且需要足夠的劑量和療程。 當然,并不是腳上起皮疹伴隨著瘙癢就一定是腳氣,還可能是濕疹;并不是腳上起水泡就一定是腳氣,還可能是掌跖膿皰?。徊⒉皇悄_跟厚就一定是腳氣,還可能是銀屑病。那么到底是腳氣?濕疹?銀屑病?有一個特別簡單的初步篩選的辦法就是皮疹的真菌顯微鏡下鏡檢和真菌培養(yǎng),如果真菌陽性,那么大多數(shù)情況下就是腳氣了。 那么同樣的道理,指甲出現(xiàn)問題可不一定是灰指甲,還有可能是其他問題,比如牛皮癬(銀屑?。?、扁平苔蘚導致的指(趾甲)病變、全甲營養(yǎng)不良、厚甲癥、甲母質瘤等等。所以說別小看小小的指甲,學問大得很呢。鑒別也同樣有一個初步篩選的簡單的鑒別方法,就是做甲板甲屑的真菌檢查,很多醫(yī)院皮膚科都開展有這個項目呢,所以擔心的和想確診的可以來明確下診斷。 關于腳氣和灰指甲的治療。我認為: 1)最重要的就是首先要明確診斷是否是腳氣或者灰指甲。 2)如果確診是腳氣,那么還要看屬于哪一種腳氣,比如屬于浸漬糜爛型腳氣,那么可以先外用氧化鋅油或者粉劑,促進足趾間干燥,然后再外用抗真菌乳膏,比如丘疹水泡型以外用溶液類的抗真菌藥物為主;特別厚的就需要外用水楊酸或者苯甲酸配合治療; 3)反反復復的、依從性差的、頑固性的、角化過度的可以在外用藥物的基礎上增加口服抗真菌藥物比如伊曲康唑或者特比萘芬等; 4)要注意勤換鞋襪,保持透氣性,不共用生活用品; 5)灰指甲的治療大多數(shù)以口服為主,不過建議治療前和治療中檢測肝功能,同時注意藥物的副作用,比如伊曲康唑不可以和他汀類降血脂藥物、紅霉素等同時口服; 6)治療手指甲灰指甲需要2-3個月,趾甲灰指甲需要3-4個月。 7)不要讓瘙癢影響到你的工作和心情哦~~~ 本文系徐宏俊醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2017年02月16日
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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 ---------談談那些長在腳上的讓你不快樂的皮膚病人都說隨遇而安,知足常樂,可是一旦足部皮膚病不期而遇的來到,你又不了解它,就樂不起來了。足部的面積只占全身皮膚總面積的7%左右,但能生的皮膚病卻不少,讓人困擾不堪,下面Dr.liang就來跟大家談談足部皮膚?。?、足癬足癬俗稱“腳氣”,是最常見的皮膚病之一,但也是最讓人困擾的一種足部皮膚病,它是由真菌感染引起的,潮濕、悶熱的時候容易發(fā),主要表現(xiàn)為腳癢、脫皮、水皰等,臨床上常分為角化過度型,浸漬糜爛型,水皰型,丘疹鱗屑型等??拐婢委熡行?。平時要勤換鞋襪,勤洗腳,保持鞋襪透氣,才能防止復發(fā)。2、濕 疹濕疹是過敏引起的皮膚病,全身都會發(fā),腳上當然不例外,常與食物、灰塵、鞋子顏料、膠水等過敏刺激有關,分急性和慢性,急性常有紅斑、滲液,慢性主要是增厚及脫屑。濕疹常常雙足對稱發(fā)生,境界不清,真菌鏡檢陰性??诜惯^敏藥及外用鹵米松等有效,有時與足癬不易區(qū)分,有時濕疹可合并足癬,自己切勿亂用藥,應至醫(yī)院就診治療。3、汗皰疹春夏季易發(fā),與環(huán)境過敏及精神因素等有關,表現(xiàn)為密集深在性小水皰,瘙癢劇烈。調節(jié)情緒、避免刺激、抗過敏治療及外用激素藥膏有效。4、跖疣跖(讀zhi,第二聲)疣是發(fā)生在足底部的尋常疣,由人類乳頭瘤病毒(HPV病毒)感染引起,老百姓俗稱“刺瘊”“瘊子”“千日瘡”。跖疣具有傳染性,主要是自身傳染,長了一個之后很容易變成三五個,甚至更多。冷凍治療效果較好,不留疤痕,也可以用激光、手術、干擾素、藥物腐蝕等。5、雞眼雞眼是足部皮膚長期受壓和摩擦引起的圓錐狀角質增生,行走較多、腳骨異常的人較易發(fā)生,摩擦和壓迫是主要誘因。很多人對雞眼和跖疣傻傻分不清,其實很容易分別:雞眼是圓形蠟黃色的丘疹,中央可見硬的角質芯;跖疣表面粗糙,常有散在黑點。雞眼可以用手術剜除、冷凍或雞眼膏治療。穿軟底鞋子,避免擠壓是關鍵。6、胼胝(pián zhī)俗稱老繭,也是足底皮膚受壓或摩擦引起,成片的角質層增厚,不像雞眼那么疼痛,胼胝通常沒有癥狀,可以用熱水泡腳后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌,細菌常從足癬所致的微小皮膚傷口入侵,繼而發(fā)生感染。常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,不僅足背累及,且很容易蔓延至小腿伸側,表現(xiàn)為紅腫熱痛。青霉素類藥物治療有效,療程較長,需10~14d,治療期間盡量臥床休息,抬高患肢,有足癬的應抗真菌治療,防止丹毒復發(fā)。8、癬菌疹癬菌疹是皮膚對足癬等感染時釋放的真菌抗原表現(xiàn)出來的急性過敏反應,瘙癢劇烈,短時間內會蔓延到遠處部位,應該立即去醫(yī)院就診,抗過敏治療為主,有時需使用小量激素才壓得住病情。9、丘疹性蕁麻疹與昆蟲叮咬有關,夏秋季穿著衣物較少時容易發(fā),足部離地面近,尤其是調皮的小朋友,更容易被昆蟲叮咬,表現(xiàn)為紅斑、丘疹,伴瘙癢,有時候有水皰,需要與水痘鑒別??诜菇M胺藥及外用爐甘石洗劑,避免搔抓。10、手足口病此病早已名聲在外,大多由柯薩奇病毒A16型感染所致,小兒多見,大人偶發(fā)也會發(fā)。主要癥狀如其名:手、足、口部位出現(xiàn)小水皰,此外臀部也是水皰好發(fā)部位,但是有時候癥狀不典型,只有一處或兩處起了水皰。其實手足口病大部分病情都很輕,對癥治療就能恢復。少數(shù)由腸道病毒71型感染所致的手足口病較重,會出現(xiàn)病毒性腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。因此,為了萬無一失,得了手足口病,還是應該去醫(yī)院正規(guī)治療。11、二期梅毒疹此圖很經(jīng)典,無須解釋,正規(guī)有經(jīng)驗的皮膚科大夫一看即知。潔身自好的正常人都不會得的;假如你近期有過無保護高危性接觸,而足底和手掌都長了橢圓形古銅色伴脫屑的斑,那還是趕緊去醫(yī)院皮膚科做梅毒化驗吧!12、凍瘡冬天時候,天氣寒冷皮膚血管收縮,缺血缺氧,使局部皮膚產(chǎn)生水腫性紫紅斑、水皰,有時還會糜爛。足部遠離心臟,和手指、耳朵是難兄難弟,都是凍瘡好發(fā)部位。最主要是注意保暖,增強體質。病情嚴重的需要口服擴血管藥物治療。13、甲癬俗稱“灰指甲”,是真菌感染趾甲引起的,常和足癬并發(fā),有傳染性,治療起來卻比足癬困難得多,部分人外用冰醋酸有效,大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌藥治療,此類藥很多人聞之色變,其實大部分沒有肝臟基礎疾病的人吃了還是很安全的,而且效果可靠。14、甲溝炎由于鞋子壓迫或修剪指甲不當?shù)纫鸬募诇掀つw軟組織的細菌性感染,紅腫疼痛,還有化膿,需要清創(chuàng)、換藥及抗生素治療,個中苦楚只有得過的人才能體會。還有一種念珠菌性甲溝炎,也紅也腫,但一般很少流膿,也不像細菌性甲溝炎那樣疼痛,常見于有咬手指癖的兒童和常接觸臟水的人,需要抗真菌治療。15、其他甲?。浩鋵嵭⌒〉闹杭啄艿玫牟∵€真多,除了最常見的甲癬,還有甲母痣(甲黑線)、甲縱嵴、甲橫嵴、先天性厚甲癥、嵌甲、甲營養(yǎng)不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔蘚、甲下外生骨疣等等,所以甲病還是要到正規(guī)醫(yī)院就診,不能全當灰指甲一治了之。16、環(huán)狀肉芽腫一種少見的比較奇特的皮膚病,足背好發(fā),表現(xiàn)為小丘疹或結節(jié)組成的環(huán)狀隆起,病因不明,可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、藥物、病毒感染等有關。17、慢性潰瘍慢性潰瘍是常見病多發(fā)病,足部也是好發(fā)部位,與感染、糖尿病、營養(yǎng)狀況、血管情況等都有關,皮膚破潰長時間不愈合,嚴重影響日常工作生活,久之還可能繼發(fā)皮膚癌,不是隨便擦擦某秘方膏藥就能治好的,需要醫(yī)院尋找病因,對癥治療。18、掌跖膿皰病如果你足底手掌經(jīng)常反復發(fā)作小膿皰,然后有紅斑、脫皮,當做濕疹或者腳氣怎么也治不好,就要當心這個病了。掌跖膿皰病現(xiàn)在有人認為是銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)的膿皰型的局限亞型,用維A酸聯(lián)合紫外線光療效果顯著。19、窩狀角質松解癥一種看起來比較令人不適的腳脫皮,是棒狀桿菌屬引起的跖部角質層剝蝕的一種皮膚病,熱帶亞熱帶地區(qū)接觸泥土時被感染,紅霉素或四環(huán)素治療有效。20、掌跖角化癥為限局性足底、手掌角化、肥厚,常自幼發(fā)病,是一種常染色體顯性遺傳病,只能用保濕、去角質等對癥治療改善癥狀。21、 更年期角化癥本病僅發(fā)生于女性,于絕經(jīng)前期或絕經(jīng)期發(fā)病,足跟、跖緣等受壓及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚,外用尿素乳膏封包治療有效。22、交界痣色素痣有很多種,長在腳底的主要是交界痣,呈平坦的褐黑色小斑片,很多人看了《非誠勿擾2》里面李香山腳背上隆起的黑素瘤之后到醫(yī)院要求祛痣。其實電影里面黑素瘤的部位和形態(tài)都是很業(yè)余的,那是足背的皮內痣,惡變幾率極小的,足底的交界痣雖然惡變幾率比皮內痣高,但也還是很低很低的。大家到醫(yī)院來咨詢、定期觀察是對的,過度緊張就沒必要了。23、惡性黑素瘤真正的黑素瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤,在我國惡黑原發(fā)部位不少都在足跖,那么什么樣的痣可能有惡變的前兆呢?一般有如下情況應立即去醫(yī)院就診:短期內痣顏色加深、變黑、增生、隆起、破潰、出血、出現(xiàn)衛(wèi)星灶等都是不好的預兆?,F(xiàn)在有專家總結了需高度懷疑惡黑的痣的ABCDE特征,便于自己對照觀察:A(Asymmetry):不對稱, B(Border irregularity):邊界不規(guī)則,C(Color):顏色不均一,甚至可以出現(xiàn)藍、灰、白、紅色。D(Diameter):黑色素瘤的直徑常常大于6mm,E(Elevation):皮損隆起、進展。24、色素沉著-息肉綜合征又稱Peutz-jeghers綜合征,為常染色體顯性遺傳疾病,皮疹表現(xiàn)為口唇、足跖等處的褐黑色斑點,伴小腸腺樣錯構瘤,腸道息肉少數(shù)可以惡變。所以若足趾、口唇有色素斑,又經(jīng)常有腹痛、黑便的,應去消化內科做腸鏡檢查。25、其他皮膚病:遺傳性對稱性色素異常癥、放線菌性足菌腫、皮膚結核、小兒丘疹性肢端皮炎、阿洪病、過敏性紫癜、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性動脈硬化癥、閉塞性血栓性脈管炎、化膿性肉芽腫、多形紅斑、白癜風、帶狀皰疹等。皮膚病共有1800余種,足部的皮膚病也有上百種,全部寫完的話可以成一本書了.診斷足部的皮膚病有時并不容易,需要結合患者足部皮疹的形態(tài)特點,其他部位皮疹的形態(tài),患者的職業(yè),生活習慣等,必要時還需化驗檢查,病理活檢,才能確診。文章有點長,大家沒病的可以科普下,有足病困擾的可以對號入座,了解個大概,如果對不上號或自己看暈了的,還是盡快來醫(yī)院找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧。醫(yī)者仁心,知“足”常樂。梁寧 主治醫(yī)師原創(chuàng)文章,轉載請注明出處。(部分圖片來自網(wǎng)絡)本文系梁寧醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2016年12月16日
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鄭軍主治醫(yī)師 威海市立第三醫(yī)院 皮膚科 夏天到來了,腳丫癢癢的人明顯增多,有些腳還有潮濕滲出等表現(xiàn),人們通常稱的“爛腳丫”,從醫(yī)學上講,這通常是因為足癬引起的。那么今天我們來了解一下生活中常見的足癬,俗稱“腳氣”這個疾病。 足癬是如何引起的? 足癬是發(fā)生在足跖及趾間的皮膚癬菌感染所致。常見的致病菌為毛癬菌,以紅色毛癬菌和須癬毛癬菌為主;石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌感染亦可致此病。近年來,念珠菌屬所致的足部真菌感染也常見。 這種皮膚癬菌可在人與人、動物與人、污染物與人之間傳播。所以共用鞋襪、洗腳盆、在公共浴池赤腳行走等都可能導致與病原菌的密切接觸,從而感染足癬。 足癬的臨床表現(xiàn)如何? 足癬成人多見,好發(fā)于雙側,可表現(xiàn)為水皰鱗屑型、浸漬糜爛型(間擦型)、角化過度型。有時幾型可同時存在 值得注意的是:本病可繼發(fā)其他細菌的感染引起皮膚軟組織感染如丹毒、蜂窩織炎等。另外,足癬患者可因搔抓習慣等,引起身體其他部位的真菌感染:如手癬、體癬等。 足癬如何治療? 本病的治療分為一般護理、局部治療和系統(tǒng)治療。強調正規(guī)足療程的治療。 1一般護理:講究衛(wèi)生、保持足部清潔干燥。穿透氣鞋襪、不與他人共用洗刷用具。尤其家中有此病史者。 2局部治療:大多數(shù)足癬以外用抗真菌藥物為主。常用的有唑類抗真菌藥物:如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑等;丙烯胺類藥物:如特比萘芬、布替萘芬,等等。需注意針對足癬分型不同選用合適的藥物劑型和輔助用藥,如糜爛、滲出較多時,局部外用粉劑等收斂干燥皮損,再行抗真菌藥物治療。一般療程至少4周,甚至更長時間。 3系統(tǒng)治療:對于頑固性足癬,受累面積大,合并其他疾病等外用藥效果欠佳時,可考慮口服抗真菌藥物治療,常用的有伊曲康唑、特比萘芬、灰黃霉素等,需遵醫(yī)囑用藥。 4中藥外洗:苦參20g地膚子20g土槿皮25g丁香10g側柏葉30g馬齒莧30g滲出明顯加明礬5g。 本文系鄭軍醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月12日
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