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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是腳氣就咱們說(shuō)的足癬是非常非常常見(jiàn)的這個(gè)皮膚科的毛病，甚至有1/3的人都可能得過(guò)腳氣，所以很多患者呢，它存在一些誤區(qū)a，尤其是就是咱們通過(guò)一些就是下面的這個(gè)科普和大家來(lái)分享分享。 今天我們就講第一個(gè)就是有些患者認(rèn)為外用藥根本沒(méi)用，你涂了也沒(méi)用啊，根本好不了，就是很多患者你仔細(xì)問(wèn)他，你是怎么涂的，他說(shuō)我就按照要求涂的就涂在表面上就行了，我不管他了，你說(shuō)讓我涂?jī)纱?，我就涂?jī)纱瓮咳危揖屯咳?，所以這種效果是肯定不好的，你要把藥膏揉到皮膚里面去揉進(jìn)去，讓它吸收，看不到要高才行，這個(gè)是很關(guān)鍵的第二個(gè)要保持干燥，這個(gè)角上盡可能的去少洗，有的人有壞習(xí)慣，第二次擦藥，要把上一次的給它洗掉，這樣也是不行的，另外一點(diǎn)還要擦得足夠療程，你的療程要長(zhǎng)基本上擦四到六周，這樣才會(huì)有效果，有的人擦個(gè)一周沒(méi)效果，他就不管他了。2019年06月20日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我來(lái)談一談就是這個(gè)孕婦得了這個(gè)腳氣到底是治還是繼續(xù)拖，所以我們?cè)谥v就是這個(gè)其實(shí)也是一個(gè)爭(zhēng)論的這個(gè)話(huà)題就是很多你要治了，他擔(dān)心這個(gè)藥物影響小孩你要不治呢，癢的難受，甚至如果一不小心啊或者加重感染，引起丹毒啊，軟組織感染這種的話(huà)，那可能到時(shí)候就要用抗生素，那時(shí)候就對(duì)小孩可能影響會(huì)更嚴(yán)重，所以我的個(gè)人的觀點(diǎn)就是包括很多專(zhuān)家呢，觀點(diǎn)還是建議就是大家還是要積極治療，當(dāng)然這種治療是不用口服的基本上都是外用的就是比較安全的，這種就是殺真菌的這個(gè)藥膏，而且藥膏對(duì)經(jīng)皮吸收呢，非常非常有限，基本上不會(huì)吸收到咱們的內(nèi)臟里面也不會(huì)影響小孩，所以這種外用積極治療還是比較好的啊，所以大家一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下就是越早治療效果越好，同時(shí)呢，也可以避免傳染，因?yàn)檫@個(gè)本身這個(gè)腳氣是有傳染的。2019年06月19日2162
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個(gè)就是懷孕的呃，嗯，寶媽?zhuān)€有就是就是哺乳期的這個(gè)呃，媽媽們就得了這個(gè)手足癬，尤其是腳癬癢的非常非常難受，他就在問(wèn)阿大夫，我這個(gè)能不能用藥，哎，實(shí)在癢的受不了，但是用藥吧，又擔(dān)心會(huì)影響小孩實(shí)際上我們?cè)谥v就是外用的這個(gè)抗真菌的藥，只要是在這個(gè)就是FDA他批準(zhǔn)的這種比如說(shuō)是克霉唑，還有布替萘芬乳膏呃，特別萘芬乳膏這種的話(huà)，其實(shí)都是可以用的就是局部用藥效果還是可以的，而且短時(shí)間的使用也不是長(zhǎng)時(shí)間的使用啊，對(duì)小孩子啊，或者基本上沒(méi)什么影響，而且反過(guò)來(lái)講這種外用的藥膏，他的經(jīng)皮吸收的非常非常微小，甚至連萬(wàn)分之一它吸收不了，所以說(shuō)我們還是建議大家就是一旦出現(xiàn)還是要積極治療，無(wú)需再忍腳氣，這個(gè)時(shí)候可以治。2019年06月19日2259
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有時(shí)候會(huì)碰到一些患者就是呃來(lái)醫(yī)院就診啊，腳上長(zhǎng)了這個(gè)腳氣就咱們說(shuō)的腳癬啊，通過(guò)檢查真菌檢查都是陽(yáng)性，就是確診是這個(gè)毛病，然后問(wèn)他要給他用藥治療，這個(gè)可能患者這個(gè)時(shí)候就說(shuō)大夫，我不要治了，我說(shuō)你為什么不治，然后他說(shuō)這個(gè)我聽(tīng)別人說(shuō)這個(gè)腳氣，如果給我治好了以后我會(huì)影響到我的肝臟啊，會(huì)導(dǎo)致肝出毛病，我說(shuō)這個(gè)你聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)的他說(shuō)就往上反正說(shuō)的我說(shuō)這個(gè)呃，可能你對(duì)這個(gè)有一定的誤解，因?yàn)檫@個(gè)以前說(shuō)的你這個(gè)像比如說(shuō)治腳氣的時(shí)候都會(huì)吃一些比較厲害的，這個(gè)呃，口服藥像那個(gè)很多的像氟康唑啊，這種影響比較大的，像現(xiàn)在的都是采用的是外用為主，而且以前就是外用效果不好，現(xiàn)在新型的抗真菌藥外用就夠了，而且不會(huì)影響到你這個(gè)內(nèi)臟的問(wèn)題，嗯，如果是非得要吃藥一般現(xiàn)在都比較安全，所以不會(huì)影響到肝臟大家。2019年06月17日2109
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 嗯呢，郭大夫，今天我們給大家來(lái)分享一下這個(gè)手足癬，包括灰指甲，它那個(gè)呃的藥物選擇就是選擇哪些藥物，首先咱們這個(gè)外用藥啊，手足蘚都是一般外用為主，就是太多了，就非常多，像那個(gè)啊，必亮呀，麥克叔啊，還有是特別萘芬乳膏啊非常多，他憐憫便坐乳膏都很多，在一個(gè)第二點(diǎn)就是口服藥灰指甲是首選的，而且是呃，因?yàn)樗幸恍└弊饔茫瑢?duì)肝啊影響，所以一定要吃藥之前還有吃藥的過(guò)程中都要定期檢查這個(gè)肝功能就兩個(gè)藥，一個(gè)特別奈芬一個(gè)伊曲康唑啊，第三點(diǎn)就是聯(lián)合用藥，我們一直主張就是聯(lián)合用藥，尤其是比較頑固的像灰指甲和角化過(guò)度型的手足癬，一般都要口服藥加外用效果比較確切，但是有一點(diǎn)注意，如果合并細(xì)菌感染，比如說(shuō)水泡呀，親子糜爛型的足癬啊，首選啊，伴有感染的可以聯(lián)合這個(gè)抗生素就是咱們說(shuō)消炎藥治療這樣呢，整體治療才效果才會(huì)好。2019年06月06日7669
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 一、輕者可以?xún)H外用藥物 1、外用藥物原則 不同皮損類(lèi)型選擇不同的劑型，如水皰型選擇無(wú)刺激性的溶液或乳膏劑型；間擦糜爛型先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用乳膏等其他劑型，此。鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型。 2、外用藥種類(lèi) （1）咪唑類(lèi)抗真菌藥物 如克霉唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、異康唑、舍他康唑、奧昔康唑及盧立康唑等藥膏。 （2）丙烯胺類(lèi)抗真菌藥物 如萘替芬、特比萘芬和布替萘芬等藥膏。 （3）其他抗真菌藥物 阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯、水楊酸等。 3、外用方法與療程 每日1～2次，療程需要4周。 二、重者口服加外用藥物 1、適用于單外用藥治療療效欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、伴有某些系統(tǒng)性免疫功能低下的患者。 2、伊曲康唑200 mg/d，水泡型和間擦糜爛型1～2周，鱗屑角化型2～3周?；蛱乇容练?50 mg／d，療程同伊曲康唑。 三、足癬的危害 不但癢癢、傳染他人或自身傳染成甲癬，還可以引起癬菌疹、丹毒等 四、生活注意事項(xiàng) 1、保持鞋襪、足部清潔干燥。 2、不共用指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等日常生活物品。 3、家人或?qū)櫸锘颊婢腥拘柰瑫r(shí)治療。2019年04月09日5138
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孔玉龍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 皮膚科 #皮膚健康科普# 梅雨季到來(lái)了，又到了腳氣（足癬）高發(fā)季??！怎么判斷是不是腳氣？應(yīng)該怎么治療？注意哪些事情？下面跟大家細(xì)細(xì)介紹。 【一、腳氣有多流行？】 足癬是最常見(jiàn)的淺部真菌感染； 全球的患病率達(dá)15% ； 手足多汗發(fā)病率更高。 【二、腳氣長(zhǎng)什么樣？】 依據(jù)臨床表現(xiàn)，足癬類(lèi)型有水泡型、趾間型、鱗屑角化型等。 （大家可以參考一下圖片） 【三、治療方法？】 治療目標(biāo)：清除病原菌，快速控制癥狀，防止復(fù)發(fā)。 〔外用藥物〕 能夠治療足癬的抗真菌藥物很多，而且多數(shù)均有效。 常用的有：酮康唑、咪康唑、特比萘芬、聯(lián)苯芐唑、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺。 （常用的可以有水劑、乳膏、軟膏、粉劑） 外用療程：至少1月。 〔口服藥物〕 常用的為：伊曲康唑、特比萘芬 口服藥物療程為：1～2周。 對(duì)于嚴(yán)重的患者，且無(wú)口服禁忌時(shí)，可選擇口服加外用聯(lián)合治療。 【四、如何預(yù)防和治療？】 真菌在自然界中、公共場(chǎng)合分布還是很廣泛，如果不注意很容易被感染。 1. 穿著透氣的鞋襪，保持鞋襪干燥； 2. 避免長(zhǎng)期浸泡； 3. 不與他人共用鞋襪； 4. 不要在公共浴室、健身房、游泳池等公共設(shè)施赤腳行走。2018年06月14日2257
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