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張超主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 皮膚病科 相信大多數(shù)人都曾遭受過“腳氣”的折磨，雙腳奇癢無比，讓人忍不住地想要撓撓?；颊呃贤蹙驮陂T診抱怨過，這腳總是會癢，抹抹藥好像能好一點，但是沒過多久又會癢。再用藥也是越來越?jīng)]效果了。有一次拿家人治濕疹的藥膏一抹，更是雪上加霜，越抹越嚴重。那到底什么是“腳氣”？得了“腳氣”該怎么辦呢？“腳氣”老反復，到底能不能治好？“腳氣”，即足癬，也被稱為“香港腳”，是指累及足底及趾間的皮膚癬菌的感染。主要通過接觸傳染，與患者共用拖鞋、腳盆、毛巾等是常見的感染途徑。臨床分型： 根據(jù)足癬臨床表現(xiàn)，可將之分為5種類型：角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型及混合型。1.丘疹鱗屑型最常見的類型，典型皮損為呈弧形或環(huán)形附于皮損邊緣的脫屑；2.角化過度型典型皮損主要表現(xiàn)為皮膚角化過度，易發(fā)生皸裂，皸裂時可有疼痛；3.水皰型 典型皮損為群集或散發(fā)的水皰，皰壁不易破；4.趾間糜爛型表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面剝脫后可見潮紅糜爛面，常伴不同程度瘙癢，繼發(fā)細菌感染時有惡臭；5.混合型 即同時具有至少以上2型者。診斷： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及真菌鏡檢和培養(yǎng)一般不難診斷。“腳氣”常被與濕疹混為一談，一定要診斷明確噢，否則外用藥膏會使癥狀越來越重。到皮膚科實驗室做真菌檢查是不能省的環(huán)節(jié)啦！治療： 根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，其治療有所不同。外用抗真菌的藥膏可以起到治療的效果，比如酮康唑乳膏，鹽酸特比萘芬乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用藥時間一般需要4周，4周，4周！有些患者癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥，沒有堅持用藥，導致治療不徹底，癥狀反復。此外，嚴重的、大范圍的足癬或經(jīng)外用藥治療后仍反復發(fā)作的患者，需要口服藥物治療。具體如何治療，請及時到醫(yī)院就診或者線上咨詢，遵醫(yī)囑用藥。生活小貼士：1.做好日常清潔工作，減少搔抓，摳腳后及時洗手；2.保持足部清潔干燥，必要時可穿著五指襪，不共用鞋襪及毛巾等；3.家中有足癬患者勸其及早徹底治愈。（注：該文部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自上海長征醫(yī)院皮膚科公眾號刊文，原作者為劉伊諾）2021年09月12日
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 上大學時，宿舍有位同學，每天都換洗襪子，但我們幾個都怕他脫鞋，整個房間都是腳臭味，這個臭不是一般的臭，令人作嘔的臭，穿透性極強，殺傷力極大，可以說頂風能臭八百里。于是，我們會把他的鞋子丟在走廊里，與其獨樂樂，不如眾樂樂，大家也分享一下吧，哈哈為什么天天換襪子，腳還這么臭呢？在回答這個問題前，我們首先要明確，腳臭到底是怎么引起的？不能無緣無故讓襪子背這個鍋呀。在我看來，主要有以下三個方面：一、足癬（腳氣）引起的腳臭足癬俗稱腳氣，是由真菌感染腳部引起的一種皮膚疾病，引起腳氣的真菌有多種，比如皮膚癬菌、犬小孢子菌、紅色毛癬菌、白色念珠菌等等，并且腳氣的類型有多種，常見的有：水皰型、糜爛型、角化型和混合型，每一類型的腳氣表現(xiàn)不同，最容易引起腳臭的是糜爛型足癬。它的特點是在第三、四趾或第四、五趾間出現(xiàn)皮膚發(fā)白，脫屑，甚至糜爛，發(fā)紅，搔抓后會流水、流血。這種足癬多合并有多汗，也就是說腳出汗比較多，而第三、四、五腳趾的活動度小，腳趾間環(huán)境相對密閉，不利于通風，因此，在濕熱的環(huán)境下，真菌最有利于生長。當出現(xiàn)糜爛型足癬時，腳臭就會比較明顯。這時該怎么處理呢？先碘伏消毒腳趾間的糜爛面，再用硝酸咪康唑散，灑在腳趾縫里，一天兩次，大概一周左右，這個糜爛面就干燥了，之后再換用硝酸咪康唑軟膏外用，每晚一次，連續(xù)兩周。切記：糜爛型足癬治療時，不可外用乳膏制劑，否則有可能會越用越重。因為糜爛型足癬是通風不好導致的，所以我們要用粉劑對腳趾進行隔離，達到通風、干燥的目的。二、臭汗癥導致的腳臭臭汗癥，顧名思義，出的汗就有臭味。這種情況相對比較少見，但治療難度也比較大。對于臭汗癥患者來講，非?？鄲?！外用抗真菌藥膏無效，洗腳后只要一出汗，就會有臭味，每天都擔心自己的腳臭會影響到別人。臭汗癥，一般合并多汗癥，也就是說臭汗癥患者的腳比較容易出汗，襪子經(jīng)常濕漉漉的。針對這種情況，該如何處理呢？給大家介紹兩個小方法。取50克明礬，兌1000克水，自來水即可，常溫下完全溶解后，用來泡腳，每天一次，一次15分鐘左右，堅持泡腳，可以減少腳部出汗，從而減輕腳臭情況。夏天用常溫的水泡腳就行，冬天氣候寒冷時，可以將水加熱后泡腳，并且可以重復使用，不影響療效。另一個方法是，采取局部注射肉毒素的方式來減少腳部出汗。肉毒素是一種蛋白質(zhì)，具有抑制汗腺分泌的作用，在安全劑量范圍內(nèi)，正確治療下，對人體沒什么毒副作用，可以長期使用，唯一的缺點是需要半年打一次，因為它的療效僅能維持3-6個月。三、劣質(zhì)鞋導致的腳臭再來說說鞋子的問題。鞋子也會引起腳臭，這是因為鞋底大都是由橡膠做成，某些不良商家為了節(jié)約成本，會采用低質(zhì)粗劣的橡膠來生產(chǎn)鞋子，這種鞋子出廠時就有非常明顯的橡膠臭味，再加上設計不合理，密不透氣，腳出的汗得不到及時揮發(fā)，此外，鞋內(nèi)溫度高，就會散發(fā)出一種難聞的臭味，腳長時間在這樣的鞋子里，不臭才怪呢。但這種腳臭清洗后就消失了。針對這種情況，處理方法很簡單：換一雙質(zhì)量好一點兒鞋子即可。說了這么多，腳臭和襪子有什么關(guān)系呢？襪子并不會引起腳臭，但正確選擇使用襪子，可以減輕腳臭！不信？往下看！1、選擇純棉的襪子：純棉的襪子吸汗，不會產(chǎn)生怪味，可以減少汗液在腳部的存留時間。2、選擇稍厚的襪子：厚襪子的吸水性強，出汗多時及時更換襪子。但并不是說讓大家在夏天穿冬天才用的厚襪子，這樣只能捂出更多的汗來。3、選擇穿五趾襪：五趾襪能夠?qū)⑽鍌€腳趾分開，就像戴手套一樣，這樣可以保持腳趾間通風透氣，減少真菌在腳趾間定植生長。4、選擇納米銀襪：納米銀具有抗真菌作用，這樣就可以在穿襪子的同時，對腳部可能存在的真菌起到殺滅作用，避免發(fā)生腳氣。輕松告別腳臭，你學會了嗎？如果還有不明白的問題，可以和我聯(lián)系，為您排憂解難。2021年06月09日12177
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劉方主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學美容科 進入春夏季以來，越來越多的足癬患者來皮膚科門診就診，丹毒患者的也多起來了。而丹毒患者往往伴有比較嚴重的足癬感染，問他為什么不早點就診，患者往往這么回答：“大夫，您不知道，腳氣不能看，治好腳氣就會長別的病，腳氣是全身的一個出口，有腳氣呢，就不長癤子、瘡、腫瘤了。” 果真如此嗎？那就先給大家科普一下，什么是“腳氣”？北方人說的腳氣，是學名為足癬的足部真菌感染，主要由皮膚癬菌所致。真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，因此，南方地區(qū)足癬的患病率要高于北方，據(jù)不完全統(tǒng)計表明，足癬在成年人中的發(fā)生率至少為30%，是常見病，多發(fā)病。 足癬主要表現(xiàn)為三種類型，包括丘疹鱗屑水泡型，浸漬糜爛型和角化過度型。其中，浸漬糜爛型主要發(fā)生在足趾之間，因為有表皮的缺損，容易繼發(fā)丹毒，表現(xiàn)為下肢紅腫，疼痛，發(fā)熱，全身不適，等。任何一型足癬如不治療均可累及甲板，即發(fā)展為甲真菌病，表現(xiàn)為灰指甲。 足癬的治療相對簡單，一般外用抗真菌藥物四周左右可治愈。因為真菌跟人類存在寄生關(guān)系，而且真菌在自然界普遍存在，因此條件適宜的時候，足癬會再次復發(fā)，但再次治療仍然有效。所以足癬是可防可治的，如果有條件，還是盡早治療。2021年05月10日3253
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 一、分型 二、治療 一般情況下以外用藥物治療為主，如硝酸咪康唑乳膏，特比奈芬乳膏，堅持足療程治療對治療效果很重要，療程一般1~2月；當足癬皮疹面積較大、局部治療療效欠佳時，可考慮口服藥物治療，如伊曲康唑或者特比萘芬片，一到二周。 三、預防 1.重視個人衛(wèi)生，不與他人共用鞋襪、拖鞋、毛巾和浴盆日常生活物品； 2.在公共浴池、健身房等公共衛(wèi)生場所中應自備拖鞋、避免共用，盡量不要裸足行走； 3.穿透氣性好的鞋襪，有條件時應勤換洗鞋襪，充分保持鞋襪、足部清潔干燥； 4.避免足部長時間浸水，要勤洗腳，洗后應及時擦干趾間，足部出汗較多時可局部使用抑汗劑，局部用硝酸咪康唑散等，既吸汗又抗真菌。 5.治療過程中要服從醫(yī)囑，足量、足療程治療，同時還要積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是趾甲真菌病）； 6.家庭成員、寵物的癬病也需得到及時充分治療，減少傳播風險。2021年01月24日4435
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，角趾縫這個癢，而且潰爛了，很大的，大的概率是這個足癬感染，呃，足癬呢，咱們大家都知道，它是由真菌侵犯到這個角上，然后他。 破壞這個皮膚的這個表皮，這個皮膚它是破損的狀態(tài)，所以呢，細菌呢，就容易侵犯進去，侵犯進去以后，它產(chǎn)生一個混合的一個，呃，細菌和真菌的這么一個感染的一個炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)的一些，呃，腐敗組織一些炎癥的一些代謝產(chǎn)物，會，呃，產(chǎn)生一些特殊的氣味，會產(chǎn)生一些分泌物，會局部會流水，會有點爛糊糊的這種狀態(tài)。 然后局部會疼啊，然后會比較紅，然后腫，然后炎癥更厲害的話呢，也有可能會蔓延到這個，呃，腳脖子腳掌啊，這個或者小腿啊，所以需要盡快的到皮膚科來治療。2020年10月26日3070
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