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王靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 腳氣在日常生活中很常見，其腳氣發(fā)作與多種因素有關(guān)，如在公共浴室洗澡，穿公用拖鞋，用公用毛巾間接接觸感染，浴足時(shí)使用了消毒不嚴(yán)的足癬患者的腳盆等腳氣的傳播極其容易，只要有一個家庭成員染上，其他人常難以幸免，集體生活的人群亦然。腳氣常誘發(fā)過敏性皮疹，可發(fā)生濕疹樣、多形紅斑樣、丹毒樣皮疹；可引起急性淋巴管炎、丹毒、蜂窩組織炎等，輕者可伴有頭痛、發(fā)熱，重者可引起敗血癥，甚至威脅生命。因此，不要以為腳氣是個“小病”，絕不可掉以輕心。對腳氣的治療以局部外用藥物為主。預(yù)防腳氣要做好個人衛(wèi)生預(yù)防腳氣首先要注意個人衛(wèi)生，天天用溫水洗腳，在跑步等運(yùn)動后尤要注意。襪子每天換，并給予煮沸消毒。已患腳氣的人感覺患病時(shí)瘙癢明顯，喜歡用熱水燙腳。燙腳時(shí)，確實(shí)能使瘙癢癥狀減輕，但是洗燙后往往會病情加重。很多年輕人喜歡穿運(yùn)動鞋，可是經(jīng)常穿，容易生腳氣，所以要保持鞋內(nèi)清潔干燥，常刷洗，晚上脫下鞋后，放在通風(fēng)的地方。夏季連陰雨天容易患上腳氣許多患者出現(xiàn)水泡、腳趾縫糜爛、瘙癢甚至角化脫屑，還有的趾甲變色、增厚等都是腳氣的癥狀表現(xiàn)。出現(xiàn)腳氣和灰指甲，和最近天氣炎熱、穿不透氣的鞋襪等有關(guān)系，也有的病友患的是汗皰疹，此類疾病在夏季也是高發(fā)期，但是不傳染，特別容易與足癬混淆。腳氣和灰指甲是最常見的足部皮膚病，它是由一大類稱作真菌的微生物感染引起的，患者往往是先患皮膚癬病如腳氣，再傳染上指趾甲，反復(fù)發(fā)作。腳氣有哪些危害？這類疾病多見于潮濕地區(qū)及高溫季節(jié)，但個人易感因素也決定了誰更容易患病，如不注意個人衛(wèi)生、經(jīng)常勞動或運(yùn)動、愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子、年老體弱的人等等。這類疾病不僅可自身傳染，也可能傳染給別人。如果治療不積極，搔抓后極易引發(fā)身體其他部位的真菌感染，如手癬、體癬等，更嚴(yán)重的是，搔抓會導(dǎo)致局部細(xì)菌感染，可發(fā)展成丹毒、蜂窩組織炎等，可謂后患無窮?！睂＜艺f道。腳氣的治療方法很多，規(guī)范的治療應(yīng)該是先進(jìn)行專業(yè)的真菌鏡檢，確診是否真菌感染，由皮膚科專業(yè)醫(yī)生針對不同的病源菌、不同的癥狀、不同的部位進(jìn)行規(guī)范的、連續(xù)的治療。腳氣真菌寄生在皮膚角質(zhì)層中生長繁殖，需長期用藥才能殺死它。皮膚的代謝周期為28天左右，用藥時(shí)間一定要堅(jiān)持四周以上，如果“見好就收”，真菌將很難被徹底殺死。這也是一些人反復(fù)發(fā)作的主要原因。專家說防治足癬除規(guī)范治療外，還要養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，保持足部清潔干凈，尤其是夏天，腳部易出汗，應(yīng)及時(shí)清洗并且盡量保持干燥；鞋襪要勤洗勤換，多在太陽光下晾曬，平時(shí)最好穿吸汗的棉襪。2019年09月01日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 腳氣和糖尿病足的區(qū)別一、腳氣和糖尿病足的區(qū)別1. 腳氣和糖尿病足有什么區(qū)別2. 腳氣會引起糖尿病足嗎3. 糖尿病足如何預(yù)防腳氣二、糖尿病足的治療三、腳氣的治療腳氣和糖尿病足的區(qū)別1、腳氣和糖尿病足有什么區(qū)別糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力,可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成,早期感覺改變通常呈襪套樣表現(xiàn),首先累及肢體遠(yuǎn)端,然后向近端發(fā)展。輕觸覺、本體感覺、溫度覺和疼痛感知的共同減弱;運(yùn)動神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮,出現(xiàn)爪狀趾畸形等;繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外,還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。而腳氣主要是真菌感染所致。人的足底和趾間沒有皮脂腺,從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸,生理防御機(jī)能較差,有利于絲狀真菌的生長。此外,足底部位皮膚角質(zhì)層較厚,角質(zhì)層中的角蛋白是真菌的豐富營養(yǎng)物質(zhì),有利于真菌的生長。腳氣表現(xiàn)為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟,也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂,并可蔓延至足跖及邊緣,劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛,腹股溝淋巴結(jié)腫大,甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發(fā)感染。腳氣和糖尿病足的區(qū)別2、腳氣會引起糖尿病足嗎腳氣雖然跟糖尿病足沒有必然的聯(lián)系,但也是糖尿病足的誘發(fā)因素之一。對真菌起到殺滅作用的是抗生素,而激素不但沒有殺菌作用,還會成為真菌生長的養(yǎng)分,助長真菌繁殖。激素類軟膏更多用于過敏性皮膚病的治療,一些人用于治療腳氣也能起效,是因?yàn)檐浉嘀兴募に爻煞帜軌蚓徑饽_氣引起的皮膚紅腫、瘙癢等癥狀,但癥狀緩解了,腳氣并沒有徹底治好,很容易復(fù)發(fā)。所以糖友用激素類藥膏治療腳氣,只會使病程延長,治愈更困難。而一些洗劑,如足光粉,洗完腳后,會使腳部皮膚脫落。糖友的抵抗力本來就弱,脫皮后,無疑又少了一層保護(hù)屏障,容易感染。2019年08月06日4635
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些門診上有些得了這個腳氣的患者，包括網(wǎng)上有些患者他再問阿大夫啊，我家里人沒有腳氣，我自己也沒有這個灰指甲啊，就是各種導(dǎo)致腳氣的這個誘因都沒有啊，這個到底怎么為什么會得這個腳氣，而且這個是女的問得多，實(shí)際上大家有時(shí)候會發(fā)現(xiàn)你家里可能沒有，但是你比如說你去浴室啊，去洗澡，你可能赤腳或者公用拖鞋啊，或者是去游泳，游泳池旁邊就是健身房這種啊，可以赤腳這個時(shí)候有可能會被傳染啊，如果這些你都沒有，那還一個問題就是你買鞋子經(jīng)常就是咱們要是這個鞋，尤其是女的買鞋的時(shí)候試來試去試來試去啊，有時(shí)候就是它，這個別人試過的，哎，你在赤腳去世，這有可能就會被別人傳染，所以這個時(shí)候一定要注意，如果要是的話一定要套各一個，哎，塑料袋這樣的話更安全。2019年07月17日1425
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金海生副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 腳氣(醫(yī)學(xué)稱足癬)是最常見的真菌感染性皮膚病。成人中70~80%的人有腳氣，只是輕重不同而已。醫(yī)學(xué)上通常把腳氣分為；1、糜爛型；好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間，初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶櫋⒊睗竦拿訝€面，有奇癢，易繼發(fā)感染；2、水皰型；好發(fā)于足緣部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈，自覺奇癢。3、角化型；好發(fā)于足跟，主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑、瘙癢，易發(fā)生皸裂。 為什么春夏季容易得腳氣？因?yàn)檎婢钸m宜在25~37度左右，中等濕度，中性酸堿的環(huán)境中生存。而春、夏因?yàn)闅鉁馗?，雨水多，人體經(jīng)常被汗水浸泡，是真菌最理想環(huán)境。另一方面，人們對真菌的危害認(rèn)識不夠，有的人不注意衛(wèi)生，使敏感部位腳趾皮膚被真菌感染。 為什么腳氣不易除根？首先，致病的真菌存活能力強(qiáng)，寄生于人體和動物皮膚可多年保持活力，而且真菌喜溫暖潮濕，故春夏季及氣溫比較濕熱的地區(qū)發(fā)病率較高。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，真菌感染可導(dǎo)致腳氣復(fù)發(fā)。此外，不注意個人衛(wèi)生，也易重復(fù)感染。還有，腳氣的治療主要靠外用藥，外用藥每天需用2~3次，連續(xù)用4~8周。由于用藥過于繁瑣，且療程長，使患者不能堅(jiān)持用藥，或癥狀剛緩解就過早停藥，也導(dǎo)致腳氣反復(fù)發(fā)作。 如何預(yù)防腳氣？人可以直接通過接觸患腳氣的病人或貓、狗等傳染，亦可以通過衣物、用具如毛巾、面盆、拖鞋等間接傳染。因此，注意個人衛(wèi)生是預(yù)防腳氣關(guān)鍵。應(yīng)勤洗澡、換衣、換襪子，足汗較多的人應(yīng)穿透氣性較好的鞋子，勿與腳氣患者公用洗臉(腳)盆、毛巾、鞋襪等。 怎樣才能治好腳氣？ 腳氣以外用藥物治療為主，但需堅(jiān)持用藥，直至皮損完全消除后還需鞏固半個月至一個月，很多患者見皮膚好轉(zhuǎn)即刻停藥，其實(shí)此刻真菌尚未完全清除，仍需堅(jiān)持用藥；外用藥過程中可略擴(kuò)大涂藥面積，一般超出可見皮損范圍的2~3厘米，外用藥療效不佳時(shí)可考慮口服藥物，特別是有些范圍大、炎癥重的腳氣，或有系統(tǒng)疾病如糖尿病結(jié)締組織病等。很多患者害怕口服藥物，其實(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，抗真菌藥物合理使用是安全、有效的。 本文系金海生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月18日6629
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潘搏主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 皮膚病科 1，什么是足癬？足癬，也被常叫做稱腳癬、“腳氣”、香港腳或運(yùn)動員腳等，是腳掌或腳趾表皮受到致病真菌感染（主要是皮膚癬菌）引起的皮膚病。該病雖不危及患者生命，但其發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)或再感染。2，足癬是怎么得的？足癬的發(fā)生與密切接觸傳染源有關(guān)。如公共澡堂中的木盆、拖鞋上有大量病原真菌寄生。因此，使用公共浴室和公用拖鞋為足癬的重要傳染途徑。一旦感染，患者就成為了一名攜帶者并容易復(fù)發(fā)。所以，家庭成員中有一人感染該病易造成足癬在家庭的交叉?zhèn)鞑ァ?，哪些人容易患足癬？長期在高溫、潮濕條件下工作，經(jīng)常需穿不透氣的鞋子是患足癬的重要原因。一般而言，工作環(huán)境濕度越大，患病率越高。某些人具有皮膚癬菌的易感基因也是發(fā)病因素之一。4，足癬為何發(fā)病率高？足癬的發(fā)病率男性高于女性。因?yàn)槿祟愖悴慷嗪?，鞋提供的溫暖潮濕的環(huán)境有利于真菌的生長和繁殖。有證據(jù)表明，襪子、鞋墊及皮鞋都參與了足癬的傳播，這些物品一方面提供了皮膚癬菌賴以寄居和傳播的良好媒介；另一方面又使足部處于一種局部潮濕溫暖的環(huán)境，有利于皮膚癬菌的繁殖和生長。經(jīng)常穿著膠鞋的工種中，足癬的患病率可高達(dá)80%以上。工作環(huán)境溫濕度越大，患病率就越高。并且人們普遍認(rèn)為足癬是小病，不積極治療，并缺乏相關(guān)防范知識和個人衛(wèi)生習(xí)慣差，導(dǎo)致足癬在人群中的廣泛流行。5，足癬有哪些臨床表現(xiàn)？足癬的皮疹多發(fā)生在趾間或足底，可表現(xiàn)為脫屑、水皰、異味?；颊呖砂橛袊?yán)重瘙癢。五種最常見的足癬臨床病型如下：1、角化過度型：通常為整個足底被感染，特征為無水皰及膿皰，表面皮膚角化過度，粗糙無汗，伴或不伴瘙癢，表面覆有鱗屑；2、丘疹鱗屑型：足趾有明顯的小片狀脫屑，呈弧形或環(huán)狀附于皮損的邊緣；3、水泡型：位于足跖及足緣，呈群集或散發(fā)的小水皰；4、趾間糜爛型：真菌長期寄生于趾間時(shí)易致表皮角質(zhì)層增厚，并因濕潤浸漬而發(fā)白；5、體癬型：多由丘疹鱗屑型、水泡型發(fā)展至足背而來，呈弧或環(huán)狀邊緣，常與足趾或足緣皮損相毗連。6，足癬有哪些危害，并發(fā)癥有哪些 足癬患者常有足部瘙癢，如患過度搔抓可引起局部感染、丹毒或淋巴管炎。水皰型或趾間糜爛型足癬還可出現(xiàn)癬菌疹，表現(xiàn)為雙下肢、軀干等遠(yuǎn)隔部位的濕疹樣皮疹，伴瘙癢。癬菌疹是機(jī)體對真菌代謝產(chǎn)物的一種過敏反應(yīng)。所以，足癬患者應(yīng)積極就醫(yī)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。7，腳癢并且脫皮就是足癬么？ 腳癢并且脫皮還可見于接觸性皮炎、足部濕疹、汗皰疹、掌跖角化病等。所以，足癬患者外用抗真菌效果不佳時(shí)，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷。8，足癬如何治療？ 目前市面上治療足癬的藥物很多，魚龍混雜。臨床多推薦外用抗真菌藥物，如孚琪、皮康王、金達(dá)克寧、丁克、復(fù)方酮康唑（長征醫(yī)院皮膚科）等，外用這些藥物，一日兩次，堅(jiān)持使用4周，可明顯減低足癬復(fù)發(fā)率。足癬合并細(xì)菌感染患者需服用抗生素，癬菌疹患者需口服抗組胺藥物（氯雷他定、西替利嗪等）。9，為什么足癬很頑固，難以根治？ 病友們認(rèn)為足癬頑固、難治的原因主要是因?yàn)椴徽?guī)治療和治療療程不夠引起的。足癬患者常自行去藥店購買藥物，市面上的“足光粉”、“皮炎平”等藥物，并不是殺真菌藥物，只能短期改善癥狀，一旦停藥立馬復(fù)發(fā)。在正規(guī)醫(yī)院治療患者出現(xiàn)足癬復(fù)發(fā)的主要原因是治療療程不夠。孚琪、金達(dá)克寧、特比奈芬乳膏等外用抗真菌藥物1周內(nèi)可以明顯消除皮損，但真菌仍然存在于患者角質(zhì)層內(nèi)，一旦停藥極易造成患者皮損復(fù)發(fā)。所以，長征醫(yī)院皮膚科要求患者堅(jiān)持足療程治療1月以上，還會皮損播散面廣的患者口服抗真菌藥物，我們患者的復(fù)發(fā)率顯著降低。10，足癬怎么預(yù)防？足癬的預(yù)防關(guān)鍵在于注意個人、家庭及集體衛(wèi)生。積極治療足癬對預(yù)防足癬及其合并癥有非常重要的意義?；颊邞?yīng)具有正確的診治觀念，不要濫用藥，做到早發(fā)生、早診斷、早預(yù)防、早治療，以達(dá)到群防群治的目的?；颊邞?yīng)正確選擇合適鞋襪，因?yàn)樾?，會?dǎo)致足趾擠壓在一起，使汗液不易蒸發(fā)，創(chuàng)造霉菌良好的生長條件。同時(shí)，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免接觸傳染源，勿共用生活用品。鞋襪潮濕時(shí)，要及時(shí)更換。保持足部清潔，使霉菌在足部不易定植和生存。每天清洗消毒鞋襪，用開水燙泡后曬干，治療后要更換所有鞋襪。為防止交叉感染，清潔患足時(shí)要分開，避免用手直接接觸患處，以免導(dǎo)致癬菌的傳播和蔓延。2015年09月27日4965
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鄺捷主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 皮膚性病科 足癬的防治足癬，俗稱“腳氣”、“香港腳”。由于真菌侵人足部表皮而致，主要通過直接接觸或間接接觸而感染，表現(xiàn)為足趾縫、足底或足緣的小水皰、脫皮、紅斑糜爛，也可表現(xiàn)為足底、足緣的角化、粗糙。足癬非常瘙癢，有些患者由于用不潔的手摳腳趾，會引起腳氣感染，引發(fā)丹毒。足癬還可通過接觸傳染給其他人。因此對于足癬應(yīng)該積極治療。單純足癬的治療以外用藥為主，如果足癬頑固、反復(fù)發(fā)作，或者合并趾甲的真菌感染（俗稱“灰趾甲”），則應(yīng)采取口服藥治療。需要注意的是采用外用藥治療時(shí)，療程要足夠，至少應(yīng)持續(xù)三周以上；足癬的急性期，糜爛滲液時(shí)忌用刺激性強(qiáng)的外用藥，如水楊酸洗劑；有合并癥時(shí)要先治療合并癥再治療足癬。足癬的預(yù)防需做到以下幾點(diǎn)：一、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持腳部清潔干燥，勤洗鞋襪。二、腳汗多的人，還應(yīng)治療多汗癥。不要穿尼龍襪，保持鞋內(nèi)干燥。更不能穿透氣性不好的鞋。三、衛(wèi)生用具應(yīng)與家人分開使用，不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，更不要光腳接觸健身房、泳池、澡堂、桑拿會所等公共場合的地面。四、已患足癬患者，應(yīng)及時(shí)治療已患的疾病，避免進(jìn)一步傳染。襪子要用開水燙洗，鞋則可以多備幾雙，每天輪換，經(jīng)常將鞋晾曬。只要能做到以上幾點(diǎn)，足癬是可以預(yù)防的。2013年03月27日9922
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