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張超主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 皮膚病科 相信大多數(shù)人都曾遭受過(guò)“腳氣”的折磨，雙腳奇癢無(wú)比，讓人忍不住地想要撓撓。患者老王就曾在門(mén)診抱怨過(guò)，這腳總是會(huì)癢，抹抹藥好像能好一點(diǎn)，但是沒(méi)過(guò)多久又會(huì)癢。再用藥也是越來(lái)越?jīng)]效果了。有一次拿家人治濕疹的藥膏一抹，更是雪上加霜，越抹越嚴(yán)重。那到底什么是“腳氣”？得了“腳氣”該怎么辦呢？“腳氣”老反復(fù)，到底能不能治好？“腳氣”，即足癬，也被稱為“香港腳”，是指累及足底及趾間的皮膚癬菌的感染。主要通過(guò)接觸傳染，與患者共用拖鞋、腳盆、毛巾等是常見(jiàn)的感染途徑。臨床分型： 根據(jù)足癬臨床表現(xiàn)，可將之分為5種類型：角化過(guò)度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型及混合型。1.丘疹鱗屑型最常見(jiàn)的類型，典型皮損為呈弧形或環(huán)形附于皮損邊緣的脫屑；2.角化過(guò)度型典型皮損主要表現(xiàn)為皮膚角化過(guò)度，易發(fā)生皸裂，皸裂時(shí)可有疼痛；3.水皰型 典型皮損為群集或散發(fā)的水皰，皰壁不易破；4.趾間糜爛型表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面剝脫后可見(jiàn)潮紅糜爛面，常伴不同程度瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭；5.混合型 即同時(shí)具有至少以上2型者。診斷： 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及真菌鏡檢和培養(yǎng)一般不難診斷?！澳_氣”常被與濕疹混為一談，一定要診斷明確噢，否則外用藥膏會(huì)使癥狀越來(lái)越重。到皮膚科實(shí)驗(yàn)室做真菌檢查是不能省的環(huán)節(jié)啦！治療： 根據(jù)不同臨床表現(xiàn)，其治療有所不同。外用抗真菌的藥膏可以起到治療的效果，比如酮康唑乳膏，鹽酸特比萘芬乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏等，用藥時(shí)間一般需要4周，4周，4周！有些患者癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥，沒(méi)有堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致治療不徹底，癥狀反復(fù)。此外，嚴(yán)重的、大范圍的足癬或經(jīng)外用藥治療后仍反復(fù)發(fā)作的患者，需要口服藥物治療。具體如何治療，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診或者線上咨詢，遵醫(yī)囑用藥。生活小貼士：1.做好日常清潔工作，減少搔抓，摳腳后及時(shí)洗手；2.保持足部清潔干燥，必要時(shí)可穿著五指襪，不共用鞋襪及毛巾等；3.家中有足癬患者勸其及早徹底治愈。（注：該文部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自上海長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科公眾號(hào)刊文，原作者為劉伊諾）2021年09月12日
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2021年04月26日882
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胡堅(jiān)主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 腳氣的表現(xiàn)多種多樣，常常和濕疹等其他疾病混淆不清。真菌是引起腳氣的罪魁禍?zhǔn)?，如果在皮屑中找到真菌的孢子或菌絲，就能夠確定是否存在真菌的感染，減少僅憑癥狀判斷而發(fā)生的漏診和誤診。配合好醫(yī)生做真菌鏡檢，能夠幫助我們盡早準(zhǔn)確地診斷。那么真菌鏡檢前都需要注意什么呢？1.什么樣的才是合格的取材部位？皮膚的真菌鏡檢主要取材于皮損處的皮屑。醫(yī)生通過(guò)用鈍刀刮取皮屑，在顯微鏡下尋找真菌來(lái)確診。因此，在做真菌鏡檢前，可以柔和地清洗足部，去除污垢、多余的皮屑等雜質(zhì)，就可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地取到皮損處的皮屑。此外，真菌鏡檢雖然會(huì)用到鈍刀，但只是刮取皮膚表面的皮屑，而不會(huì)引起創(chuàng)傷。因此足部還要盡量避免有傷口、結(jié)痂等，以避免取材時(shí)的干擾或引起不必要的感染。檢查前也要盡量避免在皮疹處涂護(hù)膚品等，保存皮疹處沒(méi)有異物，才能幫助醫(yī)生更好地取材。2.我在做真菌鏡檢前已經(jīng)涂過(guò)抗真菌藥，會(huì)影響檢查結(jié)果嗎？外用抗真菌藥物有抑菌或殺菌的作用，涂藥期間會(huì)抑制皮疹處真菌的生長(zhǎng)或減少真菌的數(shù)量。而真菌的生長(zhǎng)需要一定的時(shí)間。因此如果需要確診是否是真菌的感染，最好在涂過(guò)抗真菌藥物后停藥一周以上，讓皮疹處的真菌恢復(fù)生長(zhǎng)，然后再做真菌鏡檢，才能較準(zhǔn)確地確定是否真的存在真菌?？偨Y(jié)一下，在做真菌鏡檢前，我們需要做的有：適當(dāng)?shù)厍鍧嵠つw、保證皮損處沒(méi)有異物、傷口，停用抗真菌外用藥物至少一周。這樣就能更準(zhǔn)確確認(rèn)是否有真菌感染了。2020年09月22日9253
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2019年07月30日5850
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是美國(guó)大夫就是有很多的患者在問(wèn)啊，腳底脫皮啊，起水泡發(fā)癢，是不是就一定是腳氣啊，實(shí)際上告訴大家，這個(gè)不是絕對(duì)的，因?yàn)殚L(zhǎng)得一樣的毛病太多，包括腳上的，比如說(shuō)汗皰疹啊，濕疹啊，這些都有可能表現(xiàn)出就是脫皮啊，就水泡呀，發(fā)癢的情況，甚至有的甚至穿鞋子過(guò)敏，這種接觸性皮炎啊，也有可能出現(xiàn)這種癥狀，所以說(shuō)不是絕對(duì)的，而如果是你盲目的就是不通過(guò)這個(gè)真菌檢查就用一些抗真菌的藥可能就是沒(méi)有效果，甚至有的甚至導(dǎo)致導(dǎo)致這個(gè)病情的加重，所以我們一般建議就是先做個(gè)真菌檢查，確定了是不是有真菌，有的話你針對(duì)性的抗真菌治療，那很快就會(huì)好，如果沒(méi)有那你用抗真菌的藥呢，基本上要么就沒(méi)有效果，要么可能會(huì)加重啊，所以建議大家一定要先明確診斷，所以說(shuō)長(zhǎng)得像有水泡脫皮，而發(fā)癢的不一定是腳氣，還有可能是其他毛病。2019年06月02日2809
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