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2021年09月11日
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 說(shuō)這個(gè)穿夏天啊，不透氣，腳出現(xiàn)皮膚潰爛啊，這個(gè)問(wèn)題考慮是。 糜爛性足癬一般是在第四五和三次腳趾縫中間會(huì)出現(xiàn)發(fā)白近字糜爛瘙癢比較明顯啊，這個(gè)是這個(gè)。 糜爛型足癬，就腳氣這種類型。 像對(duì)這種腳氣類型該如何去處理呢？一般是用啊，我是習(xí)慣用，先用碘伏進(jìn)行消毒，拿棉簽在碘伏進(jìn)行消毒，把這角質(zhì)縫中間用碘伏先消毒一下，消毒完之后，你過(guò)一會(huì)兒，等它稍微干點(diǎn)之后，再來(lái)撒這個(gè)硝酸米糠唑散，就是藥粉，大家一定要記得藥粉，那為什么用藥粉呢？原因是因?yàn)椤? 這個(gè)餃子縫??？ 4534，這個(gè)夾子比較緊，尤其穿鞋之后，這個(gè)地方比較密閉，它不像其了腳之后能夠打開，所以說(shuō)這地方用藥粉的目的就是讓它來(lái)保持干燥，第二個(gè)讓它讓方便這個(gè)透氣，這樣話就有利于這個(gè)糜爛性足癬修復(fù)，同時(shí)它具抗真菌成分啊，所以說(shuō)這個(gè)一舉三得啊，就能減少這個(gè)密閉性通風(fēng)，同時(shí)又抗真菌，一天兩次，大概一到兩周，這個(gè)糜爛性豬癬。 基本上就可以了啊，你可以試一試，好吧。 那這位朋友說(shuō)，乘著這。2021年08月19日660
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何曉蕾主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 看到代購(gòu)賣的一百多的治療“腳氣”藥，其實(shí)就是醫(yī)院二十幾塊錢的鹽酸特比萘芬乳膏，作業(yè)皮膚科醫(yī)生，不得不吐槽一下。 代購(gòu)宣稱用兩次就好，作為專門看“腳氣”的皮膚科醫(yī)生提醒各位，“腳氣”（醫(yī)學(xué)名詞叫足癬）真不是一兩天用藥就一勞永逸的，一定要用夠療程，不然年來(lái)夏天見！一定要用夠三周到一個(gè)月，效果不好一定要上醫(yī)院面診！ 今天只是就適合使用這個(gè)藥物的足癬來(lái)說(shuō)，其實(shí)足癬有好多分型，不是每種足癬都能用這個(gè)藥，這個(gè)今天這就不展開來(lái)說(shuō)啦。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有不妥聯(lián)系我刪除）2021年08月18日3007
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 相信很多人都曾經(jīng)受腳氣困擾。犯病時(shí)可能出現(xiàn)這樣那樣的病變，要么瘙癢難忍，要么丑不忍睹。更重要的是，腳氣往往年年復(fù)發(fā)，似乎難以根治。 本文在此對(duì)腳氣的來(lái)龍去脈進(jìn)行梳理，揭開它的真實(shí)面目。 1以歷史眼光看腳氣腳氣算得上是隨著文明的發(fā)展而來(lái)的疾病。 根據(jù)歷史記錄，20世紀(jì)以前，人們普遍認(rèn)為足癬很罕見。在1908年，英國(guó)皮膚病學(xué)之父Arthur Whitfield首次描述了這種“新型”疾病。 隨后，在第一次世界大戰(zhàn)，由于法國(guó)氣候較潮濕，很多英美軍人又長(zhǎng)期穿軍靴，不能換襪，惹上足癬，醫(yī)學(xué)界才更開始更多地關(guān)注足癬問(wèn)題。 我們常說(shuō)的“香港腳”，也是腳氣的另外一個(gè)外號(hào)。維基百科上對(duì)香港腳的起源還進(jìn)行了一番討論，提出3個(gè)版本的說(shuō)法： 香港人得病說(shuō)：指?jìng)鹘淌堪l(fā)現(xiàn)香港人的腳多患此疾。 英國(guó)人得病說(shuō)：指香港割讓予英國(guó)后，英國(guó)士兵駐軍香港。由于英國(guó)軍人習(xí)慣在干燥的歐洲生活，來(lái)到潮濕悶熱的香港，加上沉厚不透氣的軍靴，很多人的腳掌都長(zhǎng)皮疹，奇癢難忍。歐洲醫(yī)生從未見過(guò)此種病，就將其視為香港的一種流行病，并命名為香港腳。這種說(shuō)法流傳最廣。 上海人得病說(shuō)：指上海人為避中日戰(zhàn)爭(zhēng)，南遷至香港時(shí)得病。 如今，足癬早已走入尋常百姓家（本文作者也是其一），并在世界范圍內(nèi)流行，人群患病率高達(dá)30%~70%。 2 腳臭≠腳氣我們很容易被外號(hào)誤導(dǎo)，以為灰指甲就是趾甲變灰，腳氣就是腳有氣味。 實(shí)際上，灰指甲是甲的真菌感染，主要特點(diǎn)不是顏色變灰；腳氣是腳的真菌感染，主要特點(diǎn)也不是有腳臭（雖然可以共存）。 腳臭主要與汗水和細(xì)菌有關(guān)系。腳是皮膚表面細(xì)菌最豐富的部位，可以大量繁殖、和汗水發(fā)生作用，產(chǎn)生耐人尋味的氣體。 單純的腳臭主要是加強(qiáng)日常護(hù)理，例如注意衛(wèi)生、勤換鞋襪、注意透氣、減少出汗。 大家身邊可能有喜歡聞臭腳和臭襪子的人，這種行為在心理學(xué)上稱為“良性自虐”。皮膚科醫(yī)生提醒——可以放心聞臭襪子，不會(huì)傳染腳氣。 3腳氣到底是什么？腳氣的學(xué)名叫做“足癬”，是腳部皮膚的真菌感染。 足癬的近親還有頭癬、體癬、股癬、面癬和手癬。它們都是真菌中的“皮膚癬菌”感染，統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。 遠(yuǎn)親還有花斑癬（汗斑）、念珠菌病等，它們是不同類型的真菌感染。 皮膚癬菌可以消化皮膚、毛發(fā)和指/趾甲中的角蛋白（構(gòu)成角質(zhì)的主要成分），并依靠其生存。同時(shí)，皮膚癬菌在潮濕和不透氣的環(huán)境中生存得更好。這些因素就造成足癬是頭號(hào)皮膚癬菌病，在青少年和成年人群尤其常見。 4腳氣，不止于爛腳丫爛腳丫主要指的是腳趾縫發(fā)白、開裂、水皰和瘙癢。 爛腳丫確實(shí)是腳氣的常見表現(xiàn)，但需要注意的有2點(diǎn)：腳氣還可能有其他表現(xiàn)；爛腳丫也可能是其他疾病，例如間擦疹、紅癬。 醫(yī)學(xué)上通常將足癬分3型：趾間型、角化型和角化型。 趾間型足癬：最常見的一類足癬，約等于上面提到的“爛腳丫”。容易發(fā)生在腳趾縫，尤其是第3/4趾縫和4/5趾縫，有瘙癢。 角化型足癬：第2常見的類型，容易侵犯腳底、側(cè)面和后跟，往往只表現(xiàn)為這些區(qū)域皮膚增厚、脫屑，可能沒(méi)有明顯的瘙癢。 水皰型足癬：容易發(fā)生在腳底中央或趾頭末端，主要是聚集成群的水皰，可能有較為明顯的瘙癢。 ▲ 趾間型足癬（引自參考文獻(xiàn)） ▲ 角化型足癬（引自參考文獻(xiàn)） ▲ 水皰型足癬（引自參考文獻(xiàn)） 5腳氣的負(fù)能量，超出你想象雖然腳氣是個(gè)小病，但我們不能小覷。其實(shí)，它的危害遠(yuǎn)不止引起瘙癢、脫皮和起皰。羅列起來(lái)，至少會(huì)有這樣一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。 腳氣對(duì)生活質(zhì)量影響較大，主要是因?yàn)槿菀讖?fù)發(fā)。有時(shí)連續(xù)穿1、2天不透氣的鞋襪就會(huì)發(fā)現(xiàn)腳氣犯了。 腳氣有一定的傳染性。真菌可以傳播到其他腳趾、另一只腳，也可以傳播到指甲、指甲、手上甚至身上（尤其是腹股溝和周圍區(qū)域）。不止于此，人與人之間也可能因?yàn)楣灿梦锲坊蛘呙芮薪佑|而相互傳染。因此，皮膚科醫(yī)生眼中的夫妻相，不只是面貌像，連腳氣和灰指甲都一樣。 引起癬菌疹反應(yīng)。癬菌疹可能與人體對(duì)真菌抗原的免疫反應(yīng)有關(guān)，類似對(duì)真菌成分過(guò)敏。有數(shù)據(jù)顯示，足癬人群中高達(dá)17%的有表現(xiàn)為手部水皰的癬菌疹反應(yīng)。 由于腳氣可以破壞皮膚的屏障功能，這可能促進(jìn)細(xì)菌自下而上入侵、感染。典型的相關(guān)疾病是腿部的丹毒和蜂窩織炎。 6磨人的腳氣，如何制服？治療腳氣的前提是診斷正確。這依靠專業(yè)的判斷，如果表現(xiàn)不典型，甚至需要做真菌檢查協(xié)助確診。 與腳氣比較相似的皮膚問(wèn)題包括腳臭、接觸性皮炎、濕疹、窩狀角質(zhì)松解癥、掌跖膿皰病、剝脫性角質(zhì)松解癥和幼年跖部皮病等。 在沒(méi)有確診之前用藥治療，有誤診誤治的風(fēng)險(xiǎn)。 腳氣一般要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性治療，具體體現(xiàn)在這些方面： 大多數(shù)情況只需要外用抗真菌藥物即可。 外用抗真菌藥物種類很多，包括特比萘芬、萘替芬、酮康唑、克霉唑、阿莫羅芬等。最好選擇是只有抗真菌藥物、沒(méi)有激素、沒(méi)有抗生素（如新霉素）的藥膏。 如果腳氣在規(guī)范外用抗真菌藥物治療后失敗，則有必要考慮口服抗真菌藥物。常見的是伊曲康唑和特比萘芬?？诜幬镄柚?jǐn)慎，更需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 7治療上的坑，這里為你填平大部分時(shí)候，單用外用抗真菌藥物就可以治愈腳氣。即便如此，平時(shí)大家還是會(huì)遇見各種各樣的不當(dāng)處理方式，這嚴(yán)重妨礙了正確治療，起到了反作用。 ▎誤區(qū)1：用藥不規(guī)律 抹藥不宜三天打魚，兩天曬網(wǎng)。只有比真菌更勤快，堅(jiān)持用藥，才能有效控制腳氣。 此外，單純瘙癢癥狀緩解就停藥，還為時(shí)尚早。一般需要堅(jiān)持用到皮膚完全正常、沒(méi)有明顯反彈才停藥，療程可能達(dá)2~4周。 ▎誤區(qū)2：腳氣用藥，千篇一律 外用抗真菌藥膏種類很多，但效果不完全等同。例如，有少數(shù)證據(jù)提示丙烯胺類藥物療效較好，體現(xiàn)在治愈率更高。這類藥物有特比萘芬、萘替芬和布替萘芬。 角質(zhì)很厚的腳氣，有時(shí)需要聯(lián)合外用抗真菌藥物和去角質(zhì)產(chǎn)品（如水楊酸、尿素），作用是去除增厚的角質(zhì)、增加抗真菌藥物的療效。 有明顯的水皰或破損的腳氣，可以先濕敷，濕敷的時(shí)候可以用紗布或者棉片輔助，作用是收水、促進(jìn)干燥。 ▎誤區(qū)3：用偏方治療 大家可能有聽說(shuō)過(guò)一些偏方，例如吃大蒜治腳氣、用醋甚至茶葉泡腳等等。皮膚科醫(yī)生建議治療腳氣，遠(yuǎn)離廚房，拒絕偏方。 對(duì)于腳氣，我們還不需要用到神農(nóng)嘗百草的實(shí)驗(yàn)精神，老老實(shí)實(shí)抹藥就好了。 ▎誤區(qū)4：嘗試坊間神藥 網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)、朋友圈、藥店柜臺(tái)等地充斥著各種宣稱有奇效的藥物。同樣不建議輕易嘗試，一定要留意自行用藥治療的風(fēng)險(xiǎn)。 風(fēng)險(xiǎn)在于消字號(hào)產(chǎn)品會(huì)包裝成藥品，可能違規(guī)添加激素，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)新的皮膚問(wèn)題，越治越糟糕。另外，短期有效的藥物，也可能存在其他風(fēng)險(xiǎn)，例如復(fù)發(fā)率、性價(jià)比。 8腳氣，會(huì)復(fù)發(fā)的痛不得不承認(rèn)，腳氣還是容易復(fù)發(fā)。不過(guò)不同的人復(fù)發(fā)原因不一樣，可能包括： 治愈后再次感染。 并沒(méi)有治療徹底，出現(xiàn)了反彈、復(fù)發(fā)。 同時(shí)存在灰指甲、手癬或者股癬，通過(guò)自身傳染引起新的足癬。 為了應(yīng)對(duì)腳氣復(fù)發(fā)，不得不強(qiáng)調(diào)的是堅(jiān)持用藥很重要。此外，也很有必要治療同時(shí)存在的灰指甲、手癬或者股癬。日常的防護(hù)也是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，我們?cè)谙挛倪M(jìn)行闡述。 9生活中如何做好防護(hù)工作？雖然治療比較簡(jiǎn)單，但還是存在不少誤區(qū)。用藥期間和停藥后如果能夠做到下列幾點(diǎn)，控制效果肯定會(huì)更好： 最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 不要感覺差不多好了就自行停藥。也就是上面指出的，通常要治療到癥狀和皮疹完全消失，大概需要2~4周時(shí)間。如果拿不準(zhǔn)什么時(shí)候停藥，有必要再看醫(yī)生。 穿寬松、透氣的鞋襪，襪子可以選擇吸汗性好的材質(zhì)。襪子打濕了及時(shí)更換。不穿的鞋子注意保持干燥。 保持腳的干爽，避免長(zhǎng)時(shí)間多汗、潮濕。 每天洗腳，洗腳后及時(shí)擦干水分。 盡量避免赤腳在更衣室或泳池行走，減少接觸傳染。 不與他人共用鞋、襪、洗腳盆、擦腳毛巾、指甲剪等。 使用爽足粉、鞋內(nèi)使用抗真菌粉末（例如達(dá)克寧散）可能有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。2021年05月16日6402
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劉方主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 進(jìn)入春夏季以來(lái)，越來(lái)越多的足癬患者來(lái)皮膚科門診就診，丹毒患者的也多起來(lái)了。而丹毒患者往往伴有比較嚴(yán)重的足癬感染，問(wèn)他為什么不早點(diǎn)就診，患者往往這么回答：“大夫，您不知道，腳氣不能看，治好腳氣就會(huì)長(zhǎng)別的病，腳氣是全身的一個(gè)出口，有腳氣呢，就不長(zhǎng)癤子、瘡、腫瘤了。” 果真如此嗎？那就先給大家科普一下，什么是“腳氣”？北方人說(shuō)的腳氣，是學(xué)名為足癬的足部真菌感染，主要由皮膚癬菌所致。真菌喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，因此，南方地區(qū)足癬的患病率要高于北方，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，足癬在成年人中的發(fā)生率至少為30%，是常見病，多發(fā)病。 足癬主要表現(xiàn)為三種類型，包括丘疹鱗屑水泡型，浸漬糜爛型和角化過(guò)度型。其中，浸漬糜爛型主要發(fā)生在足趾之間，因?yàn)橛斜砥さ娜睋p，容易繼發(fā)丹毒，表現(xiàn)為下肢紅腫，疼痛，發(fā)熱，全身不適，等。任何一型足癬如不治療均可累及甲板，即發(fā)展為甲真菌病，表現(xiàn)為灰指甲。 足癬的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，一般外用抗真菌藥物四周左右可治愈。因?yàn)檎婢祟惔嬖诩纳P(guān)系，而且真菌在自然界普遍存在，因此條件適宜的時(shí)候，足癬會(huì)再次復(fù)發(fā)，但再次治療仍然有效。所以足癬是可防可治的，如果有條件，還是盡早治療。2021年05月10日3253
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 對(duì)于一些比較輕微的皮膚病，我們很多人都習(xí)慣于自己去藥店買一些外用藥物，確實(shí)如果癥狀不是很嚴(yán)重，單純外用藥物也可以治愈，關(guān)鍵是如何正確的選擇。我們簡(jiǎn)單的分類一下，如果藥面里面含有毛毛沙星或者霉素，一般是抗細(xì)菌的藥物，比如毛囊炎、結(jié)癥或者炎癥性的挫傷都可以使用它。如果名字里面含有毛毛糠唑或者耐風(fēng)，一般屬于抗真菌的藥物，一些真菌感染性的疾病，比如腳氣、手癬、谷癬、花斑癬這一類因?yàn)檎婢腥疽鸬钠つw病都可以外用。如果名字里面含有毛毛洛維，一般屬于抗病毒的藥物，單純皰疹、帶狀皰疹或者生殖性皰疹都可以使用，如果藥品里面含有毛某生或者耐德這一類，一般是屬于激素類的軟膏。 皮炎、濕疹這些瘙癢性的疾病，我們都可以短期適量的使用。2021年05月09日5637
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腳氣相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
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何曉蕾醫(yī)生的科普號(hào)
何曉蕾 主治醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
皮膚性病科
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趙明煌醫(yī)生的科普號(hào)
趙明煌 主治醫(yī)師
泉州市皮膚病防治院
皮膚科
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