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2021年09月15日
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李月紅主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 足癬，俗稱“腳氣”，是一種足部的真菌感染。這個(gè)司空見(jiàn)慣的疾病，常常被人們所忽視。你知道嗎？它嚴(yán)重起來(lái)也可能導(dǎo)致腎病。 近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科收治了一位中年男患者。來(lái)院前1周，患者出現(xiàn)了雙下肢進(jìn)行性水腫，伴有尿中泡沫增多，到院進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)蛋白尿4+、24小時(shí)尿蛋白7.9g，血白蛋白18.5g/L，被診斷為“腎病綜合征”。 “沒(méi)有啥病史，腎咋就突然有問(wèn)題了？”追查病因，醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)患者既往患過(guò)的大小疾病，患者表示沒(méi)得過(guò)什么病，只是有腳氣，并且已經(jīng)十幾年了。同時(shí)這兩年開(kāi)始間斷出現(xiàn)雙耳流出透明液體的情況，近1個(gè)月雙側(cè)大腿根部長(zhǎng)出了紅色的大片的皮疹，伴有脫屑。 股部真菌感染圖片 了解到此，腎臟內(nèi)科立即開(kāi)展與耳鼻喉、皮膚科的會(huì)診，最終患者被確診患有“真菌性外耳道炎、股癬、足癬”，而這3個(gè)病都是真菌感染惹的禍，予每日外用藥治療后逐漸好轉(zhuǎn)。 同時(shí)，腎臟內(nèi)科為患者完善了腎穿檢查，病理回報(bào)為“腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮病”，此病較為少見(jiàn)，病因不明，腎臟病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，可因細(xì)菌或病毒感染、免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、移植、藥物等引起。通過(guò)分析患者的病史及輔助檢查，排除了其他繼發(fā)因素，焦點(diǎn)集中在患者嚴(yán)重的皮膚真菌感染上。最終，經(jīng)抗真菌并配合半量激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)出院。 腎臟病理示腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮病 得了腳氣，還能引起腎??？這是真菌感染引起腎病的一種情況。實(shí)際上，很多種感染都會(huì)誘發(fā)或加重腎??！致病的病原體多種多樣，包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。這些病原體誘發(fā)腎病的機(jī)制，主要是通過(guò)激活體內(nèi)免疫反應(yīng)，其中有抗原抗體復(fù)合物、補(bǔ)體及炎癥細(xì)胞的參與，常見(jiàn)的腎臟病理類型有毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。還有一些是治療過(guò)程中的藥物反應(yīng)，如治療蒼白密螺旋體的驅(qū)梅藥物可引起膜性腎病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV病毒、漢坦病毒等可直接損傷腎臟細(xì)胞引起病變。2020年01月14日2569
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